CIRROSIS

Epidemiología
En Perú ocupa el 5º La cirrosis es la
lugar entre las novena causa de
causas de muerte en los
mortalidad general Estados Unidos y
y el 2º lugar entre es responsable de
las enfermedades 1,2% de todas las
digestivas y muertes en dicho
hepatobiliares. país.
Etiología
Viral HNERM (Perú)
Alcohólica -Alcohol 28%
-Hepatitis B crónica 15.2%
Autoinmune -Hepatitis C crónica 11.8%

Hemocromatosis
Familiares
.
Cirrosis
Diagnóstico Astenia y baja de
peso
+ Factores de riesgo de
daño hepatocelular

Ictericia
Complicaciones
 Ictericia directa

Intrahepática Extrahepática
INSUFICIENCIA
CARDIACA
Daño Colestasis
hepatocelular

Hepatitis aguda .Dolor

Hepatitis crónica abdominal
Cirrosis
.Ictericia
Esteatosis progresiva
Colestasis .Acolia
Signos

.Hígado pequeño
.Esplenomegalia

Ictericia Telagiectasias
Signos

.Hígado pequeño .Acropaquia

.Esplenomegalia

.Ginecomastia
 Exámenes auxiliares

Daño Colestasis
INSUFICIENCIA
hepatocelular CARDIACA

.Prurito
.Hipoalbuminemia .FA > 3 veces VNS

.TGO > TGP (hasta

5 veces VNS)

.Aumento de GGT
y FA ( no más de 3
veces VNS)
Clasificación Child- Pugh
CIRROSIS
-Pronóstico:
Variable 1 punto 2 puntos 3puntos
Bilirrubina <2 2–3 >3
Albúmina > 3.5 2.8 – 3.5 > 2.8
T protrom > 50% 30 – 50% < 30%
Encefalop 0 I – II III –IV
Ascitis Ausente L– mod A tensión

Child B = 7 – 9 puntos pronóstico regular

Child C > = 10 puntos => mal pronóstico
Cirrosis
ENAM 06-A (28) :Paciente de 48 años con
cirrosis hepática ascitis y circulación colateral
,acude por hematemesis grave ¿Cuál de los
siguientes elige como primera opción terapéutica?

A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
Cirrosis
ENAM 06-A (29): Varón de 50 años de edad,
alcohólico crónico; presenta hematemesis masiva
y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60
mmHg, palidez marcada, abdomen batraciano,
circulación colateral. La causa más probable del
sangrado es:
A. Cáncer gástrico
B. Várices esofágicas
C. Gastritis erosiva
D. Síndrome de Mallory - Weiss
E. Úlcera gástrica
Encefalopatía
hepática
3 El diagnóstico precoz de la encefalopatia porto –
sistémico se realiza mediante: ENAM 06-A Pgta 55
A. Estado de sopor
B. Dosaje de amonio
C. Electroencefalograma
D. Observación de asterixis
E. Dosaje de aminotrnferasas
4.Varón de 50 años alcohólico crónico , presenta
HEMATEMESIS MASIVA y melena. Examen físico: PA:
80/60mmHg FC: 120 lat/min .Palidez marcada, abdomen
batraciano, circulación colateral. La causa más probable
del sangrado es: Pgta 129 (EN 05-B)
A.- Cáncer gástrico
B.- Várices esofágicas
C.- Gastritis erosiva
D.- Sindrome de Mallory Weiss
E.- Úlcera gástrica
 PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA
> 250 PMN
. BGN 75% (E coli)
. Cocos GP 25% (neumoc)
. Translocación
Cuadro clínico bacteriana

.Sist: fiebre, hipot CEF 3º generación

arterial
.Loc: dolor abd, ileo, -Variante:
diarrea Bacterascitis con
.Atípico: encefa- cultivo (+)
lopatía, IRA, < 250 PMN
descomp ascitis
5. ¿ Cual es el patógeno que más frecuentemente causa
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE) en un
paciente cirrótico. EN 03-B Pgta 51
A.- klebsiella pneumoniae.
B.- Staphylococcus aureus.
C.- Escherichia coli.
D.- Pneumococo.
E.- Salmonella.
7. Mujer de 55 años de edad, traída a Emergencia por trastorno del
sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas
vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema
de miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio revelan
hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría
al paciente?:ENAM 09-B Pgta 91
A. Proteínas, 2 g/kg
B. Calorías, 1 .500 kcal/día
C. Líquido, 1.000 ml/dia
D. Suplemento de potasio
E. Sodio, 2 g/día