Trabajo grupal de

Infecciones Asociadas a la atención en

salud

Integrantes: Paola Albornoz

Javiera Aguirre

Constanza

Patricia estay

Constanza Osorio

Carla Muñoz

Bárbara

Santiago septiembre de 2017

 TRABAJO GENERAL
I.- Elabore un escrito en un documento en Word o programa similar indicando sus
nombres y apellidos, Se evaluará la comprensión e interpretación de la información

Situación
Ud. es el nuevo profesional de IAAS del Hospital de Rio Bueno, durante la supervisión
a los distintos servicios que tiene su hospital se ha encontrado con los siguientes
casos:

Caso 1
Paciente femenino MLM de 48 años es traslada desde UCIA a servicio de Medicina a
las 10:00hr por necesidad de cupo UCIA. En servicio de medicina presenta mejoría de
su cuadro respiratorio, el diagnostico de ingreso fue descompensación de cuadro
asmático asociado a sobre infección bacteriana. Mediante aspirado traqueal se detecta
Haemophilus influenzae tipo b que requirió manejo con ventilación mecánica por 4
días, parámetros inflamatorios en descenso post inicio de tratamiento antibiótico, se
traslada con invasivos con cup y CVC de 3 lúmenes subclavio derecho a 18 cm, sin
apoyo de O2 al servicio de menor complejidad.
Alrededor 23 hrs paciente presenta fiebre de 39 ºC axilar, taquicardia, diaforesis,
calofríos, al evaluar a la paciente se observa que sitio de inserción CVC presenta leve
enrojecimiento en sitio de fijación de puntos CVC, TENS de la unidad refiere que orina
esta con mucho sedimento y bolsa recolectora de orina de mal olor, Residente solicita
tomar urocultivo con sedimento, HMC I y II y ex de bioquímica, ELP, PCR, hemograma,
además solicita RX con equipo móvil.

Dentro de los resultados de exámenes de laboratorio destaca:

Hemograma con presencia de leucocito 15.000 MM3 , HTO 31%, y recuento de
plaquetas 350.000 MM3 , PCR 278
Radiografía de Tórax sin signos de condensación ni infiltrados.
Ex de orina destaca sedimento alterado 30-40 leucocitos por campo, piocitos (+)
urocultivo con
>100.000 ufc/ml de Pseudomonas aeruginosa
HMC 1 periférico (+) con Staphylococcus coagulasa-negativa, HMC2 periférico (-) a las
72 hrs

Santiago septiembre de 2017

1)Indique frente a que infección (es) de origen intrahospitalaria y agente(s) estamos
presentes (3 Puntos)
2) Indique 2 recomendaciones para el manejo de esta(s) IAAS detectada que le
entregaría al personal de salud. (6 Puntos)

Caso 2
Don Pedro se encuentra hospitalizado hace más de 2 meses en servicio de
Traumatología por presentar una osteomielitis en extremidad inferior derecha. Se
encuentra con manejo de ATB ev, presenta una secuela de un Accidente vascular
isquémico antiguo (2014) que actualmente está con manejo por una alteración de la
deglución por fonoaudiólogo pues se desea suspender el uso de sonda nasogástrica,
hoy durante la visita se observa presenta tos húmeda (+++), con presencia de
secreciones de aspecto mucopurulenta, se requiere apoyo de kinesiólogo que toma
cultivo de secreciones bronquiales, se suma que presenta fiebre 38 cº. Residente
evalúa a paciente y solicita RX tórax y urocultivo con muestra de segunda micción.
Al evaluar RX destaca un aumento de infiltrado pulmonar HMC I Y II negativo, aspirado
traqueal 106
Exámenes evidencian presencia de klebsiella pneumoniae, sedimento de orina 5-10
leucocitos por campo, presencia de cristales de oxalato de calcio, urocultivo con
presencia de Escherichia coli.

1) Indique frente a que infección (es) de origen intrahospitalaria y agente(s) estamos

presente (3 Puntos)
2) Indique 2 recomendaciones para el manejo de esta(s) IAAS detectada que le
entregaría al personal de salud. (6 Puntos)

Santiago septiembre de 2017

 Caso 3
Paciente en unidad de Cuidados Intermedios se realiza instalación de CVC de 3
lúmenes, en zona yugular derecha. En día 10 de uso paciente presenta fiebre 38 cº,
hipotensión y taquicardia además de piloerección. Dentro de invasivos que tiene el
paciente encontramos SNG, CVC, CUP. Además, presenta ulcera por presión en zona
sacra grado 2 con curación avanzada.

Se solicitan exámenes de laboratorio que destaca:

HMC I y II (+) para klebsiella oxytoca, Sedimento orina 10 leucocitos por campo,
Urocultivo negativo.

