Coloración gram

COLORACIÓN GRAM
POSITIVOS NEGATIVOS
• Staphylococcus • Escherichia coli
• Streptococcus • Klebsiella
• Enterococcus • Proteus
• Lysteria • Pseudomonas
• Clostridium • Acinetobacter
• Bacillus • Enterobacter
• Corynebacterium • Serratia
• Lactobacillus • Neisseria
• 1. Uno de los siguientes antibióticos no actúa
a nivel de la SU 50S del ribosoma bacteriano:
– A) Clindamicina
– B) Aminoglucósidos
– C) Cloramfenicol
– D) Lincomicina
– E) Macrólidos
 MECANISMOS DE ACCIÓN
“Pequeño, a mi
Inhibición de la síntesis no me espectes
Protéica las tetas”
 INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS PROTÉICA
• SINTESIS PROTEICA (30s) 30 s: “Pequeño”
– AMINOglúcosidos
– ESPECTinomicina
– TETraciclinas.

• SINTESIS PROTEICA (50s) 50 s: “L”

– Linezolid
– Lincomicina
– Clindamicina
– Cloranfenicol
– Macrólidos
• 2. Inhiben la síntesis de proteínas a nivel del
ribosoma bacteriano, excepto:
– A) Gentamicina
– B) Vancomicina
– C) Clindamicina
– D) Tetraciclinas
– E) Eritromicina
• 3. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos NO
actúa inhibiendo la síntesis de proteínas?
– A) Aminoglucósidos
– B) Polimixina
– C) Tetraciclinas
– D) Macrólidos
– E) Clindamicina
 MECANISMOS DE ACCIÓN
PARTICULARES
• INHIBICIÓN DEL DNA Girasa (Topoisomerasa)
– Topoisomerasa II -------- gram negativos
– Topoisomerasa IV-------- gram positivos
– Quinolonas (Únicos)

