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TEMA 12. MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL DE ANDALUCIA.

MODELO DE ACREDITACIÓN DE COMPETE NCIAS PROFESIONALES.


MODELO DE ACREDITACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS. EL CONTRATO
PROGRAMA Y LOS ACUERDOS DE GESTI ON COMO I NSTRUME NTOS DE
PLANIFICACION ESTRATEGICA. COMISIONES CLI NICAS Y DE CALI DAD.
UNIDADES DE GESTION CLINICAS.
1. MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL DE ANDALUCIA.
El modelo de desarrollo profesional de Andalucía, de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la J junta
de Andalucía, tiene como finalidad el impulso y la promoción del Modelo Andaluz de Calidad.

Según se define en el 11 Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía, el desarrollo profesional es un
"elemento nuclear que facilitará las estrategias de mejora de los centros y situará al Sistema Sanitario Público Andaluz
como un sistema que busca la excelencia en la prestación de los servicios".

Para conseguir esta finalidad, el modelo de desarrollo profesional de Andalucía, a través de la Agencia de Calidad
Sanitaria, se erige como modelo certificación de centros y unidades sanitarias, de competencias profesionales, de
formación continuada y de páginas web, según el Modelo de acreditación del Sistema Sanitario Público Andaluz,
buscando siempre la excelencia en la atención sanitaria y favoreciendo una cultura de la mejora continua.

Asimismo, la Agencia de Calidad Sanitaria ha impulsado la creación del Observatorio de Seguridad del Paciente, una
iniciativa novedosa en Andalucía que constituye un instrumento de primer orden para el desarrollo de la cultura de la
seguridad de los pacientes dentro del Sistema y que pone a disposición de profesionales y ciudadanos información
sobre experiencias locales, nacionales e internacionales en el ámbito de la seguridad. A él se une, desde finales de
2009, el Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud, una apuesta para crear un espacio de aprendizaje que
favorezca la generación, el intercambio y la difusión de las mejores prácticas en el ámbito de la formación de grado y
posgrado y en la formación continuada.

El modelo de desarrollo profesional de Andalucía tiene como MISIÓN promover la excelencia en los servicios de
atención a la salud y el bienestar social, mediante el impulso de la calidad, la seguridad y el desarrollo profesional.

Tiene los siguientes objetivos:

• Desarrollar el Modelo de Calidad de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales en todos los centros y
organizaciones sanitarias de Andalucía.
• Fomentar la cultura de calidad y seguridad en el Sistema Sanitario Andaluz.
• Promover actuaciones que permitan la generación de conocimiento sobre calidad y la difusión e intercambio
del mismo dentro del Sistema Sanitario.
• Incrementar la confianza de los ciudadanos hacia el Sistema Sanitario Andaluz.
• Impulsar la mejora continua dentro del Sistema Sanitario Andaluz identificando espacios de mejora.

2. MODELO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES.


2.1 CONCEPTO DE COMPETENCIA.
El concepto competencia alude a una capacidad o característica personal estable y causalmente relacionada con los
resultados deseables en una organización.

Un elemento clave de la Gestión por Competencias radica en identificar dichas capacidades como elementos
susceptibles de medición, por lo que la acepción más coherente con el enfoque de competencias es la que considera
a éstas como un conjunto de comportamientos observables y medibles de modo fiable y válido, relacionados
causalmente con un desempeño bueno o excelente.

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En el sistema sanitario, y a los efectos de su medición, la competencia se define como la aptitud del profesional
sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las "Buenas Prácticas" de su
profesión para resolver las situaciones que se le plantean. (Ley de Cohesión y Calidad del SNS, Art. 42)

Este enfoque conceptual se centra en lo que el profesional hace. Para que el profesional desarrolle las Buenas Práctica
s, es decir, los comportamientos observables asociados a una competencia (hacer), es necesaria la presencia conjunta
(fig.1) de los cinco componentes de la competencia: saber (conocimientos); saber hacer (habilidades); saber ser
(actitudes), querer hacer (motivación) y poder hacer (aptitud profesional y medios).