1) Indique frente a que infección (es) de origen intrahospitalaria y agente(s)

estamos presentes (3 Puntos)

Tipo de Agente infectante Método diagnostico Cadena de Observaciones

infección transmisión
Infección del klebsiella oxytoca  Muestra de orina 1.agente Estas bacterias se
tracto urinario patógeno: encuentran
La cual determinara
Clasificación: bacteria naturalmente en el
si tienes una
Bacteria Gram oportunista tracto intestinal, la
infección que causa
negativa bacteria, boca y la nariz.
bacterias en tu
redondeada, 2.reservorio:
sistema urinario. Se consideran una
estrechamente Las bacterias se
bacterias intestinales
relacionada con Otras pruebas pueden
sanas dentro del
k.pneumoniae transmitir a
 Muestra de intestinos.
través del
sangre.
contacto Fuera del intestino,
 cultivo de orina
persona a estas bacterias pueden
Esto permite persona. causar infecciones
confirme si las Incluso puede graves.
bacterias son ser adquerido
Bacteria capaz de
Klebsiella oxitoca. en un ambiente
causar infecciones del
contaminado.
tracto urinario y
Importante:
septicemias, posee alta
Klebsiella
tasa de mortalidad si
oxitoca no se
no es tratada a tiempo
propaga a

Santiago septiembre de 2017

 través del aire. alrededor de un 50%.

3.puerta de
salida:
intestinal, la
boca y la nariz

4.mecanismo de
infección:
contacto directo
o indirecto por
mala técnica del
personal de
salud u objetos
contaminados

5.puerta de
entrada:
intestinal, la
boca y la nariz

6.huesped:
Paciente
inmunodeprimi
do

Santiago septiembre de 2017

2) Indique 2 recomendaciones para el manejo de esta(s) IAAS detectada que le
entregaría al personal de salud. (6 Puntos)

Recomendaciones para el manejo de esta de Klebsiella oxitoca

“El lavado de manos frecuente es la mejor manera de prevenir la propagación de los

gérmenes en su ambiente”.

Precaución por contacto:

 De preferencia manejo de pieza individual o en cohorte

 Lavado de manos en sus 5 momentos
 Uso de delantal desechable y guantes desechables
 Material clínico individual (esfigmomanómetro, estetoscopio y
termómetro),etc.
 Restricción de visitas: los visitantes que vienen a verle al paciente deben usar
batas y guantes si el paciente presenta una cepa resistente a los antibióticos de
Klebsiella oxitoca.
 Disponibilidad continúa de insumos para lavado de manos (agua, jabón y
toalla de papel y alcohol gel) en las áreas de atención al paciente.
 lavarse las manos frecuentemente
 mantenga el alcohol gel antibacterial cerca.
 Usar guantes para tocar en el paciente o superficie próximos (por ejemplo,
barras de la cama, equipos médicos).
 Vista el Equipo de Protección Personal antes de entrar en el área de cuidado
de los pacientes y retirar los guantes y delantal y realizar higiene de manos
antes de salir del área de cuidado del paciente.
 Restricción de docencia en caso de brotes
 Traslado a otros servicios solo si es imprescindible y debe ser programado
para última hora del día manteniendo las precauciones de contacto.
 Identificación de la condición de aislamiento en la historia clínica y rótulos en
la puerta advirtiendo a personal hospitalario, familiares y acompañantes de

Santiago septiembre de 2017

 las medidas de precaución de contacto.
 Ficha clínica y documentación del paciente debe ir en bolsa plástica.
 El cambio de la ropa de cama del paciente se tiene que dejar en bolsas
negras, separadas y salir selladas de la habitacion
 Una vez trasladado el paciente avisar a empresa de aseo para que realicen un
aseo terminal en la habitación.

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=1867
1&Itemid=270&lang=en
https://www.u-
cursos.cl/medicina/2009/1/ENFPROEN23/1/material_docente/previsualizar%3Fid_mat
erial%3D209222
http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Infecciones%20Intrahospitalarias/Normas%20IAA
S/Norma%20de%20Tecnicas%20de%20precaucion%20de%20Aislamientos_3.pdf

Santiago septiembre de 2017

CASO 4
Sala 509 de varones tiene cupo para 6 camas que actualmente están ocupadas.
Durante la visita se entera de la siguiente información:
A) Paciente de cama 1 presenta cuadro de diarrea asociado al consumo de ceviche que
trae su familia al servicio, el día anterior presenta más de 4 episodios de diarrea, se
solicitan exámenes de sangre que se encuentran dentro de parámetros normales y ex
de deposiciones para cd (-), coprocultivo (+) salmonella sp

B) Paciente de cama 3 reingreso desde unidad de emergencia por cuadro de

deposiciones liquidas. Más de 5 episodios desde el ingreso en menos de 24 hrs. Se
constata que tiene antecedentes de haber presentado diarrea por Clostridium dificille
(+) con tratamiento con metronidazol, durante su hospitalización hace 20 días en
clínica privada.

C) Paciente de cama 4 y 5, dos días posterior al ingreso del paciente cama 3 comienzan
con deposiciones liquidas, más de 4 episodios en 12 hrs. Se toma test para Clostridium
dificille (+)

1) Indique frente a que infección (es) de origen intrahospitalaria y agente(s) estamos

presentes y que acción tomaría frente a estos casos. (3 Puntos)
2) Indique 2 recomendaciones para el manejo de esta(s) IAAS detectada que le
entregaría al personal de salud (6 Puntos)

Santiago septiembre de 2017