• INHIBICIÓN ENZIMÁTICA DOBLE

– Cotrimoxazol
• 4. Uno de los siguientes grupos de
antimicrobianos es bactericida frente a
Escherichia coli al inhibir la DNA Girasa
bacteriana:
– A) Aminoglicósidos
– B) Aminopenicilinas
– C) Carbapenems
– D) Quinolonas
– E) Cefalosporinas
• 5. Uno de los siguientes grupos de antibióticos
posee acción bacteriostatica:
– A) Quinolonas.
– B) Doxiciclina.
– C) Isoniacida.
– D) Cicloserina.
– E) Vancomicina.
• 6. En los hemocultivos de un paciente
inmunosuprimido que cursa con sepsis, se
aisla Staphylococo aureus sensible a los
antimicrobianos que se muestran a
continuación. ¿Cuál de ellos se debe evitar
usarlo?
– A) Cefalotina por IV
– B) Cotrimoxazol por IV
– C) Vancomicina por IV
– D) Linezolid por IV
– E) Oxacilina por IV
 Diferencias farmacocinéticas entre la administración de betalactámicos
mediante infusión intermitente (bolo) y continua en microorganismos con
diferentes concentraciones inhibitorias mínimas.
• 7. De las siguientes posologías propuestas
para una cefalosporina oral (Cefalexina), ¿Cuál
de ellas predice mayor éxito terapéutico?
– A) 500mg c/12 horas
– B) 2g c/24 horas
– C) 1g c/12 horas
– D) 500mg c/6 horas
– E) 500mg c/8 horas
• 8. De los siguientes antibióticos uno de ellos
posee el mayor efecto postantibiótico
– A) Oxacilina
– B) Amikacina
– C) Ceftriaxona
– D) Ampicilina
– E) Clindamicina
INHIBICIÓN SÍNTESIS PARED CELULAR
• 9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a los antibióticos
betalactámicos?
– A) Actúan inhibiendo la formación de la pared
celular.
– B) Su principal vía de excreción es la renal.
– C) El principal mecanismo de resistencia frente a
ellos es su inactivación por betalactamasas.
– D) Siempre son bactericidas
– E) En ocasiones son bacteriostáticos.
 PENICILINAS
Espectro Característica Parenteral Oral Cobertura
G Sódica (EV) Streptococos
Sensibles a
Procaínica (IM) Penicilina V Treponemas
Penicilinasa
Reducido Benzatínica (IM) Actinomices
Resistente a
Oxacilina Dicloxacilina MSSA (OSSA)
Penicilinasa
GRAM negativos
Amino Ampicilina Ampicilina
Lysteria
penicilinas Amoxicilina Amoxicilina
Enterococo
Carbenicilina
Anti
Amplio Ticarcilina ----- Pseudomonas
Pseudomonas
Piperacilina
Asociada a Amox/Clav Anaerobios
Amox/Clav
Inhibidor de Ampi/Sulb MSSA (OSSA)
Amox/Sulb
penicilinasa Pipe/Tazo GRAM negativos
• 10. ¿Cuál de las siguientes se considera como
una penicilina “de depósito”?
– A) Bencilpenicilina G Benzatínica
– B) Piperacilina
– C) Bencilpenicilina G Sódica
– D) Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
– E) Ampicilina
• 11. La Oxacilina es una penicilina resistente a
las b-lactamasas, lo que permite su
administracion por via oral, y está relacionada
estructuralmente con la familia de:
– A) Isoxazolilpenicilinas.
– B) Aminopenicilinas.
– C) Carboxipenicilinas.
– D) Ureidopenicilinas.
– E) Dimetoxifenilpenicilinas.
• 12. Una de las siguientes penicilinas es activa
contra Lysteria monocytógenes:
– A) Bencilpenicilina G sódica
– B) Ampicilina
– C) Piperacilina + Tazobactán
– D) Dicloxacilina
– E) Oxacilina
• 13. Una de las siguientes penicilinas carece de
acción contra Pseudomonas aeruginosa:
– A) Carbenicilina
– B) Ticarcilina
– C) Piperacilina + Tazobactán
– D) Amoxicilina + Ácido clavulánico
– E) Piperacilina
• 14. Una de las siguientes penicilinas se
administra a dosis plenas
independientemente de la función renal:
– A) Penicilina G sódica
– B) Ampicilina
– C) Amoxicilina
– D) Oxacilina
– E) Piperacilina
• Amoxicilina + Ácido Clavulánico
• Amoxicilina + Sulbactam
• Ampicilina + Sulbactam
• Cefoperazona + Sulbactam
• Piperacilina + Tazobactam
• 15. ¿Cuál de estos antibióticos posee una
actividad antimicrobiana insignificante?
– A) Penicilina.
– B) Amoxicilina.
– C) Acido clavulánico.
– D) Cefotaxima.
– E) Imipenem
• 16. Los inhibidores de penicilinasa carecen de
actividad antimicrobiana significativa propia,
excepto:
– A) Ácido clavulánico
– B) Tazobactán
– C) Sulbactán
– D) Todos los Inhibidores de penicilinasa tienen
efecto antibiótico propio
– E) Ningún Inhibidor de penicilinasa tiene efecto
antibiótico propio
 CEFALOSPORINAS
Generación Parenteral Oral Cobertura
Cefazolina
PRIMERA Cefalexina GRAM (+) y E coli
Cefalotina
Cefuroxima Cefuroxima GRAM (+) y GRAM (-)
SEGUNDA Cefoxitina
-------- Anaerobicidas
Cefotetan
Ceftriaxona Cefdinir
GRAM (+) y GRAM (-)
Cefotaxima Cefixima
TERCERA
Ceftazidima
----- Pseudomonas
Cefoperazona
CUARTA Cefepime ------- GRAM (+) y GRAM (-)
Ceftobiprole
QUINTA ------- MRSA (ORSA)
Ceftalorina
• 17. Son cefalosporinas con espectro anti
Pseudomonas aeruginosa, excepto:
– A) Cefoperazona
– B) Ceftazidima
– C) Cefepime
– D) Ceftobiprole
– E) Cefoxitina
• 18. Relacionar:
• A. Cefotaxima 1. Primera generación
• B. Cefalexina 2. Segunda generación
• C. Ceftobiprole 3. Tercera generación
• D. Cefuroxima 4. Cuarta generación
• E. Cefepime 5. Quinta generación