El conjunto de competencias que debe reunir el/la ocupante de un


puesto de trabajo es su "Mapa de Competencias". En él están
identificadas las Competencias y las Buenas Prácticas
(comportamientos observables) asociadas a las mismas, así como las
Evidencias (o criterios de verificación para determinar la presencia de
las buenas prácticas) y las Pruebas (instrumentos de medición y
evaluación que determinan el cumplimiento de las evidencias de cada
buena práctica integrada en una competencia profesional).

Según lo descrito anteriormente, la mayor parte de las pruebas para


determinar el cumplimiento de las evidencias que se incluyen en el
Programa de Certificación de Competencias Profesionales se basan en
"lo que el profesional hace" (en situaciones reales, en sus resultados,
etc.), como forma ideal de reconocer y acredita r las Competencias
Profesionales.

2.2 EL PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES


El Programa de Certificación de Competencias Profesionales del SSPA ha sido diseñado para reconocer los logros
alcanzado s por los profesionales en s u práctica real y diaria, y como una herramienta para promover el desarrollo
profesional y la mejora continua.

El Programa de Certificación toma como fundamento metodológico y marco conceptual la Gestión por Competencias,
como modelo integral que permite configurar, además, los procesos de selección, evaluación del desempeño, gestión
de la formación, promoción e incentivación.

La Certificación de Competencias Profesionales se concibe como el proceso que observa y reconoce de forma
sistemática la proximidad entre las competencias que realmente posee un/a profesional y las definidas en su mapa de
competencias.

Los Manuales para la Certificación de los Profesionales Sanitarios, ha n s ido elaborados con la participación de más
de 600 profesionales y representantes de las Sociedades Científicas, que han constituido Comités Técnicos Asesores,
uno por

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cada disciplina o especialidad, cada uno de los cuales ha desarrolla do su Manual de Competencias específico.

Cada uno de estos Comités Técnicos ha identificado las competencias que debe poseer un determinado profesional,
así como las buenas prácticas que deben estar presentes en el desempeño de su trabajo.

En todos los manuales, las Competencias Profesionales están agrupadas en torno a 5 Bloques y 10 Criterios, que da n
respuesta a l modelo de calidad del Sistema Sanita rio Público Andaluz.

Cada Competencia se asocia a una serie de Buenas Prácticas y, cada Buena Práctica, incluye las Evidencias y las Pruebas
que el profesional debe aportar para demostrar que, efectivamente, es poseedor de esas Competencias.

2.3 GRADOS DE CERTIFICACIÓN


Certificarse significa obtener un reconocimiento, expreso y público, al cumplimiento de los requisitos necesarios para
prestar una asistencia de calidad, al inicio de una línea de mejora continua por parte de un profesional. Por ello, la
certificación no es un fin en sí misma, sino un proceso dinámico, continuo y evolutivo, que brinda a los profesionales
la oportunidad de establecer alternativas de desarrollo para crecer en calidad.

Cuando un profesional es competente en un ámbito concreto de su desempeño profesional, presenta una serie de
comportamientos, observables y medibles, que verifican la presencia de esa Competencia: Este conjunto de
comportamientos constituyen sus Buenas Prácticas, que pueden observarse y medirse a través de Evidencias y
Pruebas.

Las Evidencias que permiten verificar la presencia de una Buena Práctica, han sido clasificadas por niveles de
complejidad y pueden ser de varios tipos:

Desde las que son consideradas Esenciales (y que es imprescindible que el profesional cumpla), las Evidencias del
Grupo 1 (que indican que el profesional progresa hacia la madurez), las de Grupo 11 (que consolidan la madurez del
profesional), y las Evidencias de Grupo 111 (que convierte n al profesional en un referente para el resto de los
profesionales del Sistema).

