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JORDY MERINO CEDEÑO G5 INFECTOLOGIA 07/08/2018

DIAGNOSTICO
El diagnóstico es generalmente clínico, asociando los antecedentes epidemiológicos
(herida previa, aunque en ocasiones es inapreciable y no se recuerda). Los estudios de
laboratorio son poco útiles, ya que no suele originar una respuesta de anticuerpos
detectables y rara vez se aísla el microorganismo en el sitio de infección, aunque es posible.
Prácticamente, los estudios clínicos se realizan con el fin de descartar la posibilidad de que
el paciente haya contraído otra enfermedad.

TRATAMIENTO
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica. No
existe una prueba de laboratorio específica disponible para el diagnóstico de tétanos. Se
pueden usar exámenes para descartar meningitis, rabia, intoxicación por estricnina y otras
enfermedades con síntomas similares.
El tratamiento puede incluir:
 Antibióticos
 Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y temperatura
estable)
 Medicamentos para neutralizar el tóxico (inmunoglobulina antitetánica)
 Relajantes musculares, como el diazepam
 Sedantes
 Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del tóxico (desbridamiento)
 Puede ser necesario utilizar soporte respiratorio con oxígeno, un tubo de respiración
y un respirador.
Sin tratamiento, 1 de cada 4 personas infectadas muere. La tasa de mortalidad de los recién
nacidos con tétanos sin tratamiento es incluso más alta. Con el tratamiento apropiado,
menos del 15% de las personas infectadas muere.
Las heridas en la cabeza o la cara parecen ser más peligrosas que las que ocurren en otras
partes del cuerpo. Si la persona sobrevive la fase aguda de la enfermedad, la recuperación
por lo general es completa. Los episodios de hipoxia (carencia de oxígeno) no corregidos,
ocasionados por espasmos musculares en la garganta, pueden llevar a daño cerebral
irreversible.
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COMPLICACIONES
Las complicaciones que se pueden presentar a raíz del tétanos incluyen:
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Paro respiratorio
 Insuficiencia cardíaca
 Neumonía
 Daño muscular
 Fracturas

SECUELAS
Derivadas sobre todo del:
 Encamamiento
 Úlceras por presión
 Contracturas articulares
 Osificaciones para articulares
 Osteoporosis.
 Lesiones bronquio alveolares

 Enuresis

 Retardo mental

 Retardo del crecimiento

REHABILITACIÓN
 Movilización progresiva
 Fisioterapia
 Interrupción de la instrumentación
 Heparina, como profiláctictico
El tétanos no deja inmunidad, por lo que el paciente debe recibir la segunda dosis
del toxoide, que sería 4 semanas después de la primera.

PREVENCIÓN
Un esquema completo de vacunación, que se recomienda iniciar a la edad de dos meses,
previene la enfermedad e inclusive un estado de inmunidad parcial disminuye su gravedad.
La vacunación inicial con toxoide tetánico consiste en 3 dosis con intervalos de 4 a 8
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semanas. Se alcanza el nivel protector de anticuerpos luego de la segunda dosis. Los


refuerzos subsecuentes prolongan el efecto. La enfermedad no confiere inmunidad, por ello
quienes la superen deben recibir al menos 2 dosis del toxoide antes de ser dados de alta. La
vacunación después de la exposición es ineficaz para prevenir la aparición de la
enfermedad.

Pronostico
: Sin tratamiento, una de cada cuatro personas infectadas muere y la tasa de mortalidad de
los recién nacidos con tétanos que no se trató es incluso más alta. Con el tratamiento
apropiado, menos del 10% de los pacientes infectados muere. Las heridas en la cabeza o
la cara parecen ser más peligrosas que las que ocurren en otras partes del cuerpo. Si la
persona sobrevive la fase aguda de la enfermedad, la recuperación por lo

general es completa. Los episodios de hipoxia (carencia de oxígeno) no corregidos,


ocasionados

por espasmos musculares en la garganta, pueden llevar a daño cerebral irreversible.


