PWS KB Lembar Ke-1 Revisi

Petunjuk Pengisian Laporan PWS KB :
1 Entrian setiap bulan bisa dimasukkan pada sheet yang berwarna hijau atau sheet yang berjudul JANUARI, dst
2 Isi nama kelurahan sesuai dengan wilayah Puskesmas.
3 Isi sasaran PUS, KB Aktif dan ibu bersalin sesuai kolom.
4 Isi capaian setiap bulan pada kolom bulan ini. Jumlah akan terisi secara otomatis.
5 Jangan mengisi kolom - kolom yang sudah ada rumusnya
6 Jangan menambahkan kolom atau baris pada form laporan.
ng berjudul JANUARI, dst
LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )
KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : SIMOMULYO
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA
NO KELURAHAN
PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
1 SIMOMULYO 3842 350 350 0 27 27 0.70 0 3 3 0.08 0 1 1 0.03
2 SIMOMULYO BARU 6607 633 633 0 35 35 0.53 0 21 21 0.32 0 0 0 0.00
3 SUKOMANUNGGAL 1794 159 159 0 22 22 1.23 0 1 1 0.06 0 0 0 0.00
4 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12243 1142 1142 0 84 84 #DIV/0! 0 25 25 #DIV/0! 0 1 1 #DIV/0!
Jumlah luar wilayah 0 8 8 0 6 6 0 0 0
92 31 1
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah peserta KB baru/ Jmlh PUS) x 100 % % Kegagalan
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 % % Komplikasi
Mengetahui
Kepala Puskesmas
drg. Dharmawati Zahara

NIP. 19570714 198103 2 006
TOTAL KB AKTIF
KB % DESEMBER 2017
BARU
JUMLAH
31 0.81 2345
56 0.85 5913
23 1.28 1409
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
110 #DIV/0! 9667
14 138
124 9805
B19
KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M DROP OUT S.M
Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
2354 61.27 425 235 660 28.04 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 22 22 0.93
5949 90.04 690 264 954 16.04 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 20 20 0.34
1425 79.43 236 78 314 22.04 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 7 7 0.49
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9728 79.46 1351 577 1928 19.82 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 49 49 0.50
131 341 35 376 0 0 0 0 0 0 0 21 21
9859 612 0 70
% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya, 31 Januari 2018
Bidan Puskesmas
Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

NIP. 19870126 201101 2 014
KOTA : SURABAYA
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA TOTAL
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif KB
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % BARU
1 SIMOMULYO 3842 350 350 27 25 52 1.35 3 4 7 0.18 1 1 2 0.05 30
2 SIMOMULYO BARU 6607 633 633 35 39 74 1.12 21 14 35 0.53 0 0 0 0.00 53
3 SUKOMANUNGGAL 1794 159 159 22 8 30 1.67 1 1 2 0.11 0 0 0 0.00 9
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12243 1142 1142 84 72 156 1.27 25 19 44 0.36 1 1 2 0.02 92
Jumlah luar wilayah 8 15 23 6 2 8 0 2 2 19
87 21 3
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah peserta KB baru/ Jmlh PUS) x 10 % Kegagalan
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x % Komplikasi
Surabaya, 28 Februari 2018
Mengetahui Bidan Puskesmas

Kepala Puskesmas
drg. Dharmawati Zahara Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
A SUBUR )
0.78
0.80
0.50
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0.75
)
B19
2384 62.05 235 245 480 20.13 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 22 0 22 0.92
5992 90.69 264 365 629 10.50 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 20 10 30 0.50
1434 79.93 78 58 136 9.48 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 7 0 7 0.49
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9810 80.13 577 668 1245 12.69 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 49 10 59 0.60
150 35 46 81 0 0 0 0 0 0 21 0 21
9960 714 10

% Pasca Bersal: (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
KOTA : SURABAYA
BULAN : MARET
TAHUN : 2018
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif KB %
1 SIMOMULYO 3842 350 350 25 15 67 1.74 4 20 27 0.70 1 0 2 0.05 35 0.91
2 SIMOMULYO B 6607 633 633 39 18 92 1.39 14 23 58 0.88 0 0 0 0.00 41 0.62
3 SUKOMANUNGG 1794 159 159 8 7 37 2.06 1 13 15 0.84 0 0 0 0.00 20 1.11
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12243 1142 1142 72 40 196 1.60 19 56 100 0.82 1 0 2 0.02 96 0.78
Jumlah luar wilay 15 17 40 2 17 25 2 0 2 34
57 73 130
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x % Komplikasi
Surabaya, 31 Maret 2018

