Prof.

Amadeu 1
 Mecânica corporal
• Na prestação de cuidados de enfermagem são realizadas várias
actividades como o caminhar, virar, levantar e carregar, as quais requerem
esforço muscular por parte do enfermeiro.

• Para reduzir o risco de lesões ao paciente ou ao enfermeiro é importante

conhecer e praticar a mecânica corporal apropriada.

• A mecânica corporal facilita o desenvolvimento do movimento corporal e

permite o uso de energia mais eficiente.

• O uso incorrecto pode prejudicar a capacidade do enfermeiro para erguer,

transferir e posicionar os doentes.

• Os enfermeiros promovem actividades e exercícios que beneficiam o bem

estar, previnem doenças e restauram o funcionamento.

• É pois importante conhecer a actividade e o exercício na sua relação com a

promoção da saúde, na fase aguda das doenças e na recuperação ou
cuidados continuados aos doentes.

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 Mecânica corporal
• A mecânica corporal é a ciência que estuda as forças estáticas e
dinâmicas que actuam no corpo.

• A mecânica corporal estuda os padrões de mobilidade e a coordenação

dos sistemas músculo-esquelético e nervoso para manter o equilíbrio
adequado, postura e alinhamento corporal, durante o levantar, curvar,
mover e executar as actividades diárias.

• Muitas actividades de enfermagem requerem um esforço destes

sistemas por parte do profissional pelo que o enfermeiro deve reunir
conhecimentos e habilidades de forma a prevenir lesões.

• O profissional também deve entender como a coordenação dos

movimentos corporais envolvem o funcionamento integrado dos
sistemas músculo-esqueléticos.

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 PRINCÍPIOS DA MECÂNICA CORPORAL
A melhor forma de auto-protecção quando se está a prestar
cuidados a um doente é interiorizar os princípios de uma
correcta mecânica corporal na sua prática diária. Isto
diminuirá o risco de lesão no sistema músculo-esquelético
através de:
1. Alinhamento corporal

2. Equilíbrio corporal

3. Movimentos corporais coordenados

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Prof. Amadeu 5
 1 – ALINHAMENTO CORPORAL

• O alinhamento corporal refere-se à relação de uma parte do corpo com

a outra numa linha horizontal ou vertical.

• Mesmo que uma pessoa esteja em pé, sentado ou deitado existem

formas correctas e incorrectas no alinhamento corporal.

• O alinhamento correcto reduz a distensão das articulações, tendões,

ligamentos e músculos e está associada à tonicidade muscular
adequada e contribui para o equilíbrio.

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 1 – ALINHAMENTO CORPORAL

• O alinhamento corporal correcto contribui para a

estabilidade.

• Quando o corpo está desestabilizado o centro de

gravidade fica deslocado, aumentando a força da
gravidade e a possibilidade de queda.

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 2 - EQUILÍBRIO CORPORAL

• O equilíbrio corporal é atingido quando um centro de

gravidade está equilibrado em relação a uma base de
apoio ampla e estável e uma linha vertical que vai desde
o centro de gravidade até à base de apoio.

• O equilíbrio corporal também é estabelecido pela

postura adequada. Quanto melhor a postura maior o
equilíbrio.

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 2 - EQUILÍBRIO CORPORAL
• O profissional pode manter o alinhamento corporal adequado
usando duas técnicas simples:

• 1.... A base de suporte pode ser facilmente aumentada, afastando

os pés a uma distância confortável.

• 2.... O equilíbrio é aumentado aproximando o centro de gravidade

da base. Pode chegar-se a este resultado flectindo os joelhos e os
quadris, mantendo a coluna erecta....

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 3 - MOVIMENTO CORPORAL COORDENADO
• O movimento corporal coordenado é o resultado de Peso, Centro de
gravidade e Equilíbrio,

• O profissional usa uma variedade de grupos musculares para cada

actividade.

• As forças físicas de peso e atrito podem reflectir-se no movimento

corporal e, quando correctamente usadas, aumentam a eficiência do
trabalho do profissional; caso contrário, pode prejudicá-lo na tarefa de
levantar, transferir e posicionar o paciente.

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 MOVIMENTO CORPORAL
COORDENADO

• O peso é a força que a gravidade exerce no corpo.

• Quando um objecto é levantado, quem o levanta deve ser capaz de

superar o peso do objecto e saber onde se localiza o seu centro de
gravidade.

• Nos objectos simétricos, o centro de gravidade localiza-se

exactamente no centro do objecto.

• Como as pessoas não são geometricamente perfeitas, o seu centro

de gravidade varia geralmente entre 55% e 57% da altura em pé e
estão localizados na linha mediana.

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MOVIMENTO CORPORAL COORDENADO

• A força do peso é sempre localizada para baixo, o que faz com que

um objecto em desequilíbrio caia.

• Pacientes que não têm equilíbrio caem, pois os seus centros de

gravidade tornam-se descentralizados e a força gravitacional dos
seus pesos provoca a queda.

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4 - ATRITO

• É a força que ocorre na direcção oposta ao movimento, por exemplo

quando um enfermeiro vira, transfere ou move um paciente na cama.

• Quanto maior a área de superfície do objecto a ser movido maior o

atrito.

• Se o doente tiver alguma mobilidade e força deverá ajudar, explicar o

procedimento e quando se movimentar (ex. dobrar o joelhos e/ou
barra do trapézio para elevar o tronco ao se movimentar no leito).

• O atrito diminui ao elevar-se o corpo pelo que poderá usar-se um

lençol para suspender o doente e movimentá-lo.

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Prof. Amadeu 14
 A MECÂNICA CORPORAL NAS AVDs
• O uso adequado da mecânica corporal é tão importante para o
profissional de enfermagem como para o paciente.

• A correcta mecânica corporal é necessária para a promoção da

saúde e prevenção de incapacidade.

• O enfermeiro deverá ensinar os familiares a mobilizar e a transferir o

seu paciente bem como na realização das Actividades de Vida diária.

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 INFORMAÇÕES GENÉRICAS
• 1. Quanto mais ampla a base de apoio maior a estabilidade

• 2. Quanto mais baixo o centro da gravidade maior a estabilidade

• 3. O equilíbrio de um objecto é mantido desde que a linha de

gravidade passe pela base de apoio

• 4. Olhar na direcção do movimento evita a rotação anormal da coluna

• 5. Dividir a actividade equilibrada entre braços e pernas reduz o risco

de lesão na coluna

• 6. Rolar, virar ou girar em torno do eixo requer menos esforço do que

levantar
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 INFLUÊNCIAS PATOLÓGICAS NA
MECÂNICA CORPORAL
Muitas condições patológicas afectam o alinhamento
corporal e a mobilidade das articulações…

1. Anomalias posturais;

2. Distúrbios da formação óssea;

3. Alterações da mobilidade articular;

4. Distúrbios do desenvolvimento muscular;

5. Lesões no sistema nervoso central;

6. Traumatismos músculo-esqueléticos.

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 1 - ANOMALIAS POSTURAIS
• As anomalias posturais congénitas ou adquiridas
afectam a eficiência do sistema músculo-esquelético,
assim como o alinhamento corporal, equilíbrio e
aparência.

