Lo Que Su Médico Debiera Decirle Sobre Los Antidepresivos - Paul W. Andrews, Lyndsey Gott, y J. Anderson Thomson, Jr. - Mad in America Hispanohablante

2/2/2019 Lo que su médico debiera decirle sobre los antidepresivos // Paul W. Andrews, Lyndsey Gott, y J. Anderson Thomson, Jr.
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Recientemente,
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Mad in Brasil
han recuperado
un artícu...
Lo que su
médico
debiera
decirle sobre
los
antidepresiv
os // Paul W.
Andrews,
Lyndsey
Gott, y J.
Anderson
Thomson, Jr.
septiembre 25, 2016
El tratamiento
que se prescribe
Texto publicado originalmente en Mad in America (12 de habitualmente a
septiembre de 2012). personas
deprimidas son
Traducido por José A. Inchauspe y Mikel Valverde. los...
El tratamiento que se prescribe habitualmente a personas

Ideas de
deprimidas son los fármacos antidepresivos. También
suicidio //
suelen prescribirse con frecuencia en otros cuadros clínicos
Rufus May
como la depresión bipolar, el trastorno de estrés junio 11, 2018
postraumático, el trastorno obsesivo-compulsivo, los Publicado
síndromes de dolor crónico, el abuso de sustancias, la originariamente
ansiedad y los trastornos alimentarios. Según un informe de en el blog
Ladybird ( junio
2011 publicado por Centers for Disease Control and
de 2012) ...
Prevention –Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades– de USA, aproximadamente una de cada #0Contencio
diez personas (11%) de más de 12 años toma medicamentos nes: ¿Qué
antidepresivos.[1] Entre 2005 y 2008, los antidepresivos factores
fueron el tercer tipo de medicamento recetado más pueden ser
frecuentemente recetado a personas de cualquier edad, y el clave para
más utilizado entre personas de 18 a 44 años. En otras
superar la
palabras, a millones de personas al año se les receta
contención
antidepresivos y se ven afectados por ellos.
mecánica? //
La opinión general es que los medicamentos antidepresivos Roberto
son e caces y seguros. Sin embargo, la literatura cientí ca Zan ni
muestra que esa creencia es errónea. Aunque todos los enero 30, 2019
medicamentos con receta médica presentan efectos A través de estas

acciones, a lo
secundarios, los fármacos antidepresivos parecen causar largo de los
más daño que bene cio en el tratamiento de la depresión. años se ha
Hemos revisado las pruebas existentes al respecto en un reducido
progresiv...
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2/2/2019 Lo que su médico debiera decirle sobre los antidepresivos // Paul W. Andrews, Lyndsey Gott, y J. Anderson Thomson, Jr. – Mad In A…
artículo recientemente publicado en la revista Frontiers in