Kepala Puskesmas

NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
B19
2397 62.39 245 179 659 27.49 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 22 44 1.84
5994 90.72 365 242 871 14.53 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 10 39 69 1.15
1438 80.16 58 148 284 19.75 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 16 23 1.60
9829 80.28 668 569 1814 18.46 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 10 77 136 1.38
147 46 115 196 0 0 0 0 0 0 0 37 58
9976 684 114

KOTA : SURABAYA
BULAN : APRIL
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
1 SIMOMULYO 3838 349 349 15 9 76 1.98 20 10 37 0.96 0 1 3 0.08
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 18 18 110 1.66 23 17 75 1.13 0 0 0 0.00
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 7 11 48 2.67 13 14 29 1.62 0 0 0 0.00
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 40 38 234 1.91 56 41 141 1.15 0 1 3 0.02
Jumlah luar wilayah 17 7 47 17 15 40 0 0 2
45 56 1
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 1 % Komplikasi
Surabaya, 30 April 2018

Kepala Puskesmas

NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
B19
TOTAL KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M DROP OUT S.M
KB % Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
BARU Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
20 0.52 2417 62.98 179 142 801 33.14 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 22 0 44 1.82
35 0.53 6018 90.62 242 201 1072 17.81 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 39 11 80 1.33
25 1.39 1463 81.50 148 122 406 27.75 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 16 0 23 1.57
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
80 0.65 9898 80.64 569 465 2279 23.02 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 77 11 147 1.49
22 169 115 67 263 0 0 0 0 0 0 37 0 58
102 10067 532 11

KOTA : SURABAYA
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA

NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini
1 SIMOMULYO 3838 349 349 9 8 84 2.19 10 8
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 18 14 124 1.87 17 12
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 11 8 56 3.12 14 16
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 38 30 264 2.15 41 36
Jumlah luar wilayah 7 29 76 15 12
59 48
Formula Indikator :
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19570714 198103 2 006
LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBU
KOTA : SURABAYA
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
PESERTA
SASARAN
KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
1 SIMOMULYO 3838 349 349 45 1.17 1 0 3 0.08
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 87 1.31 0 1 1 0.02
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 45 2.51 0 0 0 0.00
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 177 1.44 1 1 4 0.03
Jumlah luar wilayah 52 0 0 2
1
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah peserta KB baru/ Jmlh PUS) x 100 %
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100
Surabaya, 31 Mei 2018
Bidan Puskesmas

NIP. 19870126 201101 2 014
KOTA : SURABAYA
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
SASARAN TOTAL
NO KELURAHAN PUS KB Bulin KB %
AKTIF BARU
1 SIMOMULYO 3838 349 349 16 0.42
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 27 0.41
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 24 1.34
4 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 67 0.55
Jumlah luar wilayah 41
108
Formula Indikator :

NIP. 19870126 201101 2 014
ORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )
KOTA : SURABAYA
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
SASARAN KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGA

NO KELURAHAN PUS KB Bulin Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan
AKTIF Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu
1 SIMOMULYO 3838 349 349 2420 63.05 142 187 988 40.83 0
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 6022 90.68 201 230 1302 21.62 0
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 1482 82.56 122 102 508 34.28 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 9924 80.85 465 519 2798 28.19 0
10128 583
Formula Indikator :
KOTA : SURABAYA
B19
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
SASARAN KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M

NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
1 SIMOMULYO 3838 349 349 0 0 0.00 0 0 0 0.00
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 0 0 0.00 0 0 0 0.00
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 0 0 0.00 0 0 0 0.00
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah peserta KB baru/ Jmlh PUS) x 100 % % DO : (Jumlah kasus droup out /
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 % Pasca Bersal: (jumlah ibu pasca bersalin
KOTA : SURABAYA
BULAN : MEI
TAHUN : 2018
SASARAN DROP OUT S.M

NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Lalu Ini Jumlah %
1 SIMOMULYO 3838 349 349 0 13 57 2.36
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 11 23 103 1.71
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 0 5 28 1.89
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 11 41 188 1.89
Jumlah luar wilayah 0 6 64
47
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah
: (Jumlah
peserta
kasus
KB droup
baru/ out
Jmlh/ PUS)
jumlah
x 100
peserta
% KB aktif ) x 100 %
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah
: (jumlah
peserta
ibu pasca
KB Aktif
bersalin
/ Jumlah
ber-KB
PUS)/ xJumlah
100 sasaran ibu bersalin ) x 100 %
KOTA : SURABAYA
BULAN : JUNI
TAHUN : 2018
1 SIMOMULYO 3838 349 349 8 2 86 2.24 8 4 49 1.28 0 0 3 0.08 6
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 14 5 129 1.94 12 7 94 1.42 1 0 1 0.02 12
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 8 1 57 3.18 16 3 48 2.67 0 0 0 0.00 4
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 30 8 272 2.22 36 14 191 1.56 1 0 4 0.03 22
17 24 0 41
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x % Komplikasi
Mengetahui Surabaya, 30 Juni 2018

Kepala Puskesmas
Bidan Puskesmas
NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
SUBUR )
0.16
0.18
0.22
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0.18
, 30 Juni 2018
Fidya H, Amd. Keb
70126 201101 2 014
B19
2421 63.08 187 30 1018 42.05 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 13 5 62 2.56
6025 90.72 230 46 1348 22.37 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 23 9 112 1.86
1481 82.51 102 23 531 35.85 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 5 33 2.23
9927 80.88 519 99 2897 29.18 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 41 19 207 2.09
223 64 56 383 0 0 0 0 0 0 6 0 64
10150 155 0 0 19

Surabaya,
KOTA : SURABAYA
BULAN : JULI
TAHUN : 2018
1 SIMOMULYO 3838 349 349 2 21 107 2.79 4 11 60 1.56 0 2 5 0.13 34 0.89
2 SIMOMULYO B 6641 604 604 5 25 154 2.32 7 16 110 1.66 0 3 4 0.06 44 0.66
3 SUKOMANUNGG 1795 163 163 1 7 64 3.57 3 4 52 2.90 0 0 0 0.00 11 0.61
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 8 53 325 2.65 14 31 222 1.81 0 5 9 0.07 89 0.73
70 34 6 110
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 % Komplikasi
Surabaya, 31 Juli 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bidan Puskesmas

drg. Dharmawati Zahara NIP. 19870126 201101 2 014
NIP. 19570714 198103 2 006
UBUR )
B19
2424 63.16 30 198 1216 50.17 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 31 93 3.84
6026 90.74 46 274 1622 26.92 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 43 155 2.57
1471 81.95 23 131 662 45.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 5 21 54 3.67
9921 80.83 99 603 3500 35.28 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 19 95 302 3.04
239 56 55 438 0 0 0 0 0 0 0 5 69
10160 658 100

KOTA : SURABAYA
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2018
1 SIMOMULYO 3838 349 349 21 21 128 3.34 11 11 71 1.85 2 0 5 0.13 32
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 25 32 186 2.80 16 19 129 1.94 3 1 5 0.08 52
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 7 13 77 4.29 4 4 56 3.12 0 0 0 0.00 17
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 53 66 391 3.19 31 34 256 2.09 5 1 10 0.08 101
85 41 1 127
Formula Indikator :
Surabaya, 31 Agustus 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Bidan Puskesmas
NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
B19
% Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
0.83 2413 62.87 198 303 1519 62.95 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 31 43 136 5.64
0.78 6026 90.74 274 343 1965 32.61 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 43 52 207 3.44
0.95 1464 81.56 131 29 691 47.20 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 24 78 5.33
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0.82 9903 80.68 603 675 4175 42.16 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 95 119 421 4.25
253 55 39 477 0 0 0 0 0 5 12 81
10156 714 131

