APRENDIENDO A

LEER
RADIOGRAFÍAS
Dra. Lina Sanz
Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2015

RADIOGRAFÍA DEL
ABDOMEN GENERAL

Dra. Lina Sanz

Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2015

Abdomen quirúrgico
 Distensión y/o vólvulo gástrico
 Anormal dilatación de intestino con
electrolitos normales
 Aire libre en cavidad no explicado por Cx
reciente, abdominocentesis
 Aspecto de burbujas moteadas en un
órgano (enfisema y necrosis)
 Pérdida de detalle seroso de aspecto
moteado o granular, luego de citología

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 HVS 2015

HVS 2015

2
 Universidad de
Concepción 2015

Universidad de
Concepción 2015

Indicaciones
 Distensión abdominal
 Organomegalia
 Investigación de masas palpables
 Abultamientos /hernias de pared
abdominal
 Pérdida de peso
 Dolor abdominal
 Fiebre de origen desconocido

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Indicaciones
 Investigación de anormalidad
bioquímica
 Estudio de neoplasia primaria o
secundaria
 Estudio por trauma
 Estudio por signos urinarios,
digestivos o reproductivos

DIAGNÓSTICOS GENERALES
 Cambios en el contorno
– Generalizado
• ABDOMEN PENDULOSO
causas
• ABDOMEN CONTRAÍDO O TUCKED
causas
– Localizado
• MASAS
• HERNIAS

Thrall, 2012

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 HVS 2015
HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

IMF 2015

DIAGNÓSTICOS GENERALES

 Cambios en el contraste
 Generalizados
– Incremento del contraste
causas
– disminución del contraste
causas

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 PÉRDIDA DEL
DETALLE SEROSO
 Signos radiográficos
– PREDOMINIO RADIODENSIDAD DE LÍQUIDO
O TEJIDO HOMOGÉNEO
– VISIBLE LÚMENES DEL GASTROINTESTINAL
CON GAS
– VISIBLE DENSIDADES HETEROGÉNEAS
INTRAGÁSTRICAS O INTRACOLÓNICAS
– IMPEDIMENTO A LA VISUALIZACIÓN DE
ÓRGANOS FAMILIARES

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

Pérdida del detalle seroso

 Causas
– Efusión
– Emaciación
– Puppy abdomen ( 6 meses en perros)
– Peritonitis
– Carcinomatosis
– Masa voluminosa que no sea lipoma –
liposarcoma
– Conformación corporal – racial
– Esteatitis felina

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 Pérdida del detalle seroso
 Diagnóstico
– Ecografía más sensible en detectar bajas
cantidades de fluidos
– Citología, análisis de fluidos y lavado
peritoneal diagnóstico pueden ayudar

PNEUMOPERITONEO
 Signos radiográficos
– INCREMENTO GENERALIZADO DEL
CONTRASTE
– VISUALIZACIÓN DE ÓRGANOS NO
HABITUALES
– ÁREAS FOCALES DE GAS TRIANGULARES
– BURBUJAS SI SE ACOMPAÑA DE EFUSIÓN
– PROYECCIONES ESPECIALES

PNEUMOPERITONEO
 Causas
 No patológicas
– Posterior a laparatomía
 Patológicas
– Trauma penetrante
– Ruptura víscera hueca (GI o vaginal)
– Necrosis parietal en TVG
– Posterior a pneumocistografía por cistitis
severa o ruptura

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HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

MASAS DE ABDOMEN
 Signos radiográficos
– DESPLAZAMIENTO DE ÓRGANOS
– RADIODENSIDAD DE TEJIDO O GRASA
– IMPOSIBILIDAD DE DETERMINAR ORIGEN

– POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS

– EFECTOS SEGÚN TAMAÑO, POSICIÓN DEL

ANIMAL Y GRAVEDAD FÍSICA
– GENERAN DESPLAZAMIENTOS POR
PULSIÓN , TRACCIÓN Y REDUNDANCIA

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

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 Thrall , 2012

Thrall, 2012

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HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 RADIOGRAFÍA DE
ESTÓMAGO, INTESTINO,
ÚTERO, PRÓSTATA,
HÍGADO, RIÑÓN, VEJIGA
Dra. Lina Sanz
Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2015

ESTÓMAGO
 Anatomía general
 Visualización
radiográfica
 DEPOCOVA
 Diferencias entre
especies
 Determinación de
proyecciones

ESTÓMAGO
 Anatomía general
 Visualización
radiográfica
 DEPOCOVA
 Diferencias entre
especies
 Determinación de
proyecciones