– A) (A,1)(B,2)(C,3)(D,4)(E,5)
– B) (A,3)(B,1)(C,5)(D,2)(E,4)
– C) (A,5)(B,1)(C,3)(D,2)(E,4)
– D) (A,2)(B,4)(C,5)(D,3)(E,1)
– E) (A,5)(B,4)(C,3)(D,2)(E,1)
• 19. La cefalosporina con acción bactericida
contra Staphylococcus aureus Meticilin
Resistente (MRSA), es:
– A) Cefoperazona
– B) Ceftazidima
– C) Cefepime
– D) Ceftobiprole
– E) Ceftriaxona
• 20. Una de las siguientes cefalosporinas tiene
acción bactericida sobre Bacteroides fragilis:
– A) Ceftriaxona
– B) Ceftazidima
– C) Cefoxitina
– D) Cefuroxima
– E) Ceftobiprole
• 21. Una de las siguientes cefalosporinas es
efectiva en el tratamiento de Meningitis
bacteriana:
– A) Cefaclor
– B) Cefalotina
– C) Cefalexina
– D) Cefuroxima
– E) Cefazolina
• 22. ¿Cuál de las siguientes cefalosporinas
posee acción bactericida contra Enterobacter
cloacae?
– A) Ceftriaxona
– B) Ceftazidima
– C) Cefoperazona
– D) Cefepime
– E) Cefuroxima
 Ceftobiprole
• Profármaco:
– Ceftobripole medocaril.
– Inmediatamente después de la administración
parenteral de este profármaco, las esterasas
plasmáticas lo convierten en ceftobiprole
• Mecanismo de acción
– Se une e inhibe PBP2a y PBP2x
• Enzimas implicadas en la resistencia a la Oxacilina y la
penicilina en el estafilococo y el neumococo,
respectivamente.

44
 INHIBICIÓN SÍNTESIS PARED CELULAR

Betalactamasas Modificación de PBP

PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a
• 23. El Ceftobiprole, es activo contra
Staphylococcus aureus Mec A (+), debido a:
– A) Unión e inhibición de la PBP2X
– B) Unión e inhibición de la PBP2a
– C) Hidrólisis directa del gen Mec A
– D) Competencia con la betalactamasa del MSSA
– E) Alteración de la estructura de las PBP
• 24. El efecto colateral más frecuentemente de
la Ceftriaxona, es:
– A) Anafilaxia
– B) Rash dérmico
– C) Náuseas
– D) Elevación de transaminasas
– E) Producción de barro biliar
 CARBAPENEMS
Tipo Característica Espectro
Inestable frente a
DHP-I
El de mejor acción frente a Cocos GRAM
Imipenem Asociado a
Positivos
Cilastatina
Convulsiones
Estable frente a El segundo en potencia antipseudomonas
Meropenem
DHP-I Bacteriostático contra Lysteria
Escasa actividad antipseudomonas
Ertapenem Una vez/día
Indicado en bacterias BLEE (Ambulatorio)
El más estable en
Doripenem El de mayor potencia antipseudomonas
infusión
Staphylococcus aureus resistente a la
Razupenem En estudio
Oxacilina
 b–Lactamasas

Penicilinas – Cef 1ra – Cef 2da – Cef 3ra – Cef 4ta – Carbapenems

PENICILINASA
b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)

B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)