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR
KOTA : SURABAYA
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA TOTAL KB AKTIF
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif KB % Kumulatif
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % BARU Jumlah
1 SIMOMULYO 3838 349 349 21 25 153 3.99 11 6 77 2.01 0 1 6 0.16 32 0.83 2416
2 SIMOMULYO B 6641 604 604 32 25 211 3.18 19 14 143 2.15 1 0 5 0.08 39 0.59 6027
3 SUKOMANUNGG 1795 163 163 13 8 85 4.74 4 5 61 3.40 0 0 0 0.00 13 0.72 1460
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 66 58 449 3.66 34 25 281 2.29 1 1 11 0.09 84 0.68 9903
Jumlah luar wilay 19 9 130 7 7 79 0 2 5 18 256
67 579 3.6581391559 32 3 102 10159
Formula Indikator :
% Peserta KB Baru : (Jumlah peserta KB baru/ Jmlh PUS) x 100 %% Kegagalan
% Peserta KB Aktif : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 10 % Komplikasi
Surabaya, 30 September 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Bidan Puskesmas
NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014
USIA SUBUR )
B19
B AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M DROP OUT S.M
umulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
% Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
62.95 303 279 1798 74.42 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 43 29 165 6.83
90.75 343 271 2236 37.10 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 52 38 245 4.07
81.34 29 67 758 51.92 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 24 17 95 6.51
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
80.68 675 617 4792 48.39 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 119 84 505 5.10
39 134 611 0 0 0 0 0 0 12 15 96
751 0 0 99

KOTA : SURABAYA
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu
1 SIMOMULYO 3838 349 349 25 12 165 4.30 6 11 88 2.29 1
2 SIMOMULYO BARU 6641 604 604 25 33 244 3.67 14 22 165 2.48 0
3 SUKOMANUNGGAL 1795 163 163 8 13 98 5.46 5 9 70 3.90 0
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Total Puskesmas 12274 1116 1116 58 58 507 4.13 25 42 323 2.63 1
Jumlah luar wilayah 9 10 140 7 11 90 2
68 53
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 % % Komplikasi
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP. 19570714 198103 2 006
PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA
Bulan Kumulatif
Ini Jumlah %
0 6 0.16
0 5 0.08
0 0 0.00
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 11 0.09
0 5
Surabaya, 31 Oktober 2018
Bidan Puskesmas
NIP. 19870126 201101 2 014
B19
TOTAL KB
% Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan
BARU
Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu
23 0.60 2374 61.86 279 267 2065 86.98 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 29
55 0.83 6005 90.42 271 344 2580 42.96 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 38
22 1.23 1453 80.95 67 67 825 56.78 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 17
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
100 0.81 9832 80.10 617 678 5470 55.63 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 84
21 243 134 95 706 0 0 0 0 0 0 15
121 10075 773
% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 1

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu
DROP OUT S.M
Bulan Kumulatif
Ini Jumlah %
65 230 9.69
77 322 5.36
29 124 8.53
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
171 676 6.88
34 130
205
p out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

ersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
KOTA : SURABAYA
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018
SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA SALIN S.M
NO KELURAHAN PUS KB Bulin Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah
1 1 3842 3838 349 349 14 179 4.66 11 9 97
2 2 6607 6641 604 604 21 265 4.01 22 7 172
3 3 1794 1795 163 163 15 113 6.30 9 7 77
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Total Puskesmas 12243 ### 1116 1116 50 557 4.55 42 23 346
Jumlah luar wilay 10 17 157 11 9 99
67 32
KOTA : SURABAYA
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018
PESERTA KB BARU
SASARAN
PASCA SALIN S.M PESERTA KB BARU PASCA PLACENTA TOTAL
NO KELURAHAN PUS KB Bulin
Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif KB %
AKTIF % Lalu Ini Jumlah % BARU
1 1 3842 3838 349 2.52 0 1 7 0.18 24 0.62
2 2 6607 6641 604 2.60 0 1 6 0.09 29 0.44
3 3 1794 1795 163 4.29 0 0 0 0.00 22 1.23
4 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12243 ### 1116 2.83 0 2 13 0.11 75 0.61
Jumlah luar wilay 0 0 5 26
2 101
N PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )
KOTA : SURABAYA
B19
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018
SASARAN KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGAGALAN S.M