• Essas anomalias prejudicam a mobilidade e o

alinhamento.

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 ANOMALIAS POSTURAIS
• Torcicolo – A cabeça é inclinada para o lado afectado, no
qual o músculo esternocleidomastoideu está contraído.

• Lordose - Acentuação da curvatura convexa anterior da

coluna lombar.

• Cifose – Aumento da convexidade na curva da coluna

dorsal.

• Cifolordose – combinação de cifose e lordose.

• Escoliose – curvatura lateral da coluna, alturas desiguais dos

ombros e quadris

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 ANOMALIAS POSTURAIS
• Displasia congénita do quadril – instabilidade do quadril com
abdução limitada e, ocasionalmente, contracturas de adução: a
cabeça do fémur não articula com o acetábulo, pois este é
normalmente pouco profundo.

• Joelho valgo (genu valgum) – pernas curvadas para dentro de tal

modo que os joelhos se tocam ao andar.

• Joelho em varo (genu varum) - uma ou ambas as pernas curvadas

para fora a nível dos joelhos; normalmente até os 2 a 3 anos.

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 2 – DISTÚRBIOS DA FORMAÇÃO ÓSSEA

• As actividades funcionais das células ósseas incluem modelagem,

remodelagem e reparação.

• A modelagem envolve o processo de crescimento permitindo que os

ossos do recém-nascido se desenvolvam identicamente ao dos adultos
e depende de factores fisiológicos e alimentares.

• A remodelagem ocorre no esqueleto em desenvolvimento e já

desenvolvido e envolve os processos constantes de reabsorção e
formação ósseas.

• A reparação é o processo celular que ocorre em resposta a uma

fractura.

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DISTÚRBIOS DA FORMAÇÃO ÓSSEA

• Osteoporose – é um distúrbio do envelhecimento em que há

diminuição da densidade ou massa óssea, o que leva a
dificuldade em manter a integridade e o apoio,

• Osteomalácia – doença metabólica caracterizada pela

mineralização inadequada e retardada, levando à formação de
osso compacto e esponjoso. Não há calcificação nem depósito
de minerais ficando o osso mole.

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3 – ALTERAÇÕES DA MOBILIDADE ARTICULAR

• A mobilidade articular pode ser alterada por inflamação,

degeneração ou ruptura articular. A artrite é uma inflamação
articular caracterizada por edema e dor.

• A degeneração articular é caracterizada por alterações na

cartilagem articular, combinada com crescimento excessivo dos
ossos nas extremidades articulares.

• As articulações sinoviais e cartilaginosas são igualmente afectadas

e as alterações degenerativas normalmente afectam as
articulações de sustentação do peso

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 Alterações da mobilidade articular

• A ruptura articular pode ser tão ligeira como uma torção ou

tão grave quanto um entorse com luxação ou deslocamento.

• Nesta ruptura ocorre trauma nas cápsulas articulares, como

uma laceração na torção ou separação na luxação.

• A ruptura articular é normalmente resultante de um trauma,

porém pode ser congénita, como a displasia congénita do
quadril.
Prof. Amadeu 26
 4 – DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO
MUSCULAR

• O desenvolvimento muscular inadequado afecta o alinhamento, o

equilíbrio e a mobilidade.

• As distrofias musculares são os distúrbios mais comuns no

desenvolvimento dos músculos esqueléticos.

• São um grupo de doenças de origem genética, caracterizadas

por alterações patológicas progressivos nos músculos
esqueléticos, resultando em perda muscular e fraqueza.

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5 – LESÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

As lesões de qualquer componente do SNC que regula os

movimentos voluntários resulta numa deficiência do
alinhamento corporal e da mobilidade.

Por exemplo o córtex motor no cérebro pode ser lesado por

qualquer traumatismo causado por um ferimento na cabeça,
por derrame cerebral ou por infecção (meningite)

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 6 - TRAUMATISMOS
MUSCULOESQUELÉTICOS
O traumatismo musculo esquelético pode resultar
em ferida, contusão, entorse e fracturas.

A imobilidade origina uma certa atrofia muscular,

rigidez articular e perda de tónus O profissional
elabora um programa de exercícios apropriados
para a recuperação completa e gradual da
mobilidade articular e da força muscular da área
afectada.

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 AVALIAÇÃO DO ALINHAMENTO
CORPORAL

Esta avaliação pode fazer-se com o doente em pé, sentado ou

deitado.
Objectivos da avaliação:

Identificar os desvios no alinhamento corporal causados por

posturas inadequadas;

Dar oportunidade ao paciente para observar a sua própria

postura;

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 AVALIAÇÃO DO ALINHAMENTO
CORPORAL

Identificar necessidades de aprendizagem do paciente para a

manutenção do alinhamento corporal correcto;

Identificar traumatismos, danos musculares ou disfunção de

algum nervo;

Obter informações relativas aos factores que contribuem

para o alinhamento indevido, tais com fadiga, má nutrição e
problemas psicológicos

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 1 - EM PÉ

A avaliação do alinhamento de um paciente em pé deve incidir

sobre os seguintes aspectos:

 A cabeça deve estar erecta e centralizada, braços paralelos ao

tronco, pés ligeiramente afastados;

 Quando observados posteriormente, os ombros e quadris devem

estar paralelos e rectos e a coluna deve estar também recta;

 Quando o paciente é observado lateralmente, a cabeça deve estar

erecta e as curvaturas da coluna alinhadas e em padrão S inverso, o
abdómen deve estar relaxado, e os tornozelos levemente flexionados;

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 2 - SENTADO
O profissional avalia o alinhamento do paciente em
sentado pelas seguintes observações:

 A cabeça deve estar erecta, e a coluna e pescoço alinhados

correctamente ;

 O peso do corpo está distribuído nas nádegas e coxas;

 As coxas ligeiramente paralelas e num plano horizontal;

 Os pés estão apoiados no chão.

Com pacientes de baixa estatura, colocar um apoio nos pés, e os

tornozelos confortavelmente flectidos;

Os antebraços estão apoiados no descanso para braços, no colo, ou

sobre uma mesa em frente a uma cadeira.

Prof. Amadeu 33
 SENTADO

Deve manter uma distância de ± 2,5 a 5 cm entre a borda do

acento e o espaço popliteal, na superfície posterior dos joelhos.

Este espaço assegura que não haverá pressão na artéria ou no

nervo poplíteo, o que causaria uma diminuição da circulação ou
prejuízo da função do nervo.

Torna-se particularmente importante avaliar o alinhamento

quando o paciente está sentado, se ele apresenta fraqueza,
paralisia muscular ou lesão de algum nervo

Prof. Amadeu 34
 3 - DEITADO
Pessoas com risco de lesão no sistema musculo esquelético
quando deitadas, compreendem aquelas que apresentam
mobilidade prejudicada (ex: em tracção), com sensibilidade
reduzida (ex: hemiparésia), com distúrbios circulatórios (ex:
diabéticos), com deficiência do controle muscular voluntário (com
hemiplegia, com lesão na espinhal medula).

