INTRODUCCION

III

EXAMEN MENTAL

Dr. Alejandro Aguila Z.

Médico Psiquiatra.
ASPECTOS GENERALES
CIENCIA EMPIRICA QUE BUSCA
HECHOS PARTICULARES
 MANIFESTACIONES PARTICULARES

 SUBJETIVAS: Modos de vivenciar.

Sensopersepción Afectividad, Acto e impulsos,
Forma y contenido del pensamiento, etc.
FENOMENOLOGIA

 OBJETIVAS: Instrumentos del vivenciar.

Atención, Inteligencia, Memoria, etc.
EL METODO FENOMENOLOGICO

 Su finalidad es de describir las manifestaciones

psíquicas tal como aparecen en la conciencia y en un
“aquí y ahora”.
 Se intenta describir directamente lo inmediatamente
experimentado, sea entregado como autodescripción
o recogido del dialogo que se tiene con el paciente.
Evite a priori preguntas cerradas e inducir
respuestas.
 Se debe suspender momentáneamente toda
consideración sobre el origen de lo que se está
describiendo
Epojée.
EL METODO FENOMENOLOGICO

 Sin interpretar teóricamente (presuposiciones) ni

enjuiciar valoricamente (prejuicios) el evaluador
debe registrar sus propias experiencia durante la
entrevista, en tanto estas son EMPATIZABLE con lo
comunicado por el paciente (verbal y para-
verbalmente).

 Lo que define lo empatizable, es la experiencia

inmediata de plausibilidad al ponerse en el lugar del
entrevistado sin requerir de argumentación. Está
característica se adquiriría con la formación
personal.
ENTREVISTA CLINICA EN SALUD MENTAL

 Relación comunicacional entre 2 o más personas en

un espacio y tiempo determinado.

 Se reconoce un a parte entrevistadora y otra

entrevistada que puede ser un consultante o no.

 La finalidad de recoger información psicopatológica

objetiva o subjetiva en forma de sintomatología,
quejas, demandas, etc que pueden luego
organizarse en grupos sindromáticos o lógicas
clínicas relevantes.
 HISTORIA CLINICA

 Es el registro lógico y/o cronológico de la información recogida

durante la entrevista clínica.

 Su finalidad es ordenar dicha información para orientar un

diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

 Incluye:
 DATOS BIODEMOGRAFICOS.
 MOTIVO DE CONSULTA Y ANAMNESIS PROXIMA.
 ANAMNESIS REMOTA MEDICA Y PSIQUIATRICOS.
 ANTECEDENTES FAMILIARES Y SOCIALES.
 EXAMEN MENTAL
 DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTOS.
EXAMEN MENTAL
 EXAMEN MENTAL

 Es la suma de las observaciones psicopatológicas

del entrevistador de las manifestaciones objetivas y
subjetivas en un corte transversal presente.

 APARIENCIA Y CONDUCTA.
 ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA,
 ESTADO DE CONCIENCIA.
 PSICOMOTRICIDAD O CONACION.
 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. LENGUAJE.
 ANIMO Y AFECTIVIDAD.
 SENSOPERCEPCION Y REPRESENTACION.
 JUICIO Y CONCIENCIA DE ENFERMEDAD.
 RENDIMIENTO DE FUNCIONES COGNITIVAS OBJETIVABLES.
 EXAMEN MENTAL

APARIENCIA Y CONDUCTA

 Concordancia entre edad cronológica y apariencia.

 Constitución: Endo; Meso; Ecto-morfo.
 Cuidado personal.
 Vestimenta.
 Hechos morfológicos relevantes.
 Expresión facial y contacto visual.
 Forma del saludo.
 Actitud general durante la entrevista: Cooperador,
congraciativo, pueril, chancero, hostil, evitativo,
desconfiada, erratica, impredecible, etc.
 EXAMEN MENTAL

CONCIENCIA Y VIGILIA.

OBNUBILACIÓN.
 Incremento en el numero de horas de sueño y con frecuente somnolencia
entre ellas si no se le estimula. Es capaz de adquirir la vigilia frente al
estímulo verbal.