CARBAPENEMASA
• 25. El carbapenem no recomendado para el
tratamiento de infecciones producidas por
Pseudomonas aeruginosa, es:
– A) Imipenem
– B) Ertapenem
– C) Meropenem
– D) Doripenem
– E) Todos coberturan por igual a Pseudomonas
• 26. La asociación de Cilastatina al Imipenem,
le otorga estabilidad frente a:
– A) Dihidropeptidasa I
– B) Renina
– C) Enzima Convertidora de Angiotensina
– D) Aldosterona
– E) Angiotensinógeno
• 27. El meropenem es un betalactámico que
presenta en la posicion 4 de su esqueleto de
carbapenem un grupo metilo, que es
responsable de:
– A) Aumentar la estabilidad frente a
dehidropeptidasa renal.
– B) Aumentar la estabilidad frente a metalo-
betalactamasas.
– C) Disminuir la estabilidad frente a
cefalosporinasas.
– D) Disminuir la estabilidad frente a penicilinasas.
– E) Favorecer la absorcion por via oral.
• 28. De los siguientes carbapenems, el de
mejor efecto bactericida frente a infecciones
producidas por Pseudomonas aeruginosa, es:
– A) Imipenem
– B) Ertapenem
– C) Meropenem
– D) Doripenem
– E) Razupenem
• 29. Un paciente con historia de epilepsia
primaria, se encuentra hospitalizado por
pancreatitis aguda abscedada ¿Cuál de los
siguientes carbapenems se debe evitar en lo
posible?
– A) Imipenem
– B) Ertapenem
– C) Meropenem
– D) Doripenem
– E) Ninguno
• 30. ¿Cuál de los siguientes betalactámicos es
activo frente a bacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido?:
– A) Ceftriaxona.
– B) Meropenem.
– C) Cloxacilina.
– D) Cefazolina.
– E) Cefotaxima.
• 31. En una paciente de 60 años con ITU baja
por E. coli resistente a cefalosporinas de 3ra
generación. ¿Cuál de los siguientes
carbapenems usaría de preferencia?
– A) Imipenem
– B) Ertapenem
– C) Meropenem
– D) Doripenem
– E) Razupenem
 MONOBACTÁMICOS
Sin reacción cruzada de HPS Activa sólo frente a GRAM Negativos
Aztreonam
con los demás b-lactámicos (Pseudomona aeruginosa)
• 32. En un paciente con antecedente de shock
anafiláctico a Ceftriaxona, infectado por
Pseudomonas aeruginosa, está indicado:
– A) Ceftazidima
– B) Ciprofloxacino
– C) Aztreonam
– D) Amikacina
– E) Meropenem
• 33. Es el único betalactámico indicado en
alérgicos a b-lactámicos:
– A) Ceftazidima
– B) Ciprofloxacino
– C) Aztreonam
– D) Amikacina
– E) Meropenem
• 34. Aztreonam es un antimicrobiano con
espectro bactericida sobre todas las bacterias
que a continución se mencionan, excepto:
– A) Escherichia coli
– B) Acinetobacter baumanni
– C) Pseudomonas aeruginosa
– D) Streptococcus pneumoniae
– E) Klebsiella pneumoniae
 GLUCOPÉPTIDOS
Vancomicina Nefrotóxica De elección en MRSA IH
Alergia a Vancomicina
Teicoplamina EV e IM (Igual potencia)
(Menos tóxica)
Dalbavancina Vida Media de 9 días Tratamiento ambulatorio
Bactericida > Resistencia a
Telavancina
Vancomicina Vancomicina
Oritavancina No nefrotóxica Tratamiento ambulatorio
• 35. El “Sindrome del hombre rojo”, es un
efecto colateral que puede presentarse más
frecuentemente durante la administración de:
– A) Telavancina
– B) Dalbavancina
– C) Vancomicina
– D) Teicoplamina
– E) Oritavancina
• 36. En relación al “síndrome del hombre rojo”
y los glucopéptidos, ¿cuál de las siguientes
respuestas es falsa?
– A) La incidencia es superior con vancomicina.
– B) Se relaciona con la velocidad de infusión del
fármaco.
– C) El mecanismo del efecto secundario es de tipo
alérgico mediado por IgE.
– D) Las lesiones predominan en cuello y parte
superior del tronco.
– E) Puede cursar con hipotensión.
• 37. Vancomicina tiene cobertura contra las
siguientes bacterias, excepto:
– A) Streptococcus pneumoniae
– B) Escherichia coli
– C) Enterococcus faecium
– D) Staphylococcus aureus
– E) Clostridium difficile
• 38. La Teicoplanina respecto a la Vancomicina
es:
– A) De mayor espectro contra Gram Positivos
– B) De mayor espectro contra Gram Negativos
– C) De mayor potencia
– D) De mayor eficacia
– E) De menor toxicidad
