Dermatología

Test 1.ª vuelta

ENARM
México
1. La presencia de acantólisis en el estudio histopatológico de una 6. Señale el tumor maligno más frecuente en los pacientes
lesión cutánea debe sugerir uno de los siguientes diagnósticos: VIH positivos:

A. Psoriasis. A. Sarcoma de Kaposi.

B. Herpes zóster. B. Linfoma de alto grado.
C. Liquen plano. C. Carcinoma epidermoide cutáneo.
D. Pénfigo. D. Melanoma.

2. ¿En cuál de las siguientes patologías dermatológicas NO 7. Niña de 6 años que acude a Urgencias por fiebre, odinofagia
existe signo de Nikolsky positivo? e intenso malestar general. En la exploración se observan
vesículas blanquecinas con halo eritematoso en mucosa
A. Necrólisis epidérmica tóxica. yugal, lengua y paladar, junto con adenopatías cervicales
B. Síndrome de la escaldadura estafilocócica. dolorosas. El diagnóstico más probable es:
C. Penfigoide ampolloso.
D. Pénfigo foliáceo. A. Herpangina.
B. Mano-pie-boca.
3. En un paciente con lesiones ulcerosas y fenómeno de C. Aftosis recidivante.
patergia, ¿cuál debe pensarse como primer diagnóstico? D. Gingivoestomatitis herpética.

A. Pioderma gangrenoso. 8. Cuando usted observa pápulas umbilicadas en un niño

B. Ectima. con dermatitis atópica, deberá pensar como diagnóstico
C. Calcifilaxia. principal en:
D. Úlceras venosas.
A. Molusco contagioso.
4. ¿Qué vehículo emplearía para el tratamiento de lesiones B. Varicela.
descamativas en cuero cabelludo? C. Impetiginización.
D. Lesiones por rascado.
A. Ungüento.
B. Pomada. 9. Varón de 35 años que acude a Urgencias por intenso dolor
C. Crema. laterotorácico unilateral junto con la aparición en dicha región
D. Solución. desde hace 5 días de pápulas eritematosas, lesiones vesicu-
loampollosas y costras. Suponiendo el diagnóstico de sos-
5. Señale la dermatosis más frecuente en pacientes VIH pecha, ¿cuál será el tratamiento de elección en este paciente?
positivos:
A. Tratamiento sintomático para el dolor y fomentos con
A. Muguet. sulfato de Zn.
B. Dermatitis seborreica. B. Aciclovir intravenoso.
C. Sarcoma de Kaposi. C. Valaciclovir oral (1 g/8 h) durante 5-7 días.
D. Foliculitis eosinofílica. D. Famciclovir oral (750 mg/ 8 h) durante 5-7 días.