Thrall, 2012

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 ESTÓMAGO
 Anatomía general
 Visualización
radiográfica
 DEPOCOVA
 Diferencias entre
especies
 Determinación de
proyecciones

Thrall, 2012

HVS 2015

HVS 2015

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 ANTRO PILÓRICO

ANTRO PILÓRICO

HVS 2015

RADIODIAGNÓSTICOS
DE LA
IMAGEN GÁSTRICA
 DISTENSIÓN GÁSTRICA
 DILATACIÓN GÁSTRICA
 CUERPOS EXTRAÑOS INTRAGÁSTRICOS
 SINDROME TORCIÓN GÁSTRICA /
VÓLULO INTESTINAL
 ENGROSAMIENTO DE PARED GÁSTRICA
 INTUSUSCEPCIÓN GASTROESOFÁGICA
 MINERALIZACIÓN MURAL

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 DISTENSIÓN GÁSTRICA

 Silueta gástrica desde habitual a

globosa
 No sobrepasa caudalmente la última
costilla a nivel del fondo en L-L
 Frecuentemente ausencia de otras
anormalidades
 Fisiológico

HVS 2015

IMAGEN GÁSTRICA NORMAL

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

DILATACIÓN GÁSTRICA

 Silueta gástrica globosa

 Sobrepasa la última costilla en L-L a
nivel fúndico
 Patológico
 Puede o no estar en torsión
(diagnóstico es clínico)

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 HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

CUERPOS EXTRAÑOS

 En técnica simple suelen observarse

los radiopacos o de densidad de
hueso
 Pueden o no generar otros cambios

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

VÓLVULO GÁSTRICO –
TORSIÓN INTESTINAL
SIGNOS GÁSTRICOS

 Dilatación gástrica
 Predominio de radioluscidez
 Pueden haber cuerpos extraños
 Pérdida del contorno parcial o total
 Signo del pilar

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 VÓLVULO GÁSTRICO –
TORSIÓN INTESTINAL
SIGNOS GÁSTRICOS

 Signo del pilar :

compartimentalización o signo del
ocho (antro cráneodorsal)
 Solo presente en torsión de 180º en
L-L (existen de 90º a 360º)
 Suele ser a favor de los punteros de
reloj

VÓLVULO GÁSTRICO –
TORSIÓN INTESTINAL
SIGNOS GÁSTRICOS

 Signo del pilar :

 Píloro a la izquierda, tubular con gas
 Se reconoce mejor en L-L derecha
 Suele ser horizontal, pero puede ser
vertical u oblicua
 Origen

VÓLVULO GÁSTRICO –
TORSIÓN INTESTINAL
 SIGNOS EXTRAGÁSTRICOS

 Ileo generalizado, moderado

 Duodeno a la izquierda
 Malposicionamiento yeyunal en zona 1 de
L-L
 Torsión esplénica
 Masa esplénica
 Dilatación esofágica
 Microcardia
 Pérdida detalle seroso
 Microhepatia

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 VÓLVULO GÁSTRICO –
TORSIÓN INTESTINAL

 Ideal comparar LL izq con LL der

 Ideal comparar VD con DV

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

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 VÓLVULO GÁSTRICO
CRÓNICO

 Frecuente en tipo mastines o tórax

profundo
 No existe dilatación
 Vómitos intermitentes
 Estudio de cuatro proyecciones, ideal
gastrografía baritada

HVS 2015

ENGROSAMIENTO MURAL

 2 mm en gatos
 3 - 5 mm en perros promedio ; 1 – 8
mm (peros de 2 a 50 kilos)
 Neoplasia gástrica canina : 10 a 27
mm en perros
 Neoplasia gástrica felina : 8 – 25 mm
 Espesor mayor a 6-7 mm debiese ser
anormal

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

INTUSSUCEPCIÓN
GASTROESOFÁGICA

 En radiodiagnósticos de tórax
 Tipo de hernia hiatal (tipo IV)

Intususcepción gastroesofágica

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 DIAGNÓSTICOS
FACILITADOS POR
LA VISUALIZACIÓN
GÁSTRICA
 Incremento de tamaño pancreático
(abscesos, pancreatitis aguda)

 Diagnóstico de volumen de hígado

INTESTINO DELGADO
 Recomendado L-L der y V-D ; L-L izq
adicional
 Técnicas de compresión
 En casos crónicos : ayuno 24 horas
y enema 2 – 4 horas antes
 La arquitectura y tiempos de tránsito
requieren contrastados