Con respecto a cuántas Evidencias y Pruebas tiene que aportar un profesional, es importante tener presente que, de
las Evidencias contenidas en el Manual de Competencias correspondiente a su grupo profesional, en función del Nivel
de Certificación que pretende demostrar o alcanzar, el número y porcentaje de evidencias requerido es diferente.

En función de estos porcentajes de evidencias obtenidos (Esenciales, Grupo 1, 11 y 111), el resultado podrá ser la
Certificación en alguno de los siguientes grados:

Tal como se recoge en el Decreto 18/2007, de 23 de enero, por el que se regula el sistema de acreditación del nivel de
la competencia profesional de los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía, la Acreditación
tendrá un periodo de vigencia de cinco años. Transcurrido dicho periodo, la acreditación dejará de tener efectos, salvo
que con anterioridad se hubiera iniciado el proceso de reacreditación. (Artículo 13, punto 1).

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2.4 EL PROCESO DE CERTIFICACIÓN
El Proceso de Certificación de Competencias es un proceso voluntario a través del cual el profesional revisa, de forma
sistemática, su propia práctica, poniendo de manifiesto un determinado nivel de competencia, que tenía previamente,
o que ha alcanzado durante el proceso de certificación. De este modo, este proceso pretende garantizar la presencia
y/o adquisición de nuevas competencias, así como un determinado nivel de desarrollo de las mismas, a lo largo de la
vida profesional.

La Certificación es un proceso dinámico, que plantea una evaluación periódica cada cinco años, para verificar la
presencia o adquisición de nuevas competencias y su grado de desarrollo (certificación y re-certificación).

El proceso de certificación consta de tres fases (Figura 3):

2.4.1 FASE 1. LA SOLICITUD


La certificación de Competencias Profesionales se inicia con una solicitud forma l vía web, que contiene la información
necesaria para la correcta identificación del profesional y de su opción de certificación.

El acceso al Programa de Certificación de Competencias Profesionales se realiza a través de la página web de la Agencia
de Calidad Sanitaria de Andalucía, en la aplicación Mejora P, que se ha diseñado para facilitar a los profesionales su
proceso de certificación.

Desde la página de Inicio, pulsando "Solicitud de Certificación", se cumplimenta la solicitud siguiendo las indicaciones.

Una vez aceptada la solicitud, el profesional tiene acceso a toda la información relativa a su proceso de certificación,
potenciándose con ello la autonomía del profesional como gestor de su ruta de certificación y la transparencia sobre
todo el proceso.

A partir de este momento, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía le hará entrega de las credencias les dé acceso
a l Programa de Certificación y le enviará el Manual de Competencias correspondiente a su grupo profesional (en
formato electrónico). asignándole un profesional evaluador de la Agencia (Tutor Guía) que le acompañará durante
todo su proceso, a través de contactos telefónicos o comunicación electrónica a través de la web.

2.4.2 FASE 2. LA AUTOEVALUACIÓN.


Esta fase es la más importante para el profesional. Consiste, fundamentalmente, en recopilar y aportar pruebas
procedentes de la propia práctica, real y diaria (según los contenidos del Manual de Competencias correspondiente),
que ponga de manifiesto la buena práctica en el desempeño

profesional, permitiéndole evidenciar un determinado nivel de competencia: el que tenía previamente, o el que ha
alcanzado durante su proceso de certificación.

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Dado que la Autoevaluación puede durar un tiempo indeterminado, que decide el propio profesional, las Evidencias y
Pruebas que aporta tienen un periodo de validez o vigencia, fuera del cual las Pruebas caducan. Por lo tanto, en el
momento de finalizar la Autoevaluación, se debe tener en cuenta la posible caducidad de las pruebas aportadas.

La Agencia ha desarrollado una aplicación informática en entorno WEB (MEjora P). que permite al profesional aportar
las Pruebas necesarias para alcanzar su Certificación, así como acceder a los contenidos del Manual de Competencias
correspondiente, consultar ejemplos y referencias en relación con las Buenas Prácticas, facilitar el desarrollo de la
autoevaluación, personalizar el proceso, y establecer contacto permanente con la Agencia para la resolución de dudas.