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10. Varón de 22 años que acude a consulta porque todos los A. Preguntar acerca de animales domésticos.
veranos nota la aparición de lesiones blanquecinas asin- B. Frotar la lesión para confirmar el diagnóstico en caso
tomáticas en pecho y espalda. ¿Cuál de los siguientes es el de que el signo de Darier sea positivo.
diagnóstico de sospecha? C. Realizar tratamiento con antimoniales intralesionales.
D. Una opción de tratamiento posible sería la anfotericina
A. Pitiriasis rubra pilaris. B liposomal.
B. Pitiriasis versicolor.
C. Vitíligo. 16. Mujer de 34 años que consulta por la aparición de pápulas
D. Lepra tuberculoide. violáceas intensamente pruriginosas en cara anterior de
ambas muñecas y ambos flancos desde hace 15 días. Además,
11. Mujer de 75 años, con antecedentes de obesidad e hiper- se observa un reticulado blanquecino a la exploración. El
tensión, consulta por la aparición de placas eritematosas, diagnóstico más probable del cuadro clínico es:
exudativas, con pápulo-pústulas satélites y fisuras en
fondo de ambos pliegues submamarios. Su diagnóstico A. Liquen ruber plano.
de sospecha es: B. Psoriasis vulgar.
C. Pitiriasis de Gibert.
A. Intértrigo seborreico. D. Dermatitis seborreica.
B. Intértrigo candidiásico.
C. Psoriasis invertida. 17. Varón de 17 años de edad que consulta porque desde hace 1 mes
D. Tiña cruris. nota la aparición de placas asalmonadas ovaliformes en la espalda,
totalmente asintomáticas, que fueron precedidas por una lesión
12. Ante un niño que acude a una guardería y al que le han similar pero de mayor tamaño. No presenta lesiones mucosas ni
aparecido lesiones vesiculosas y costrosas color miel alre- palmoplantares. Su diagnóstico clínico será:
dedor de los orificios centrofaciales y, 4 días más tarde, en el
antebrazo derecho, sin afectación general ni fiebre, señale A. Roséola sifilítica.
cuál de la siguientes es la opción correcta: B. Psoriasis guttata.
C. Pititiasis rosada.
A. Para hacer el diagnóstico se requiere biopsia e inmu- D. Toxicodermia.
nofluorescencia directa.
B. El tratamiento de elección serán cremas de imidazoles. 18. Para hacer el diagnóstico de eccema, es necesario que en
C. Puede ser portador nasal de Staphylococcus aureus. la histología se encuentre:
D. El tratamiento de elección serán ácido fusídico o mupi-
rocina tópicos. A. Edema extracelular.
B. Edema intracelular.
13. Ante un paciente que consulta por la aparición de pústulas C. Balonización.
foliculares 3 días después del baño en una piscina, deberá D. Paraqueratosis.
pensarse como principal diagnóstico en:
19. Ante un paciente con placas eritematodescamativas pru-
A. Foliculitis candidiásica. riginosas en ambas muñecas, un resultado positivo en las
B. Foliculitis por Pseudomonas. pruebas epicutáneas indica:
C. Foliculitis por Peptostreptococcus.
D. Foliculitis por Staphylococcus aureus. A. Eccema de contacto alérgico.
B. Dermatitis atópica.
14. Varón de 30 años de edad que acude a consulta por pre- C. Eccema irritativo por contacto.
sentar prurito intenso nocturno desde hace 3 meses, junto D. Falso positivo.
con reciente aparición de lesiones lineales blanco-grisáceas
en pliegues interdigitales de ambas manos y pápulas 20. En una paciente con placas eritematoedematosas, geográficas,
eritematosas escrotales. Deberá pensarse como primer intensamente pruriginosas que persisten fijas más de 24 horas,
diagnóstico en: ¿cuál de las siguientes opciones es la opción más correcta?

A. Secundarismo luético. A. Se debe realizar biopsia cutánea.

B. Eccema diseminado. B. El estudio de autoinmunidad es fundamental en estos casos.
C. Escabiosis. C. El tratamiento con antihistamínicos orales previene la
D. Pediculosis corporis. aparición de nuevos brotes.
D. La sulfona es el tratamiento de elección.
15. Adolescente de 15 años que consulta por una lesión facial de
crecimiento progresivo, ligeramente pruriginosa, de 6 meses 21. La alteración genética de los pacientes con edema angio-
de evolución. A la exploración, se observa una pápulo-placa neurótico familiar se encuentra en:
eritematosa con una depresión costrosa central. A partir
del diagnóstico de sospecha, deberá realizar las siguientes A. Déficit de C1 inhibidor.
2 actuaciones EXCEPTO: B. Déficit de C3-C4.

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C. Déficit de CH50. C. Infecciones por H. pylori.

D. Ninguna de las anteriores. D. Factores genéticos.

22. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es necesario realizar de 29. En relación con la rosácea, ¿cuál de las siguientes afirma-
forma previa al tratamiento con isotretinoína? ciones es cierta?