NO KELURAHAN PUS KB Bulin Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulat
AKTIF Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah
1 1 3842 3838 349 2390 62.21 267 215 2280 95.40 0 0 0
2 2 6607 6641 604 6026 91.21 344 321 2901 48.14 0 0 0
3 3 1794 1795 163 1469 81.88 67 106 931 63.38 0 0 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
Total Puskesmas 12243 ### 1116 9885 80.74 678 642 6112 61.83 0 0 0
Jumlah luar wilay 260 95 55 761 0 0
10145 697
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif (CPR) : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 %
Mengetahui
Kepala Puskesmas

NIP. 19570714 198103 2 006
KOTA : SURABAYA
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018
SASARAN
KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M DROP OUT S.M
Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
AKTIF % Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
1 1 3842 3838 349 0.00 0 0 0 0.00 65 8 238 9.96
2 2 6607 6641 604 0.00 0 0 0 0.00 77 8 330 5.48
3 3 1794 1795 163 0.00 0 0 0 0.00 29 6 130 8.85
4 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12243 ### 1116 0.00 0 0 0 0.00 171 22 698 7.06
Jumlah luar wilay 0 0 34 9 139
% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100

% Pasca Bersal: (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu be
: (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 %
Surabaya, 27 November 2018
Bidan Puskesmas

NIP. 19870126 201101 2 014
KOTA : SURABAYA
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018
SASARAN
AKTIF
1 1 3842 3838 349
2 2 6607 6641 604
3 3 1794 1795 163
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
Total Puskesmas 12243 ### 1116
Jumlah luar wilay
umlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

umlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
KOTA : SURABAYA
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2018
1 SIMOMULYO 3838 349 349 14 13 192 5.00 9 3 100 2.61 1 1 8 0.21 17 0.44
2 SIMOMULYO B 6641 604 604 21 12 277 4.17 7 6 178 2.68 1 1 7 0.11 19 0.29
3 SUKOMANUNGG 1795 163 163 15 6 119 6.63 7 3 80 4.46 0 0 0 0.00 9 0.50
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Total Puskesmas 12274 1116 1116 50 31 588 4.79 23 12 358 2.92 2 2 15 0.12 45 0.37
38 16 2 56
Formula Indikator :
% Peserta KB Aktif : (Jumlah peserta KB Aktif / Jumlah PUS) x 100 % % Komplikasi
UR )
B19
2402 62.58 215 175 2455 102.21 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 8 5 243 10.12
6037 90.90 321 197 3098 51.32 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 8 8 338 5.60
1474 82.12 106 157 1088 73.81 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 6 4 134 9.09
9913 80.76 642 529 6641 66.99 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 22 17 715 7.21
271 55 87 848 0 0 0 0 0 0 9 0 139
10184 616 0 0 17

Surabaya, 26 Desember 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bidan Puskesmas
NIP. 19570714 198103 2 006 NIP. 19870126 201101 2 014

PWS KB Lembar Ke-1 Revisi

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

PWS KB Lembar Ke-1 Revisi

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Petunjuk Pengisian Laporan PWS KB :

drg. Dharmawati Zahara

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

Mengetahui Bidan Puskesmas

drg. Dharmawati Zahara Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 31 Maret 2018

Mengetahui Bidan Puskesmas

drg. Dharmawati Zahara Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 30 April 2018

Mengetahui Bidan Puskesmas

drg. Dharmawati Zahara Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

SASARAN PESERTA KB BARU MURNI S.M PESERTA KB BARU PASCA

drg. Dharmawati Zahara

Surabaya, 31 Mei 2018

Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

SASARAN KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGA

SASARAN KEGAGALAN S.M KOMPLIKASI S.M

SASARAN DROP OUT S.M

Mengetahui Surabaya, 30 Juni 2018

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 31 Juli 2018

Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 31 Agustus 2018

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 30 September 2018

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 31 Oktober 2018

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 1

p out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

SASARAN KB AKTIF PESERTA KB AKTIF DIBINA KEGAGALAN S.M

drg. Dharmawati Zahara

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100

Surabaya, 27 November 2018

Zanuarita Fidya H, Amd. Keb

umlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

Surabaya, 26 Desember 2018

Das könnte Ihnen auch gefallen