Psychology (en acceso libre aquí[2]).
Etiquetas
El extenso uso de antidepresivos supone un grave problema
de salud pública y plantea una serie de cuestiones éticas y #0contenc
legales para quienes los prescriben (médicos o enfermeras). #OrgulloLoco
Resumiremos a continuación algunos de los puntos más abusos
importantes que los prescriptores tendrían que explicar por alternativas
razones éticas a sus pacientes antes de recetar antipsicóticos
medicamentos antidepresivos. También debatiremos la /
neurolépticos
responsabilidad jurídica en la que pueden incurrir quienes
biologicismo
recetan antidepresivos. Por último, haremos un bipolar
llamamiento a los profesionales para que actualicen el coerción
consentimiento informado de los fármacos antidepresivos con icto de
de forma que recoja la investigación actual al respecto y interés
sean más prudentes al prescribir antidepresivos. congresos /
jornadas
cuerdismo
depresión
1. ¿Cómo actúa un fármaco antidepresivo?
Derechos
La mayoría de los antidepresivos se han diseñado para Humanos
modi car los mecanismos que regulan la serotonina, una determinantes
sustancia bioquímica evolutivamente antigua que está sociales
Diálogo Abierto
presente en todo el cerebro y en el resto del organismo. En
documental
el cerebro, la serotonina funciona como un neurotransmisor
electroshock
químico que interviene en la activación de las neuronas (las
En
células cerebrales que regulan el pensamiento, los primera
sentimientos y la conducta). No obstarte, la serotonina persona
evolucionó para regular muchos otros procesos estigma
importantes, incluyendo el crecimiento y la muerte etiquetas
diagnósticas
neuronal, la digestión, el movimiento muscular, el
familia y
desarrollo, la coagulación sanguínea, y la función
entorno
reproductiva. Farmacriticxs
Los antidepresivos se utilizan generalmente por vía oral en feminismos /
género
forma de pastillas cuyo contenido alcanza más tarde el
formación
torrente sanguíneo y se extiende en el organismo. La
industria
mayoría de los antidepresivos, como los inhibidores farmacéutica
selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), se unen investigación
a una molécula en el cerebro denominada transportador de legislación
serotonina que regula los niveles de serotonina. Al unirse al Libros
transportador impiden que las neuronas reabsorban la manifestación
/
serotonina, lo que produce un aumento de serotonina fuera
concentración
de las neuronas. En otras palabras, los antidepresivos Marc Parramon
modi can el equilibrio de la serotonina en el cerebro Marta Espar
aumentando su concentración fuera de las neuronas. El uso materiales
de antidepresivos a largo plazo provoca que el cerebro prácticos
reaccione contra estos medicamentos y acabe restaurando el medios de
equilibrio de la serotonina[3] fuera de la neurona mediante comunicación
una serie de cambios compensatorios. política

psicoeducación
i fá
Es importante tener en cuenta que el transportador de la psicofármac

serotonina no sólo se halla en el cerebro, sino que se Psiquiatría
crítica
encuentra en todos los lugares importantes del cuerpo
Radio Nikosia
donde se produce y se transporta la serotonina, tales como
el intestino[4] y las células de la sangre llamadas plaquetas.
re exiones
personales
[5] Puesto que los antidepresivos se mueven por todo el rehabilitación
organismo y se unen al transportador de serotonina psicosocial
dondequiera que se halle, pueden interferir con diversos sobremedicación
procesos importantes regulados por la serotonina. Aunque suicidio
los médicos y sus pacientes tan solo se interesen por los supervivient
efectos de los antidepresivos en el estado de ánimo, Terapia
Electroconvulsiva
lógicamente, si consideramos cómo funcionan estos
visibilización
fármacos, lo esperable son efectos nocivos en otros procesos
orgánicos (problemas digestivos, disfunción sexual,
hemorragias etc.).
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2. Los antidepresivos son tan sólo modestamente e caces
en el tratamiento y las recaídas son frecuentes Introduce tu
correo
Dado que el cerebro contrarresta y hace frente a los efectos electrónico para
de los antidepresivos, la capacidad de estos medicamentos suscribirte a
esta página y
para reducir los síntomas depresivos es limitada (véase una
recibir
revisión en nuestro artículo). Aunque existe un cierto debate noti caciones
acerca de hasta qué punto los antidepresivos pueden de nuevos
disminuir los síntomas depresivos en las primeras seis u artículos.
ocho semanas de tratamiento, la conclusión que se repite
Dirección d
constantemente es que este efecto es bastante modesto.
Muchas personas que han sufrido depresión re eren una

importante reducción de los síntomas al tomar Suscribir
antidepresivos. El problema es que los síntomas también
disminuyen sustancialmente cuando a las personas se les da
un placebo –una píldora de azúcar carente de las
propiedades químicas de los medicamentos antidepresivos.
De hecho, la mayor parte de la mejoría[6] que tiene lugar
durante el tratamiento antidepresivo (aproximadamente el
80%)[7] también se produce con el placebo. Por supuesto, los
antidepresivos son algo más e caces que el placebo para
disminuir los síntomas, pero esta diferencia es
relativamente pequeña, y esto es lo que queremos señalar
cuando decimos que los antidepresivos tienen una
capacidad “modesta” para disminuir los síntomas
depresivos. La reacción compensatoria del cerebro va en
aumento a lo largo de los meses que dura el tratamiento con
antidepresivos, y los síntomas depresivos suelen reaparecer
(muchas veces como una recaída caracterizada). Esto lleva a
menudo a que los profesionales aumenten la dosis del
medicamento o cambien a un fármaco más potente. Los
prescriptores no se dan cuenta de que el reinicio de los
síntomas suele deberse a que el cerebro está reaccionando