Complicaciones
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Paro respiratorio
 Insuficiencia cardíaca
 Neumonía
 Fracturas
 Daño cerebral debido a la falta de oxígeno durante los espasmos

VACUNACIÓN
El tétanos es completamente prevenible por medio de una vacuna, la cual por lo regular
protege contra esta infección durante 10 años. En los Estados Unidos, las vacunas
comienzan a aplicarse antes del primer año de vida, con series de inyecciones de DTPa,
una vacuna "3 en 1" que protege contra difteria, tos ferina y tétanos. La vacuna Td o Tdap
se utiliza para mantener la inmunidad en aquellas personas de 7 años en adelante. La
vacuna Tdap se debe aplicar una vez antes de la edad de 65 años, como un sustituto para
la Td, para aquéllos que no han recibido la Tdap. Los refuerzos de Td se recomiendan cada
10 años comenzando a la edad de 19 años. Los adolescentes mayores y los adultos que
hayan sufrido lesiones, especialmente de tipo punzante, deben recibir vacuna de refuerzo
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contra el tétanos si ya han pasado más de 10 años desde el último refuerzo. Si usted ha
sufrido una lesión al aire libre o de cualquiera otra forma que haga probable el contacto con
el suelo, consulte con el médico acerca de su riesgo de contraer una infección por tétanos.
Las lesiones y las heridas deben limpiarse muy bien de inmediato. Si el tejido de la herida
presenta necrosis, el médico tendrá que extraerlo.
Usted tal vez ha oído que uno puede contraer el tétanos si resulta herido por un clavo
oxidado. Esto es cierto sólo si el clavo está sucio y contiene la bacteria del tétanos. Es la
suciedad en la uña, no el óxido, la que conlleva el riesgo de tétanos. Vacunacion en
embarazadas
En muchas partes del mundo, las madres dan a luz en condiciones poco higiénicas. Esto
expone a la madre y al recién nacido al riesgo de contraer el tétanos, una importante causa
de muerte entre los recién nacidos. Si una mujer embarazada no está vacunada contra el
tétanos y la bacteria o las esporas del tétanos penetran en su cuerpo, su vida se halla
también en peligro. La bacteria o las esporas del tétanos crecen en las heridas que no se
limpian. Esto puede suceder, por ejemplo, si se utiliza un cuchillo no esterilizado para cortar
el cordón umbilical o si cualquier objeto no esterilizado toca el extremo del cordón. Cualquier
instrumento que vaya a utilizarse para cortar el cordón umbilical debe limpiarse primero y
luego hervirse o ponerse al calor de una llama y dejar que se enfríe. Durante la primera
semana después del nacimiento, el cordón umbilical del recién nacido debe mantenerse
limpio. Todas las mujeres embarazadas deben asegurarse de que están inmunizadas
contra el tétanos. De este modo, tanto las madres como sus hijos recién nacidos quedarán
protegidos.
Una mujer embarazada no corre ningún riesgo cuando se vacuna contra el tétanos. La
vacunación debe seguir el calendario siguiente:
Primera dosis:
Tan pronto como sepa que está embarazada.
Segunda dosis:
Un mes después de la primera dosis, y no más tarde de las dos últimas semanas del
embarazo.
Tercera dosis:
De 6 a 12 meses después de la segunda dosis, o durante el siguiente embarazo.
Cuarta dosis:
Un año después de la tercera dosis, o durante un embarazo posterior.
Quinta dosis:
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Un año después de la cuarta dosis, o durante un embarazo posterior. Si una niña o una
mujer ya ha recibido cinco veces la vacuna contra el tétanos, estará protegida contra la
enfermedad durante toda su vida. Todos los hijos que pueda tener también estarán
protegidos durante sus primeras semanas de vida.

PREGUNTAS

1. La Tetanospasmina (toxina tetánica) de qué neurotransmisores impide la liberación?


a) Acetilcolina
b) GABA
c) Glicina
d) A y C son correctas
e) B y C son correctas

2. En la mayoría de casos que se requiera la relajación muscular de un niño con tétanos, ¿Qué
relajante se recomienda como primera elección?
a) Orfenadrina
b) Diazepam
c) Clormezanona
d) Tizanidina
e) Succinilcolina

3. Según el esquema ecuatoriano ¿cuál de estas vacunas confiere inmunidad contra Tétanos?
a) Pentavalente

b) dT

c) DT

d) DPT

e) Todas son correctas

4. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del tetanos y el toxoide tetánico es correcto?:
a. La toxina tetánica mata las neuronas
b. La inmunización con toxoide tetánico tiene una proporción de falla del 10%
c. El índice de mortalidad del tétanos generalizado es menor al 1%
d. Por lo común la visión doble es el primer signo del tétanos
e. La toxina tetánica actua sobre la sinapsis de interneurona inhibidora.

5. el tetanos tiene una gran probabilidad de desarrollar…

enfermedades oportunistas
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fiebre y perdida de la conciencia


formación de una biocapa bacteriana que genera resistencia
todas
ninguna

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