You are on page 1of 3

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

PADA KLIEN Tn. F DENGAN ULKUS KRONIK DILAKUKAN TINDAKAN


DEBRIDEMENT
DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD Dr. H. SOEWONDO KAB. KENDAL

A. PENGKAJIAN Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2019


1. Identitas klien
a. Nama : Tn. F
b. Umur : 56 Tahun
c. Jenis kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Alamat : Kaliwungu Selatan, Kabupaten Kendal
f. No RM : 572906
g. Tanggal masuk : 22 Januari 2019
h. Jenis Operasi : Sedang
i. Ahli Anastesi : Dr. A
j. Perawat Anastesi : Perawat A
k. Scrub Nurse : Perawat M
l. Diagnosa pre-op : Ulkus Kronis Pedis Dekstra
m. Tindakan Operasi : Debridement

B. PENGKAJIAN PRE OPERASI


1. Data Subyektif :
Klien mengatakan tidak nyaman pada kaki kanan klien, klien mengatakan cemas atau takut
akan dilakukan tindakan operasi.
2. Data Obyektif :
Klien tampak cemas
Keadaan Umum : Composmentis
Tekanan Darah :
Nadi :
RR :
Suhu : 36,9° C
GDS : 107
BB : 62 kg
3. Riwayat Penyakit :
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan dan merasa kakinya bau dan kadang mati rasa, pusing dan lemas.
Dokter menganjurkan untuk melakukan tindakan debridement agar jaringan yang mati
pada kaki kanan klien tidak meluas. Klien tidak memiliki alergi terhadap obat maupun
makanan.
Pada tanggal 22 Januari 2019 pukul 11.30 WIB Tn. F dibawa ke IBS RSUD Soewondo
Kendal untuk dilakukan operasi debridement ulkus kronis pedis dekstra.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Tn. F memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus. Klien tidak memiliki riwayat
penyakit TBC, hepatitis maupun penyakit menular lainnya.
c. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga klien tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit hipertensi, TBC, hepatitis,
jantung maupun penyakit menular lainnya.
4. Pemeriksaan Fisik :
a. Rambut
Hitam, kulit kepala bersih, tidak ada lesi di kepala
b. Mata
Simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
c. Hidung
Simetris, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada benjolan
d. Mulut
Mukosa lembab, tidak ada stomatitis.
e. Telinga
Simetris, tidak ada penumpukan serumen, tidak ada gangguan pendengaran
f. Leher
Tidak ada lesi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
g. Paru :
Inspeksi : bentuk dada simetris, frekuensi pernafasan 24x/menit, tidak terdapat otot
bantu pernafasan
Palpasi : taktil fremitus teraba kuat, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
Perkusi : suara sonor pada semua lapang paru
Aulkustasi : suara nafas vesikuler
h. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba di intercostal V midklavikula
Perkusi : terdapat suara redup
Aulkustasi : terdengar bunyi jantung I dan II, tidak ada murmur dan gallop
i. Abdomen
Inspeksi : Perut simetris