21/12/2018

DEFINICIONES

METODOS ANTICONCEPTIVOS • Planificación familiar: derecho de toda persona a

decidir de manera libre, responsable e informada
DR. ALEJANDRO MORALES LOPEZ
sobre el número y espaciamiento de sus hijos...

• El ejercicio de este derecho es independiente del

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA género, edad y estado legal o social de las
personas...

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DEFINICIONES REQUISITOS
• Información adecuada y completa
• Decisión voluntaria, NO PRESION
• Anticoncepción: empleo de un método anticonceptivo por una
mujer, hombre o ambos, antes del primer embarazo, en el • Firma de consentimiento informado
intervalo intergenésico y en el posparto.
JAMAS NEGAR UN MÉTODO, SI NO EXISTE CONTRAINDICACIÓN
MEDICA ¡¡¡¡¡¡¡¡

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CLASIFICACION NATURALES

• Temperatura basal
TEMPORALES
DEFINITIVOS • Moco cervical (Billings)
• Naturales
• Quirúrgicos • Ritmo (Ogino-Knaus)
• Barrera 70-80%
• Coito interrumpido
• Dispositivo intrauterino
• Lactancia * exclusiva y 4 meses posparto (98%)
• Hormonales

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CONTRAINDICACIONES Preservativo

• Riesgo reproductivo elevado • Dr. Condon----Rey Carlos II.

• Incapacidad para reconocer síntomas • Latina condus---persa kondu
• Ciclos irregulares (receptáculo).
• Membranas de animales.
• Lactancia:Enf. Virales, fármacos, mamas no aptas para lactancia. • 1884 Goodyear y Harcock—
caucho vulcanizado.
• 1930—látex.
• 1970: popularidad.

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Preservativo masculino Preservativo masculino

• Fina funda cilíndrica. • Usarlo en todas las • Reservorio pequeño espacio

relaciones sexuales. libre de aire.
• Espesor entre 0.3 a 0.8 mm.
• Calidad y correctas • Desenroscarlo hasta la base del
• Efectividad: 95%. pene.
condiciones.
• Espermicida: 98-99%.
• Abrir envoltorio evitando
• Látex, poliuretano, instrumentos cortantes.
estirenoetileno
butilenoestireno, tactylon. • Colocarlo en inicio de la
erección.

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9 10

Preservativo masculino Preservativo masculino

• Retirar cuando todavía erección. • Ventajas: facilidad de

• Un solo uso. obtención, sin efectos
• En caso de ruptura secundarios, mayor
reemplazarlo. protección a ETS.
• Guardarlo en un lugar fresco y • 7% alergia a látex.
seco.
• Ruptura entre 0.5-3%.
• No exponerse a luz
ultravioleta, excesiva
temperatura, ozono o
aceites.

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BARRERA
• Preservativo (85-97%) Preservativo femenino
• Masculino (látex)
• Femenino (poliuretano) • Plástico de poliuretano.
• Diafragmas • Más resistente que el
• Espermicidas (75-90%) masculino.
• Ovulos • Mayor comodidad y
• Espumas conservación más largo.
• Crema • 2 anillos flexibles.
• Un anillo interno de
colocación y fijación.

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Preservativo femenino CONTRAINDICACIONES

• Anillo exterior permanece

fuera de la vagina.
• Riesgo reproductivo elevado
• Ofrece protección a labios y
base del pene. • Hipersensibilidad a látex
• Disfunción eréctil
• Puede usarse con
lubricante.
• No necesario utilizar
espermicidas.
• Escasa aceptabilidad y
mayor costo.

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Diafragma Diafragma

• Distancia desde el fondo de • Bajo costo y larga duración.

saco de Douglas hasta el • Requiere aprendizaje y
pubis --- 2 cm. habilidad relativa.
• Espermicida. • Alterar la espontaneidad del
• 2 horas antes. acto sexual.
• No debe ser retirado hasta • Cierta irritación vaginal y
6-8 hrs después. prurito.
• Fallo de 3-5%. • Más de 24 hrs nunca

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Espermicidas DISPOSITIVOS

• Periodo de latencia: 10 minutos.