2.4.3 FASE 3. EL RECONOCIMIENTO Y LA CERTIFICACIÓN


Una vez que el profesional da por finalizada su autoevaluación, la Agencia de Calidad Sanitaria revisa las pruebas
aportadas a través de profesionales expertos en cada disciplina o especialidad y, en función de las mismas, emite un
Informe de Resultados y la correspondiente Certificación del resultado de la evaluación, de acuerdo con los criterios y
estándares definidos, en el Nivel de desarrollo que el profesional haya alcanzado: Avanzado, Experto o Excelente.

En el Informe de Resultados, la Agencia de Calidad proporciona al profesional una visión acerca del porcentaje de
evidencias aportadas, así como el nivel de cumplimiento de dichas evidencias tras la fase de Evaluación, identificando
el nivel de desarrollo del profesional en cada una de las Competencias y Buenas Prácticas contenidas en su Manual
específico.

Además, tal como se recoge en el Decreto 18/2007, de 23 de enero, por el que se regula el sistema de acreditación
del nivel de la competencia profesional de los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía,
podrá solicitarse la revisión del informe del resultado del proceso de la evaluación del nivel de la competencia
profesional (Artículo 8, punto 7).

2.5 DEFINICIÓN DE LAS PRUEBAS


Existen 2 tipos de pruebas que el profesional puede aportar durante su Autoevaluación:

Pruebas No Presenciales:

Las Auditorías: son una revisión que el profesional hace de una muestra de historias de salud de los pacientes
atendidos durante un determinado periodo de tiempo (por ejemplo: Autoauditoría de historias de salud de mujeres
embarazadas, atendidas en los últimos 12 meses).

Los Informes: consisten en la realización de un breve resumen de una historia de salud, en la que el profesional muestra
cuál ha sido su actuación ante determinadas situaciones. Así mismo, los Informes pueden ser de "Reflexión" y/o de
"Práctica" (por ejemplo: "Informe de reflexión sobre las medidas puestas en marcha para favorecer y mejorar la
intimidad y confidencialidad en la atención a los ciudadanos, o Informe de práctica de 2 casos de mujeres en los que
se ha realizado detección de malos tratos en los últimos 2 años, con atención y seguimiento").

Los Certificados: son documentos que acreditan la realización de una determinada actividad (por ejemplo: "Certificado
de la Dirección del Centro Hospitalario o del Distrito de Atención Primaria sobre participación en comisiones clínicas o
grupos de trabajo ").

Pruebas No Presenciales sujetas a Convocatoria (o Casos Contextualizados).

Consisten en la resolución, vía electrónica, de algún caso práctico, y deben ser resueltas en las fechas que la Agencia
establezca.

Una de las características más relevantes del Programa de Certificación de Competencias es que el profesional es el
Gestor de su propio Proceso de Certificación: Él decide en qué momento desea acceder al Proceso de Certificación,
cuándo quiere finalizarlo y cuáles serán las pruebas que desea aportar procedentes de su práctica diaria (en función
de los contenidos de su Manual de Competencias), decidiendo en qué orden y en qué momento las incorpora,
teniendo siempre en cuenta que las pruebas que ha aportado no hayan perdido validez por cuestiones de caducidad.

Para facilitarle la gestión de su Proceso, la Agencia pone a disposición del profesional un Calendario anual, en el que
se recogen las principales fechas relacionadas con los Programas de Certificación de Competencias : las fechas de las
diferentes convocatorias de la Agencia para realizar, vía electrónica, las Pruebas No Presenciales Sujetas a

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Convocatoria, así como las fechas de las Convocatorias de Evaluación (aproximadamente 2 al año), fechas en las que
puede finalizar su Autoevaluación y optar a la Evaluación por parte de la Agencia. Cuando un profesional desea
participar en alguna de estas Convocatorias de Evaluación, deberá haber finalizado su Fase de Autoevaluación antes
de dichas fechas.