A coluna deve estar em alinhamento recto sem apresentar

qualquer curvatura. As extremidades devem estar soltas e não
cruzadas. A cabeça e pescoço também devem estar alinhados
sem excessiva flexão ou extensão.
Prof. Amadeu 35
Deitado

Prof. Amadeu 36
 4 – MARCHA
A marcha é a forma ou estilo de andar, abrange o ritmo,
cadência (nº passos por unidade de tempo) e velocidade (de
locomoção).

Avaliar a marcha do paciente permite ao profissional tirar

conclusões a respeito do equilíbrio, postura e habilidade de
andar sem auxilio.

Prof. Amadeu 37
 Locomoção - marcha
Benefícios

• Combater a osteoporose

• Treinar o equilíbrio

• Fortalecer os músculos da bacia e dos membros

inferiores

Para o treino da marcha, pode recorrer-se a meios

auxiliares de marcha, como p.ex. andarilho, canadianas ou
bengala.

Prof. Amadeu 38
 ANDARILHOS

Os andarilhos são aparelhos usados por pessoas que não podem

fazer carga total nos membros inferiores ou que têm pouco
equilíbrio.

Os andarilhos fornecem uma base de apoio mais ampla que outros

auxiliares de marcha, rodeando o utilizador por 3 lados e apoiando-
se no chão em 4 pontos.

Prof. Amadeu 39
Alguns cuidados:
Certificar-se que cada pé do andarilho está protegido por um pé de
borracha, para fazer tracção no solo;

Ajudar o utente a manter a linha de gravidade dentro da base de

apoio para não perder o equilíbrio - não colocar o andarilho demasiado
para a frente;

Ajustar a altura do andarilho de modo a que os cotovelos façam uma

flexão de 15 a 30 graus durante o seu uso, para facilitar a marcha e
prevenir problemas posturais.

Nesta posição os apoios das mãos ficarão ao nível do trocanter (ou

cristas ilíacas) do utente.

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Prof. Amadeu
 CANADIANAS

Tipos de canadianas:
 Canadianas axilares;
 Canadianas de antebraço (Lofstrand);
 Canadianas com apoio de antebraços.

As canadianas axilares têm uma barra que fica colocada

sob a axila do utente mas o seu peso é sustentado pelas
mãos nos respectivos apoios.

As canadianas axilares são usadas com maior frequência nas

deficiências com curta duração.

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 CANADIANAS

As canadianas de antebraço não têm barras

axilares, mas sim bandas que envolvem o
antebraço. Com estas canadianas o utente também
suporta o peso nos apoios das mãos.
São usadas por pessoas com deficiências
prolongadas.

As canadianas com apoio de antebraços são

usadas quando é necessário apoio por muito tempo
e o peso não pode ser suportado pelas mãos ou
pelos pulsos (ex. síndrome de túnel cárpico ou
artrite)
Prof. Amadeu 42
 AJUSTAMENTO DAS CANADIANAS AXILARES

O ajustamento adequado é um dos aspectos mais importantes

no uso de canadianas, pois quando inadequado pode provocar
alterações posturais, lombalgias, compressões nervosas ou
mesmo parestesias dos membros superiores e mãos.

A medição do comprimento da canadiana inclui a protecção

almofadada axilar e a borracha da extremidade inferior.

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 AJUSTAMENTO DAS CANADIANAS AXILARES

As medições podem ser feitas de várias maneiras:

Calcular 77% da altura do utente (altura em cm x 0,77);

Calcular a altura do utente menos 40,5cm;

Com a pessoa em pé, sapatos e ombros relaxados, deve haver

um espaço aproximadamente de 5 cm entre a axila e o topo da
canadiana.

Prof. Amadeu 44
 AJUSTAMENTO DAS CANADIANAS AXILARES

As canadianas devem afastar-se lateralmente dos pés 15 a 20 cm.

Os apoios das mãos devem ajustar-se de modo que os cotovelos

façam uma flexão de 15 a 30º quando se usam as mãos
permitindo que se eleve o corpo quando se estende os cotovelos

Nas canadianas que não chegam até à axila (canadianas de

antebraço) o ponto de apoio fica 2,5 cm abaixo do cotovelo. O
apoio de mão deverá ficar de forma que o cotovelo fique flectido
igualmente 15 a 30º. Podem ser necessários reajustamentos
quando a pessoa começa a melhorar a postura e se torna mais
hábil a utilizar as canadianas.

As crianças em crescimento também precisam de ajustamentos

frequentes nas canadianas.
Prof. Amadeu 45
 TIPOS DE MARCHA

Tipos de marcha com canadianas:

São vários os tipos de marcha habitualmente executados com
canadianas. A escolha mais adequada para cada indivíduo depende da
patologia envolvida, limitações de carga prescrita pelo médico e das
necessidades do dia a dia de cada doente.

1. Marcha de quatro pontos (Quando se usam 2 canadianas).

O paciente precisa ser capaz de mover os seus pés para a frente. Neste
tipo de marcha mantêm-se sempre 3 pontos de apoio com o chão e são
necessários 4 movimentos para cada 2 passos e com um ponto a
mover-se de cada vez –ex: canadiana dta/pé esq/canadiana esq,/pé
dto. (deve iniciar pela perna mais forte)

É usada quando o doente tem uma patologia bilateral, pode fazer carga
parcial nos dois membros e necessita de grande estabilidade.
Prof. Amadeu 46
2. MARCHA A DOIS PONTOS

É usada em pessoas com um bom equilíbrio, sendo um passo

mais rápido.

Existem apenas 2 pontos de contacto com o solo que avançam

em simultâneo (perna mais forte e canadiana contralateral)
ex. perna dta – e - canadiana esq.;/ perna esq. – e - canadiana
dta alternadamente de cada vez.

A marcha a dois pontos é a sequência natural de marcha a quatro

pontos

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3. MARCHA A 3 PONTOS

Esta marcha a 3 pontos é usada por pessoas com patologia de um dos

membros inferiores e que não podem fazer carga nesse membro e
suportam bem a carga no outro (ex: amputados; cirurgia do joelho)

Este tipo mantém apenas 1 ou 2 pontos em contacto com o chão de

forma que o doente pode ter que se equilibrar por um breve momento
em uma só perna ex: as 2 canadianas avançam seguida da perna que
suporta o peso

É necessário força nos braços mas consegue um passo rápido (inicia

com passos até às canadianas mas depois começa a dar o passos para
além desta)

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3. MARCHA A 3 PONTOS (Com apoio parcial)

Esta marcha a 3 pontos é usada por pessoas capazes de suportar

algum peso sobre a perna afectada, mas não tanto como na normal
(ex: recuperação de cirurgia ao joelho; com gesso; ou perna artificial)

Ao contrário dos anteriores (em que a perna mais forte avança

em 1º lugar) aqui a perna mais fraca avança primeiro:

O peso é deslocado para a perna forte, as 2 canadianas e a perna

afectada avançam simultaneamente, o peso é deslocado para a perna
afectada e canadianas.

A perna normal dá um passo até às canadianas paralela à perna frágil.

Prof. Amadeu 49
 MOBILIDADE E IMOBILIDADE

Mobilidade É a capacidade que um indivíduo possui para

se movimentar livremente.

Tanto a mobilidade como a imobilidade são melhor

entendidas como extremos de um continuum, com muitos
graus de imobilidade parcial entre elas.