• 39. Es el glicopéptido de mayor vida media:
– A) Telavancina
– B) Vancomicina
– C) Dalvabancina
– D) Teicoplanina
– E) Oritovancina
 Oxazolidinona (Linezolid)
• Mecanismo de acción
– Se fija a la SU 50S e inhibe la formación del complejo de
iniciación 70S.
• Activo frente a GRAM (+)
– Bacteriostático con excelente potencia
– No tiene interacción con el sistema del citocromo P450.
• Metabolismo:
– 60% vía hepática, 30% vía renal y 10% por heces.
– No ajuste de dosis en insuficiencia hepática o renal moderadas.
– Administraciòn EV y VO (Adulto: 600 mg/12 h).
• Biodisponibilidad Oral: 100%.
– Trombopenia (3%, tratamiento > 2 semanas).
• 40. El mecanismo de acción de linezolid es:
– A) Inhibe la síntesis de peptidoglucano.
– B) Actúa sobre la ADN-girasa.
– C) Inhibe las proteínas fijadoras de penicilinas.
– D) Inhibe la síntesis proteica impidiendo la
formación del complejo de iniciación 70S.
– E) Inhibe la síntesis proteica fijándose a la
subunidad 30S.
 Estreptograminas
(Quinopristin/Dalfopristin)
• Combinación (3:7) :
– Quinopristina (estreptogramina A)
– Dalfopristina (estreptogramina B)
• Mecanismo de acción:
– Inhibiendo la síntesis proteica
– Dalfopristina se une al ARN r 23S y modifica la estructura
terciaria, con lo que facilita la fijación de dalfopristina.
– Por separado, los 2 componentes son bacteriostáticos, la
combinación es bactericida.
– Eliminación vía biliar, tiene un efecto postantibiótico de 6-
8 horas y es un potente inhibidor del citocromo P450.
– Activo frente GRAM (+), excepto E. faecalis.
 Lipopéptido (Daptomicina)
• Mecanismo de acción
– Se inserta en la membrana citoplasmática de bacterias
grampositivas creando poros, dependientes de Ca2+
– Eflujo de iones potasio.
• La muerte bacteriana sin lisis celular
• Menor liberación de productos de degradación
• Activa frente a GRAM (+)
– La droga es inhibida por el surfactante pulmonar.
• Efectos adversos
– Estreñimiento, náuseas, diarrea cefalea y dolor en el
lugar de la inyección
 Tygeciclina
• Glicilciclina:
– Derivado semisintético de la minociclina.
– Esqueleto carbocíclico central de 4 anillos.
– GRAM (+) y GRAM (-)
• Excepción: Pseudomonas aeruginosa
• Mecanismo de acción
– Inhibición síntesis de proteínas SU 30S.
– Afinidad por el ribosoma mayor que tetraciclina.
• Administración EV en infusión continua de 1 h
– Adultos: 100 mg seguida de otra de 50 mg cada 12 h.
– Eliminación por excreción biliar, orina y heces.
– No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal o hepática
leve o moderada.
• 41. Indique la alternativa incorrecta:
– A) Linezolid cobertura E. faecalis resistente a
ampicilina y Vancomicina
– B) Tygeciclina cobertura E. faecalis resistente a
ampicilina y Vancomicina
– C) Daptomicina cobertura E. faecalis resistente a
ampicilina y Vancomicina
– D) Quinupristin/Dalfopristin cobertura E. faecalis
resistente a ampicilina y Vancomicina
– E) Cloramfenicol cobertura E. faecalis resistente a
ampicilina y Vancomicina
• 42. Uno de los siguientes antimicrobianos no
tiene cobertura sobre Pseudomonas
aeruginosa:
– A) Meropenem
– B) Cefepime
– C) Ciprofloxacino
– D) Tygeciclina
– E) imipenem
 Polimixinas
• Polimixinas (A-E)
– Polimixina B ---------------------- Fenilalanina
– Polimixina E (Colistina) -------- Leucina
• Formas comerciales de colistina:
– Sulfato de colistina
• Mas potente y toxico, restringido al uso topico y oral
(por no ser absorbible)
– Colistimetato sodico:
• Menor toxicidad, para administración parenteral y
nebulizada.
 Colistimetato de Colistina
• Espectro:
– Actividad bactericida frente a la mayoría de BGN
(Excepto Proteus) aerobios, incluyendo la mayoría
de cepas de no fermentadores multirresistentes.
• Pseudomonas aeruginosa MDR
• Acinetobacter baumanni MDR
– Sin actividad frente a:
• GRAM (+)
• Anaerobios .
 Colistimetato de Colistina
• Pseudomonas aeruginosa MDR
– Terapia doble o triple
– Aminoglucósidos, Carbapenems

