INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN BÁSICA DISCIPLINARIA
ACADEMIA DE MICROBIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO DE
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS:
UROCULTIVO CON ANTIBIOGRAMA

Octubre de 2017.
Agentes más frecuentes Infecciones intrahospitalarias
 Bacilos gramnegativos  Agentes nosocomiales, el 70-75% son
por uso de sondas vesical
 Escherichia coli 80%-90%
 Escherichia coli
 Proteus
 Pseudomonas aeruginosas
 Klebsiella
 Enterococcus spp
 Principales causantes de IVU s por la
mala higiene  Staphylococcus spp (epidermidis)

Manifestaciones Clínicas
Cistitis Pielonefritis
Disuria Fiebre
Tenesmo vesical Escalofríos
Poliaquiuria Dolor lumbar
Dolor suprapúbico Náuseas
Vómito
Hematuria
 Urocultivo
 El estándar de oro en el diagnóstico de la infección de las vías urinarias es el
UROCULTIVO en presencia de sintomas.
 Se requiere una cuenta bacteriana de bacterias mayor a de acuerdo a los
criterios de KASS. (Tabla siguiente)
 El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del
tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con
riesgo de infección.
CATEGORIA
IU aguda, no complicada, en mujeres
Pielonefritis aguda, No complicada
IU complicada y en hombres
Bacteriuria asintomática
CLINICOS
Disuria, urgencia
miccional,poliaquiuria.
Ningún síntoma urinario en las
últimas 4 semanas antes del
episodio actual .
Ausencia de fiebre o dolor lumbar.
Fiebre,escalofríos,dolor lumbar.
Otros diagnósticos descartados.
Ningún antecedente de anomalías
urológicas.
Cualquier combinación de los
síntomas anteriores .
Uno o mas factores asociados:
infecciones en varones, catéter
urinario ( permanente o
intermitente),trasplante
renal,<100 mL. De orina
residual,entre otros.
Ningún síntoma urinario.
LABORATORIO
>10 leucocitos/
> /mL de patógenos urinarios en la
muestra de orina obtenida por chorro medio.
>10 leucocitos/
> UFC/mL de patógenos urinarios en la
muestra de orina obtenida por chorro medio.
>10 leucocitos/
> UFC/mL de patógenos urinarios en la
muestra de la orina obtenida por chorro
medio
>10 leucocitos/
> UFC/mL en dos cultivos de patógenos
urinarios en muestra de orina obtenida por
chorro medio.
Separados por 24 hrs
 Bacteriuria asintomática es la presencia de un número
significativo de bacterias en la orina que ocurre sin ninguno de
los síntomas usuales como ardor al orinar o micción frecuente.
 Es posible que esta afección no necesite tratamiento, lo que la
hace diferente de una infección urinaria de tipo bacteriano.
 ¿Por qué realizar un antibiograma?
• El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa
bacteriana que se sospecha es la responsable de una infección a uno o varios
antibióticos.
• El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución de las resistencias
bacterianas.
 Revisar regularmente los espectros clínicos de los antibióticos y adoptarse ciertas
decisiones sanitarias, como el establecimiento de programas de prevención en los
hospitales.
 Hay pues un doble interés: Terapéutico y epidemiológico.
 Antibiótico: sustancia química que produce ciertos hongos y
destruye microorganismos, especialmente bacterias.
 Antimicrobiano: sustancia química que impide el desarrollo o
favorece la muerte de un microorganismo.
 Antibiograma: Es la técnica actualmente utilizada para la
determinación de la sensibilidad a los antibiótico frente a un
microorganismo en cuestión.
 Bactericida: fármaco que destruye microorganismos dentro de
un hospedero
 Bacteriostático: producto que inhibe el crecimiento de los
microorganismos dentro del individuo
No todos los antibióticos son eficaces contra todas las
bacterias y el antibiograma ayuda al médico en la elección
del antibiótico que hay que prescribir.

Permite determinar el antibiótico más eficaz en caso de una

infección bacteriana.

 La determinación de la Concentración Inhibidora Mínima

(CIM) es la base de la medida de la sensibilidad de una
bacteria a un determinado antibiótico.

