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Test • Gastroenterología
PRE-INTERNADO ENAM 2017

TEST 1V PREINTERNADO-ENAM PERÚ 2018

GASTROENTEROLOGÍA
DISFAGIA incompleta del esfínter esofágico inferior
tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?
1. ¿En cuál de los siguientes trastornos A. Espasmo esofágico difuso.
esperaría encontrar una disfagia B. Acalasia.
orofaríngea? C. Peristalsis esofágica sintomática.
A. Enfermedad de Parkinson. D. Esofagitis por reflujo.
B. Esófago de Barrett. E. Esclerodermia.
C. Acalasia.
D. Anillo de Schatzki. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
E. Hernia hiatal. DEL ESÓFAGO

2. En el estudio de un paciente afecto de 5. La enfermedad por reflujo

disfagia, el primer paso diagnóstico, debe gastroesofágico puede producir
ser: síndromes extraesofágicos, algunos de
A. Esofagograma. ellos están establecidos confirmados, y
B. Endoscopia alta. otros sólo están propuestos. ¿Cuál de ellos
C. Manometría esofágica. no es un síndrome extraesofágico
D. Exploración otorrinolaringológica. establecido?
E. Radiografía de tórax. A. Sinusitis.
B. Erosión dental por reflujo.
TRASTORNOS MOTORES DEL C. Asma.
ESÓFAGO D. Laringitis.
E. Tos crónica.
3. La afección primaria de la motilidad
del esófago en la acalasia se debe a: 6. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería
A. Espasmo difuso del esófago. de elección en la esofagitis por reflujo
B. Alteración del ángulo de Hiss. gastroesofágico?
C. Reflujo gastroesofágico. A. Misoprostol.
D. Hernia del hiato esofágico. B. Cimetidina.
E. Trastorno del esfínter esofágico inferior. C. Pirenzepina.
D. Bismuto coloidal.
4. Mujer de 52 años que consulta por E. Omeprazol.
presentar desde hace varios meses de
dificultad para tragar tanto líquidos como 7. En la esofagitis por caústicos se debe
sólidos, así como regurgitaciones de evitar en las primeras 24 horas:
comida sin digerir. En el proceso A. Endoscopia.
diagnóstico se realiza una manometría B. Estudio radiológico con contraste.
esofágica con los siguientes hallazgos: C. Administrar mórficos.
ausencia de peristaltismo en el cuerpo D. Inducir el vómito.
esofágico, hipertonía y relajación E. Laringoscopia.

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porciones (duodenoyeyuno) del intestino
INFECCIÓN POR HELICOBACTER delgado?
PYLORI A. Antinflamatorios no esteroideos (AINE).
B. Enfermedad de Crohn.
8. Seleccione que característica NO C. Tuberculosis intestinal.
corresponde a Helicobacter pylori: D. Ingesta de sustancias cáusticas.
A. Es microaerófilo. E. Infección por Yersinia.
B. Se encuentra asociado a cuadros de
gastritis, úlcera péptica y adenocarcinoma 13. Un paciente de 46 años sin
gástrico. antecedentes clínicos de interés acude al
C. Es un bacilo curvado, gramnegativo. Servicio de Urgencias por realizar en las 8
D. Es resistente a la cefalotina. horas previas dos deposiciones de aspecto
E. Produce ureasa. melénico. En las últimas 48 horas refiere
haber tenido molestias vagas en
GASTRITIS: AGUDA Y CRÓNICA hemiabdomen superior. En las anamnesis
no describe ingesta previa de fármacos
9. ¿Qué células de la mucosa gástrica potencialmente gastroerosivos. ¿Cuál le
producen pepsinógeno? parece la causa más probable de la
A. Células principales. hemorragia digestiva alta en este
B. Células parietales. paciente?
C. Células mucosas. A. Desgarro esofágico de Mallory-Weiss.
D. Células de Paneth. B. Esofagitis erosiva.
E. Células plasmáticas de la lámina propia C. Varices esofágicas.
D. Úlcera péptica.
10. El aumento plasmático de la gastrina E. Neoplasia gástrica.
en un paciente con gastritis crónica
atrófica suele deberse en primer lugar a: 14. En el informe realizado por el
A. Asociación a carcinoma gástrico. gastroenterólogo sobre uno de sus
B. Gastritis por alcohol. pacientes se lee… “Hay estigmas recientes
C. Tratamiento con sucralfato. de sangrado con vaso visible no
D. Desarrollo de un tumor carcinoide. sangrante….” Esta descripción
E. Presencia de hipoclorhidria. corresponde a una lesión según
FORREST de:
ÚLCERA PÉPTICA POR AINES Y H. A. Ia.
PYLORI B. Ib.
11. La causa más frecuente de hemorragia C. IIa.
alta es: D. IIb.
A. Várices esofágicas. E. III.
B. Síndrome de Mallory-Weiss.
C. Esofagitis. 15. Varón de 34 años ingresa por
D. Úlcera péptica. emergencia con dolor abdominal en
E. Tumores. epigastrio de inicio súbito hace 6 horas,
que lo despierta y que se irradia al
12. De las siguientes enfermedades, ¿cuál hombro derecho y después se localiza en
es la que con mayor frecuencia produce la FID. Al examen FC: 110X, abdomen:
ulceraciones múltiples en las primeras rebote generalizado, abolición de la
matidez hepática, con resistencia en

