PENGARUH TEKNIK BATUK EFEKTIF TERHADAP PENGELUARAN

SEKRET PADA PASIEN TB PARU (STUDI EKSPERIMENTAL DI POLI PARU

RSUD UNIT SWADANA PARE KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2008)
Susilowati*, Dwi Kristiani**
*) Dosen Akper Pamenang Pare – Kediri
**) Perawat RSUD Pare Kediri

Effective cough technique is an action to clearance the airway from secretion and mucus Effective cough
technique especially conducted to the patient with Tuberculosis who had problem on expenditure of airway
secretion. Various means have been conducted to lessen to heaping of secretion by deep breathing technique and
effective cough technique/ maneuver. Intention of this research is to know is there any influence the effective
cough technique to expenditure of airway secretion at patient with lung tuberculosis in Pulmonology clinic of
Pare Public Hospital (RSUD Pare) Kediri in 2008.
Design of this study was pre experimental design with post test only design. Object of the study was all
patient with lung tuberculosis who experienced problems in airway secretion expenditure at pulmonology clinic
of RSUD Pare. Total population of the study was 38 patients. Sampling technique used was consecutive
sampling and the sample size was 34 patients. Data had been collected by using observation sheet before and
after conducted by effective cough technique from March,10th to March,18th 2008. Then data analyzed
descriptively .
Result of research indicate that there is influence of effective cough technique to expenditure of airway
secretion at patient with pulmonal tuberculosis in Pulmonolical clinic of Pare Public Hospital. It Showed that
result of before technique cough effective equal to 38,2% and after technique cough effective equal to 70,6% its
meaning of H1 accepted there is influence of effective cough technique to expenditure of airway secretion at
patient with Pulmonal tuberculosis.
Based on the result of the research, it is suggested to nurse to improve in effective cough teaching to the
patient with pulmonal tuberculosis to lessen the presence of airway secretion of lung tissue.

Keyword : Effective Cough Technique, Expendicture of secret, Tuberculosis

Latar Belakang kenyataannya banyak penderita Tuberculosis paru

Di Indonesia penyakit Tuberculosis Paru
merupakan suatu masalah utama kesehatan
masyarakat yang sejak dahulu sudah ada dan tersebar
diseluruh Nusantara. (2007, www.TbcIndonesia.or.id
). Tuberculosis Paru itu sendiri merupakan penyakit
menular yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberculosis yakni kuman aerob yang dapat hidup
terutama di paru atau diberbagai orgam tubuh lainnya
serta mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi.
(H. Tobrani, 1996). Pada penderita Tuberculosis paru
sekret yang dikeluarkan terus-menerus menyebabkan
batuk menjadi lebih dalam dan sangat mengganggu
penderita pada waktu siang maupun malam hari.
(Alsagaff, 2002). Sekret ini dapat dikeluarkan dengan
maksimal melalui cara batuk efektif. Namun
batuk dengan cara yang inefisien dan
membahayakan. Batuk degnan cara ini akan
menimbulkan reaksi rangsang batuk yang terus-
menerus. Tekanan di paru-paru meninggi sekali,
sehingga dapat menimbulkan cedera pada struktur
paru-paru yang halus, tenggorokan dan pita suara. Pita
suara bengkak, suaranya menjadi serak, gatal serta
muka menjadi merah. (2001, www.Indomedia.com ).
Menurut WHO terdapat 22 Negara yang
berprevalensi penderita Tuberculosis paru yang
tinggi, 10 negara berada di Asia dengan prevalensi
yang tertinggi ialah India, Cina dan Indonesia. (2007,
www.TB indonesia.or.id ). Dari hasil survey WHO di
Indonesia tahun 2005 terdapat sekitar 9 juta kasus
baru Tuberculosis paru. Sebagian besar penderita

