“Hospital de Oncología Pediátrica Santa Cruz” U.A.G.R.M.

INDICE Pág.

MARCO INICIAL

INTRODUCCION………………………………………………………....……………………1

1. ANTECEDENTES DEL SECTOR SALUD EN BOLIVIA ……………………………….2

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …………………………………………… ………5
3. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA …………………………………………………….………..5
4. OBJETIVOS DEL PROYECTO …………………………………………………..………..6
4.1. Objetivo General ……………………………………………………………………...........6
4.2. Objetivos Específicos ………………………………………………………………………6
5. DELIMITACIÓN DEL TEMA ........................................................................................7
6. COMITENTE…………………………………………………………………………………7

ETAPA ANALÍTICA

1. DEFINICIÓN DE BIENESTAR Y SALUD ……………………………………………….9

2. CALIDAD Y NIVEL DE ATENCIÓN …………………………………………………….. 9
2.1. Niveles de Atención en Salud ………………………………………………………..11
2.1.1. Niveles de Atención en Santa Cruz ………………………………………………….11
3. DEFINICIÓN DE SALUD PÚBLICA …………………………………………………….12
4. CONCEPTOS GENERALES …………………………………………………………….13
4.1. Clínica ……………………………………………………………………………………...13
4.2. Institutos ……………………………………………………………………………………13
4.3. Centros de Diagnostico …………………………………………………………………..14
4.4. Hospital……………………………………………………………………………………..14
5. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LOS
HOSPITALES………………………………………………………………………………15
5.4. Hospitales de Primera Generación………………………………………………………20
5.5. Hospitales de Segunda Generación ……………………………………………………20
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5.6. Hospitales de Tercera Generación ……………………………………………………..21

5.7. Primeras Tipologías de Hospitales ……………………………………………………..21
5.7.1. Claustral ……………………………………………………………………..…………21
5.7.2. Pabellonal ………………………………………………..……………………………23
5.7.3. Monobloque…………………………………………………………..…………………23
5.7.4. Polibloque……………………………………………………………………………….24
5.7.5. Bloque y Basamento …………………………………………………………………..25
5.7.6. Bloque unido ……………………………………………………………………………26
5.7.7. Sistémico………………………………………………………………………………..27
6. CLASIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES………………………………………………28
7. CARACTERÍSTICAS DE LAS ZONAS EN LOS
HOSPITALES………………………………………………………………………………30
8. CONCEPTO DE HOSPITAL ONCOLÓGICO ………………………………………….32
9. EL CÁNCER ……………………………………………………………………………….33
9.1. Tipos de Cáncer…………………………………………………………………………...35
10. EL CÁNCER COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA…………………………….35
11. ANALISI ESPECIFICO DEL PROBLMA DEL CANCERCANCER………………......35
12. TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS …………………………………………………….36
13. PSICOLOGÍA ONCOLÓGICA…………………………………………………………...38
14. POBLACIÓN ONCOLÓGICA…………………………………………………………….40
14.1. Focalización de la Población Oncológica……………………………………………40

MARCO NORMATIVO

1. SISTEMA NACIONAL DE SALUD………………………………………………………42

2. CÓDIGO DE SALUD……………………………………………………………………...45
3. NORMA DE HOSPITALES (CÓDIGO DE URB. Y OBRAS DE SANTA CRUZ DE LA
SIERRA)……………………………………………………………………………………46
4. REGLAMENTO PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ……………………………………………………..67
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MARCO REAL

1. REFERENCIAS INTERNACIONALES…………………………………………………...74
2. CENTRO ESPECIALIZADO IOOB (INSTITUTO ONCOLÓGICO DEL ORIENTE
BOLIVIANO)…………………………………………………………………………………78
3. PROBLEMÁTICA ACTUAL DEL IOOB…………………………………………………..79
4. DATOS ESTADÍSTICOS DEL IOOB……………………………………………………..81