La Agencia de Calidad Sanitaria podrá verificar las pruebas aportadas por los profesionales durante su Autoevaluación,
en cualquier momento del Proceso.

2.6 MANUALES DE COMPETENCIAS PROFESIONALES


La participación de los profesionales y expertos sanitarios en la definición y ejecución, de los distintos Programas de
Certificación, ha sido una constante en la actividad desarrollada por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

La Agencia de Calidad Sanitaria cuenta con la colaboración de los Comités Técnicos Asesores, integrados por
profesionales de prestigio y expertos en calidad y certificación, que han orientado y asesorado en la identifica ion de
las competencias que debe poseer un determinado profesional, así como las buenas prácticas que deben estar
presentes en el desempeño de su trabajo.

Recursos para la certificación

Para facilitar a los profesionales su Proceso de Certificación, la Agencia pone a disposición de los profesionales varias
herramientas de apoyo:

• Manual de Competencias: en formato digital, contiene las competencias y buenas prácticas que han sido
definidas para cada grupo profesional o especialidad. Además, en el Manual se encuentran todas las evidencias
y pruebas que deberá aportar para avanzar en su certificación.
• Tutor Guía: en el momento en el que el profesional solicita iniciar su Proceso de Certificación de Competencias,
se le asigna un profesional de la Agencia que le acompañará durante todo su proceso.

Recomendaciones

• Docencia e investigación
• Registro de las intervenciones profesionales en la historia de la salud
• Promoción de la seguridad en la práctica clínica
• Evaluación del dolor en los pacientes
• Prevención del tabaquismo
• Mejora de la higiene de las manos

3. MODELO DE ACREDITACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS.


La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía es la entidad certificadora de la calidad de los servicios sanitarios y
sociales de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía. Para la Agencia la certificación
es el proceso mediante el cual se observa y reconoce en qué forma la atención que prestamos a las personas responde
a su modelo de calidad, siempre con la finalidad de favorecer e impulsar la mejora continua. Se trata de un
reconocimiento expreso y público al cumplimiento de los requisitos necesarios para desarrollar una atención de
calidad. Al ser una herramienta y no un fin es sí misma, la certificación favorece e impulsa procesos de mejora y
evaluación dentro de las organizaciones.

Las reglas para la concesión, mantenimiento y renovación de la Certificación de Servicios conforme a dicho modelo,
se encuentran desarrolladas en el Documento General de Certificación de Servicios que la Agencia mantiene
actualizado.

Las fases del proceso de certificación de servicios sanitarios y sociales se muestran en la siguiente figura:

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.

FASE 1: PREPARACIÓN: Solicitud de Certificación. Una vez que el servicio realizada una solicitud vía web, tiene lugar
la planificación conjunta de todo el proceso de certificación, designándose un responsable del proyecto en la Agencia
y un responsable interno del proceso de certificación en el servicio, para facilitar el desarrollo del mismo y una
comunicación fluida.

FASE 2: ENFOQUE INTERNO: Autoevaluación. La autoevaluación permitirá a cada servicio valorar las actividades que
desarrolla, detectando de forma periódica las áreas que son susceptibles de cambio o mejora y fomentando el
aprendizaje organizacional, la creación y gestión del conocimiento. En esta fase, los profesionales auto evaluadores
reflexionan sobre el cumplimento de los estándares mediante la identificación y registro de evidencias positivas (¿qué
es lo que se hace? y ¿cómo puede demostrarse?) y/o áreas de mejora.