• Acinetobacter baumanni MDR

– Terapia triple o cuádruple
– Rifampicina, Aminoglucósidos, Sulbactan,
Carbapenems
• 43. Paciente politraumatizado ingresado en la
UCI que presenta neumonía asociada a
ventilación mecánica. El hemocultivo es
positivo a Acinetobacter baumannii resistente
a carbapenem y ampicilina/sulbactan. ¿Cuál
de los siguientes antibióticos sería de
elección?.
– A) Cefepima.
– B) Vancomicina.
– C) Linezolid.
– D) Amikacina.
– E) Colistina.
• 44. Ante un paciente en el que sospechemos
participacion etiologica de la flora Gram
positiva, .que antimicrobiano NO
utilizaremos?:
– A) Tigeciclina.
– B) Linezolid.
– C) Vancomicina.
– D) Colistina.
– E) Daptomicina.
• 45. El Aminoglucósido de mayor eficacia en la
terapia antipseudomonas, es:
– A) Gentamicina
– B) Streptomicina
– C) Amikacina
– D) Neomicina
– E) Paromomicina
• 46. Es el único aminoglucósido
bacteriostático:
– A) Gentamicina
– B) Streptomicina
– C) Amikacina
– D) Neomicina
– E) Espectinomicina
• 47. Los aminoglucósidos, luego de la
administración EV, logran alcanzar
concentraciones muy bajas a nivel de todo lo
siguiente, excepto:
– A) Piel y tejidos blandos
– B) Pulmones
– C) Próstata
– D) Vías urinarias
– E) Sistema Nervioso Central
 OTROS ANTIBIOTICOS
GRUPO Antibióticos Cobertura
Eritromicina GRAM Positivos, GRAM Negativos
Macrólidos Claritromicina Gérmenes de crecimiento intracelular
Azitromicina Protozoos, Micobacterias, Alérgicos a penicilina
Lincomicina Anaerobios GRAM Positivos/Negativos
Lincosaminas
Clindamicina Aerobios GRAM Positivos, Protozoos
Doxiciclina Gérmenes intracelulares, Espiroquetas, Rickettsias
Tetraciclinas
minociclina ITS, Acne, MRSA y VRE
Primera Ácido Nalidixico
GRAM Negativos: E. coli
generación Ácido Pipemidico
Segunda Norfloxacino, GRAM Positivos, GRAM Negativos
generación Ciprofloxacino Gérmenes intracelulares
Quinolonas
Tercera
Levofloxacino GRAM Positivos
generación
Cuarta
Moxifloxacino Anaerobios
generación
 POBLACIONES ESPECIALES
• Embarazo
– Estudio prospectivo comparativo
• 200 mujeres expuestas a las fluoroquinolonas
• 200 mujeres expuestas a ATM conocidos no
embriotóxico
– No hubo diferencias
• Defectos congénitos, abortos espontáneos, nacimientos
prematuros o sufrimiento fetal
• Pero ….. Mayor tasa de abortos terapéuticos.
Loebstein, R, Addis, A, Ho, E, et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to fluoroquinolones: a multicenter
prospective controlled study. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:1336.
 Uso en niños
• No se recomiendan < 18 años
– Estudios en animales inmaduros
• Desarrollo de la artropatía con erosiones del cartílago.