ANALISIS DE SITIO

1. ANALISIS Y UBICACIÓN DEL TERRENO………………………………………………86

2. ANALISIS DE TERRENO ELEGIDO……………………………………………………..91

PREMISAS

1. PREMISAS FUNCIONALES ………………………………………………………………94

2. PREMISAS MORFOLÓGICAS……………………………………………………………96
3. PREMISAS TECNOLOGICAS…………………………………………………………….96

LISTA GENERAL DE NECESIDADES HOSPITAL ONCOLÓGICO………………….….98

CONCLUSION………………………………………………………………………………..101

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………….102
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INTRODUCCION

En el desarrollo del proyecto “Hospital Oncológico”, al hablar de salud, no solo se toman en

cuenta factores sociales y económicos, sino también aquellos aspectos arquitectónicos que
conllevan a la proyección y correcta interpretación de una infraestructura hospitalaria.

Además de estudiar las falencias y los problemas que actualmente presenta el Instituto
Oncológico del Oriente Boliviano, con el fin de obtener premisas arquitectónicas para
posteriormente elaborar el proyecto arquitectónico “Hospital Oncológico”, donde se pretende
dar respuestas a las necesidades formales, funcionales, espaciales y tecnológicas que
demanda un hospital especializado.

2. ANTECEDENTES DEL SECTOR SALUD EN BOLIVIA

El sistema de salud en Bolivia está compuesto por un conjunto de servicios de salud,

organizados en cuatro sub-sectores que son: Públicos, Seguridad Social, Privados sin fines de
lucro (ONG) y Privados con fines de lucro.

“Bolivia como país tiene uno de los peores indicadores en cuanto al cáncer en, situándose en el
penúltimo lugar, a nivel mundial y Latinoamericano, más específicamente el cáncer de cuello
uterino”.

El último estudio realizado sobre la causa de mortalidad, mostro que las defunciones por cáncer
se encuentra dentro de las cinco primeras a nivel nacional; datos que reflejan más de lo
ocurrido en el área urbana que en el área rural. En el país las tasas de incidencia más alta de
cáncer lo presentan mujeres (con cáncer de cuello uterino) y niños (con leucemia).

El presente cuadro muestra la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas

relacionados con la Salud, de acuerdo a los grandes grupos de tumores.

Siendo la tasa más alta, el cáncer de cuello uterino que representa un 36% del total de las
neoplasias reportadas en el país.

Por otra parte, la Sociedad Internacional para el Estudio del Cáncer (American Cancer Society)
realiza un estudio en los cinco continentes conde demuestra que Bolivia tiene la mayor
incidencia de cáncer cervical en el mundo.

Principales tasas de incidencia de cáncer en Bolivia – 2015

Cáncer Tasa de incidencia Cáncer Tasa de incidencia

Masculino (cada 100/hab) Femenino (cada 100/hab)
Próstata 33.5 Cuello de útero 58.1
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Estómago 18.3 Mama 26.6

Colon/rectal 15.2 Colon/rectal 9.3
Pulmón 12.1 Estomago 8.9
Linfoma no 9.6 Ovario 8.7
Hodgkin
Incidencia Incidencia
masculina 196.4 femenina 199.6
de cáncer de cáncer

Principales tasas de mortalidad por cáncer en Bolivia – 2015

Cáncer Tasa de incidencia Cáncer Tasa de incidencia

Masculino (cada 100/hab) Femenino (cada 100/hab)
Próstata 19.9 Cuello de útero 22.2
Estómago 14.5 Mama 8.7
Colon/rectal 10.7 Colon/rectal 7.1
Pulmón 7.6 Estomago 4.9
Linfoma no 4.4 Ovario 4.7
Hodgkin
Incidencia Incidencia
masculina 126.3 femenina 99.8
de cáncer de cáncer

Por otra parte en las incidencias por departamentos, Santa Cruz ocupa el segundo lugar en el
registro de las neoplasias.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existe un índice elevado de pacientes oncológicos, especialmente mujeres y niños, que

demanda la existencia de un centro especializado que cubra con la atención y especialidad
requerida para dicha población.