Prof. Amadeu 50
 Mobilizações

• É o conjunto de acções que visam manter/aumentar a

força muscular a resistência e tolerância ao esforço e a
amplitude articular, aumentar a amplitude respiratória,
diminuir a tensão psíquica e muscular, incentivar o auto
cuidado e prevenir complicações

Prof. Amadeu 51
 Mobilizações

As mobilizações estão indicadas em doentes que apresentem

enfraquecimento muscular, na prevenção e tratamento de posições
viciosas.

As mobilizações estão contra-indicadas em doentes com

taquicardia, osteoporose muito avançada (risco fractura). Em
situações de fracturas de membros ou da coluna e na patologia
articular aguda.

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IMOBILIDADE

Prof. Amadeu 53
 IMOBILIDADE
É a incapacidade de se mover livremente, causada por
qualquer condição na qual o movimento é restrito ou impossível.

 Os efeitos fisiológicos da imobilidade podem fazer-se sentir

em poucos dias: perda de força muscular e de massa muscular
(atrofia por desuso) alterações cardiovasculares, alterações
esqueléticas, alterações no sistema tegumentar e alterações
sistémicas noutros órgãos.

 Pode originar ainda problemas psicológicos (ansiedade,

depressão, insónia, irritabilidade) e problemas sociais/familiares
Prof. Amadeu 54
 CAUSAS DA IMOBILIDADE

Em utentes sujeitos a diminuição da actividade muscular,

prescrita ou involuntária, deve ser feita uma avaliação inicial
para detectar diminuição de mobilidade física.

As causas da imobilidade podem ser:

 Dor intensa que limita a mobilização e reduz a actividade.

 Diminuição da função nervosa motora que reduz gravemente

e por vezes definitivamente, os movimentos corporais.

Prof. Amadeu 55
 CAUSAS DA IMOBILIDADE
 Problemas estruturais como a escoliose (desvio lateral da

coluna), doença degenerativa das articulações, contracturas

articulares ou osteoporose.

 Debilidade generalizada devido a doença crónica (por

exemplo: cancro, anorexia com consequente desnutrição ou
obesidade acentuada).

 Problemas psicológicos tais como depressão grave,

confusão mental aguda e outras doenças mentais (e ainda
efeitos colaterais de medicamentos sedativos e hipnóticos)

Prof. Amadeu 56
 CAUSAS DA IMOBILIDADE
 Problemas ortopédicos (músculo-esqueléticos) ou fraturas

que necessitam de tratamento com imobilização da coluna

vertebral ou de uma ou mais extremidades (p. ex. tracção ou
aplicação de gesso).

 Neuropatias periféricas, sequelas de AVC…

 Outros problema de saúde que necessitem de restrição da

mobilidade como parte do tratamento (p. ex. a pessoa com
insuficiência cardíaca, enfarte de miocárdio, claudicação,
DPOC).

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 EFEITOS DA IMOBILIDADE
SISTEMA EFEITOS
MUSCULO-ESQUELÉTICO Atrofia muscular, contracturas articulares,
osteoporose
CARDIOVASCULAR E HEMATOLÓGICO Descondicionamento CV, hipotensão,
tromboembolismo, anemia

RESPIRATÓRIO Infecção respiratória, atelectasia

METABÓLICO Alt. met. glúcidos, proteínas, electrólitos,

insulina, alterações gastrointestinais (reduz
apetite e obstipação)
GENITOURINÁRIO Infecções urinárias, litíase renal

GASTROINTESTINAL Obstipação, anorexia, emagrecimento

NERVOSO Privação sensorial, ansiedade, depressão,

desorientação, disf.intelectual, alt.
coordenação e do equilíbrio

PELE Úlceras de pressão, atrofia pele

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 1 – Alterações metabólicas
• O sistema endócrino é importante para manter a homeostase e ajuda
a regular o metabolismo do sódio, potássio, água e equilíbrio ácido
básico e energético e reage por feedback negativo procurando
preservar a vida.

• Com a imobilidade o funcionamento metabólico normal altera-se:

reduz a taxa metabólica, altera o metabolismo dos carbohidratos,
gorduras e proteínas, causa desequilíbrio hidroeletrolítico e do cálcio e
alterações gastrointestinais (obstipação)

• Podem reduzir o apetite com perda de peso e fraqueza

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 2 – Alterações respiratórias
A falta de movimento e exercício levam a complicações
respiratórias com diminuição da oxigenação:

• Atelectasias (colapso dos alvéolos) – leva a Hipoventilação

• Pneumonia hipostática (inflamação por estase ou formação de

secreções)

A situação pode agravar-se se o doente for incapaz de tossir

de forma produtiva ou de se movimentar no leito nos vários
decúbitos

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 3 – Alterações Cardiovasculares
• Hipotensão ortostática – queda da pressão arterial sistólica e diastólica
quando o doente se ergue da posição de deitado ou sentado para a posição de
pé.

• Em pessoas imobilizadas há diminuição do volume de líquido circulante,

concentração de sangue nas extremidades inferiores (estase venosa) que origina
diminuição do retorno venoso e do débito cardíaco que se reflecte em diminuição
da TA.

• Com o tempo de imobilização o débito cardíaco diminui, a sua eficiência diminui

e aumenta a sobrecarga e com ela aumenta o consumo de O2.

• Trombos podem obstruir o lúmen do vaso - Perda de integridade da parede do

vaso (trauma); Alterações no fluxo sanguíneo (imobilidade); alterações nos
constituintes do sangue (plaquetas ou fact. Coagulação)
Prof. Amadeu 61
 4 – Alterações Musculo esqueléticas
• Atrofia ou perda de massa muscular.

• Aumento da fadiga.

• Perda de força e instabilidade das articulações levando a

quedas.

• Alteração no metabolismo do cálcio originando osteoporose

de desuso com risco de fracturas patológicas.

• Anormalidades articulares - uma imobilização de articulação

pode, pela falta de uso, pela atrofia e diminuição das fibras
musculares, levar a contractura articular (rigidez ou fixação)
reduzindo o desempenho funcional.

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 5 – Alterações na Eliminação urinária

• Sem a força da gravidade a urina flui com mais dificuldade do

bacinete e ureteres para a bexiga e pode originar estase

urinária aumentando o risco de infecção e cálculos renais

• Esta situação é agravada pela alteração do metabolismo do

cálcio que leva a hipercalcemia e maior excreção de cálcio

Prof. Amadeu 63
 6 – Alterações Tegumentares

• A pressão afecta o metabolismo celular ao

reduzir a circulação aos tecidos

• A pressão sobre a pele pela imobilidade pode

levar a alterações na integridade originando
úlceras de pressão (em especial nas
proeminências ósseas)

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 7 – Alterações Gastrointestinais

• A imobilidade, como já referimos, produz um balanço azotado

negativo com perda de peso e diminuição da resistência à
infecção…

• A falta de ingestão (água e alimentos) associada à falta de

exercício origina obstipação que pode levar à compactação fecal
(fecalomas – fezes duras e secas) que por sua vez pode originar
obstrução mecânica do intestino.

