ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA TN K

DENGAN KEBUTUHAN SPIRITUAL

DI RUMAH PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA PUCANG GADING
SEMARANG

Pembimbing Akademik:
Ns. Dewi Setyawati, MNS

Disusun oleh:
Puji Pangesti Rahayu G3A018046

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2018
PENGKAJIAN

Tanggal masuk :
No Rekam medis : -

A. IDENTITAS
1. Nama : Tn K
2. Umur : 61 Tahun
3. Alamat : Grobogan, poncol,
semarang
4. Pekerjaan :-
5. Status Perkawinan : Menikah
6. Keluarga yang dekat yang segera dihubungi : Adik
7. Nama : Ny R
8. Pekerjaan : Swasta
9. Alamat : Jakarta

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Penerima Manfaat (PM) sudah 3,5 bulan berada di rumah pelayanan
sosial lanjut usia pucang gading semarang karena anaknya tidak ada
yang mau merawat PM dirumah. Sejak saat itu PM jarang melakukan
kegiatan beribadah. Selain itu PM juga terdapat gejala stroke.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Sebelumnya PM memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun terakhir.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
4. Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmHg
N : 83 x/m
S : 36,7oC
 RR : 20x/menit
BB : 61kg
TB : 160 cm
5. Diagnosa medis
-
6. Persepsi Pasien Alasan Masuk
PM diantar oleh adiknya karena anaknya tidak ada yang mau merawat
sehingga berkeinginan untuk tinggal di rumah pelayanan sosial lanjut
usia pucang gading semarang.
7. Penyakit yang Pernah di alami
PM mengatakan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya, namun PM
pernah jatuh sekitar 1 tahun yang lalu.
8. Pernah Operasi : Tidak
9. Alergi : Tidak
10. Macam Obat Yang di Minum Sekarang : calsium laktat, Vit B1, Vit
B12, diclofenat.
11. Kebiasaan Merokok : PM merokok sekitar 8
batang/hari
12. Minum Alkohol : PM tidak minum alkohol

C. KEBUTUHAN OKSIGENASI
1. Pernafasan : 20x/menit, reguler
2. Kedalaman : Normal
3. Sesak nafas : Tidak
4. Cuping Hidung : Tidak
5. Auskultasi : Vesikuler, tidak ada suara tambahan
6. Nadi : 83x/menit, Reguler
7. Tekanan darah : 140/90 mmHg
8. Ektermitas dingin : Tidak
9. Edema : Tidak
10. Sianosis : Tidak
 11. Edema : Tidak
12. Nyeri dada : Tidak

D. KEBUTUHAN NUTRISI
1. Makan : Frekuensi 3x1/sehari
2. Jenis makanan : Nasi, sayur-sayuran, lauk pauk seperti
tempe, ayam dll.
3. Nafsu makan : Baik
4. Disfagia : Tidak
5. Kondisi gigi : Sudah Tanggal 2, tidak memakai gigi
palsu
6. BB : 61 kg TB : 160 cm
7. Turgor : Baik

E. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

1. Minum : 1450 cc/hari
2. Mukosa Mulut : Normal
3. Kebiasaan BAK : 2-3x/sehari
4. Inkontenesia : Tidak
5. Hematuria : Tidak
6. BAB : 1x/hari
7. Warna : kuning
8. Konstipasi : Tidak
9. Diare : Tidak
10. Pakai Obat Laksansia : Tidak
F. KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISITIRAHAT
Kemampuan Perawatan 0 1 2 3 4 Keterangan
Diri
Kemampuan melakukan √
ROM
Kemampuan mobilitas √
fisik
Kemampuan makan / √
minum
Toileting √
Mandi √
Berpindah √
Berpakaian √
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Mengunakan alat bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Ketergantunagan total
1. Indeks KATZ : Katagori A, Jenis kemampuan
: Mandiri
2. Kebiasaan Olahrga : Setiap pagi ikut senam lansia dari
hari senin sampai jumat.
3. Merasa Mudah lemas : PM merasa lelah jika aktivitas
terlalu berat.
4. Bila melakukan Aktivitas terjadi : Kaku pada kaki
5. Apakah pernah Mengalami jatuh: Pernah jatuh sekitar 1 tahun yang
lalu sebelum masuk ke rumah pelayanan sosial lajut usia pucang
gading semarang.
6. Kebiasaan Tidur malam : PM mengatakan tidak ada masalah
tidur, sebelum tidur sering minum teh terlebih dahulu.
 7. Perasaan setelah bangun tidur : PM mengatakan lebih rilex, fress saat
terbangun di pagi hari.
8. Obat tidur : Tidak ada

G. KEBUTUHAN SPIRITUAL
1. Agama : Islam
2. Kegiatan Beribadah : Setelah masuk ke rumah
pelayanan sosial lajut usia pucang gading semarang, PM jarang sholat
5 waktu, tidak pernah mengaji, jarang mau ikut berpartisipasi dalam
kegiatan pengajian di aula .
3. Selama di Panti ibadah dilakukan : Terkadang ikut pengajian di
aula.

H. KOMUNIKASI
Berbicara : Berbicara lancar

I. POLA PERSEPSI
a. Penglihatan : PM mengatakan penglihatan mulai kabur saat
melihat dengan jauh, PM pemakai kacamata tapi jarang digunakan
b. Pendengaran : Baik
c. Penciuman : Baik
d. Pengecapan : Baik
e. Perabaan : Baik

J. KOPING DAN TOLERANSI STRESS

1. Jika merasa stress bagaimana melakukannya : PM sering marah-
marah.
2. Apakah anda merasa stress akhir-akhir ini : Tidak.