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hipocondrio derecho. ¿Cuál es el 19. En la deficiencia de lactasa intestinal
diagnóstico más probable? se produce:
A. Apendicitis aguda complicada A. Diarrea crónica.
B. Colecistitis aguda enfisematosa B. Esteatorrea.
C. Úlcera péptica perforada C. Diarrea osmótica.
D. Pancreatitis aguda grave D. Malabsorción de glucosa.
E. Infarto del mesenterio E. Diarrea exudativa.

16. Mujer de 66 años hace 7 años presentó 20. La resección quirúrgica de los últimos
distensión abdominal y melena. Acude a a 16 cm de intestino delgado menoscaba
Emergencia por hematemesis de 340 ml. significativamente la absorción de:
Al examen físico: PA: 70 /40 mmHg, FC: A. Aminoácidos.
130 lat/min, FR: 28 resp/min. B. Glucosa.
Somnolienta, con palidez marcada. ¿Cuál C. Sales biliares y vitamina B12.
es la conducta a seguir? D. Proteínas.
A. Coloides a chorro, transfusión de E. Ninguna de las anteriores.
paquetes de GR y plasma fresco congelado
B. Dos vías EV periféricas, plasma, solución ENFERMEDAD INFLAMATORIA
salina a chorro, transfusión de paquetes de INTESTINAL
GR
C. Vía EV periférica, vía central a la 21. Un paciente de 25 años inició hace 6
brevedad, cristalides y coloides semanas un cuadro de diarrea con sangre
D. Lactato Ringer EV, transfusión de y fiebre por lo que fue tratado con
plaquetas y transfusión de paquetes de GR amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin
E. Dos vías EV periféricas, vía central, mejoría. Ante la persistencia de los
transfusión de paquetes de GR y síntomas se practica una colonoscopia que
crioprecipitado demuestra un recto normal y la presencia
de aftas en sigma y úlceras longitudinales
17. Paciente con dolor abdominal agudo y en colon transverso. ¿Cuál es el
sospecha de neumoperitoneo. De los diagnóstico de sospecha más probable?
siguientes exámenes, ¿Cuál es la elección A. Colitis por Clostridium difficile.
para confirmar el diagnóstico?: B. Colitis ulcerosa.
A. Ecografía abdominal. C. Colitis amebiana.
B. Radiografía de abdomen contrastada. D. Enfermedad de Crohn.
C. Radiografía de abdomen simple en E. Colitis isquémica.
decúbito.
D. Radiografía de tórax con paciente de pie. 22. ¿Cuál de los siguientes rasgos
E. Tomografía abdominal. morfológicos NO es propio de la colitis
ulcerosa?
MALABSORCIÓN A. Microabscesos crípticos.
18. El método más confiable de medida de B. Formación de pseudopólipos.
la esteatorrea es: C. Displasia epitelial.
A. Absorción de xylosa. D. Engrosamiento mural.
B. Test de Schilling. E. Lesión mucosa crónica.
C. Estudios radiológicos.
D. Cuantificación de grasa en las heces.
E. Biopsia de intestino delgado.

