Tema 3.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS (TRASTORNOS ORGÁNICOS)

Conocer los diferentes criterios diagnósticos de los diferentes trastornos.

• Trastornos por consumo de sustancias

• Trastornos inducidos por la sustancia: intoxicación, abstinencia y otros trastornos mentales inducidos.

En relación a las diferencias del DSM-V con DSM-IV:

Aparece el diagnóstico de:

- abstinencia de cannabis
- abstinencia de cafeína.
- Se incluye aquí el juego patológico.

Es muy importante conocer diferentes conceptos para el examen.

• Polixoticomania
• Tolerancia. Tipos
• Potencial adictivo de una droga
• Craving
• Trastorno dual
• Vías de administración
• Efecto precarga
• Etc.

También es importante conocer los modelos explicativos de la drogodependencia, específicamente nos han
preguntado por modelos cognitivo-conductuales.

- Síndrome de abstinencia condicionada.

- Fantasía de la aguja.
- Teoría del proceso oponente.
- Importante el modelo biológico y ese proceso de recompensa.
- Hipótesis de la automedicación.

Para el estudio de los diferentes tipos de drogas va a ser relevante intentar estudiarlos a través de esa clasificación.
Dividiendo las drogas en depresoras, estimulantes o perturbadores porque dependiendo del grupo en el que se
encuentren van a compartir determinadas sintomatología.

Dentro de las sustancias depresoras tenemos alcohol, opiáceos, sustancias volátiles, tranquilizantes.

CLAVE: Los síntomas que una determinada droga producen intoxicación se van a ver de forma opuesta durante la
abstinencia, es decir, si estas drogas son depresoras durante la intoxicación durante el síndrome de abstinencia va a
ser de hiperactividad.

La droga que mas han preguntado. Dentro de las drogas inhibitorias han preguntado por el alcohol.

- Criterios diagnósticos
- Trastornos asociados
- Criterios relacionados con el alcoholismo. Por ejemplo: delirium tremens, celotipia, black out, síndrome
Wernicke-Korsakoff.

Dentro de las sustancias excitatorias se encuentran cocaína, anfetamina, cafeína y nicotina. Si la intoxicación es
excitatoria el síndrome de abstinencia está relacionado con un síntoma de disforia.

Han preguntado por la cocaína en muchas ocasiones.

Tenemos que conocer determinados nombres, conceptos asociados a la cocaína: síndrome trifásico de abstinencia,
la presencia de la dilatación pupilar durante la intoxicación
Sustancias perturbadoras: cannabis, alucinogenos y fenciclidina

Nos han preguntado por el cannabis y alguna sintomatología asociada como por ejemplo el síndrome amotivacional.

Distintos tratamientos van a ser importantes.

Aquellos tratamientos que engloban conductas de drogodependencia y las que no son saludables además de ver las
eficacias

Dentro de estos tratamientos tenemos: Modelo trasteorico de prochasca y diclemente y la entrevista motivacional
(examen)

Para cada una de las sustancias hay tratamientos eficaces:

ALCOHOL

- Tratamiento como la aproximación al refuerzo comunitario u otros tratamientos cognitivo conductuales.

COCAÍNA

- Programa de reforzamiento comunitario + terapia de incentivo

- Manejo de contingencias

OPIÁCEOS

- Manejo de contingencias

NICOTINA

- Tratamientos psicológicos
- Tratamientos desarrollados en el contexto médico
- En el contexto comunitario o social

(NO HAN PROFUNDIZADO EN LOS TRATAMIENTOS DE FORMA COMPLEJA PERO TENEMOS QUE SBAER LOS
TRATAMIENTOS PARA TODAS LAS SUSTANCIAS)

JUEGO PATOLÓGICO.

DSM 4 se incluye en trastorno por control de impulsos

DSM 5 se incluye en trastornos por sustancias debido a su similitud. Los criterios son similares a los criterios del
consumo por sustancias.

Tenemos que conocer

• características del jugador patológico,

• epidemiologia,
• tipos de jugadores,
• importante diagnóstico diferencial del juego patológico con el episodio maniaco y los trastornos de
personalidad
• específicamente saber los factores predisponentes al juego patológico y los mantenedores (como son las
distorsiones o sesgos cognitivos y el mecanismo de ejecución conductual (EXAMEN)

En el juego patológico no hay tratamientos eficaces pero hay dos tratamientos que tenemos que conocer.