Para un determinado antibiótico, una cepa bacteriana es, según la NCCLS:

• Sensible, si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a la
dosìs habitual.
• Resistente, si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. No es de esperar ningún
efecto terapéutico sea cual fuere el tipo de tratamiento.
• Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto terapéutico en
ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posología).
 MÉTODOS PARA DETERMINAR LA SUSCEPTIBILIDAD DE
LOS MICROORGANISMOS A LOS ANTIMICROBIANOS

FUNDAMENTO
Los métodos de dilución son
utilizados para medir la actividad in Método de dilución
vitro de un agente antimicrobiano
sobre un microorganismo
específico, utilizando diferentes
concentraciones del agente y un
inóculo conocido de la cepa
bacteriana. Las pruebas pueden ser
realizadas por dilución en caldo o en
agar, de esta forma es posible
determinar la concentración
inhibitoria mínima (CIM) del
antibiótico, después de la
incubación por 24 horas a 35 C.
 FUNDAMENTO
Método de difusión

El método Kirby-Bauer (método de

difusión en agar) es empleado para
determinar la sensibilidad de un
agente microbiano frente a un
antibiótico o quimioterápico. Este
método comprende lo que se
denomina un antibiograma o prueba
de susceptibilidad bacteriana frente
a drogas específicas.
 Con este método no se obtienen directamente los valores de la
CMI, aunque se podrían conocer elaborando una recta de
regresión o concordancia (relación entre la CMI obtenida por
dilución y el diámetro de halo de inhibición obtenido por difusión)
y una recta estándar, que permite el control de la anterior al
relacionar la CMI de una cepa sensible con los diámetros de
inhibición producidos por discos con diferentes cargas de
antimicrobiano.
RESULTADOS.- clasificar los
microorganismos en cuatro categorías en
función de lo que midan los diámetros de las
zonas de inhibición: resistentes,
intermedios, moderadamente sensibles y
sensibles.

Se inocula un agar nutritivo y sobre su

superficie se aplican discos de papel
impregnados con antimicrobiano. Tras un
período de incubación se obtiene
alrededor del disco de antimicrobiano una
zona de inhibición de crecimiento del
microorganismo (si éste es sensible); el
diámetro de esta zona determina el grado
de sensibilidad del microorganismo al
antimicrobiano.
 FUNDAMENTO
Micrometodo “microscan”

Se emplea para la identificación de

gérmenes Gram positivos y Gram
negativos fermentadores y no
fermentadores.

Variada gama de pruebas bioquímicas:

Crecimiento. Cambio de color por
disminución de pH. Utilización de sustratos
(colorimetría y fluorometria).
Antibiograma estandarizado.
Miniaturización del método de dilución.
Interpretado por turbidez. Mayor precisión
y especificidad. Valoración mínima de 18
antibióticos por panel.
 Lectura de la CMI y determinación de la
CMB. La CMI se establece donde
aparece una inhibición brusca o total del
crecimiento. RESULTADOS.- Se observa
turbidez o fluorescencia en los
 Útil para examinar una gran cantidad de microtubos si presenta
muestra.
crecimiento bacteriano.

Se usa el caldo Mueller Hinton y placas de

poliestireno con múltiples pocillos, en cada
placa se estudia un microorganismo y una
serie de antimicrobianos. La disponibilidad de
dispensadores semiautomáticos de
antimicrobianos permite preparar una gran
cantidad de placas de una vez y congelarlas
hasta el momento de su empleo (6 semanas a
-20 C, 3 meses a -70 C).
ETAPA PRE-ANALÍTICA
Ej. Dx. Sindromático: Infección de vías urinarias bajas
Estudio: Urocultivo con antibiograma
Tipo de muestra: Orina

Razones por las que se solicita el estudio

 Cuando, después de la evaluación clínica, el médico no está todavía
seguro para tratar una infección del tracto urinario.
 Cuando el primer curso de antibióticos no consigue eliminar la
infección.
 Cuando existe sospecha de pielonefritis.
 En mujeres embarazadas.
 En los casos de infecciones urinarias de repetición.
 En casos de fiebre sin origen definido.
 Antes de procedimientos urológicos.
 Después de haber tratado la infección, con el fin de constatar que todas
las bacterias hayan desaparecido.
 Toma de muestra de orina por “Chorro Medio”

Antes de la recolección
• Se recomienda no ingerir antibióticos (salvo indicación de su médico), ni aspirinas,
ni vitamina C durante las 48 horas previas a la recolección.
• Tomar la primera orina de la mañana.
• En caso de urgencias, retener la orina de 3 horas como mínimo para tomar la
muestra.
• En caso de micciones imperiosas, retener la orina el mayor tiempo que pueda.
Toma de muestra en MUJERES:

1. Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la
mano lo siguiente:
a)Jabón desinfectante
b)Agua hervida o agua estéril a temperatura ambiente
c)Gasa estéril o un paño acabado de lavar
d)El recipiente para la toma de muestra.
2. Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia
atrás que se pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga
desinfectante. Enjuague con abundante agua estéril y luego seque bien con gasa estéril
o con un paño limpio.
3. Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SÓLO EN EL
MOMENTO DE LA MICCIÓN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con
el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a
orinar en el excusado y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro medio, llenando
hasta la mitad del recipiente sin dejar de orinar. Una vez recolectada la muestra,
termine de orinar en el excusado.
4. Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre. Llévelo al laboratorio lo más pronto
posible en un recipiente con hielo cuidando que que este no se chorree
Toma de muestra en HOMBRES:

1. Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la
mano lo siguiente:
a)Jabón desinfectante
b)Agua hervida o agua estéril a temperatura ambiente
c)Gasa estéril o un paño acabado de lavar
d)El recipiente para la toma de muestra.
2. Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene
empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, con previa retracción
del prepucio. Luego enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida y secar con
gasa estéril o con un paño recién lavado.
3. Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SÓLO EN EL
MOMENTO DE LA MICCIÓN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con
el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a
orinar en el excusado y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro medio, llenando
hasta la mitad del recipiente sin dejar de orinar. Una vez recolectada la muestra,
termine de orinar en el excusado.
4. Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre. Llévelo al laboratorio lo más pronto
posible en un recipiente con hielo cuidando que que este no se chorree
 Otras técnicas de obtención de la muestra de orina

RECOLECCION DE ORINA POR PUNCION SUPRAPUBICA

Está indicada en el caso de duda en el diagnóstico, en neonatos, lactantes, para
confirmar cultivos mixtos, infecciones causadas por anaerobios, candiduria.
 La toma de muestra se realizará con la vejiga llena.
 Desinfectar en forma quirúrgica la zona a punzar.
 Poner al paciente en decúbito supino, con las piernas flexionadas y las caderas
abducidas.
 Tomar la muestra en forma aséptica y colocarla en un recipiente estéril.
 Remitir la muestra de inmediato o mantenerla preferentemente refrigerada.
 En la solicitud de análisis deberá indicarse que la muestra fue tomada por punción
suprapúbica.
 Cateterización
Indicado para bebés y niños que no controlan esfínteres: muestra al acecho, adultos y niños
con control de esfínter, pacientes con sonda, en retención urinaria. Se obtiene una muestra
estéril.
• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Poner al paciente en decúbito supino.
• Limpiar la porción del catéter donde se tomará la
muestra de orina con alcohol etílico al 70%
• Introducir la aguja dentro del catéter y poner el extremo
distal de la sonda en el frasco de recolección. Colectar
5-10mL de orina y tapar el frasco.
• Retirar la sonda suavemente.
• Lavar las manos con agua y jabón.
• Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.

DATOS DE LA ETIQUETA
 Nombre y apellido
 Tiempo de retención
 Hora de recolección de la muestra
 Método de recolección de la muestra
 Medicación recibida durante los
últimos 7 días
Rechazo de la muestra
• Muestra no identificada
correctamente.
• Muestra en contenedor NO
estéril.
• Muestra no adecuada
• Muestras que no hayan llegado
al laboratorio en 2 horas desde
su recogida y no hayan sido
correctamente conservadas en
nevera a 4º C.
ETAPA ANALÍTICA
 Examen Macroscópico
 Color: Verde, Amarillo y Rojo
Normalmente es amarillo claro pero, dependiendo de su concentración, la orina puede ser casi transparente o amarillo
oscuro. Cuando cambia podemos pensar en:
• Azulado-verdoso: consumo de azul de metileno, intoxicación por fenol, infección por pseudomonas o trastornos congénitos de
absorción intestinal de triptófano.
• Amarillo intenso: orina concentrada, bilirrubina directa o consumo de tetraciclinas.
• Rojizo: hematuria, hemoglobinuria, porfirias, consumo de fármacos (rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftaleína, etc).

 Densidad: Rango normal: 1.015-1.020

La densidad nos indica el peso de los solutos disueltos en la orina.
 Ph: Rango normal: 4.6-8.0
El pH urinario depende de factores como la dieta y el consumo de fármacos.
• Ácido (pH <4.6)
• Alcalino (pH>8.0)
 Examen microscópico

 Hematíes: microhematuria si hay de 3 a <100 hematíes, o macrohematuria de 100 a 150 por

campo. O por cada 10 mil células.