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23. ¿Cuál de los siguientes hallazgos C. Síndrome de Gardner.
endoscópicos es más característico D. Síndrome de Lynch.
encontrar en la colitis ulcerosa? E. Poliposis juvenil.
A. Úlceras serpinginosas.
B. Presencia de pseudopólipos. 28. Un paciente afecto de poliposis
C. Presencia de mucosa normal con áreas de adenomatosa familiar de colon y recto
inflamación (lesiones alternantes). tiene más posibilidades que la población
D. Ulceraciones añosas. normal de sufrir un cáncer en las
E. Estenosis del colon. siguientes localizaciones menos en una:
A. Cáncer de colon y recto.
24. En el tratamiento de mantenimiento a B. Cáncer duodenal o periampular.
largo plazo en pacientes con enfermedad C. Cáncer de tiroides.
inflamatoria intestinal, ¿cuál de los D. Cáncer de páncreas.
siguientes fármacos es el menos E. Cáncer de pulmón.
recomendable?
A. Azatioprina. ESTUDIO DEL PACIENTE CON
B. Mesalazina. ENFERMEDAD HEPATOBILIAR
C. Prednisona.
D. 6-Mercaptopurina. 29. ¿Qué le sugeriría un cociente
E. Metotrexato. SGOT/SGPT superior a dos?:
A. Hepatitis viral aguda.
POLIPOSIS Y CÁNCER B. Hepatitis tóxica.
HEREDITARIO DE COLON C. Hepatitis alcohólica.
D. Síndrome de Budd-Chiari.
25. Causa MÁS FRECUENTE de E. Hígado de estasis.
Hemorragia Digestiva Baja:
A. Divertículo Meckel. 30. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
B. Diverticulosis. NO se asocia con un aumento aislado de la
C. Diverticulitis. bilirrubina indirecta sérica?
D. Colitis ulcerativa. A. Ictericia fisiológica del recién nacido.
E. Cáncer colon. B. Ictericia por lactancia materna.
C. Ictericia hemolítica.
26. ¿Cuál de las siguientes pruebas D. Síndrome de Gilbert.
realizaría en primer lugar tras una E. Síndrome de Dubin-Johnson.
hematoquecia?:
A. Sigmoidoscopia. ALTERACIONES DEL
B. Colonoscopia. METABOLISMO DE LA
C. Enema opaco. BILIRRUBINA
D. Gastroduodenoscopia.
E. Arteriografía. 31. Una de las causas más frecuente de
hiperbilirrubinemia conjugada es:
27. ¿Cuál de los siguientes síndromes se A. Síndrome de Dubin-Johnson
caracteriza por mutaciones en los genes B. Síndrome de Gilbert
de reparación de ADN, que se traduce en C. Síndrome de Rotor
inestabilidad de microsatélites? D. Anemia Hemolítica
A. Síndrome de Peutz-Jeghers. E. Síndrome de Crigler-Najjar I
B. Síndrome de Cowden.