Jurnal AKP 12 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011

Tuberculosis paru termasuk dalam kelompok usia
produktif yaitu antara 45-64 tahun. (Suyudi, 1994).
Keadaan ini dikarenakan pada usia tersebut dulunya
pecandu alkohol atau narkotik, penghuni rumah
beramai-ramai dalam tempat yang sempit,
imunosupresi, hubungan intim dengan pasien yang
mempunyai sputum positif, kemiskinan dan
malnutrisi. (H. Tabrani, 1996). Di Indonesia,
Tuberculosis paru merupakan penyakit menular
nomor satu dan penyebab kematian nomor tiga setelah
penyakit jantung (Assegaff, 2002). Dri hasil studi
pendahuluan yangn dilakukan di RSUD Pare pada
tanggal 10 Oktober 2007 didapatkan data dari Rekam
Medik terdapat 18 penderita pada bulan Maret, 19
penderita pada bulan April dengan BTA positif dan
keluhan penderita yang sering muncul adalah batuk
dengan disertai penumpukan sekret disaluran
pernafasan bawah.
Pada penderita Tuberculosis paru dalam hal ini
yang menjadi gejala dini dan sering dikeluhkan ialah
batuk yang terus-menerus dengan disertai
penumpukan sekret disaluran pernafasan bawah.
(Alsogaff, 2002). Batuk yang dilakukan pada
penderita Tuberculosis paru merupakan batuk yang
inefisien dan membahayakan. Penderita Tuberculosis
melakukan batuk tersebut karena mereka menganggap
dengan batuk dapat mengeluarkan sekret yang
mengganggu jalannya nafas. Bahkan penderita
Tuberculosis paru yang menderita batuk kronik
cenderung untuk menyangkal dan meremehkan batuk
mereka. Hal ini sering dilakukan karena penderita
Tuberculosis paru sudah sangat terbiasa dengan hal
tersebut, sehingga mereka tidak menyadari berapa
sering hal itu terjadi. (Perry dan Potter, 2005). Akibat
yang ditimbulkan dari batuk yang inefisien ialah
adanya cedera pada struktur paru-paru yang halus dan
batukpun akan semakin parah. Walaupun semua ini
demi mengeluarkan sekret, hasil pengeluaran
sekretnya tidak berarti. (www.Indonesia.com ).
Apabila hal tersebut dilakukan terus-menerus
penyakitnya bertambah parah serta mengakibatkan
sarang penyakitnya pecah dan keluar darah.
(Hendrawan. N, 1996).
Tertimbunnya sekret disaluran pernafasan bawah
dapat menambah batuk semakin keras karena sekret
menyumbat saluran nafas, sehingga perlu cara untuk
mengeluarkan sekret yang tertimbun tersebut dengan
upaya batuk efektif. Diharapkan setelah dilakukan
batuk efektif tersebut dapat meningkatkan ekspansi
Jurnal AKP
paru, mobilisasi sekresi dan mencegah efek samping
dari retensi sekresi. (Hudak dan Gollo, 1997).
Sebelum batuk efektif terlebih dahulu penderita
Tuberculosis paru dianjurkan untuk minum air hangat
untuk mengencerkan sekret agar mudah untuk
dikeluarkan melalui cara batuk efektif. (Lynda Juall,
C, 1999).
Cara mengeluarkan sekret dari saluran pernafasan
bawah salah satunya ialah dengan batuk efektif.
Memperhatikan hal tersebut, maka peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh
Batuk Efektif Terhadap Pengeluaran Sekret Pada
Pasien TB Paru RSUD unit Swadana Pare kab. Kediri
Tahun 2007”.
Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan
masalahnya adalah ”Adakah Pengaruh Teknik Batuk
Efektif Terhadap Pengeluaran Sekret Pada Pasien
Tuberculosis Paru Di Poli Paru RSUD Pare tahun
2008?”
Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisis adakah pengaruh Teknik Batuk
Efektif Terhadap Pengeluaran Sekret Pada Pasien
Tuberculosis Paru Di Poli Paru Rsud Pare tahun
2008.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi pengeluaran sekret pada
pasien TB paru sebelum dilakukan teknik
batuk efektif di Poli Paru RSUD Pare tahun
2008
b. Mengidentifikasi pengeluaran sekret pada
pasien TB paru sesudah dilakukan tekhnik
batuk efektif. di Poli Paru RSUD Pare tahun
2008
c. Menganalisis ada tidaknya pengaruh teknik
Batuk Efektif terhadap pengeluaran sekret
pada pada pasien TB paru sebelum dan
sesudah dilakukan teknik batuk efektif di Poli
Paru RSUD Pare tahun 2008.
Desain Penelitian
Dalam penelitian ini desain yang digunakan
adalah “Pre-post Eksperimental Desain” yaitu desain
untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan
cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok
subjek di observasi sebelum dilakukan intervensi,
13 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011
kemudian diobservasi lagi setelah diintervensi. Dari diagram pie diatas menunjukkan
Variabel dalam penelitian meliputi variable bahwa sebagian besar responden berumur 45 – 64
independent yaitu batuk efektif; dan variabel - tahun dengan jumlah (35,3%) dan sebagian kecil
dependen yaitu pengeluaran sekret. Penelitian responden berumur 15 – 24 tahun dengan jumlah
dilaksanakan pada tanggal 10-18 Maret 2008 (14,7%).
bertempat di Poli Penyakit Paru RSUD Pare Kediri.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien c. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
tuberculosis paru yang berkunjung ke Poliklinik Pendidikan.
Penyakit Paru RSUD Pare selama masa penelitian 8,8 17,6
yaitu 38 orang, sample dibatasi hanya pada pasien
yang mengalami gangguan pengeluaran sekret
29,4
sebanyak 34 orang. Teknik pemilihan sampling
adalah consecutive sampling, yaitu pemilihan sampel
dengan menetapkan subyek yang memenuhi kriteria
penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun
waktu tertentu sehingga jumlah responden yang 44,1