 Leucocitos: en su mayoría polimorfonucleares (neutrófilos). Valores normales están debajo de las

10.000 células por mL o 5 células por campo.

 Células escamosas: por la descamación del epitelio desde los túbulos hasta las vías urinarias.
 Cilindros: moldes de los túbulos renales constituidos por material proteináceo, células o ambos.
 Hialinos: no indican daño renal y pueden aparecer en orina normal concentrada, insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal crónica o nefropatía diabética.
 Céreos: son anormales y aparecen en insuficiencia renal crónica avanzada o pielonefritis crónica.

 Cristales. Existen 4 tipos principalmente:

 Fosfatos: pueden presentarse en orina alcalina normalmente o por infecciones urinarias.
 Oxalato: aparecen en litiasis, oxaluria, intoxicación por etilenglicol o por metoxifluorano.
 Uratos: aparecen en nefropatía úrica.
 Cistina: patognomónicos de cistinuria.
 Examen normal de Orina

 EXAMEN FISICO  MICROSCOPIA DE SEDIMENTO

(sedimentoscopia)
COLOR ———— amarillo citrino
ASPECTO ——— límpido Células epiteliales —- algunas
DENSIDAD ——- 1.0115 (normal varía entre 1005 y Leucocitos ————- 5 por campo
1030) Hematíes ————— 3 por campo
PH —————– 5,0 (normal varía entre 5,5 a 7,5) Moco ——————– ausente
Bacterias ————— ausentes
 EXAMEN QUÍMICO
Cristales —————- ausentes
Glucosa ———- ausente Cilindros ————— ausentes
Proteínas ——- ausente
Cetona ———- ausente
Bilirrubina —– ausente
Urobilinógeno – ausente
Leucocitos —– ausente
Hemoglobina — ausente
Nitrito ———– negativo
UROCULTIVO

 

 MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA
Escherichia coli
Bacilos Gram Móviles (flagelos
negativos perítricos)

Tiñen de color Fermentadora de

rosado con la lactosa(+), glucosa y
Técnica de Gram sacarosa

Oxidasa negativos
No forma esporas

Catalasa positivos
Miden 0.5 µ de
ancho por 3 µ de
largo Indol positivo

Reducen nitratos a Anaerobios Producen vitamina

nitritos facultativo B y K.
 MORFOLOGIA MICROSCOPICA
Klebsiella
Bacilos cortos sin pneumoniae No forma endoesporas
agrupaciones

Gram negativo Lactosa positiva

Bacterias con y sin cápsula

Indol positivo

Tamaño entre 0.5 μm y Facultativos

2.0 μm. anaerobios
No tiene flagelo, por lo
que es inmóvil.
 MORFOLOGIA MICROSCOPICA
Proteus mirabilis
Bacilos Cortos Facultativamente
Gram negativos anaeróbico

Móviles (motilidad) Acido sulfhídrico positivo

No formadores de esporas
Muestra aglutinación

Urea positiva
Indol negativo
Flagelos peritricos
 PRUEBAS BIOQUIMICAS

 Tinción de GRAM.
 Prueba de catalasa.
 Prueba de oxidasa.
 Prueba de oxidación/fermentación conocida como OF.
 Motilidad.

Para identificar el género de las enterobacterias se usan otras

pruebas bioquimicas llamadas imvic que se compone de cuatro
pruebas: INDOL, ROJO DE METILO, VOGES-PROSKAUER Y
CITRATO.
 TINCIÓN DE GRAM

 Nos permite separar a la mayoría de las bacterias en dos grupos las

gram positivas que se tiñen de color violeta y las gram negativas que
se tiñe de color rosa. La diferencia en la tinción radica en las
estructuras de la pared celular de las bacterias.

Reactivos usados en la tinción

de Gram.

 Cristal violeta.
 Lugol.
 Alcohol-acetona
 Safranina.
 Agua para enjuagar.