K. MENTAL
1. Keadaan Emosi : Baik
 2. Memori : Baik
3. Skor SPMSQ :2
4. Kesimpulan : Baik
5. Apakah pernah melakuakan sesuatu yang aneh : Tidak

L. SOSIAL EKONOMI
1. Pekerjaan :-
2. Jumlah Penghasilan perbulan : -
3. Jumlah Anak laki-laki : 1 anak perempuan
4. Cucu :2
5. Dirumah Tinggal sama siapa : Sebelum masuk rumah pelayanan
sosial lanjut usia pucang gading semarang PM ikut adiknya

M. KEBIASAAN KEGIATAN DIRUMAH

PAGI SIANG SORE MALAM
1. Bersih-bersih 1. Makan siang 1. Mandi 1. Istirahat/Tidur
2. Mandi 2. Mengobrol 2. Nonton tv
3. Sarapan dengan 3. Makan sore
4. Senam pagi teman
5. Kegiatan diaula 3. Tidur

N. KESAN PERAWAT TERHADAP KLIEN SECARA

MENYELURUH
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 21 januari 2019, PM tampak
memiliki emosional yang tinggi, sering marah-marah dengan lansia yang
lain. Adls PM bagus, bersih, tampak mampu melakuka perawatan diri
dengan baik. Saat disinggung masalah spiritual, PM kurang antusias dan
mengalihkan ke pembicaraan yang lain.
 O. PEMERIKSAAN FISIK
1. Penampilan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Pemeriksaan Kesadaran : Composmetis
2. Pemeriksaan TTV
a. Tekanan Darah : 140/90 mmHg
b. Suhu : 36,7o C

c. Nadi : 83x/menit
d. Berat Badan : 61kg
e. Tinggi Badan : 160cm
f. Respirasi :20x/menit

F. ANALISA DATA
No. DATA DS DAN DO Masalah Etiologi
1. DS : Distress spiritual Kejadian hidup yang
- PM mengatakan tidak diharapkan
hatinya merasa
kurang tenang
- PM mengatakan
sulit untuk
mengontrol
emosinya
- PM mengeluh sulit
menerima bahwa
anaknya sendiri
tidak mau
merawatnya
- PM merasa sedih
harus tinggal di
panti
 DO :
- PM tidak mau
melakukan kegiatan
ibadah sholat
- PM sering marah-
marah

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Distress spiritual berhubungan dengan kejadian hidup yang tidak
diharapkan
INTERVENSI
No Waktu Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Keperawatan (NIC)
(Tanggal/Jam) (NOC)
1. 21 Januari Setelah dilakukan tindakan Dukungan spiritual
2019/ 13.00 keperawatan selama 3x24 jam 1. Gunakan komunikasi terapeutik dalam membangun hubungan saling
WIB diharapkan kesehatan spiritualnya percaya dan caring
2. Dorong individu untuk meninjau ulang masa lalu dan berfokus pada
meningkat dengan KH:
kejadian dan hubungan yang memberikan dukungan dan kekuatan
Kesehatan spiritual
spiritual
Skala Skala
Indikator 3. Perlakukan individu dengan hormat dan bermartabat
Awal Target
4. Dorong untuk meninjau ulang kehidupan dengan mengenang kembali
Arti dan tujuan 3 4
5. Dorong partisipasi terkait dengan keterlibatan anggota keluarga atau
hidup teman
Pencapaian 2 4 6. Berikan prifasi dan waktu-waktu yang tenang untuk kegiatan spiritual
dari pandangan 7. Ajarkan metode relaksasi untuk mengurangi emosional yang
spiritual dunia berlebihan
Perasaan 3 4 8. Berdoa bersama individu

kedamaian 9. Dengarkan perasaan klien

10. Tunjukan empati terhadap ekspresi perasaan klien
Kemampuan 3 4
memaafkan 11. Dengarkan komunikasi klien dengan hati-hati dan kembangkan

Kemampuan 2 4 perasaan mengenai waktu berdoa maupun waktu ritual spiritual klien

beribadah
Berpartisipasi 2 4
dalam kegiatan
keagamaan
IMPLEMENTASI
Diagnosa Hari/tanggal/jam Implementasi Respon pasien
Distress spiritual Senin/ 21 a. Dengarkan PM dengan S:
berhubungan dengan Januari penuh perhatian - PM menceritakan tentang kehidupannya
kejadian hidup yang 2019/13.00 - PM menceritakan alas an tidak mau beribadah
tidak diharapkan O:
PM tampak lebih tenang
b. Mengajarkan metode S:
relaksasi PM mengatakan mau berpartisipasi
O:
- PM tampak melakukan metode relasasi sesuai dengan
arahan
- PM tampak lebih tenang
c. Ajarkan berzikir dengan S:
PM PM mengatakan mau berzikir bersama
O:
PM berzikir bersama perawat
d. Berikan dukungan S: -
spiritual terhadap PM O:
 PM masih belum mau sholat

e. Berikan penguatan positif S:-

O:
PM tersenyum
EVALUASI
Hari/tanggl/jam Evaluasi TTD
Selasa/22 S:
Januari - PM mengatakan Tuhan maha pengampun dan
2019/13.40 akan membatu beliau
- PM mengatakan lebih damai
O:
PM sudah mau melakukan sholat dzukur
A:
Masalah distress spiritual teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi :
- Berikan penguatan positif
- Dorong untuk melakukan kegiatan ibadah
- Monitor akan tindakan relaksasi
- Monitor kegiatan ibadah klien