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El documento resume los principales aspectos del funcionamiento del corazón como bomba, incluyendo las fases del ciclo cardíaco, los mecanismos de regulación del bombeo cardiaco como el mecanismo de Frank-Starling, y los efectos de factores como el sistema nervioso autónomo, el potasio, el calcio, la temperatura y el calor sobre la función cardíaca.
Originalbeschreibung:
Resumen del capítulo de Guyton "El corazón como bomba".
El documento resume los principales aspectos del funcionamiento del corazón como bomba, incluyendo las fases del ciclo cardíaco, los mecanismos de regulación del bombeo cardiaco como el mecanismo de Frank-Starling, y los efectos de factores como el sistema nervioso autónomo, el potasio, el calcio, la temperatura y el calor sobre la función cardíaca.
El documento resume los principales aspectos del funcionamiento del corazón como bomba, incluyendo las fases del ciclo cardíaco, los mecanismos de regulación del bombeo cardiaco como el mecanismo de Frank-Starling, y los efectos de factores como el sistema nervioso autónomo, el potasio, el calcio, la temperatura y el calor sobre la función cardíaca.
El periodo de contracción isovolumétrica es la contracción de ventrículos
pero no hay vaciado. El periodo de eyección es en el que se abren las válvulas semilunares y hay 2 tiempos: •periodo de eyección rápido: sale el 70% durante el primer tercio •periodo de eyección lento: sale el 30% restante durante los dos tercios siguientes. El periodo de contracción isovolumétrica sucede al final de la sístole y es la relajación ventricular sin modificación de volumen. Menos presión ventricular izquierda y derecha, cierre de válvulas semilunares y apertura de válvulas AV. El volumen telediastólico es el llenado normal ventricular y equivale a 110-120 ml. El volumen sistólico es el vaciamiento ventricular por sístole y el volumen disminuye 70 ml. El volumen telesistólico es el volumen restante en los ventrículos y equivale a 40-50 ml. Los músculos papilares tienen la función de impedir que las válvulas AV protruyan demasiado hacia las aurículas durante la contracción ventricular. La incisura es el corto periodo de flujo retrógrado antes del cierre de la válvula aórtica. La presión aórtica durante la sístole y durante la diástole es de 120 mmHg y 80 mmHg respectivamente. El primer tono cardíaco que escuchamos corresponde al cierre de las válvulas AV. El segundo tono cardíaco que escuchamos corresponde al cierre de las válvulas semilunares. El trabajo sistólico es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido mientras bombea sangre hacia las arterias. El Trabajo/minuto es la cantidad de energía que se convierte en trabajo en 1 minuto. El trabajo del corazón se utiliza de 2 maneras: •trabajo externo/ volumen-presión. •energía cinética del flujo sanguíneo. El trabajo externo/ volumen-presión es la cantidad de energía usada para mover sangre de venas de menor presión a arterias de mayor presión. La energía cinética del flujo sanguíneo es una pequeña porción de energía usada para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a través de las válvulas aórtica y pulmonar. En el diagrama volumen-presión durante ciclo cardíaco en el ventrículo izquierdo, las fases que se determinaron son: •fase I •fase II •fase III •fase IV En la fase I del diagrama volumen-presión, el periodo de llenado es: •De 50 ml a 120 ml •De 2-3 mmHg a 5-7 mmHg En la fase II del diagrama volumen-presión, el periodo de contracción isovolumétrica se caracteriza por: •válvulas cerradas •mismo volumen •mayor presión ventricular En la fase III del diagrama volumen-presión, el periodo de eyección existe: •mayor presión sistólica •mejor volumen ventricular En la fase IV del diagrama volumen-presión, el periodo de relajación isovolumétrica se caracteriza por: •cierre de válvula aórtica •menor presión ventricular La precarga: Grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse. Es la presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado. Presión durante el llenado ventricular. La poscarga: Es la carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil. Es la presión de la aorta que sale del ventrículo. Presión arterial contra la que se debe contraer el ventrículo. La energía química que usa el músculo cardíaco para realizar la contracción proviene de 70-90%: ácidos grasos y 10-30%: lactato y glucosa. La energía potencial representa el trabajo adicional que podría realizarse por contracción del ventrículo si este debiera vaciar por completo toda la sangre en la cámara con cada contracción. Eficiencia máxima del corazón normal es de 20-25%. Eficiencia del corazón en insuficiencia cardíaca es de 5-10%. Los mecanismos para regular el volumen que bombea el corazón son: Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios de volumen de sangre que fluye hacia el corazón. Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por SNA Mecanismo de Frank-Starling (definición). Capacidad del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada. El mecanismo de Frank-Starling se da cuando a mayor distensión del músculo durante el llenado, mayor fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta. +distensión, +fuerza de contracción, +sangre bombeada a la aorta Enunciado de Frank-Starling. "Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega procedente de las venas". Retorno venoso= gasto cardíaco. Cuando aumenta la presión auricular en ambas aurículas el trabajo sistólico aumenta hasta que alcanza el límite de la capacidad de bombeo del ventrículo. En las curvas de función ventricular a mayor presión auricular mayor es el gasto ventricular. La estimulación simpática en corazón produce: •Aumento de frecuencia cardíaca. • Aumento de fuerza de contracción. • Aumento de volumen de sangre. • Aumento de presión de eyección. • Aumento de gasto cardíaco máximo. La estimulación parasimpática/ vagal en corazón produce: •Disminuye fuerza de contracción en 20-30%. •Principalmente en aurículas. • Disminuye frecuencia cardíaca. • Disminuye bombeo ventricular. • Disminuye gasto cardíaco. Efecto del potasio sobre función cardíaca: •Corazón dilatado y flácido. •Disminuye frecuencia cardíaca. •Bloqueo de conducción del impulso cardíaco en haz AV. •Debilidad. •Alteración del ritmo. Mucho potasio en LEC reduce el PMR, ya que despolariza parcialmente la membrana celular, haciendo que el potencial de membrana sea menos negativo y, en consecuencia, disminuyendo la intensidad del potencial de acción y debilitando la contracción del corazón. Efecto del calcio sobre función cardíaca: Aumento de calcio= contracción espástica. Disminución de calcio= flacidez del corazón. Efecto de la temperatura sobre función cardíaca. A mayor temperatura=Aumenta frecuencia cardíaca y aumenta fuerza contráctil. A menor temperatura=Disminuye frecuencia cardíaca. Efecto del calor sobre función cardíaca. El aumento de calor=Aumenta la permeabilidad a iones que controlan frecuencia cardiaca, acelerando autoexcitación.