Resultados Resultados
 PRUEBA DE LA OXIDASA

 Identificación de una enzima bacteriana llamada

citocromoC oxidasa. Se forman dos posibles
productos: Agua o peróxido de hidrógeno.
Reactivos usados.
Colorantes cromógenos que actúan
como aceptadores artificiales de
Fundamento básico: El reactivo de Kovacs es incoloro electrones que sustituyen de cierta
pero al ponerlo en contacto con la enzima citocromoC manera al oxigeno usado por la
oxidasa cambia a un color morado debido a que el bacteria
tetrametil-p-fenilendiamina es una amina aromática y la • Tetrametil-p-fenilendiamina
oxidación de esta produce quinolonas de color (reactivo de Kovacs).
morado-azulado. • Dimetil-p-fenilendiamina.
• Indofenol.
Como realizar la prueba de la oxidasa. Resultados
 Se toma con un palillo grueso de madera una muestra
bacteriana a partir de una colonia aislada proveniente
de un cultivo de 24h.
 La muestra se pone en contacto con la tira o disco
impregnado.
 Se debe observar una coloración morada en un lapso
no mayor a 30segundos para que sea positivo, de lo
contrario el resultado es negativo.

Control positivo: Pseudomonas aeruginosa. Control negativo:Escherichia coli.

 PRUEBA DE LA CATALASA.

 Identificación de la enzima Resultados

bacteriana catalasa,
presente en bacterias
aerobias y anaerobias
facultativas.

Reactivo usado
 Si se observa el burbujeo  Peróxido de hidrogeno al
generalmente intenso 30%
significa que hay
producción de oxígeno por
lo tanto se entiende que
hay presencia de la enzima
catalasa.
 PRUEBA DE OXIDACIÓN Y FERMENTACIÓN
TAMBIÉN CONOCIDA COMO OF.

Como realizar la prueba

 Se van a usar dos tubos, utilizando un asa recta la cual se flamea en
el mechero, se toma un poco de bacteria a partir de una colonia
aislada, se inoculan ambos tubos por el método de picadura y
finalmente se preparan las condiciones de los tubos.

 Un tubo se cerrara su tapa de tal forma que quede floja con la

intención de que entre algo de oxigeno, al segundo tubo se le
agregara 1.5-2ml de aceite mineral estéril y la tapa se cerrara
completamente, se incubarán durante 24h.
 Resultados

Cuando el tubo abierto es

Ambos tubos verdes se Interpretación de tubos
amarillo y el tubo con aceite es
interpreta como: negativo amarillo, amarillo:
verde se interpreta como
o no sacarolitico debido a Fermentador facultativo y
reacción oxidativa y se reporta
que no consume glucosa. se reporta como: F
como: O
 PRUEBA DE MOTILIDAD

 Se puede observar por un crecimiento turbio lejos de

la picadura realizada en la inoculación de los medios
OF o en un medio SIM.

 Técnica de gota suspendida: Agregar sobre un

portaobjetos una gota de solución fisiológica salina
estéril, ponerle un poco de muestra bacteriana,
homogeneizar de tal forma que la gota no se extienda
mucho, ponerle encima un cubreobjetos al que
previamente se le a puesto una base de 4 bolitas
pequeñas de plastilina con el objetivo de evitar que
aplaste totalmente la gota con bacteria, finalmente
observar al microscopio con un objetivo de 40X
RESULTADOS.- Se alcanzan
haber bacterias muy pequeñas y
casi translúcidas moverse a
velocidad variable, observar al
menos de 5-10 bacterias recorrer
todo el campo de visión para
declarase una motilidad positiva.
 RESULTADOS DE ENTEROBACTERIAS

Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis

Gram negativos Gram negativos
Gram negativos
Oxidasa (-) Oxidasa (-)
Oxidasa (-)
Lactosa (+) Lactosa (-)
Catalasa (+)
Movilidad (-) Movilidad (+)
Lactosa (+)
Indol (-) Indol (-)
Movilidad (+)
Voges-proskauer (+) Acido sulfhídrico (+)
Indol (+)
Ureasa (+)
 Interpretación de urocultivo de acuerdo a criterios de Kass

Criterios de Kass

 Recuento >10⁵ ufc/mL implica que existe infección

 Recuento < 10³ ufc/mL implica que NO existe infección

 Recuentos intermedios implican resultado dudoso. Repetir recuento.

 Prueba in vitro que determina la sensibilidad de un microorganismo frente a diferentes

antibióticos.

SENSIBLE RESISTENTE
Las pruebas de dilución determinan la CIM en forma directa mediante el uso de diluciones en serie del
antimicrobiano en caldo con el espectro de concentraciones significativas para la aplicación clinica.