contra el efecto de los antidepresivos.
3. El riesgo de recaída aumenta tras la retirada de la

medicación antidepresiva.
Otra consecuencia de la reacción del cerebro ante los

antidepresivos es que este rechazo puede causar una recaída
al dejar de tomarse el medicamento.[8] Es un efecto
parecido a lo que le pasa a un muelle. Imaginemos un
muelle con un extremo sujeto a una pared. Un
antidepresivo suprime los síntomas de la depresión de una
manera parecida a cuando se comprime el muelle con una
mano. Cuando usted deja de tomar el medicamento (como
cuando retira su mano del muelle comprimido) aumentan
los síntomas de la depresión (de la misma manera que se
extiende el muelle antes de volver a su posición de reposo).
El riesgo de recaída a los tres meses en personas que
tomaron placebo es aproximadamente del 21%. Pero el
riesgo de recaída a los tres meses tras dejar de tomar un
ISRS es del 43% –el riesgo se duplica. Para los antidepresivos
más potentes, el riesgo a los tres meses es aún mayor.
4. Se ha visto que los antidepresivos pueden causar daño y

muerte neuronal en roedores y movimientos repetitivos
e involuntarios en humanos.
Los antidepresivos pueden causar muerte neuronal (véase

una revisión en nuestro artículo[9]). Es algo que sorprende a
muchos médicos porque en la comunidad médica la idea
más extendida es que los antidepresivos facilitan el
desarrollo de nuevas neuronas.[10] Sin embargo, esta
creencia se basa en una prueba errónea –un asunto que se
aborda en detalle en nuestro artículo.[11] Una de las vías
mediante la que los antidepresivos pueden causar muerte
neuronal es provocando un daño estructural[12] del tipo al
que se encuentra en la enfermedad de Parkinson.[13] Este
daño neurológico podría explicar el por qué algunas
personas que toman medicamentos antidepresivos pueden
desarrollar síntomas parkinsonianos y discinesia tardía,[14]
caracterizada por movimientos involuntarios y repetitivos
en el cuerpo. Muchos prescriptores piensan
equivocadamente que estos síndromes sólo se dan en
pacientes que toman medicamentos antipsicóticos.
5. Los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de cáncer

de mama, pero podrían resultar protectores contra el
cáncer cerebral.
cerebral
Las investigaciones recientes indican que los antidepresivos

pueden incrementar el riesgo de cáncer localizado fuera del
cerebro como el cáncer de mama.[15] Sin embargo, la
capacidad de los antidepresivos para producir muerte
neuronal puede resultar potencialmente útil en el
tratamiento del cáncer cerebral, y la investigación actual
está experimentando con esta posibilidad.[16]
6. Los antidepresivos pueden causar deterioro cognitivo.
Puesto que las neuronas son necesarias para el

funcionamiento adecuado del cerebro, lo esperable es que
los efectos de muerte neuronal de los antidepresivos tengan
una repercusión negativa sobre la cognición. En roedores, la
experimentación ha mostrado que el uso prolongado de
antidepresivos deteriora su capacidad de aprendizaje[17] en
diversas tareas. En los seres humanos podrían producirse
problemas similares. Numerosos estudios han hallado que
los antidepresivos perjudican el rendimiento al volante[18] y
pueden aumentar el riesgo de accidentes de trá co.[19]
Investigaciones recientes[20] en mujeres mayores indican
también que el uso prolongado de antidepresivos se asocia a
un aumento del 70% en el riesgo de deterioro cognitivo leve
y a un aumento del riesgo de probabilidad de demencia.
7. Los antidepresivos se asocian a problemas de