FASE 3: ENFOQUE EXTERNO: Visita de evaluación. La visita de evaluación externa se planifica de forma consensuada.
El equipo evaluador de la Agencia será el encargado de estudiar la autoevaluación realizada por el servicio y de realizar
la visita de evaluación, verificando el cumplimiento de los estándares a partir de las evidencias positivas y mejoras
aportadas, así como otras evidencias recogidas durante la visita (documentales, de entrevistas y de observación
directa). En el plazo definido en el Documento General de Certificación de Servicios, el equipo evaluador emite un
informe de evaluación en el que se indica el grado de cumplimiento de los estándares, las fortalezas y áreas de mejora
identificadas, lo que permitirá enfoca r esfuerzos y recursos en determinados aspectos impulsando la mejora de la
calidad del servicio.

FASE 4: SEGUIMIENTO. Esta fase está destinada a asegurar la estabilidad del cumplimiento de los estándares en el
tiempo y a promover la mejora continua. Para ello, se realizará una visita de seguimiento al servicio durante la validez
de su certificado (5 años) o alguna más si existieran circunstancias que lo justificase n.

4. EL CONTRATO PROGRAMA Y LOS ACUERDOS DE GESTION COMO


INSTRUME NTOS DE PLANIFICACION ESTRATEGICA.
El Contrato Programa de la Consejería de Salud con el Servicio Andaluz de Salud y con las agencias públicas
empresariales y entidades de derecho público adscritas, tiene como misión hacer efectivos los compromisos que, en
materia de atención sanitaria, ha establecido el Gobierno de la Junta de Andalucía con la ciudadanía.

Su estructura y composición reflejan los objetivos prioritarios identificados por la Consejería de Salud, los recursos
disponibles, los plazos para alcanzar los objetivos y los indicadores que habrán de utilizarse para su evaluación.

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En el caso del Servicio Andaluz de Salud, la firma del Contrato Programa representa no sólo el compromiso del Servicio
Andaluz de Salud para alcanza r los objetivos fijados en los plazos establecidos, sino también el compromiso de la
totalidad de sus profesionales con la ciudadanía andaluza, con su salud, y su desarrollo individual y colectivo.

La gestión clínica en el Servicio Anda luz de Salud es un proceso de diseño organizativo que permite incorporar a los
profesionales en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica.

En las Unidades de Gestión Clínica la actividad se desarrolla de acuerdo a diferentes objetivos, entre los que destacan:

• Fomentar la implicación de los profesionales sanitarios en la gestión de los centros.


• Reforzar la continuidad asistencial entre ambos niveles de atención.
• Mejorar la organización del trabajo.
• Eleva r la satisfacción de los pacientes.

5. COMISION ES CLINICAS Y DE CALIDAD.


Estructura organizativa de las Comisiones.

• Dependencia: de la COMISIÓN CENTRAL DE GARANTIA DE CALIDAD. (RD 581/87)


• Creación o supresión de Comisiones. Depende de la dirección gerencia.
• Composición. Entre 5 y 15 miembros (8); Nombrados por la Dirección médica a propuesta de la Junta técnico
asistencial. Deberán ser expertos. No podrán ser directivos. No podrán ser miembros de las comisiones de
calidad.

Funcionamiento Interno. Cada Comisión establecerá por escrito un acuerdo interno sobre la periodicidad de sus
reuniones y la duración de las mismas. Las convocatorias serán realizadas y tramita das por el Secretario de la
Comisión.

Misión y Objetivos. Todas las Comisiones tendrán definida su misión. A comienzo de año, se consensuarán con el
Equipo Directivo los Objetivos a desarrollar en cada Comisión, que serán conocidos por la Comisión Central de Garantía
de Calidad y la junta Técnico Asistencial.

Funciones

• Elaborar recomendaciones y protocolos clínicos.


• Evaluar y, en caso de aceptación, aprobar las recomendaciones y protocolos elaborados por los Servicios y
Unidades Clínicas.
• Supervisar la práctica clínica en la correspondiente área de interés
• Sustituciones de los miembros. La pertenencia a las Comisiones es voluntaria, por lo que, según acuerdo de la
Comisión Central de Garantía de Calidad, serán motivo de baja de sus miembros la ausencia injustificada a tres
reuniones seguidas o la ausencia justificada a seis reuniones contadas en el periodo de un año.

