Intoxicación por alcohol.

Etílico.

Clasificación según la magnitud de la intoxicación:

Intoxicación leve: etanol en plasma 50-150 mg %.

Euforia.Incoordinación muscular.Retardo en el tiempo de

reacción.Intoxicación moderada (grado I): 150-30 mg %.Euforia,
excitación, conducta anormal.Taquicardia y polipnea.Pérdida de la
capacidad de atención.Diplopia.Lenguaje tropelozo. (grado
II).Incoordinación muscular con ataxia, Romberg positivo y marcha
zigzagueante.Intoxicación grave (grado III): 300-500 mg %.Lenguaje
incoherente.Fascie abotagada, congestión cutánea, inyección
conjuntival.Náuseas, vómitosFrialdad, sudoración profusa por
hipoglicemia, debido a que el alcohol inhibe la glucogénesis y la
gluconeogénesis hepática.Coma etílico: > 500 mg % (grado IV).Coma de
instalación progresiva Midriasis.Respiración estertorosa por la intensa
broncorrea.Hipotermia y diaforesis.Pulso filiforme con hipotensión que
evoluciona al shock.Acidosis mixta: a) metabólica: por acúmulo de ácido
láctico que excede los mecanismos compensadores.b) respiratoria:
obstrucción de las vías aéreas por las secreciones,broncoaspiración y
depresión por lesión del SNC.

Tto: Sintomático:Asistencia ventilatoria.Corregir o evitar hipoglicemia.

Corregir trastornos del equilibrio ácido-base.Asistencia cardiaca si
hipotensión o shock hipovolémico. Evitar hipotermia.Aporte calórico 3000
cal/día y vitaminas (complejo B) 100 ug IM o EV.

Lavado gástrico con SSF.

Estimulantes del SNC: cafeína (amp 1ml con 500 mg) IM.Si convulsiones:
Diazepan 5-10 mg. No emplear barbitúricos porque inhiben la enzima
deshidrogenasa alcohólica hepática.Hidratación: 1500-2400 ml/m²
superficie corporal con solución glucosada al 5 o 10 %.No diuresis
forzada. De ser necesario hemodiálisis (fundamentalmente cuando se
asocia a ingestión de psicofármacos).Evitar diuréticos potentes.Si edema
cerebral, tto establecido.Si hipoglicemia (glicemia <= 2,2 mmol/L):
Dextrosa 5% 20-80 ml EV directo.

Metílico.

Cuadro sumamente grave, cuyos efectos se deben a 2 metabolitos

resultantes de su catabolia hepática:Formaldehído: inhibe la enzima
exoquinasa retiniana y daña al nervio óptico, provocando ceguera
irreversible.Ácido fúrmico: provoca acidosis metabólica.Dosis letal: 30-
240 ml, algunos consideran 15-30 ml.
Tto:Impedir la absorción del tóxico.Impedir la acción del tóxico: etanol
20cc en agua c/4h o parenteral 2 ml/kg/24h diluido en glucosa.

(No se recomienda porque al no suministrarlo, reaparece la intoxicación

metílica).Sostén de las funciones vitales y tto sintomático.

Hemodiálisis: es el tto indicado.