funcionamiento gastrointestinal.
La acción de los antidepresivos desemboca en niveles

elevados de serotonina en la mucosa intestinal, lo que se
asocia al síndrome del intestino irritable. De hecho, se ha
visto que los antidepresivos pueden causar los mismos
síntomas que el síndrome del intestino irritable, dolor,
diarrea, estreñimiento, indigestión, distensión abdominal y
dolor de cabeza. En un estudio reciente, entre el 14 y el 23%
de las personas que usan antidepresivos padecían estos
efectos secundarios.
8. Los antidepresivos causan disfunción sexual y tienen

efectos adversos sobre la calidad del esperma.
La depresión causa habitualmente problemas en el

funcionamiento sexual. Sin embargo, muchos
antidepresivos los empeoran porque disminuyen el deseo y
la excitación sexual y perjudican el orgasmo. Se ha
encontrado que los antidepresivos más estudiados y más
ampliamente prescritos –Celexa, E exor, Paxil y Prozac (los
nombres comerciales en USA del citalopram, venlafaxina,
paroxetina y uoxetina), respectivamente – multiplican el

riesgo de disfunción sexual por seis o más veces. Datos
obtenidos de estudio de casos sugieren que los
antidepresivos también pueden interferir en el apego y el
amor romántico. Se ha visto que algunos antidepresivos
tienen efectos negativos en la estructura de los
espermatozoides, en el volumen y la movilidad.
9. El uso de antidepresivos se asocia con problemas del

desarrollo.
Los fármacos antidepresivos se prescriben a embarazadas y

a madres lactantes con frecuencia. Dado que los ISRS
pueden atravesar la barrera placentaria y también pasar a la
leche materna pueden afectar el desarrollo fetal y neonatal.
En general, usar ISRS en el embarazo aumenta el riesgo de
parto prematuro y bajo peso al nacer.[21] La exposición
durante el primer trimestre puede aumentar el riesgo de
malformaciones congénitas[22] y de desarrollar trastornos
del espectro autista,[23] como el síndrome de Asperger. La
exposición a ISRS en el tercer trimestre se asocia a un
mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente[24] en
el recién nacido (tasa de mortalidad del 10%) y a síntomas de
abstinencia de la medicación, como llanto, irritabilidad y
convulsiones. La exposición prenatal a los ISRS también se
asocia a un mayor riesgo de sufrimiento respiratorio[25]
que es la principal causa de muerte de niños prematuros.
10. El uso de antidepresivos se asocia a un mayor riesgo de

hemorragias y de accidentes cerebrovasculares.
La serotonina es crucial en la función plaquetaria y facilita

la coagulación de la sangre, algo decisivo en caso de
problemas de hemorragia. Los pacientes que toman ISRS y
otros antidepresivos son más propensos a tener problemas
hemorrágicos (véase la revisión de nuestro artículo[26]).
Tienen más probabilidades de padecer un accidente
cerebrovascular hemorrágico[27] (causado por la rotura de
un vaso sanguíneo en el cerebro) y de ser hospitalizados por
una hemorragia del tracto digestivo superior.[28] Los
riesgos de hemorragia aumentan previsiblemente si los
ISRS se toman junto a otros medicamentos[29] que
disminuyen la coagulación, como la aspirina, el ibuprofeno
o la warfarina.
11. Los antidepresivos se asocian a un mayor riesgo de

muerte en personas mayores.
La depresión en sí misma se asocia a un mayor riesgo de

muerte en personas mayores, principalmente por su
relación con problemas cardiovasculares. No obstante, los
antidepresivos empeoran el problema. Cinco estudios
recientes han demostrado que el uso de antidepresivos
aumenta el riesgo de muerte en personas de edad avanzada
(50 años o más), más aún que la propia depresión. Cuatro de
los estudios se publicaron en revistas médicas de alto nivel –
British Journal of Psychiatry,[30] Archives of Internal
Medicine,[31] Plos One,[32] y British Medical Journal[33]–
por diferentes grupos de investigación. El quinto estudio[34]
se presentó en Mayo 2012 en la conferencia de la American
Thoracic Society en San Francisco.
En estos estudios, el riesgo estimado de muerte fue