-La dilucion se prepara en tubos o pozos de microdilución y ,por convension se duplica con la base de
1Mg/ml.El inoculo bacteriano se ajusta a una concentración de 10 5 a 10 6 bacterias por mililitro y se
agregan al caldo .
-Incubar 24 hora se examinan los tubos para detectar turbulencia causada por el crecimiento de
bacterias

El primer tubo que no haya crecieminto visible ( liquido claro) equivale a la CIM para este
microorganismo.
Método de difusión de Kirby Bauer
• Es un estudio de susceptibilidad o resistencia de un
microorganismo a la acción de distintos antibióticos, por difusión
en disco
• El disco tiene una cantidad
especifica de antimicrobiano,
que es aplicado a una
superficie de agar inoculado
con un microorganismo
• El antimicrobiano difunde
desde el disco al medio de
cultivo produciendo una
zona de inhibición.
• La zona de inhibición es medida
y es relacionada directamente
con la CMI (concentración
mínima inhibitoria)
• CMI: concentración mínima de
antibiótico necesaria para inhibir
el crecimiento de la bacteria
• Uso para Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus
spp., Enterobacteriaceae
•Usa agar Müller Hilnton
• Es el recomendado por CLSI
(Clinical and Laboratory Standars
Institute), que ha dado
estándares y tablas para
mediciones
• Uso para anaerobios
facultativos y aerobios
Técnica de difusión (desarrollo)
• Inocular en las placas
Müller-Hinton las colonias
usadas, con ayuda de un hisopo
• Humedece el hisopo
en la suspensión bacteriana,
se retira el exceso
• Se siembra en la placa en
tres direcciones diferentes
• Se colocan los discos con ayuda de las pinzas, se distribuyen
uniformemente
• Se presionan ligeramente
para asegurar el contacto
• Se miden los halos
de inhibición con regla
por el fondo de la caja
• Interpretación de los
diámetros
 • El antibiograma además de evaluar la susceptibilidad frente a antibióticos,
también puede hacer sospechar de algunos agentes bacterianos, como es el caso
de la Pseudomona aeruginosa la cual produce un pigmento verde sobre el Agar
Muëller-Hinton .
Método semiautomatizado MicroScan
• Es una prueba de mecanización microbiológica
semiautomática que
permite la identificación de microorganismos en
muestras clínicas
• En base a la fotometría
 determinaciones ópticas en el crecimiento de los
microorganismos o pruebas bioquímicas
Se inoculan posos de micro-titulación que contienen diluciones dobles
seriadas de antibióticos con un inoculo de la bacteria a estudiar
• Desventajas: lectura inadecuada por presencia de polvo o aceites, cambios de
T si falla la corriente y cambia el pH del medio
• Ventajas: proporciona la CIM, rapidez y simplicidad, estandarización,
reproductibilidad y mecanización, margen de error menor a 1.5%, no depende de
agar, cantidad de inoculo, o tiempo.
• MicroScan es el líder mundial para la
identificación y suceptibilidad antimicrobiana
de organismos de interés clínico
• Identifica bacilos gramnegativos
• Cocos grampositivos anaerobios
• Organismos difíciles y levaduras
• Paneles, donde se contienen pruebas
bioquímicas, detección de enzimas,
hidrolisis de sustratos, cambios de pH,
producción de metabolitos
• Desde 27 a 42 pruebas, los resultados de
las pruebas se procesan y la base de datos
provee una identificación del
microorganismo.
ETAPA POST-ANALÍTICA
Ej. Dx. Etiológico: Escherichia coli
Ej. Dx. Nosológico: Cistitis

ANTIBIOGRAMA
Gentamicina ----------------------S
Trimetropim-Sulfametoxazol---R
Tetraciclina-----------------------R
Neomicina-------------------------S
Estreptomicina--------------------R
Nitrofurantoína--------------------I
Cloranfenicol----------------------R
 Ana María Castro, . BACTERIOLOGÍA MÉDICA basada en problemas. México: Manual
Moderno. 2ª edición, 2014. pág. 169-173.
 Laboratorio Hidalgo. Análisis Clínicos. Urocultivo Chorro medio. [Fecha de consulta:
19/Marzo/2017]. Disponible en:
https://www.laboratoriohidalgo.com/archivos/Indicaciones/IN.0043%20Rev.2%20Uro
cultivo%20Chorro%20Medio.pdf
 Pinheiro, Pedro. Examen de urocultivo y antibiograma. [Fecha de publicación:
25/Mayo/2016; Fecha de consulta: 19/Marzo/2017]. Disponible en:
http://www.mdsaude.com/es/2016/04/examen-de-urocultivo.html
 http://microbitosblog.com/category/pruebas-bioquimicas-primarias-para-
bacterias/