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 8 – Alterações Psicossociais
• A imobilidade pode levar a alterações emocionais, por exemplo a
depressão, por alterações no papel e no autoconceito

• Alterações comportamentais como a hostilidade, temor e ansiedade

e dificuldades sociais e familiares

• Alterações do sono são frequentes por alteração de hábitos ou

ambiente ou pela rotina dos cuidados de enfermagem.

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 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
São objectivos básicos

 prevenção de futuras limitações funcionais;

 conservação das capacidades existentes;

 máxima recuperação funcional

Para a manutenção de um correcto alinhamento corporal, o

profissional levanta correctamente o paciente, utiliza técnica de
posicionamento adequadas e transfere-o, com segurança, do
leito para a cadeira ou para a maca .

Prof. Amadeu 67
 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
• Os princípios da mecânica corporal são necessários nas
seguintes actividades:

1. Exercícios;

2. Posicionamento nos vários decúbitos;

3. Levantamento do paciente;

4. Transferências

5. Deambulação

Prof. Amadeu 68
 EXERCÍCIOS

• O exercício é uma actividade física que melhora a saúde,

mantém boa forma física, pode utilizar-se como terapia
para corrigir uma deformidade ou para recuperar o corpo
como um todo, a um estado máximo de saúde.

• Quando o resultado esperado das intervenções de

enfermagem é o aumento do grau de mobilidade, uma das
acções de enfermagem mais importante é o exercício.

Prof. Amadeu 69
• Os exercícios podem ser efectuados com o doente
deitado, sentado ou de pé.

• O doente deve usar roupas largas, confortáveis,

de modo a facilitar a execução das mobilizações.

• Para os exercícios na posição de sentado utilizar

banco ou cadeira (o sofá diminui a liberdade de
movimentos).

Prof. Amadeu 70
 EFEITOS DO EXERCICIO FISICO

• o reforço da musculatura , da força e do sistema cardiovascular;

• promove a saúde de muitos órgãos e sistemas do organismo;

• prevenir complicações potenciais da imobilidade;
• combater os efeitos negativos do envelhecimento;
• o aperfeiçoamento das habilidades atléticas;
• aumentar o auto-controlo e a auto-estima do utente.

Prof. Amadeu 71
1.Sistema cardiovascular

1. Maior débito cardíaco

2. Melhor contracção miocárdica
3. Menor frequência cardíaca em repouso
4. Melhor retorno venoso

2. Sistema pulmonar

1. Aumento da frequência e profundidade respiratória

2. Melhor ventilação alveolar
3. Menor esforço ao respirar
4. Melhor mobilização diafragmática

Prof. Amadeu 72
3. Sistema metabólico

1. Maior taxa metabólica basal

2. Maior uso de glicose e ácidos gordos
3. Maior quebra de triglicéridos
4. Maior motilidade gástrica
5. Maior produção de calor corporal

4. Tolerância à actividade

1. Melhor tolerância
2. Menos fadiga

Prof. Amadeu 73
5. Sistema musculo esquelético

1. Melhor tónus muscular

2. Maior mobilidade articular
3. Melhor tolerância a exercícios físicos
4. Possível aumento da massa muscular
5. Menor perda óssea

6. Factores psicossociais

1. Melhor tolerância ao stress

2. As pessoas relatam sentir-se melhor

Prof. Amadeu 74
EXERCÍCIOS

Prof. Amadeu 75
Prof. Amadeu 76
 EXERCÍCIOS

Há dois tipos de exercício prioritários:

1.º Os que aumentam a massa e a força muscular :

Isotónicos, Isométricos e Isocinéticos

2.º Os que promovem o aumento da mobilidade articular :

 Passivos,
 Activo-assistidos,
 Activos,
 Activos-resistidos

Prof. Amadeu 77
 Exercícios Isotónicos
A força gerada pelo músculo é superior à proporcionada pela
força da gravidade e à resistência dos segmentos esqueléticos
nos músculos aos quais está unido. São aqueles em que a
tensão muscular se mantém enquanto os músculos se
contraem à medida que as partes do corpo se movem para
realizar trabalho.

À medida que o utente faz flexões e extensões com secções

do corpo a massa e a força dos músculos aumentam (dão
volume, força, potência e resistência)

Prof. Amadeu 78
 Exercícios Isométricos
A força gerada pelo músculo é inferior à proporcionada pela gravidade e
resistência dos segmentos esqueléticos aos quais se encontra unido são
aqueles em que os músculos mantém o mesmo comprimento,
aumentando a sua tensão interna.

Neste tipo de exercício, embora aumente a sua tensão interna não há

movimento e o músculo contrai mas o seu comprimento não diminui.
Estes exercícios aumentam o tónus e a força muscular e previnem assim
a atrofia muscular

Prof. Amadeu 79
Isocinético
• Contracções musculares com resistência,
variando em índice constante produzido
por um aparelho com capacidade para
resistência variável

• São exemplos deste tipo de exercícios os

efectuados com levantamento de pesos
para reabilitação de lesões no joelho e no
cotovelo.

• Utilizando um aparelho isocinético a

pessoa leva os músculos e a articulação a
uma amplitude de movimento completo,
sem parar, encontrando resistência em
cada ponto.
Prof. Amadeu 80
80
 Exercícios Passivos

São adequados para pacientes que estão

imobilizados e não são capazes de realizar
qualquer actividade que envolva o exercício
de uma ou mais articulações

•Movimento dentro da amplitude de

movimento livre para um segmento, que é
produzido inteiramente por uma força
externa.

•Não há contracção muscular voluntária

Prof. Amadeu 81
81
Exercícios passivos

Podem ser realizados pelo enfermeiro,

fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou um
elemento da família quando devidamente
treinado.

A pessoa que executa o movimento suporta a

parte dependente, enquanto mobiliza cada
articulação até a sua amplitude máxima.
Cada manobra deve ser repetida pelo menos
3 vezes e duas vezes ao dia no mínimo.

Prof. Amadeu 82
Exercícios ativos-assistidos
O exercício é executado pelo doente com a assistência do Profissional

O profissional estimula o utente a realizar, até ao máximo das suas

possibilidades, a manobra pretendida.

Apoia-se a parte distal enquanto o doente move a articulação dentro da

sua amplitude com o mínimo de ajuda possível evitando-se a dor ou
fadiga excessiva

Exercícios ativos
Através destes exercícios o utente mobiliza a articulação até à sua
amplitude máxima, autonomamente, várias vezes por dia.
Habitualmente, a enfermeira ensina ao doente o que deve fazer, como
o fazer com segurança e com que frequência.

Prof. Amadeu 83
Exercícios resistidos

Estes exercícios são semelhantes aos ativos, diferindo apenas

na força que é exercida em sentido contrário, para dificultar o
movimento do membro na realização de cada manobra.

Por exemplo, podem ser colocados pesos nos tornozelos dos

utentes para aumentar a resistência durante os exercícios de
coxo-femural e joelho, ou a pessoa pode usar alteres
enquanto exercita a escápulo-umeral e os cotovelos.

Prof. Amadeu 84
Exercícios Resistido

•É uma forma de exercício na qual uma

contracção muscular mecânica ou
estática é resistida por uma força
externa.

•A força externa pode ser aplicada

manualmente ou mecanicamente.