importante. Por ejemplo, el estudio Women’s Health
Initiative [35] –Iniciativa sobre la Salud de las Mujeres—
estimó que los fármacos antidepresivos causaban unas cinco
muertes al año por cada 1000 personas. Se trata del mismo
estudio que identi có anteriormente los peligros de la
terapia de sustitución hormonal en mujeres
posmenopáusicas.[36] En el estudio publicado en el British
Medical Journal[37] se estimó que los antidepresivos causan
entre 10 a 44 muertes en cada 1000 personas al año,
dependiendo del tipo de antidepresivo. A modo de
comparación, el analgésico Vioxx (rofecoxib, un
Antiin amatorio No Esteroideo, líder de ventas en su día)
fue retirado del mercado ante la prueba de que causaba 7
crisis cardíacas cada 1000 personas en un año.[38] Dado que
las crisis cardíacas no son necesariamente fatales, la
estimación del número de muertes causadas por los
antidepresivos es seguramente mucho más preocupante.
Hay que hacer la salvedad de que los citados no son estudios

controlados con placebo en los que los participantes
deprimidos se asignan aleatoriamente a placebo o a
tratamiento con antidepresivos. Por esta razón, un sesgo
posible es que quizás las personas que tomaban
antidepresivos fueran más propensas a fallecer porque
padecían una depresión más grave. Sin embargo, el artículo
publicado en el British Medical Journal pudo descartar esa
posibilidad porque controló el nivel de los síntomas
depresivos previos a la medicación. En otras palabras,
incluso entre las personas que tenían niveles similares de
depresión sin tomar medicamentos, el uso posterior de los
fármacos antidepresivos se asoció a un mayor riesgo de
muerte.
Estos estudios se han ceñido a hombres y mujeres de edad

avanzada. Pero muchas personas comienzan a tomar
antidepresivos en la adolescencia o al comienzo de la edad
adulta. Además, dado que el riesgo de una recaída suele

aumentar cuando se intenta abandonar el antidepresivo
(véase el punto 3), hay personas que puede permanecer con
medicación durante años o décadas. Por desgracia, no
tenemos ni idea sobre cómo el impacto acumulativo de
tomar antidepresivos durante tan largo plazo puede afectar
la esperanza de vida. En principio, el uso de antidepresivos
a largo plazo podría restar años de vida.
Con frecuencia se argumenta que los antidepresivos son

necesarios para evitar que los pacientes deprimidos se
suiciden. Sin embargo, es muy conocido el debate acerca de
si los propios antidepresivos suscitan o no el
comportamiento suicida.[39] En consecuencia, no es posible
llegar a conclusiones rmes sobre cómo afectan los
antidepresivos al riesgo del comportamiento suicida. Sea
como fuere, la mayoría de las muertes atribuidas a los
antidepresivos no son suicidios.[40] En otras palabras, los
antidepresivos parecen aumentar el riesgo de muerte
independientemente de sus efectos sobre la conducta
suicida. En nuestra opinión los antidepresivos aumentan el
riesgo de muerte al deteriorar el funcionamiento general
del cuerpo. Esto lo sugiere el hecho de que los
antidepresivos tienen efectos adversos en todos y cada uno
de los procesos importantes en el organismo regulados por
la serotonina.
12. Los antidepresivos tienen muchos efectos negativos en

las personas mayores.
La mayor parte de la investigación sobre los efectos

adversos de los antidepresivos sobre la salud se ha llevado a
cabo en pacientes mayores. En consecuencia, las
conclusiones son más rmes para este grupo de edad.
Además del declive cognitivo, accidentes cerebrovasculares
y muerte, el uso de antidepresivos en personas de edad
avanzada se asocia a un mayor riesgo de caídas y fracturas
óseas.[41] Las personas mayores que usan ISRS también
corren más riesgo de desarrollar hiponatremia[42]
(descenso del sodio en el plasma sanguíneo). Es un cuadro
clínico que se caracteriza por náuseas, dolor de cabeza,
letargo, calambres musculares y desorientación. En casos
severos, la hiponatremia puede causar convulsiones, coma,
parada respiratoria, y muerte.
El hecho de que la mayor parte de las investigaciones se