diperlukan terpenuhi. Analisis data dilakukan secara TIDAK SEKOLAH SD SMP SMA
deskriptif melalui teknik editing, coding, dan scoring.
Dari diagram pie diatas menunjukkan
Hasil Penelitian bahwa sebagian besar responden tingkat
Data Umum pendidikannya SD dengan jumlah (44,1%) dan
a. Karakteristik responden berdasarkan jenis sebagian kecil responden tingkat pendidikannya
kelamin. SMA dengan jumlah (8,8%).

d. Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan.

35,3
14,7
32,4

64,7

LAKI-LAKI PEREMPUAN
52,9
Dari diagram pie diatas menunjukkan TIDAK BEKERJA PETANI WIRASWASTA
bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin
laki – laki dengan jumlah (64,7%) dan sebagian
kecil berjenis kelamin perempuan dengan jumlah
Dari diagram pie diatas menunjukkan
(35,3%).
bahwa sebagian besar responden pekerjaannya
petani dengan jumlah (52,9%) dan sebagian kecil
b. Karakteristik Responden berdasarkan Umur.
responden tidak bekerja dengan jumlah (14,7%).
14,7
29,4
Data Khusus
Data khusus dalam penelitian ini meliputi pengeluaran
20,6
sekret sebelum dilakukan teknik batuk efektif dan
sesudah dilakukan teknik batuk efektif.
35,3

15-24TH 25-44TH 45-64TH >65

Jurnal AKP 14 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011

a. Hasil Observasi Pengeluaran Sekret sebelum c. Pengaruh Teknik Batuk Efektif Terhadap
dilakukan Teknik Batuk Efektif. Pengeluaran Sekret pada pasien TB paru Sebelum
dan Sesudah Dilakukan Teknik Batuk Efektif.
30

70 61,8 25
24
21
60
38,2 20
50
40 15 13
30 10
20 10
10
5
0
TIDAK EFEKTIF EFEKTIF
0
efektif tidak efektif efektif tidak efektif

sebelum sesudah
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan
bahwa sebelum dilakukan teknik batuk efektif
responden yang dapat secara efektif Berdasarkan gambar diatas menunjukkan
mengeluarkan sekret sejumlah 38,2% dan tidak bahwa sebelum dilakukan teknik batuk efektif
efektif mengeluarkan sekret sejumlah 61,8%. responden yang dapat secara efektif megeluarkan
sekret sejumlah 38,2% dan tidak efektif
b. Hasil Observasi pengeluaran Sekret Sesudah mengeluarkan sekret sejumlah 61,8%. Sedangkan
dilakukan teknik Batuk efektif. sesudah dilakukan teknik batuk efektif responden
yang dapat secara efektif mengeluarkan sekret
megalami penigkatan menjadi 70,6% dan tidak
80 efektif mengeluarkan sekret mengalami
penurunan menjadi 29,4%. Artinya H1 diterima
60 ada pengaruh teknik batuk efektif terhadap
40 pengeluaran sekret pada pasien TB paru di poli
Paru RSUD Unit Swadana Pare – Kediri tanggal
20 10 Maret s/d 18 Maret 2008.
0
TIDAK EFEKTIF EFEKTIF Pembahasan
1. Pengeluaran Sekret pada pasien TB paru sebelum
dilakukan Tenik Batuk Efektif
Berdasarkan gambar diatas menunjukkan Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
bahwa sesudah dilakukan teknik batuk efektif sebelum dilakukan teknik batuk efektif pada
responden yang dapat secara efektif pasien TB paru yang dapat mengeluarkan sekret
mengeluarkan sekret sejumlah 70,6% dan tidak secara efektif sejumlah 13 responden (38,2%) dan
efektif mengeluarkan sekret sejumlah 29,4%. yang tidak dapat mengeluarkan sekret secara tidak
efektif sejumlah 21 responden (61,8%).
Sekret adalah campuran sekresi selaput
lendir dari rongga mulut, rongga hidung,
tenggorokan dan alveoli dengan bakteri, virus,
debu dan bermacam – macam sel (pusdiklat
Daftar RI “JICA”, 1992). Pada penderita TB paru
produksi sekret, semakin lama semakin
bertambah. Sekret awalnya bersifat mukoid dan