A. Hemograma completo. A. Las lesiones afectan típicamente al área centrofacial.

B. Test de función hepática. B. Nunca afecta al tronco.
C. Pruebas de metabolismo lipídico. C. La distribución es unilateral frecuentemente.
D. Serología de VIH. D. Nunca afecta al cuero cabelludo.

23. El tratamiento de primera elección en el tratamiento del 30. ¿Cuál es la lesión elemental de las paniculitis?
acné fulminans es:
A. Pápula.
A. Corticoterapia oral inicial para luego introducir isotre- B. Nódulo.
tinoína oral. C. Vesícula.
B. Isotretinoína oral + antibioterapia tópica. D. Mácula.
C. Inmunosupresores intravenosos + corticoterapia oral.
D. Antibioterapia oral + retinoides tópicos + antibióticos tópicos. 31. Indique la afirmación INCORRECTA en el eritema nudoso:

24. A propósito de la patogenia del acné, ¿cuál de las siguientes A. Predomina en los varones de edad avanzada.
afirmaciones es FALSA? B. Las lesiones presentan un aspecto “contusiforme”.
C. Los brotes evolucionan durante una media de 3-6
A. Se ha evidenciado una alteración de la composición semanas.
lipídica del sebo. D. Puede ocurrir en el contexto de una sarcoidosis.
B. El primer estadio en el desarrollo del acné es el micro-
comedón. 32. En la vasculitis nodular, son ciertas todas las siguientes
C. P. acnes es un bacilo difteroide aerobio gramnegativo. afirmaciones, EXCEPTO una:
D. Existe una importante influencia del estrés en el curso
del acné. A. Los nódulos predominan en las pantorrillas.
B. A menudo cursan sin afectación del estado general.
25. En un paciente con alopecia areata aguda, ¿cuál sería el C. Debe descartarse siempre su relación con una primoin-
tratamiento de elección? fección tuberculosa.
D. Las lesiones se resuelven sin dejar secuelas.
A. Prednisona oral a 1 mg/kg/día.
B. Minoxidil tópico al 5%. 33. ¿Cuál de estas enfermedades ampollosas no se clasifica dentro
C. Deflazacort a 0,5 mg/kg/día. del grupo de las enfermedades ampollosas subepidér-micas?
D. Ciclosporina A + prednisona a 0,5 mg/kg/día.
A. Penfigoide ampolloso.
26. Mujer que acude a consulta y a la que, por su historia clínica B. Penfigoide de mucosas.
y examen físico, se hace el diagnóstico de efluvio telógeno. C. Pénfigo vegetante.
De entre las siguientes opciones, ¿cuál NO puede causar D. Herpes gestationis.
efluvio telógeno?
34. El lugar más frecuente de aparición de las lesiones ampo-
A. Gran intervención cardíaca. llosas en el penfigoide ampolloso es:
B. Tricotilomanía.
C. Crisis aguda de ansiedad. A. Cuero cabelludo.
D. Regímenes de adelgazamiento. B. Palmas y plantas.
C. Grandes pliegues.
27. En relación con el vitíligo, ¿cuál de las siguientes opciones D. Mucosa oral.
NO es cierta?
35. Respecto al penfigoide ampolloso, ¿cuál de las siguientes
A. Se trata de una leucomelanodermia idiopática congénita. afirmaciones es cierta respecto a los hallazgos de inmu-
B. Se caracteriza por acromías de predominio distal y periorificial. nofluorescencia directa?
C. Las acromías pueden ser simétricas o zoniformes.
D. Las acromías pueden repigmentarse espontáneamente. A. Se observan depósitos lineales de IgG y C3 a lo largo
de la membrana basal.
28. La etiología de la rosácea está relacionada más probablemente con: B. Se observan depósitos lineales de IgA a lo largo de la
membrana basal.
A. Dieta. C. Se observan depósitos lineales de IgM y C3 a lo largo
B. Defecto vascular a nivel de las venas faciales angulares. de la membrana basal. 3