hayan realizado con personas mayores no signi ca que los
antidepresivos no tengan efectos nocivos en los jóvenes.
Como se mencionó antes, los antidepresivos pueden tener
efectos nocivos sobre el desarrollo. Por otra parte, muchas
personas comienzan a tomar estos medicamentos cuando

son jóvenes y continúan con ellos durante años o décadas.
En principio, los efectos negativos de estos fármacos
podrían ser importantes a lo largo de períodos de tiempo
prolongados.
En su conjunto, las pruebas cientí cas nos llevan a concluir

que en general los antidepresivos producen más daño que
bene cio en el tratamiento de la depresión. Desde el lado de
los bene cios, la capacidad de los medicamentos para
reducir los síntomas es moderada. Desde el lado de los
costes, existe todo un listado importante e infravalorado de
efectos negativos sobre la salud porque estos medicamentos
afectan a todos los procesos del organismo regulados por la
serotonina. Se trata de efectos negativos que, aunque sean
indeseados para el médico y el paciente, son perfectamente
previsibles una vez que se sabe cómo funcionan estos
fármacos. En conjunto, las pruebas sugieren que estos
medicamentos deterioran el funcionamiento general del
organismo. Es difícil considerar bene cioso en líneas
generales un fármaco que aumenta el riesgo de muerte.
Puede haber cuadros clínicos distintos a la depresión en los

que los antidepresivos, en general, resulten bene ciosos (por
ejemplo, en el tratamiento de tumores cerebrales y para
facilitar la recuperación tras un accidente cerebrovascular)
pero es necesaria más investigación sobre estas áreas (véase
nuestro artículo[43]).
Cuestiones éticas y legales
Los médicos y otros profesionales sanitarios tienen la

obligación ética de evitar causar daño a sus pacientes. La
frase latina primum non nocere (lo primero es no hacer
daño) que se enseña a todos los estudiantes de medicina,
signi ca que puede ser mejor no hacer nada ante el riesgo
de causar un daño mayor al paciente. Aunque todos los
medicamentos con receta tienen efectos secundarios
adversos que pueden ser perjudiciales, los profesionales
sanitarios tienen la obligación ética de no recetar
medicamentos que causen más daño que bene cios. Las
pruebas que hemos examinado indican a los profesionales
que deben actuar con mucha mayor cautela al prescribir
antidepresivos y reconsiderar su uso como primera línea de
tratamiento en la depresión. Además, en nuestra opinión,
los médicos y el resto de profesionales sanitarios deben
tener en cuenta su posible responsabilidad legal.
https://madinamerica-hispanohablante.org/lo-que-su-medico-debiera-decirle-sobre-los-antidepresivos-paul-w-andrews-lyndsey-gott-y-j-anderso… 10/17
La responsabilidad legal en la prescripción de

antidepresivos
Los médicos pueden ser llevados a los tribunales por

prescribir medicamentos antidepresivos si al hacerlo
infringen el concepto de estándar o protocolo asistencial
recogido por la legislación de su estado*. En la mayoría de
los estados, el estándar asistencial es lo que haría un
sanitario “razonablemente prudente” que trabaje en el
mismo ámbito o similar. La práctica estándar no se de ne
por lo que la mayoría de los médicos hacen, porque es
posible que todo un conjunto de profesionales pueda actuar
de forma negligente.[44] Dado que los estudios sobre los
riesgos de salud asociados al uso de antidepresivos (por
ejemplo, accidente cerebrovascular, muerte…) se han
publicado en revistas médicas reputadas, los médicos
podrían correr el riesgo de ser demandados por negligencia.
Por ejemplo, lo esperable de un médico razonablemente
prudente es que conozca la literatura médica y evite la
prescripción de medicamentos que pueden aumentar el
riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
Los médicos también pueden ser declarados responsables