En el departamento de Santa Cruz se registran entre 40 y 60 mujeres con cáncer de cuello

uterino por día, de las cuales 4 mueren a causa de la gravedad de la enfermedad1. Así mismo
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en la población infantil se registran 129 casos con leucemias al año, de los cuales 5 pacientes
mueren por la gravedad de la enfermedad, además de la pobreza y la falta de un sistema de
planificación y diagnostico en provincias y zonas periféricas de la ciudad.

Actualmente la ciudad cuenta con un centro especializado en oncología, IOOB (Instituto

Oncológico del Oriente Boliviano), que no tiene ni la tecnología, ni el personal, ni la
infraestructura adecuada para prestar el servicio necesario que requiere la población
oncológica. La distribución espacial de los servicios es un tanto precaria, ya que el centro ha ido
creciendo arquitectónicamente por etapas, conforme ha aumentado el número de pacientes. La
simbiosis entre la medicina de adultos y la pediátrica, no debería existir, tomando en cuenta que
esta última necesita de conocimientos, habilidades y espacios ambientados a la población
infantil.

4. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA

Siendo el cáncer una enfermedad curable, si se diagnostica a tiempo, se revela la necesidad de

crear centros especializados para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, contribuyendo
en la disminución de la tasa de mortalidad, especialmente en mujeres y niños.

Teniendo a Bolivia con un alto indicador de población con cáncer y tomando en cuenta que
Santa Cruz es el segundo departamento con mayor incidencia de enfermedad, surge la
elaboración del proyecto arquitectónico Hospital Oncológico Santa Cruz – Bolivia, que parte
de la necesidad de albergar, cubrir y sobre todo satisfacer las necesidades de aquellas
personas que padecen de cáncer; creando espacios destinados al estudio, detección,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, con atención de primera calidad en ambientes
proporcionados especialmente para dicho propósito.

5. OBJETIVOS DEL PROYECTO

5.4. Objetivo General

Diseñar un Hospital de Diagnóstico y Especialidad Oncológica con espacios creados y

proporcionados para la detección, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer satisfaciendo las
necesidades del paciente oncológico. Donde además se informe, instruya y eduque al paciente
y su familia para contribuir a mejorar la calidad de estadía ambos durante el tratamiento.

5.5. Objetivos Específicos

- Investigar todas y cada una de las carencias arquitectónicas para la salud oncológica en
el departamento.
- Analizar las necesidades médico – paciente para definir aquellos aspectos funcionales y
darle un mayor confort.
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- Identificar los espacios definidos, para contribuir en la distribución adecuada de cada

una de las áreas. Con la finalidad de prestar un servicio de información, atención,
internación y tratamiento.

6. DELIMITACIÓN DEL TEMA

El proyecto presentará una composición formal y funcional que se adecue a un tercer nivel de
complejidad para un hospital. Se ha considerado este nivel de complejidad por el alcance
poblacional que tendrá el hospital abarcando, no solo el departamento de Santa Cruz, sino todo
el Oriente Boliviano y el país.

La atención del mismo será para aquellas personas que presenten los síntomas de la
enfermedad en general. Donde se puedan solucionar los problemas de mayor complejidad en
análisis, diagnostico, atención y tratamiento.

7. COMITENTE

El Gobierno Municipal de Santa Cruz de La Sierra bajo la Oficialía Mayor de Obras Públicas,
son los encargados del financiamiento para la infraestructura y equipamiento del Hospital
Oncológico, con fondos provenientes del Tesoro General de la Nación, recursos del IDH
(Impuesto Directo de los Hidrocarburos), así como también de la Participación Popular. Los
Ítems para personal y administrativos, dependen directamente del Gobierno Nacional (Ministerio
de Salud y Deportes), mediante el SEDES (Servicio Departamental de Salud).

A su vez se cuenta con la cooperación de organizaciones internacionales como:

 Organismo Internacional de Energía Atómica.

 Medicus Mundi Internacional
 Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI)

Además del importante apoyo de voluntariados:

 Asociación de Familiares y Amigos de Niños con Cáncer (AFANIC).

 Damas Voluntarias de Santa Cruz (DAVOSAN) y otros.