Jurnal AKP 15 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011

 keluar dalam jumlah sedikit, kemudian berubah
menjadi kental bila sudah terjadi pengejuan dan
perlunakan (Alsagaff, 2002). Tertimbunnya benda
sekret menyebabkan inflamasi, bila terdapat
inflamasi akan terjadi infeksi yang dapat
menambah batuk menjadi keras, maka penting
sekali untuk mengeluarkan sekret tersebut dengan
meggunakan Teknik Batuk Efektif (2001, www.
Indomedia.com).
Keberhasilan dalam pengeluaran sekret
ditunjang oleh beberapa hal diantaranya produksi
sekret, keadaan pasiel dan adanya obstruksi jalan
nafas oleh benda asing. Apabila ada salah satu
dari ketiga hal tersebut terdapat pada Pasien TB
paru, maka sekret yang dikeluarkan akan sedikit.
Hal ini sesuai dengan hasil dari penelitian yang
ada bahwa dari seluruh responden yang ada,
penumpukkan sekret yang mereka alami ini
disebabkan karena mereka memiliki penyakit TB
paru. Sebelum dilakukan teknik Batuk Efektif
responden dapat mengeluarkan sekret walaupun
tidak maksimal dalam pengeluaran sekretnya.
2. Pengeluaran sekret pada pasien TB paru sesudah
dilakukan Teknik Batuk Efektif
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
setelah dilakukan teknik batuk efektif pada pasien
TB paru yang dapat mengeluarkan sekret secara
efektif sejumlah 24 responden (70,6%) dan yang
tidak dapat mengeluarkan sekret secara tidak
efektif sejumlah 10 responden (29,4%)
Menurut Hudak dan Gallo (1997). Batuk
efektif adalah merupakan tindakan yang
diperlukan untuk membersihkan sekresi. Tujuan
dari batuk efektif yaitu untuk meningkatkan
ekspansi paru, mobilisasi sekresi, dan mencegah
efek samping dari retensi sekresi.
Salah satu tindakan non farmakologi untuk
mengeluarkan sekret dengan maksimal dengan
cara batuk efektif. Pendapat ini sesuai dengan
hasil teknik batuk efektif terhadap responden
pasien TB paru, hampir setengahnya responden
pasien TB paru dapat mengeluarkan sekret secara
efektif. Berbeda pada responden pasien TB paru
sebelum dilakukan pemberian teknik batuk efektif
pengeluaran sekretnya tidak maksimal, hal ini
disebabkan karena sebelumnya tidak diajarkan
teknik batuk efektif.
Jurnal AKP
3. Pengaruh Teknik Batuk Efektif Terhadap
Pengeluaran sekret pada pasien TB paru sebelum
dan sesudah dilakukan Teknik Batuk Efektif
Dari tabulasi diagram batang distribusi
pengaruh teknik batuk efektif terhadap
pengeluaran sekret pada pasien TB Paru diperoleh
bahwa hampir setengahnya responden dapat
mengeluarkan sekret secara efektif, yang semula
sebelum dilakukan teknik batuk efektif jumlah
responden yang dapat mengeluarkan sekret
sebesar (38,2%) setelah dilakukan teknik batuk
efektif jumlah responden yang dapat
mengeluarkan sekret sebesar (70,6%).
Menurut H. Tabrani (1996) Tuberculosis
paru adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh mycobacterium tuberculosis yakni kuman
aerob yang dapat hidup terutama di paru atau
diberbagai organ tubuh lainnya, serta mempunyai
tekanan parsia yang tinggi yang menjadi gejala
dini dan sering dikeluhkan pada pasien TB Paru
ialah baik yang terus – menerus dengan adanya
penumpukkan sekret disaluran pernafasan bawah.
Untuk mengeluarkan sekret ini dapat dilakukan
teknik batuk efektif.
Adapun tujuan dari dilakukan teknik batuk
efektif yang dapat dirasakan pada tubuh yaitu
untuk meningkatkan ekspansi paru, mobilisasi
sekresi, dan mencegah efek samping dari retensi
sekresi. Dari tujuan teknik batuk efektif tersebut
sangatlah berpengaruh terhadap pengeluaran
sekret. Hal ini dapat dibuktikan dengan hasil
penelitian bahwa sesudah dilakukan teknik batuk
efektif hampir setengahnya responden dapat
mengeluarkan sekret secara efektif.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan
mengenai pengaruh teknik batuk efektif terhadap
pengeluaran sekret pada pasien TB paru di Poli Paru
RSUD Unit Swadana Pare – kediri 2008, maka dapat