por no informar sobre los riesgos médicos de forma que los
pacientes puedan facilitar su consentimiento informado a
los tratamientos y procedimientos médicos propuestos. Los
médicos tienen el deber de hablar sobre los bene cios y
riesgos de cualquier tratamiento que recomienden. Es decir,
los médicos deben informar a sus pacientes de que la
medicación antidepresiva es tan sólo un poco más efectiva
que el placebo y que podría aumentar el riesgo de daño
neurológico, trastornos de atención, problemas
gastrointestinales, di cultades sexuales, hemorragias,
deterioro cognitivo, demencia, accidente cerebrovascular,
muerte y el riesgo de recaída después de la interrupción del
medicamento.
* Standard of care en el original inglés, es un concepto de

derecho americano aplicable a la responsabilidad civil. En
medicina, se re ere al tratamiento adecuado basado en
evidencias cientí cas de un cuadro clínico en concreto. En
USA los estados lo determinan mediante leyes escritas y
precedentes judiciales, case law N. del T.
Los antidepresivos deben causar daño para que exista

responsabilidad legal
Una demanda por mala praxis médica sólo puede tener

éxito si el antidepresivo causa daño al paciente. Es
importante hacerse cargo de que el antidepresivo no tiene
por qué ser la causa única del daño, basta con que
contribuya o exacerbe el daño.
Como hemos argumentado, los antidepresivos desempeñan

un papel causal en muchos efectos adversos para la salud,
porque alteran la serotonina que regula muchos procesos
importantes en todo el organismo. Esto puede hacer que sea
especialmente difícil para un médico defenderse de una
demanda por negligencia médica en un paciente que
padezca cualquiera de cierto tipo de efectos adversos para la
salud cuando estaba tomando un antidepresivo. Por
ejemplo, si un paciente sufre un derrame cerebral mientras
está tomando un antidepresivo, las pruebas cientí cas de
que los antidepresivos aumentan el riesgo de accidente
cerebrovascular dan a entender que el antidepresivo puede
haber contribuido al accidente cerebrovascular, aunque no
fuera la única causa.
Conclusión
Las pruebas de las que disponemos actualmente muestran

que los antidepresivos son menos e caces y más tóxicos de
lo que se creía habitualmente. Desde una perspectiva ética,
sanitaria y jurídica, parece prudente que tanto los
profesionales como las organizaciones médicas revisen las
directrices de los consentimientos informados y
reconsideren el estatus de los antidepresivos en las guías
clínicas para muchos diagnósticos y como tratamiento de
primera elección en la depresión. Por ejemplo, en lo que se
re ere a las personas mayores, los datos actuales sugieren
que el consentimiento informado debe de incluir el
aumento del riesgo de accidente cerebrovascular
hemorrágico e incluso de muerte prematura.
Sospechamos que si los prescriptores fueran conscientes de

que corren un riesgo legal al no hablar con sus pacientes de
los efectos adversos sobre la salud de los antidepresivos, no
sólo estarían más dispuestos a facilitar dicha información,
sino que serían menos proclives a recomendar estos
medicamentos como primera elección.
Paul W. Andrews es profesor asistente en el Departamento

de Psicología, Neurociencia y Conducta de la Universidad
McMaster en Canadá. Es doctor en Biología por la
Universidad de Nuevo México y licenciado en Derecho por
la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Sus
trabajos junto con J. Anderson Thomson, Jr. sobre las raíces
evolutivas de la depresión han sido presentados en el Times
Sunday Magazine de Nueva York y Scienti c American

Mind.
Lyndsey Gott es estudiante de pregrado en el programa de

Psicología, Neurociencia y Conducta de la Universidad de
McMaster.
Anderson Thomson, Jr. es profesor asociado en el Instituto

de Derecho, Psiquiatría y Política Pública de la Universidad
de Virginia. Es psiquiatra de la Universidad de Virginia, y
Servicios de Salud Estudiantil. Recibió su doctorado en la
Universidad de Virginia en 1974 y ha trabajado a tiempo
completo como psiquiatra ambulatorio durante más de 35
años.
Referencias
[1] Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and