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D. Se observan depósitos granulares de IgA a lo largo de mente como pústulas y nódulos dolorosos, que acaban ulce-
la membrana basal. rándose, con bordes sobreelevados eritematovioláceos y con
algunas pústulas adyacentes. Señale la opción INCORRECTA:
36. Los anticuerpos más específicos de la dermatitis herpeti-
forme están dirigidos contra: A. El diagnóstico de sospecha inicial es pioderma gangre-
noso y la biopsia probablemente mostrará una lesión
A. Desmogleína 1. ulcerada con infiltrado de predominio neutrofílico.
B. Desmogleína 3. B. Es probable que haya coincidido con un brote agudo
C. Colágeno VII. de colitis ulcerosa, ya que ambas lesiones suelen llevar
D. Transglutaminasa 3. un curso paralelo cuando se asocian.
C. Siempre es necesario descartar etiología infecciosa y
37. La complicación más grave y frecuente del penfigoide de vasculitis.
mucosas es: D. El tratamiento inicial de elección son corticosteroides
sistémicos a altas dosis.
A. Dispareunia.
B. Alopecia cicatricial. 43. Cuando hablamos de lupus pernio nos referimos a:
C. Disfagia.
D. Ceguera. A. La manifestación cutánea más característica de la
sarcoidosis.
38. Las lesiones en el herpes gestationis se caracterizan por: B. La manifestación cutánea más frecuente de la sarcoidosis.
C. Tuberculosis cutánea.
A. No ser pruriginosas. D. Un subtipo de lupus eritematoso cutáneo.
B. Predominar en las extremidades inferiores.
C. Empezar en la región periumbilical. 44. Avisan para valorar a un paciente de 70 años que pre-
D. Predominar en las mucosas. senta petequias y equimosis con mínimos traumatismos o
espontáneas así como placas y pápulas de aspecto céreo,
39. Paciente varón de 43 años es diagnosticado de una dermatitis periorbitarias, que dan la apariencia de “ojos de mapache”.
herpetiforme. Se le prescribe tratamiento con sulfona, a dosis de Señale la respuesta INCORRECTA:
100 mg/día, y se le recomienda que realice una dieta sin gluten.
¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en este paciente? A. Es frecuente también la presencia de macroglosia.
B. Pueden asociar síndrome del túnel carpiano.
A. El tratamiento con sulfona es lo único que hace desapa- C. Es necesario descartar enfermedades hematológicas.
recer depósitos de IgA en la piel. D. La amiloidosis secundaria presenta alteraciones cutá-
B. La dieta sin gluten previene el linfoma intestinal. neas con mayor frecuencia.
C. A pesar de realizar la dieta correctamente, el tratamiento
con sulfona deberá mantenerse de por vida. 45. Desde pediatría avisan para valorar a un lactante de 5 meses
D. Todas las anteriores son ciertas. que presenta lesiones vesiculoampollosas en regiones
acrales y periorificial, con formación de grandes placas
40. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA sobre el eritema erosivas, junto con alopecia, fragilidad ungueal y diarrea.
multiforme? ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?