INTESTINO DELGADO
 Anatomía radiográfica
DE PO MA VA
 Densidad : líquido/tejido – aire (30-60%
en caninos) - metal
 Posición : LL y VD .. Diferencias perro /
gato
 Contorno (margen) :
– bien definido excepto menores a 6 meses
y baja CC en normalidad
– Contracciones segmentarias y
peristálticas

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INTESTINO DELGADO
 Volumen:
 Caninos:
– No mayor al centro del cuerpo de
L2
– No mayor a dos veces el ancho
costal
– Tasa diámetro / centro del cuerpo
de L5 no mayor a 1,6

INTESTINO DELGADO
 Volumen:
 Felinos:
– No mayor al centro del cuerpo de
L4
– No mayor a 12 mm

INTESTINO DELGADO
 Intestino delgado “contento”

 Relación de densidades
 Relación de siluetas

 Principales evaluaciones :
–Posición
–Volumen

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ILEO
 Definición
 Según origen
– PARALÍTICO (funcional)
– OBSTRUCTIVO

NO ES
RADIODIAGNÓSTICO!!

ILEO
 SEGÚN RADIODENSIDAD
– LÍQUIDO
– GASEOSO
 SEGÚN EXTENSIÓN
– LOCALIZADO
– GENERALIZADO
 SEGÚN SEVERIDAD
– LEVE / MODERADO (desde 1,5 veces)
– SEVERO

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 Otras imágenes
 Asas plegadas o en
zigzag
 Cuerpos extraños
 Asas estancadas
(stacked loops)
 Signo de la grava
 Mineralización
mural
 Pneumatosis
intestinalis o coli
 Enterolitos

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

RADIOLOGÍA
DEL INTESTINO
GRUESO

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 INTESTINO GRUESO
 ANATOMÍA

 DOS PROYECCIONES

HVS 2015
 VEJIGA VACÍA,
IDEALMENTE SIN
CONTENIDO COLÓNICO

 DIFERENCIAS ENTRE
ESPECIES

INTESTINO GRUESO
 ANATOMÍA

 DOS PROYECCIONES
HVS 2015
 VEJIGA VACÍA,
IDEALMENTE SIN
CONTENIDO COLÓNICO

 DIFERENCIAS ENTRE
ESPECIES

INTESTINO GRUESO
 Ciego
 Semicircular o espiral
en caninos,
compartimentalizado,
con unión cecocólica
clara. Suele contener
gas.
 En felinos es
pequeño, cónico, sin
unión cecocólica
definida, sin gas.

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

INTESTINO GRUESO
 RADIODIAGNÓSTICOS
 COPROSTASIS
 DILATACIÓN SEGMENTOS
 MEGACOLON
 IMPACTACIÓN COLÓNICA (FECAL)
 FECALITOS
 ENTEROLITOS
 DESPLAZAMIENTOS DE COLON Y
RECTO

Thrall, 2012

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 Thrall, 2012

Thrall, 2012

INTESTINO GRUESO
 Evaluación de volumen de colon y
recto
 Dos proyecciones
 No mayor a la longitud del cuerpo de
L7
 Dilatación – megacolon
 Contenido : Impactación fecal

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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 HVS 2015

PRÓSTATA
 ANATOMÍA GENERAL
 CONSIDERACIONES PATOLÓGICAS
 CONSIDERACIONES EN EL HOMBRE
Y EN LA ESPECIE CANINA
 MEDICIONES
 SCOTISH TERRIER

PROSTATOMEGALIA
 SIGNOS
RADIOGRÁFICOS

 DE PO CO V HVS 2015

 SIGNOS
ASOCIADOS

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 PROSTATOMEGALIA
 SIGNOS RADIOGRÁFICOS EN
L-L:
– Desplazamiento craneal cuello
vesical
– Desplazamiento dorsal o ventral
– Signo de la doble vejiga
– Cuello ancho HVS 2015
– Desplazamiento dorsal recto y
colon terminal
– Triángulo graso

PROSTATOMEGALIA
 SIGNOS
RADIOGRÁFICOS
EN V-D:
– Ocupa más de 2/3
del canal pélvico HVS 2015

PROSTATOMEGALIA
 SIGNOS ASOCIADOS:
– Coprostasis
– Dilatación colon
– Megacolon
– Impactación fecal
– Proceso agresivo de L6-7
– Masa ilíaco medial

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 DIAGNÓSTICOS
COMPLEMENTARIOS
 INDICE DE STONE

 4,983 +/- 3,179 : HPB – PROSTATITIS

 14,856 +/- 2,807: QUISTE – NEOPLASIA

 8,162 – 12,049 : ZONA DE INCERTIDUMBRE

GRACIAS

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