Qiuping Gu, M.D., Ph.D Antidepressant Use in Persons Aged
12 and Over: United States, 2005–2008. NCHS Data Brief
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[2] Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson Jr., Ananda

Amstadter and Michael C. Neale. Primum non nocere: an
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http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00117
[3] Popa D, Cerdan J, Repérant C, Guiard BP, Guilloux JP,

David DJ, Gardier AM. A longitudinal study of 5-HT out ow
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doi:10.1371/journal.pmed.0050045
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Brown, PhD; John M. Davis, MD; J. John Mann, MD.
Bene ts From Antidepressants. Synthesis of 6-Week

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El tratamiento que se prescribe habitualmente a personas

medicamentos con receta médica presentan efectos A través de estas

artículo recientemente publicado en la revista Frontiers in

una serie de cambios compensatorios. política

Es importante tener en cuenta que el transportador de la psicofármac

Muchas personas que han sufrido depresión re eren una

síntomas suele deberse a que el cerebro está reaccionando

3. El riesgo de recaída aumenta tras la retirada de la

Otra consecuencia de la reacción del cerebro ante los

4. Se ha visto que los antidepresivos pueden causar daño y

Los antidepresivos pueden causar muerte neuronal (véase

5. Los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de cáncer

Las investigaciones recientes indican que los antidepresivos

6. Los antidepresivos pueden causar deterioro cognitivo.

Puesto que las neuronas son necesarias para el

7. Los antidepresivos se asocian a problemas de

La acción de los antidepresivos desemboca en niveles

8. Los antidepresivos causan disfunción sexual y tienen

La depresión causa habitualmente problemas en el

paroxetina y uoxetina), respectivamente – multiplican el

9. El uso de antidepresivos se asocia con problemas del

Los fármacos antidepresivos se prescriben a embarazadas y

10. El uso de antidepresivos se asocia a un mayor riesgo de

La serotonina es crucial en la función plaquetaria y facilita

11. Los antidepresivos se asocian a un mayor riesgo de

La depresión en sí misma se asocia a un mayor riesgo de

En estos estudios, el riesgo estimado de muerte fue

Hay que hacer la salvedad de que los citados no son estudios

Estos estudios se han ceñido a hombres y mujeres de edad

adulta. Además, dado que el riesgo de una recaída suele

Con frecuencia se argumenta que los antidepresivos son

12. Los antidepresivos tienen muchos efectos negativos en

La mayor parte de la investigación sobre los efectos

El hecho de que la mayor parte de las investigaciones se

personas comienzan a tomar estos medicamentos cuando

En su conjunto, las pruebas cientí cas nos llevan a concluir

Puede haber cuadros clínicos distintos a la depresión en los

Cuestiones éticas y legales

Los médicos y otros profesionales sanitarios tienen la

La responsabilidad legal en la prescripción de

Los médicos pueden ser llevados a los tribunales por

Los médicos también pueden ser declarados responsables

* Standard of care en el original inglés, es un concepto de

Los antidepresivos deben causar daño para que exista

Una demanda por mala praxis médica sólo puede tener

Como hemos argumentado, los antidepresivos desempeñan

Las pruebas de las que disponemos actualmente muestran

Sospechamos que si los prescriptores fueran conscientes de

Paul W. Andrews es profesor asistente en el Departamento

Sunday Magazine de Nueva York y Scienti c American

Lyndsey Gott es estudiante de pregrado en el programa de

Anderson Thomson, Jr. es profesor asociado en el Instituto

[1] Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and

[2] Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson Jr., Ananda

[3] Popa D, Cerdan J, Repérant C, Guiard BP, Guilloux JP,

[4] Gershon MD, Tack J. The serotonin signaling system:

[5] Mercado CP, Kilic F. Molecular mechanisms of SERT in

[6] Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A,

[7] Robert D. Gibbons, PhD; Kwan Hur, PhD; C. Hendricks

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