•Princípios de sobrecarga e progressão

•Técnicas de treino de resistência

produzem a melhoria da força muscular
ao longo do tempo

Prof. Amadeu 85
85
1 - Amplitude de Movimento do Pescoço:

A - Rotação do pescoço:

Sentar em uma cadeira, mantendo pescoço,

ombros e tronco retos.

Primeiro, virar lentamente a cabeça para a

direita. Voltar à posição inicial e fazer para o
lado esquerdo.

Repetir 10 vezes.

B - Flexão lateral do pescoço:

Encostar as orelhas nos ombros ou até onde

não haja dor, sem rodar a cabeça ou levantar o
ombro.

Repetir 10 vezes pra cada lado.

Prof. Amadeu 86
2 - Flexão do pescoço:

C -Dobrar a cabeça para frente, encostando

o queixo no peito.

Manter por 5 segundos e repetir 10 vezes.

D - Extensão do pescoço:

Levar a cabeça para trás, até que o queixo

esteja apontando para o teto.

Repetir 10 vezes.

Prof. Amadeu 87
3 - Extensão do Trapézio Superior:

O músculo trapézio superior conecta o ombro

à cabeça.

Sentar em uma posição reta, colocar o braço

direito atrás das costas e, gentilmente, puxar a
cabeça para o ombro esquerdo, com a mão
esquerda.

O alongamento será sentido do lado direito.

Manter 30 segundos, voltar a posição inicial e

então fazer para o outro lado.

Prof. Amadeu 88
4 - Alongamento Escaleno:

Esse exercício alonga os músculos do pescoço

que se ligam às costelas.

Sentar reto, segurar uma mão na outra atrás

das costas, abaixar o ombro esquerdo e dobrar
o pescoço para a direita.

Manter por 20 segundos e retornar à posição

inicial.

Abaixar o ombro direito e dobrar o pescoço

para a esquerda ate sentir alongar.

Manter por 20 segundos e repetir 3 vezes de

cada lado

Prof. Amadeu 89
5 - Exercícios Isométricos Para o Pescoço:

A - Flexão do pescoço:

Sentar reto, olhar para frente e manter o queixo

alinhado.

Aplicar uma pressão na testa com as pontas dos

dedos e provocar resistência inclinando a cabeça
para frente.

Manter a posição por 5 segundos, relaxar e repetir 5

vezes.

B - Extensão do pescoço:

Sentar reto, aplicar uma pressão com as pontas dos

dedos na parte de trás da cabeça, provocar
resistência inclinando a cabeça para trás.

Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 5 vezes.

Prof. Amadeu 90
C - Flexão lateral do pescoço:

Sentar reto, colocar a palma da mão direita no

lado direito da cabeça e pressionar a cabeça
contra a palma.

Manter por 5 segundos, relaxar e fazer para o

lado esquerdo.

Repetir 5 vezes de cada lado.

Prof. Amadeu 91
Antebraço

Supinação: virar o antebraço e a mão em que a mão fique com a palma para
cima, isto é, numa amplitude de 70 a 90º.

Pronação: virar o antebraço e a mão, em que o indivíduo fica com a palma da

mão virada para baixo, isto é, numa amplitude de 10 a 90º.

Prof. Amadeu 92
Punho Flexão: move-se a palma da
mão em direcção à parte
interna do antebraço.

Extensão: move-se a mão de

forma que faça uma amplitude
de 80 a 90º.

Hiperextensão: elevar a face

dorsal da mão para trás.

Abdução: inclinar o punho para

a linha média na direcção do
pulgar.

Adução: inclinar o punho na direcção do (5ºdedo)

Prof. Amadeu 93
Dedos
Flexão: fechar a mão.

Extensão: esticar os dedos

Hiperextensão: forçar suavemente a extensão dos dedos para trás.

Abdução: afastar bem os dedos uns dos outros.

Adução: Juntar os dedos.

Prof. Amadeu 94
 Polegar:

Flexão: colocar o polegar sobre a palma da mão.

Extensão: afastar o polegar da mão.

Abdução: esticar o polegar para o lado.

Adução: mover o polegar em direcção à mão.

Oposição: tocar com polegar nos outros dedos da mesma mão.

Prof. Amadeu 95
QUADRIL
 Flexão – Elevar o membro inferior para a frente, com amplitude de
90º a 120º;

 Extensão – Voltar o membro inferior para junto do outro, com a

mesma amplitude;

Prof. Amadeu 96
QUADRIL

 Hiperextensão – Levar o membro inferior a trás, para além da linha

média corporal, com amplitude de 30º a 50º;

 Abdução – Afastar lateralmente o membro inferior com amplitude de

30º a 50º;

 Adução – Aproximar o membro inferior da linha média e para lá desta,

se possível com amplitude de 30º a 50º;

Prof. Amadeu 97
QUADRIL

 Rotação interna – Rodar o membro inferior e o pé para

dentro, na direcção do outro membro, com amplitude de 90º;

 Rotação externa – Rodar o membro inferior e o pé para fora,

na direcção oposta ao outro membro com amplitude de 90º;

 Circundação – Mover o membro inferior em circulo, com

amplitude de 360º.

Prof. Amadeu 98
JOELHO
 Flexão – Trazer o calcanhar atrás, na direcção da face posterior da
coxa, com amplitude de 120º a 130º;

 Extensão – Levar o membro inferior à posição inicial na cama, com a

mesma amplitude da flexão;

Prof. Amadeu 99
TORNOZELO

 Flexão plantar – Extensão do pé de forma que os dedos fiquem a

apontar para baixo, com uma amplitude de 45º a 50º;

 Dorsiflexão – Flexão do pé de forma a que os dedos fiquem a apontar

para cima com uma amplitude de 20º a 30º;

Prof. Amadeu 100

PÉ
 Inversão – Virar a planta do pé para a linha média, com amplitude ≤ 10º;
 Eversão – Virar a planta do pé lateralmente, com amplitude de ≤10º;
 Flexão – Enrolar os dedos para baixo, com amplitude de 30º a 60º;
 Extensão – Endireitar os dedos, com amplitude de 30º a 60º;
 Abdução – Afastar os dedos com amplitude ≤ 15º;
 Adução – Juntar os dedos com amplitude ≤ 15º.

Prof. Amadeu 101

Prof. Amadeu 102
Prof. Amadeu 103
 Escola Superior de Saúde Viseu

Fundamentos de Enfermagem II

Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 104

 Qual a importância de um
posicionamento correcto?

 Prevenção de úlceras de pressão;

 Prevenção de deformidades ósseas;
 Prevenção de encurtamentos e atrofias musculares;
 Prevenção de complicações respiratórias;
 Estimulação da circulação;
 Promoção de bem estar e conforto.
 No posicionamento, deve ter em atenção que a roupa do utente e
da cama esteja seca e bem esticada.

Prof. Amadeu 105

 Decúbito dorsal

Prof. Amadeu 106

 Decúbito lateral

Prof. Amadeu 107

 Decúbito ventral

Prof. Amadeu 108

 Outros decúbitos
Semi-lateral Semi-ventral

Prof. Amadeu 109

 Sentado

Prof. Amadeu 110

 Técnicas de Posicionamento

 O que são os Posicionamentos?