– Falta de artropatía en los seres humanos

• Uso de las fluoroquinolonas, en algunos niños, (fibrosis
quística), el beneficio supera lo que parece ser un
pequeño riesgo a corto plazo de toxicidad.

Burkhardt, JE, Walterspiel, JN, Schaad, UB. Quinolone arthropathy in animals versus children. Clin Infect Dis 1997; 25:1196
 REACCIONES ADVERSAS
• Gastrointestinal
– La categoría más frecuentes de efectos adversos
– 3% al 17% de pacientes en los ensayos clínicos.
– En la mayoría de pacientes
• Anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal (leves
cuando se producen).
• La diarrea es menos frecuente.

Glaxo withdraws Raxar following seven fatal cardiovascular AEs. "The Pink Sheet", November 1, 1999, p.17
 Artropatía
• Animales menores
– Uso de quinolonas en niños ha aumentado
– Sólo excepcionalmente
• Síntomas en articulaciones, que han sido reversibles.
• Estudios de RMN para identificar daño del cartílago
subclínico en los niños tratados han sido negativos.

Adam, D. Use of quinolones in pediatric patients. Rev Infect Dis 1989; 11 Suppl 5:S1113

Martínez-Martínez, L, Pascual, A, Jacoby, GA. Quinolone resistance from a transferable plasmid. Lancet 1998; 351:797
 Tendinitis y rotura del tendón
– Poco frecuentes en los adultos
• Se han comunicado con la mayoría de las
fluoroquinolonas
– RR de trastornos tendinosos atribuibles al uso de
fluoroquinolonas es de 1,9 (IC 95%: 1,3 a 2,6)
• RA 3 casos por 1000 pacientes-año de exposición.
• El riesgo es mayor en mayores de 60 años tratados con
glucocorticoides.

Khaliq, Y, Zhanei, GG. Fluoroquinolone-associated tendinopathy: a critical review of the literature. Clin Infect Dis 2003; 36:1404
• 48. El antibiótico anti Pseudomonas de mayor
eficacia administrado por vía oral, es:
– A) Levofloxacino
– B) Moxifloxacino
– C) Norfloxacino
– D) Ciprofloxacino
– E) Ofloxacino
• 49. Uno de los siguientes antibióticos alcanza
concentraciones importantes en tejido
pulmonar y secreciones bronquiales, incluso
por encima de la concentración sérica:
– A) Levofloxacino
– B) Azitromicina
– C) Clindamicina
– D) Ciprofloxacino
– E) Doxiciclina
• 50. Está indicado como terapia empírica para
el tratamiento de la NAC por VO en pacientes
hemodinámicamente estables con cobertura
para gérmenes comunes y atípicos:
– A) Levofloxacino
– B) Azitromicina
– C) Clindamicina
– D) Ciprofloxacino
– E) Doxiciclina
• 51. En un paciente con sepsis de origen
intraabdominal, ¿Cuál de las siguientes
terapias elegiría Ud, como primera opción?:
– A) Ceftriaxona
– B) Metronidazol
– C) Clindamicina
– D) Ciprofloxacino
– E) Piperacilina/Tazobactam
• 52. Ante una paciente con celulitis en la que
se sospeche Staphylococcus aureus sensible a
Oxacilina, ¿Cuál de las siguientes terapias sería
la menos indicada?:
– A) Cefalotina
– B) Cotrimoxazol
– C) Clindamicina
– D) Ampicilina
– E) Amoxicilina/Ácido clavulánico
• 53. Mujer con sepsis severa, en la que se aisla
a partir del urocultivo E. coli resistente a
cefalosporinas de tercera generación. ¿Qué
antibiótico es el más recomendable?:
– A) Meropenem
– B) Nitrofurantoína
– C) Fosfomicina trometamol
– D) Ertapenem
– E) Cefepime
 GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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