6. UNIDADES CLINICAS DE GESTIÓN CLINICA.


La Gestión Clínica constituye un proceso de rediseño organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la
gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Supone otorgar a estos profesionales la responsabilidad
sanitaria y social que le corresponde a su capacidad de decisión junto al paciente.

Marco de funcionamiento y normas de las (UGC)

• Un solo Director de UGC. Composición multiprofesíonal

Condiciones Básicas necesarias de la Dirección Gerencia de Hospital, Distrito de AP o AGS, para que existan UGCs

• Sistemas de información.
• Capacidad de descentralización.
• Capacidad de dar de alta a la UGC en el sistema de contabilidad analítica.
• Aportar a la UGC recursos e información económica. Condiciones Básicas necesarias para ser una UGC
• Número y perfil de miembros.

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• Conocimientos de objetivos por todos los miembros.
• Reuniones periódicas.
• Atención de los pacientes regidos por derechos y deberes de usuarios. (no reclamaciones).
• Utilización adecuada de sistemas de información.
• Protocolos.
• Consentimiento informado.
• Actividades investigadoras según normas.

Competencias del Director de la Unidad.

• Dirigir y organizar la unidad.


• Negociar el acuerdo de gestión clínica.
• Establecer en esa negociación, horarios, turnos, etc. del personal de la unidad.
• Propuesta de reparto de incentivos.
• Decidir el reparto de incentivos una vez realizada la evaluación.
• Proponer la contratación de bienes y servicios para la unidad. Decir opción de la Unidad Clínica de Gestión
• Misión y valores (Que somos y que queremos)
• Análisis de situación de la unidad (Que hacemos)
• Relación con otras unidades y servicios (Con quien lo hacemos).

Objetivos. La unidad deberá ser capaz de identificar los objetivos que se pactarán anualmente con la Dirección del
Hospital /Área de Gestión Sanitaria. Cada año deberán priorizarse aquellas áreas que la unidad y la Dirección de su
centro consideren oportunas.

• Actividad y Rendimiento
• Accesibilidad
• ¡Oferta horaria Consulta de acto único Tiempos de espera Morbilidad! mortalidad intrahospitalaria y
circunstancias adversas referidas a la utilización hospitalaria
• Indicadores clínicos y normas de calidad
• Indicadores clínicos de los diagnósticos enfermeros
• Orientación a los ciudadanos. Información y medida de la satisfacción
• Adecuación de la prescripción y consumo de fármacos
• Objetivos Comunes para todas las UGC
• Objetivos específicos según tipo de UGC prescriptora
• Investigación
• Planes y herramientas de mejora utilizadas
• Continuidad asistencial.
• Disminución de la variabilidad de la práctica clínica y uso adecuado de fármacos y
• procedimientos Herramientas
• Guías de Práctica Clínica
• Procesos Asistencia les Integrados
• Vías Clínicas
• Planes de cuidados Estandarizados
• Protocolo
• Guía Farmacoterapéutica GINF (Guía de Incorporación Nuevos Fármacos)
• Perfil de prescripción GANT {Guía para la adquisición de nuevas tecnologías)
• Plan de análisis de las incidencias
• Técnicas de gestión de la demanda asistencial
• Gestión de los profesionales
• Formación
• Competencia profesional
• Plan Comunicación
• Plan de acogida a nuevas profesiones
• Documentación clínica

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• Gestión económica
• Dimensión de libre configuración

Evaluación

• Evaluación cuantitativa
• Evaluación cualitativa
• Evaluación global de la Unidad
• Incentivos económicos individuales
• Ponderación de las dimensiones evaluadas
• Criterios para la asignación de incentivos
• Procedimientos para la distribución interna de los incentivos
• Envío de la evaluación del Acuerdo de Gestión a la DGAS

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