O posicionamento é a postura correcta, inactiva ou de repouso,
que permite um correcto alinhamento dos diferentes
segmentos do corpo, de forma a garantir a integridade e o
equilíbrio do sistema músculo-esquelético, com o mínimo de
dispêndio de energia.

“São as posturas em que se coloca o utente, quando este não tem

capacidade para mudar de decúbito (posição) sozinho e/ou
quando a situação clínica não permite.”
(Paulino, 1998)

Prof. Amadeu 111

 Objectivos:

 Estimular a circulação, respiração, eliminação e exercício;

 Facilitar a mobilidade de secreções brônquicas;

 Manter a amplitude articular;

 Manter a integridade cutânea;

Prof. Amadeu 112

 Objectivos:

 Prevenir atrofias musculares;

 Proporcionar conforto e bem-estar;

 Alternar o campo visual;

 Favorecer a independência;

Prof. Amadeu 113

 Normas Gerais

 Esta é uma técnica executada pelo enfermeiro, sendo que o horário é definido de acordo com
a situação clínica do doente e com o programa estabelecido;

 Recomenda-se posicionamentos de 2 em 2 horas, avaliando a tolerância e sensibilidade

cutânea do doente, sendo necessário vigiar regularmente as zonas de apoio, de modo a
evitar o aparecimento de rubor persistente;

 Pode ser necessário diminuir o tempo de permanência nalgumas posições e aumentar

outras, de acordo com as actividades programadas ao longo do dia;

Prof. Amadeu 114

 Normas Gerais

 Os períodos de permanência devem ser alargados, se possível, no período nocturno e

encurtados no período diurno;

 O risco de aparecimento de complicações da imobilidade, varia de doente para doente, e

depende essencialmente do tempo de permanência do leito e do grau de actividade do
doente, quando acamado.

 Os principais factores de risco, para o aparecimento de complicações da imobilidade são:

 Idade> a 65 anos;
 Alterações do estado de consciência;
 Alterações da sensibilidade;

Prof. Amadeu 115

 Normas Gerais
Técnicas de Posicionamentos

 Desnutrição;
 Obesidade;
 Hábitos tabágicos e/ou alcoólicos;
 Patologia respiratória ;
 Alterações hemodinâmicas.

A alternância de decúbitos é o meio, por excelência, de prevenção de

úlceras de pressão ao doente acamado.

Prof. Amadeu 116

 Normas Gerais
Técnicas de Posicionamentos

 Em qualquer posicionamento o doente deve ficar com o corpo

centrado e com a coluna alinhada e sobretudo confortável;
 Considera-se os seguintes posicionamentos:
• DD – decúbito dorsal;
• DL – decúbito lateral esquerdo e direito;
• DSD – decúbito semi dorsal esquerdo e direito;
• DV – decúbito ventral;
• DSV – decúbito semi ventral esquerdo e direito.
 Deve-se colocar um resguardo, ao fazer a cama, de modo a facilitar as
deslocações do doente.

Prof. Amadeu 117

 Técnicas de Posicionamentos

 Devem usar-se materiais de prevenção de úlceras de pressão,

tais como colchão pressão alterna, protecção calcanhar ou
cotovelo, entre outros, tendo sempre em conta que nenhum
destes materiais é eficaz se o doente não for mudado de
posição regularmente;

 É essencial manter boas condições de higiene, do doente e

da roupa da cama, bem como uma nutrição e hidratação
adequadas;

Prof. Amadeu 118

 Normas Gerais
Técnicas de Posicionamento
• As substâncias que mantém a pele hidratada e com um bom grau de
elasticidade são benéficas e devem ser usadas em massagem,
principalmente nas zonas de proeminência óssea;

• Quando surge uma zona de rubor, esta não deve ser massajada de
forma intempestiva, pois já existe lesão dos tecidos. Deve massajar-se
à volta, de modo a fazer uma melhor irrigação da zona, sem a
pressionar;

Prof. Amadeu 119

 Normas Gerais
Técnicas de Posicionamentos

 Os calcanhares são uma das zonas mais susceptíveis de formação de

úlcera de pressão. Está correcto o uso de protectores de calcanhar
desde que sejam facilmente removíveis para permitir a massagem e a
visualização de controlo;

 As almofadas em forma de coroa circular estão aconselhadas em

casos de cirurgia ao períneo ou hemorróidas, não sendo aconselhadas
na prevenção de úlceras de pressão;

Prof. Amadeu 120

 Normas Gerais
Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 121

 Técnicas de Posicionamentos

 Decúbito Dorsal:
 É de todos os decúbitos, aquele que apresenta maior risco, porque se exerce uma grande
pressão na região sacro-coccígea, calcanhares e região occipital.
 Membros inferiores:
 Posição neutra;
 Joelhos e anca em extensão mantendo curvatura popliteia;
 Apoio total da superfície plantar (suporte de pés), para prevenir pé equino;
 Calcanhares sem apoio na superfície da cama;
 Membros superiores:
 Devem ser posicionados dentro da amplitude de mobilização indolor ou não resistível ;

Prof. Amadeu 122

 Técnicas de Posicionamentos

 Colocar pequenas almofadas nas regiões popliteas, deixando

libertas as massas musculares e região nadegueira ao nível das
articulações coxo-femurais;

 Colocar apoio plantar sem pressão;

 Verificar o alinhamento do corpo, observando-o dos pés da cama;

Prof. Amadeu 123

 Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 124

 Técnicas de Posicionamentos

 Decúbito Lateral
 É normalmente bem tolerado, mas o doente pode referir
desconforto, sobretudo a nível do ombro, do lado do
decúbito.
 Membros inferiores:
 Flexão da anca e joelho do membro inferior contrario do decúbito, sem
contacto com o MI do lado do decúbito (almofada) ;

Membros superiores:
 Rotação externa e extensão parcial do MS do lado do decúbito
 Abdução do ombro do lado do decúbito;
 Flexão do MS do lado contrario ao decúbito, sem contacto com o tórax;

Prof. Amadeu 125

 Técnicas de Posicionamentos

 Flexão do MS do lado contrario ao decúbito, sem contacto com o

tórax;
 Vigiar zonas de maior risco:
 Maléolos (tornozelos);
 Trocanter (anca);
 Lóbulo da orelha;

Prof. Amadeu 126

 Técnicas de Posicionamentos

 Decúbito Ventral:
 Destinam-se sobretudo a aliviar a pressão nas zonas sacro-coccígea, occipital e calcanhares.