• Utilizarse en cada coito. • Efectividad:95-99%
• No duchas vaginales hasta 6 • T Cu 380 A
horas. • T Cu nulípara
• Solos o junto a otros métodos. • Polietileno + levonorgestrel

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CONTRAINDICACIONES

• Sospecha de embarazo
• Histerometría menor de 6 cm
• Malformaciones uterinas
• EPI
• Ca Cu
• Promiscuidad*

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HORMONALES Anticonceptivos orales

• COMBINADOS • PROGESTINA SOLA

Etinilestradiol, mestranol + 19-noretisterona
progestina. 17-hidroxiprogesterona
(Orales, inyectables, (Orales, inyectables, subdérmicos)
transdérmicos)

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MECANISMO DE ACCIÓN

• Suprimir ovulación
• Modificar endometrio
• Moco cervical

Eficacia: 90-99%

NORESGESTROMINA 60 mg
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
25 26

25 26

INYECTABLES IMPLANTES
SUBDERMICOS
• Ester de estradiol + progestina: cipionato, valerianto, enantato.
• Progestina: noretisterona, acetato de medroxiprogesterona.
• 6 varillas de 36 mg. Levonorgestrel (desuso)
• 1 varilla de 86 mg. Etonorgestrel
Eficacia:99 % * • Pacientes que desean método de larga acción,
pos-evento obstétrico
Mastalgia , incremento
ponderal, irregularidades. • Colocación por personal experto
• Hematoma en sitio de lesión, migración del
implante, aumento de peso.

27 28

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INDICACIONES
Combinados:
• Responsabilidad de ingesta
diaria o programación para
nueva aplicación

Progestina sola:
• Contraindicación para empleo
de estrógenos.

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DEFINITIVOS
HORMONALES

Contraindicaciones:
Efectos secundarios:
• Embarazo • Oclusión tubaria bilateral
Náusea • Abordaje abierto o laparoscópico
• Lactancia*
Vómito • Vasectomía
• Enf. Tromboembólica • Con o sin bisturí (De Li)
Cefalea
• Cáncer ginecológico
Mareo
• Tumores o enf. Hepática
Cloasma
• Fármacos
“Spotting”

31 32

31 32

INDICE DE PEARL
DEFINITIVOS

Indicaciones:
• Paridad o fertilidad satisfecha
• Razones médicas
• Retraso psicomotriz.
Contraindicaciones:
• Procesos sépticos importantes
• Contraindicación quirúrgica
• Criptorquidia, cirugía testicular,
impotencia, varicocele.*

33 34

33 34

1 anillo por ciclo

INDICE DE PEARL 3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberación diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel

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35 36

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Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• Fármaco o dispositivo que intenta prevenir un embarazo, después de En Estados Unidos:

un acto sexual sin protección.

• 3 millones de embarazos al año

(inesperados)
• 1.5 millones terminan en aborto inducido

37 38

37 38

Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• El embarazo se define como la implantación del huevo en la cavidad • Inglaterra, Francia, España
uterina
• (3 primeras horas poscoito)
SSA:
• 82% parejas: menores de 25 años
• 80%: por ruptura de preservativo
• 11%: falta de método

39 40

39 40

Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• Hormonales orales combinados • Coito sin protección

• Progestina única
• Violación
• Danazol
• Mifepristone (RU 486) • Rotura o deslizamiento del preservativo
• Colocación de DIU • Olvido de 2 o más tab. de HOC o 1 de progestina
• Dislocación del diafragma
• Empleo sólo de espermicida

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Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• Olvido de la aplicación del parche por más de 24 hr. Método de Yuzpe (1972):
• Aplicación del parche por más de 9 días
• 100 μg etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel
• Olvido de aplicación de hormonal inyectable mensual
• 2 dosis con intervalo de 12 horas
• Antes de 72 horas pos-coito

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Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• Dos dosis de levonorgestrel de 0.75 mg • Aprobado en Marzo 2003: VIKA

• Con intervalo de 12 horas • (DNA Pharmaceuticals)
• Menores efectos secundarios
• Incluido a la NOM 005-SSA2-1993 Anticoncepción el 21 de
• Comparativo con método de Yuzpe: Enero del 2004
Tasa de embarazo: 2.4% vs. 2.6%

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Anticoncepción de emergencia Anticoncepción de emergencia

• Náusea y vómito: 30-50% Antes de la implantación

• Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea, dolor
abdominal.
• Administrar antiemético 1hr. antes:
50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis
• Inhibición o retraso de la ovulación
• Prevención de la implantación
Otras hipótesis:
Interferencia con la función del cuerpo lúteo
Previene el transporte de gametos
Inhibición directa de la fertilización
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA ESTABLECIDO

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100 mujeres tienen una relación sexual sin

anticoncepción en la2a o 3a semana del
ciclo.

8 mujeres se embarazarían si no
emplean anticoncepción de
emergencia

Sólo 2 mujeres se embarazan si

usan anticoncepción de emergencia

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