A. Se observa predominantemente en adultos jóvenes. A. Dermatitis herpetiforme.

B. Hay más casos durante la primavera. B. Dermatitis del pañal.
C. La mayoría de los casos son desencadenados por VHS C. Lupus neonatal.
tipo I y II, y VVZ. D. Acrodermatitis enteropática.
D. Se puede aislar ADN del virus del herpes simple en
las células de las pápulas eritematosas del eritema 46. Una paciente de 35 años diagnosticada previamente de
multiforme. hipertensión y prolapso mitral presenta a la exploración
física pápulas amarillentas de aspecto “en piel de pollo” en
41. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto al SSJ-NET? cuello y axilas. En el examen oftalmológico, destacan estrías
angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades
A. En caso de reexposición al fármaco el brote de SSJ-NET le parece más probable?
suele ser más severo.
B. La NET ocurre en todas las edades, desde prematuros A. Osteogénesis imperfecta.
hasta ancianos. B. Pseudoxantoma elástico.
C. Hay un mayor número de casos durante el invierno. C. Síndrome de Ehlers-Danlos.
D. La incidencia de SSJ-NET aumenta enormemente en la D. Sarcoidosis.
población VIH positiva.
47. Todas las siguientes son alteraciones frecuentemente aso-
42. Un paciente de 40 años, diagnosticado de colitis ulcerosa, ciadas en el síndrome de Von Hippel-Lindau, MENOS una.
4 presenta lesiones en miembros inferiores que aparecen inicial- Indique cuál:

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A. Hemangioblastomas cerebelosos y retitinianos. 53. Un paciente de 70 años, fototipo II, consulta por presentar
B. Adenomas y carcinomas renales. una lesión en mejilla que ha aumentado de tamaño ulce-
C. Malformación capilar en el territorio del trigémino. rándose y sangrando ocasionalmente. A la exploración se
D. Hemangiomas cutáneos. observa una pápula rosada con brillo perlado con telangiec-
tasia en superficie. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
48. Entre las alteraciones patognomónicas de la esclerosis
tuberosa se incluyen todas MENOS una de las siguientes. A. Carcinoma espinocelular.
Indique cuál: B. Queratoacantoma.
C. Dermatofibroma.
A. Angiofibromas faciales. D. Carcinoma basocelular.
B. Máculas hipopigmentadas lanceoladas.
C. Fibromas periungueales y subungueales. 54. Al informar al paciente anterior, le diremos que:
D. Astrocitoma de células gigantes.
A. Las metástasis son frecuentes.
49. Con respecto a la enfermedad de Von Recklinghausen, B. Normalmente asienta sobre áreas cicatrices.
señale la respuesta INCORRECTA: C. El tratamiento de elección es la crioterapia.
D. La exposición solar crónica es su principal factor etio-
A. Puede asociarse a feocromocitomas. lógico.
B. Los efélides axilares son patognomónicos.
C. Los hamartomas del iris (nódulos de Lisch) son muy 55. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada ante un
específicos de la neurofibromatosis tipo 1, apareciendo paciente de 40 años diagnosticado de melanoma nodular en
prácticamente en la totalidad de los pacientes afectos brazo derecho con Breslow 1 mm con 2 mitosis por campo,
mayores de 20 años. ulceración y áreas de regresión en el estudio histológico?
D. La mayoría de los pacientes asocia también anomalías
cardiovasculares, siendo frecuente la coartación aórtica. A. Quimioterapia.
B. Radioterapia.
50. Una paciente de 65 años consulta porque en los últimos C. Extirpación con márgenes laterales de 1 cm y búsqueda
años han aparecido varias lesiones asintomáticas en cara y del ganglio centinela en axila derecha.
tronco, en forma de pápulas hiperqueratósicas, de aspecto D. Cirugía de MOHS.
untuoso y aterciopelado, y observándose en la superficie
fisuras, crestas y tapones córneos. Ante la sospecha de que- 56. El principal factor pronóstico del melanoma sin evidencia
ratosis seborreica, la actitud más recomendada es: de metástasis en tránsito, ganglionar ni hematógena es:

A. Nada, tranquilizar a la paciente exclusivamente porque A. La profundidad del tumor según el nivel dermoepidér-
estas lesiones no degeneran en lesiones malignas. mico o nivel de Clark.
B. Es necesario tratar porque pueden derivar en un carci- B. La profundidad en milímetros desde el estrato granu-
noma espinocelular. loso hasta la célula melánica tumoral más profunda o
C. Es necesario tratar porque pueden derivar en un carci- índice de Breslow.
noma basocelular. C. El número de mitosis por campo.
D. Es indicativo de que la paciente puede presentar un D. La localización en áreas acrales.
síndrome de Gorlin.
57. Una mujer de 80 años presenta una lesión en mejilla
51. Con respecto a las queratosis actínicas, es FALSO que: izquierda desde hace 2 años. Refiere que, aunque no le
duele ni le molesta, la lesión va creciendo progresivamente
A. Es la lesión precancerosa más frecuente. y ha cambiado, adquiriendo una tonalidad más oscura. A
B. Histológicamente presentan displasia queratinocítica basal. la exploración se objetiva una mácula abigarrada de color
C. No requieren tratamiento. heterogéneo, con áreas de coloración marrón-negruzco y
D. Entre un 10-20% puede progresar a un carcinoma espi- otras áreas más claras, con bordes irregulares, asimétrica.
nocelular invasivo. El primer diagnóstico que hay que descartar es:

52. Señale la respuesta correcta acerca del xeroderma pigmen- A. Melasma.

toso: B. Lentigo solar.
C. Queratoacantoma.
A. Asocia alteraciones gastrointestinales. D. Lentigo maligno.
B. Es una enfermedad adquirida que asocia alteraciones
musculoesqueléticas. 58. Paciente de 46 años consulta porque desde hace 10 años
C. Se trata de una enfermedad hereditaria en la que existe presenta lesiones como manchas eritematosas y pardas
un déficit en la reparación de las lesiones del ADN indu- con descamación superficial que trataron en numerosas
cidas por la luz ultravioleta. ocasiones como eccema con corticoides tópicos, con lo
D. Está asociado a neoplasias cutáneas, tanto benignas como que mejoraban, pero volvían a aparecer. Además, refiere
malignas, que suelen aparecer a partir de los 40-50 años. que mejoraban en los meses de verano, en la playa. Desde 5

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hace 3 años, las lesiones adquirieron mayor volumen,

apareciendo placas infiltradas, y en este último año han
aparecido lesiones tumorales en zonas no fotoexpuestas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Micosis fungoide.
B. Histiocitosis de células de Langerhans.
C. Xeroderma pigmentoso.
D. Neurofibromatosis tipo II.

59. Teniendo en cuenta el diagnóstico anterior, serían opciones

terapéuticas todas las siguientes EXCEPTO una:

A. Bexaroteno.
B. Corticoides tópicos.
C. Rapamicina tópica.
D. Fototerapia (PUVA).

60. El síndrome de Sézary se caracteriza por lo siguiente EXCEPTO:

A. Eritrodermia.
B. Más de 1.000 células de Sézary por milímetro de sangre
periférica.
C. Lesiones ulcerosas con histología de vasculitis.
D. Linfadenopatías.

61. Un paciente de 10 años consulta por presentar pápulas

y máculas en tronco, principalmente marronáceas, asin-
tomáticas habitualmente, pero que con el roce aparece
eritema, edema y prurito en cada lesión. El diagnóstico de
sospecha sería:

A. Angioedema.
B. Urticaria pigmentosa.
C. Toxicodermia.
D. Dermatitis de contacto.

62. Una mujer de 35 años consulta por la aparición súbita de

placas dolorosas en tronco, de color rojo intenso, ede-
matosas, con bordes sobreelevados pseudovesiculosos.
Además, refiere fiebre y artromialgias acompañando la
clínica cutánea; y en la analítica destaca leucocitosis con
neutrofilia. El primer diagnóstico que sospecharía sería:

A. Acantosis nigricans.
B. Urticaria.
C. Dermatomiositis.
D. Síndrome de Sweet.

63. La aparición de pigmentación parduzca en pliegues (cuello,

axilas e ingles) con hiperqueratosis y engrosamiento ater-
ciopelado de la piel se denomina:

A. Tiña incógnito.
B. Acantosis nigricans.
C. Acrodermatitis enteropatica.
D. Cloasma.

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