 Membros inferiores:

 Anca e joelho em extensão;

 Pés com ligeira elevação (rolo sob a parte anterior do tornozelo);

 Membros superiores:

 Ligeira abdução;

 Extensão do cotovelo;

 Extensão e supinação do punho;

 Flexão dos dedos (rolo de mão);

Prof. Amadeu 127

 Técnicas de Posicionamentos

 Vigiar as zonas de maior risco na posição ventral:

 Lóbulo da orelha;
 Grelha costal;
 Região esternal;
 Cristas ilíacas;
 Dorso do pé;

Prof. Amadeu 128

 Técnicas de Posicionamentos
 Decúbitos Intermédios:
 Semi-Dorsal:
 Partindo do decúbito dorsal podemos obter o semi – dorsal;
 Colocar almofadas sob a região dorso – lombar;
 Voltar a cabeça para o lado do decúbito e colocar uma almofada;
 A posição dos braços é idêntica ao decúbito dorsal;
 Ligeira flexão das pernas. Colocar a perna superior sobre uma
almofada;
 É ideal para prevenção de úlceras de pressão, por manter livres de
apoio, as principais áreas de proeminência óssea;

 Vigiar as zonas de maior risco:

 Maléolos;
 Lóbulo da orelha;
Prof. Amadeu 129
 Técnicas de Posicionamentos

 Semi-Ventral:
 Partindo do decúbito lateral podemos obter o semi – ventral;
 Colocar almofadas sob o tórax e abdómen;
 Cabeça voltada para o lado do decúbito e colocar uma
pequena almofada, tal como no decúbito ventral;
 O braço superior fica em abdução e flexão do antebraço sobre
as almofadas, enquanto que o braço inferior fica em adução e
extensão por detrás do corpo;
 Uma perna está em extensão enquanto a outra esta com o
joelho ligeiramente flectido sobre almofadas;

Prof. Amadeu 130

 Técnicas de Posicionamentos

 Vigiar as zonas de maior risco na posição semi-ventral:

 Lóbulo da orelha;
 Ombro;
 Crista ilíaca;
 Maléolos;

Prof. Amadeu 131

 Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 132

 Técnicas de Posicionamentos

 Alguns materiais que auxiliam na prevenção de úlceras de

pressão:

Prof. Amadeu 133

 Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 134

 Técnicas de Posicionamentos

Prof. Amadeu 135

Transferências

Prof. Amadeu 136

 Princípios básicos
• Avalie o utente e perceba qual o grau de dependência;

• Sempre que possível o utente deve colaborar e ajudar;

• Visualize o percurso;

• Escolha sempre o trajecto mais rápido e seguro;

• Explique sempre ao utente o que pretendemos;

• O lado lesado do utente deve percorrer sempre o caminho mais curto;

• Evite ter em redor objectos onde o utente se posso agarrar;

• Mantenha as costas direitas e os cotovelos junto ao corpo;

• Coloque os pés ligeiramente afastados de forma a não perder o equilíbrio;

Prof. Amadeu 137

 Princípios básicos
• Encoste o utente o mais possível a si;

• Levante o utente à custa dos membros inferiores e use o peso do seu

corpo;

• Evite levantar utentes pesados sozinho;

• Evite realizar a transferência demasiado depressa;

• Evite traccionar os membros do utente;

• Coloque-se de forma a facilitar o posicionamento/ transferência;

Prof. Amadeu 138

Levante

Prof. Amadeu 139

Da cama para a cadeira
2
1

4
3

Prof. Amadeu 140

2 pessoas

Prof. Amadeu 141

De cama para cama

Prof. Amadeu 142

 Do chão para a cadeira

Prof. Amadeu 143

 2 pessoas

Prof. Amadeu 144

 Procedimento padrão para a técnica
de transferência

1- AVALIAÇÃO DO UTENTE
• Tipo de patologia;
• Grau de dependência;
• Condições em que está acamado.

2 - SELECÇÃO DA TRANSFERÊNCIA
• Tipo de transferência;
• Número de transportadores;
• Trajecto;
• Saber se o utente já fez alguma transferência - como
Prof. Amadeu 145
correu;
 Procedimento padrão para a técnica
de transferência

3 - POSIÇÃO DO EQUIPAMENTO
• Preparar o espaço;
• Posição da cama, cadeira, C.R., etc ( + curto
+ fácil + seguro + funcional);
• Verificar onde estão os auxiliares de marcha;
• Verificar a altura das superfícies implicadas
na transferência.

Prof. Amadeu 146

 Procedimento padrão para a técnica
de transferência

4 - INFORMAR O UTENTE E POSICIONÁ-LO

• Informar:
melhora a colaboração do utente;
reduz a ansiedade/medo;
maior sintonia;
•Posicionar:
melhora a colaboração;
diminui o risco de queda;
diminui o risco de magoar certas zonas do corpo.

Prof. Amadeu 147

 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
5 - INSTRUÇÕES POSICIONAMENTO
DOS AJUDANTES/COMANDOS
• Só um comanda;
• Palavras, números;
• Exemplo:
estão prontos?
suportar
puxar
levantar
2 passos para trás
parar
Prof. Amadeu 148
 Procedimento padrão para a técnica
de transferência

6- CONTACTOS MANUAIS
• Posição da mão/dedos;
• Suportar, não agarrar;
• Mãos suadas !!!! Não;
• Fazer pressão contra o colchão.
Regras

As mãos servem de suporte e não devem agarrar os membros

por cima (instabilidade e insegurança);
Evitar pressão com as extremidades dos dedos, magoar e transmitir medo e insegurança;
Durante a elevação do utente, devem ser evitados movimentos de maior amplitude.
Prof. Amadeu 149
 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
Selecção da Transferência
O utente está consciente ou inconsciente?
Onde está o utente?
Em que posição está?
Para onde vamos transferi-lo?
Existem problemas especiais como espasticidade ou flacidez

Todas as articulações têm amplitudes de movimento normais?

O utente consegue agarrar, puxar ou empurrar-se com as mãos?
O utente tem alguma deficiência auditiva ou visual?
Podemos mobilizar o utente sem lhe provocar dor?
A pele pode ser tocada nos sítios onde vamos dar suporte para a transferência?
Prof. Amadeu 150
 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
Tecnica 1 Pessoa
Transferência utilizada em utentes parcialmente
dependentes
para:
Cama ↔ cadeira
Cadeira ↔ cadeira

Prof. Amadeu 151

 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
Tecnica 2 Pessoas
Transferência utilizada em utentes parcialmente
dependentes
para:
Cama ↔ cadeira
Cadeira ↔ cadeira

Prof. Amadeu 152

 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
RECOMENDAÇÕES

As transferências devem ser feitas em grupo, quando possível;

Estabelecer quem comanda a transferência após definida a estratégia;
Depois de toda a equipa informada, as ordens devem ser explicitas identificando bem
a situação;
A comunicação é fundamental, no sentido de explicar de modo claro e simples a
manobra ao utente;
Proporcionar uma atitude de segurança/confiança;
Explicação dos comandos à equipa, simples e adaptada à situação;
Suporte, transmitir conforto e segurança pelo contacto manual.
Prof. Amadeu 153
 Procedimento padrão para a técnica
de transferência
Causas de Acidentes durante uma Transferência

• Falha na avaliação do peso e tipo de utente a transferir e nº de pessoas

necessárias;
• Utente muito pesado para o nº de transportadores;
• Segurar demasiado tempo o utente;
• Acessibilidade dificultada pelo meio circundante ou mobília;
• Estar muito distante do utente;

Prof. Amadeu 154

 Técnicas de Posicionamentos

 Bibliografia:
 SORENSEN & LUCKMAN (1998) – “Enfermagem
Fundamental – Abordagem Psicofisiológica”; 1.ª edição
em Português; Lusodidacta; Lisboa.

 Vários (1997) – “Técnicas de Reabilitação II”; 1.ª edição;

Formasau; Coimbra.

Prof. Amadeu 155