ESTUPOR.
 Reducción mayor del estado de alerta con aumento de las horas de sueño.
 Se necesita un estímulo táctil o verbal vigoroso repetido para activar la
vigilia, volviendo a bajar el alerta al cesar el estímulo.
 EXAMEN MENTAL

CONCIENCIA Y VIGILIA.

SOPOR.
 Compromiso profundo del estado de alerta.
 Paciente aparece profundamente dormido, sólo se despierta frente a estímulos
nociceptivos..
 Dificultad en capacidad de deglución y tos.

COMA.
 Falta total de alerta sin respuesta a estímulos externos o necesidades internas.
 No localiza estímulos nociceptivos. Puede tener respuesta motoras reflejas.
 Sin respuesta a reflejo pupilar, corneal y osteotendíneo.
 Respiración lenta , irregular y momentos de apnea.
 Sin capacidad de deglución y tos.
 EXAMEN MENTAL

CONACION O PSICOMOTRICIDAD.

 Global: Inhibida, Facilitada, Inquieta; Tensa; Oscilante; Agitada.

 Posturas antieconomicas; Estereotipias, Manierismos,

Ambitendencias.

 Tics, Turetismo.

 Actos Impulsivos y Compulsiones.

 Diskinesias; Movimientos coreo-atetósicos.

 EXAMEN MENTAL

AFECTIVIDAD.

 HUMOR O ANIMO: Depresivo, eufórico, irritable, perplejo, plano,

embotado.

 AFECTOS Y EMOCIONES: Tristeza, angustia, alegría, sorpresa,

rabia y repulsión.

 MODULACIÓN AFECTIVA: Variabilidad y autocontención.

 CONGRUENCIA IDEO-AFECTIVA: Con los contenidos relatados.

 CONTACTO AFECTIVO: Con el entrevistador

 EXAMEN MENTAL

PENSAMIENTO Y LENGUAJE.

 ESTRUCTURA FORMAL:
 VELOCIDAD:
 Taquipsiquia, Bradipsiquia, Ideofugal,
 Taquilalia, latencia en la respuesta.

 ORGANIZACION:
 Laxo, Disgregado, Jergafasia, Incoherente.
 Neologismo, Bloqueo del pensamiento, lenguaje lacónico.
 Concretísimo y perseverancias.
 EXAMEN MENTAL

JUICIO E INSIGHT.

 Juicio de realidad: Confusión de fantasías con

realidad, delirios y/o fusión yo – no yo.

 Juicio social: Moral-valórico.

 Insight: Ausente. Sensación, conciencia o

noción de enfermedad.
 EXAMEN MENTAL

PENSAMIENTO Y LENGUAJE.

 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

 DELIRIOS: Afirmación y juicio falso, incorregible, apodiptico no
compartido por grupo social alguno.

 IDEAS SOBREVALORADAS: Convicciones asociada a

estado afectivo acentuado que presenta el individuo y que
son comprensibles desde su personalidad y biografía.

 OBSESIONES: Idea intrusiva, repetitiva y egodistónica.

 IDEAS SUICIDAS: Ideas de autoeliminación y autoagresión.

 EXAMEN MENTAL

SENSOPERCEPTUAL

 DISTORSIÓNES: Se altera una de las

cualidades elementales del objeto; Micropsia,
Macropsia, Fotopsia, etc.

 ILUSIONES: Falla en el reconocimiento, en

donde el objeto real y presente se ve como si
fuera otro objeto.
 EXAMEN MENTAL

SENSOPERCEPTUAL

 ALUCINACIONES: Experiencia perceptual de

algo que NO existe

 PSEUDOALUCINACIONES: Actualización de un
objeto en espacio intrapsiquico es decir, con
carácter de subjetividad de imagen y no de
corporalidad externa.
 EXAMEN MENTAL

RENDIMIENTO COGNITIVO.

 ATENCIÓN: Prueba de serie invertida; Distraibilidad o Inatención.

 ORIENTACIÓN: Temporal, espacial y situacional.

 MEMORIA:
 A corto Plazo o de trabajo.
 A largo Plazo: Semántica, biográfica y Procedural.

 CÁLCULO: Suma, resta, prueba de mayor o menor.

 ABSTRACCIÓN: Semejanza y diferencia. Refranes o historia con

moraleja.
Muchas gracias.