disimpulkan :
1. Sebelum dilakukan teknik batuk efektif pada
pasien TB paru yang dapat mengeluarkan sekret
secara efektif sebesar 38,2%.
2. Sesudah dilakukan teknik batuk efektif pada
pasien TB paru yang dapat mengeluarkan sekret
secara efektif mengalami peningkatan sebesar
70,6%.
16 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011
3. Menganalisis dari hasil tabulasi sebelum dan
sesudah dilakukan Teknik Batuk efektif pada
pasien TB Paru, bahwa adanya peningkatan
jumlah responden dalam pengeluaran sekret.
Maka dapat disimpulkan berarti ada pengaruh
teknik batuk efektif terhadap pengeluaran sekret
pada pasien TB Paru di Poli Paru RSUD Pare -
Kediri Tahun 2008
Saran
1. Bagi Profesi Keperawatan
Peran perawat sebagai perawat independent agar
lebih menigkatkan ketrampilannya dalam melatih
teknik batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
pada pasien TB paru.
2. Bagi Institusi Penelitian RSUD unit Swadana
Pare – kediri.
Peneliti menyarankan agar pihak rumah sakit
lebih meningkatkan pelayanan dan penyuluhan
mengenai penyakit TB paru dalam hal tindakan
teknik batuk efektif dapat melakukan latihan
sendiri untuk mengurangi masalah pengeluaran
sekret.
3. Bagi Institusi Pendidikan.
Diharapkan hasil penelitian ini dapat di masukkan
kedalam uji kompetensi yang ada, sehingga
mahasiswa Akper Pamenang dapat memiliki
pengetahuannya dan ketrampilan tentang tindakan
teknik batuk efektif untuk membantu pengeluaran
sekret pada pasien TB paru.
4. Bagi Peneliti Yang Akan Datang
Diharapkan hasil penelitian ini dapat sebagai
masukan dalam penelitian berikutnya.
5. Bagi Pasien TB Paru
Diharapkan pasien dapat melakukan teknik batuk
efektif untuk membantu pengeluaran sekret dan
tidak tergantung pada obat – obatan.
6. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat juga ikut berperan serta
dalam penanggulangan penyakit TB Paru bila
membuang dahak jangan disembarang tempat dan
menutup mulut bila batuk dan bersin.
DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff, H. (2002). Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru.
Surabaya: Airlangga University Press
Jurnal AKP
Arikunto, S. (1993). Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka cipta.
Arikunto, S. (2002). Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Carpenito, L. (1999). Rencana asuhan dan
dokumentasi keperawatan,Ed. 2. Jakarta: EGC
Hardjoeno. (2007). Pengobatan Sendiri Batuk.
www.pharmacy.gov.my. (download: 4 Oktober
2007)
Hudak dan Gallo. (2007). Keperawatan Kritis.
Jakarta: EGC
Nadesul, H. (1996). Penyebab, pencegahan dan
pengobatan TBC. Jakarta : Puspa swara
Nikmawati, A. (2007). Resistensi Mycobacterium
Tuberculosis. www.TbcIndonesia.or.id.
(download : 30 September 2007)
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta.
Nursalam dan Pariani, S. (2001). Penerapan Praktis
Metodologi Riset Keperawatan.
Jakarta:Salemba Media
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Nursing Education Project OTA. (1992). Perawatan
Pasien Yang Merupakan Kasus penyakit
Dalam. Jakarta: Pusdiklat Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Perry dan Potter. (2005). Buku ajar Fundamental
Keperawatan, Konsep, proses, dan praktik, Ed.
4. Jakarta: EGC
Priyanti, dr. ZS. (2006). Patofisiologi Batuk dan
Oksidan-Antioksidan. www.Kalbe.co.id.
(download: 4 Oktober 2007)
Stevens, P.J.M. (1999). Ilmu Keperawatan. Ed. 2.
Jakarta: EGC
Tabrani, Rab dr. H. (1996). Ilmu Penyakit Paru.
Jakarta : Hipokrates
Windarwati. (2001). Seni Batuk yang Benar.
www.Indomedia.com. (download : 2 Oktober
2007)
_____. (2002). Pedoman Penanggulangan TBC.
Jakarta: Departemen Kesehatan R.I
_____. (2002). Materi Lokakarya Penanggulangan
TBC. Kediri: Dinas Kesehatan Pemerintah Kota
Kediri
______. (2007). Lembar Fakta Tuberkulosis.
www.Depkes.go.id. (download: 30 September
2007
17 Vol.2 No.1, 1 Jan – 30 Juni 2011