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HEPATITIS VIRICA CIRROSIS Y SUS COMPLICACIONES

32. Los hepatocitos en vidrio esmerilado 36. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
son característicos de: frecuente de hipertensión portal
A. Hepatitis crónica por VHB. suprahepática?
B. Hepatitis crónica por VHC. A. Tumor mediastínico.
C. Hepatitis crónica por VH delta. B. Insuficiencia cardíaca congestiva.
D. Hepatitis por tóxicos. C. Síndrome de Budd Chiari.
E. Hepatitis por alcohol. D. Quiste hidatídico hepático, de
crecimiento posterior.
33. Un hombre de 25 años presenta de E. Lóbulo de Spiegel hipertrofiado.
forma brusca astenia e ictericia,
detectándose unas transaminasas (ALT y 37. ¿Cuál de los parámetros NO se tiene
AST) superiores a 2.000 UI/l. Los en cuenta para la valoración de la
marcadores serológicos muestran el severidad de la cirrosis en la clasificación
siguiente patrón: anti-VHA IgM negativo, de Child?:
HBsAg negativo, antl-HBc IgM positivo y A. Albuminemia.
anti-VHC negativo. ¿Cuál es su B. Ascitis.
diagnóstico? C. Transaminasas en sangre.
A. Hepatitis crónica B. D. Bilirrubina.
B. Hepatitis aguda no viral. E. Encefalopatía.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfección por virus D (delta). 38. Un paciente cirrótico de 64 años (de
E. Hepatitis aguda A y B. etiología alcohólica) cursa con ascitis leve-
moderada. Nunca ha tenido episodios de
34. Mujer de 30 años, en examen de rutina encefalopatía hepática. En los exámenes
se detecta AgsHB positivo. Antecedente de laboratorio destaca TGO: 98, TGP: 70,
de conducta de riesgo: pareja sexual es Bilirrubina total 2.8mg/dl, Albúmina:
consumidor de drogas, convivió hasta 3.5g/dl, TP: 60%. ¿Cuál es su estadío de
hace 5 meses. Se solicita marcadores para Child Pugh?:
hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag A. 4 puntos - Estadio A
eHB (+). ¿En qué estadio se encuentra la B. 5 puntos – Estadio A.
hepatitis? C. 7 puntos - Estadio B.
A. Crónica activa D. 9 puntos - Estadio B.
B. Curada E. 10 puntos - Estadio C.
C. Aguda
D. Convalescencia 39. Paciente de 48 años, con cirrosis
E. Portador sano hepática, ascitis y circulación colateral.
Acude por hematemesis grave. ¿Cuál de
35. ¿Cuál de los siguientes virus de la los siguientes fármacos elige como
hepatitis es subsidiario de tratamiento con primera opción terapéutica?:
inhibidores de la proteasa viral? A. Somatostatina
A. El virus de la hepatitis C. B. Omeprazol
B. El virus de la hepatitis B. C. Vasopresina
C. El virus de la hepatitis A. D. Ranitidina
D. El virus de la hepatitis E. E. Sucralfato
E. Ninguna de las anteriores

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40. En un paciente con cirrosis hepática, 44. Una de las siguientes patologías NO es
¿cuál de los siguientes es el procedimiento un factor predisponente para el desarrollo
más útil para medir la respuesta de la de un colangiocarcinoma:
ascitis al tratamiento diurético? A. Litiasis intrahepática.
A. Medir el volumen de orina de 24 horas. B. Parasitosis por Clonorchis sinensis.
B. Medir el perímetro abdominal C. Colangitis esclerosante primaria.
diariamente. D. Hemocromatosis.
C. Determinar cada semana el gradiente de E. Enfermedad de Caroli.
albúmina entre el suero y la ascitis.
D. Registrar el peso cada día. PANCREATITIS AGUDA
E. Evaluar la natriuresis cada 48 horas.
45. ¿Cuál es la característica de la amilasa
41. ¿Cuál de los siguientes grupos de con respecto a la pancreatitis aguda?
fármacos está contraindicado en A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas
pacientes con cirrosis y ascitis? B. Permanece elevado hasta el 10° día
A. Quinolonas. C. Es un signo característico
B. Bloqueantes beta-adrenérgicos. D. Su magnitud determina el pronóstico
C. Antiinflamatorios no estiroideos. E. Solo se eleva en esta patología
D. Antidiabéticos orales.
E. Analgésicos no antiinflamatorios. 46. Una mujer de 55 años ingresa en el
hospital con el diagnóstico de pancreatitis
42. Señale la respuesta FALSA en relación aguda. ¿Cuál de las siguientes pruebas o
a la peritonitis bacteriana espontánea: determinaciones analíticas NO es útil
A. Está producida generalmente por para predecir la gravedad de esta
gramnegativos. enfermedad?
B. Cursa con peritonismo en el 80% de los A. Tomografía axial computarizada (TAC)
casos. del abdomen.
C. En el tratamiento empírico no es B. Creatinina en sangre.
necesario cubrir anaerobios. C. Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
D. Su tratamiento no incluye la cirugía. D. Hematocrito.
E. El parámetro más utilizado para el E. Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
diagnóstico de peritonitis bacteriana
espontánea es la cifra de 47. Los criterios de Ranson sirven como
polimorfonucleares. marcadores pronósticos tempranos en la
pancreatitis aguda. Cuál de estos criterios
TUMORES HEPATOBILIARES no es correcto como predictor de mal
pronóstico:
43. Señale la lesión benigna más frecuente A. Glucemia > 200 mg/dl.
en hallazgo de hígado: B. Leucocitosis > 16.000/mm3.
A. Adenoma C. Edad < 55 años.
B. Hemangioma D. LDH sérica > 350 UI/l.
C. Angiomiolipoma E. GOT sérica > 250 UI/l.
D. Hamartoma
E. Hiperplasia nodular focal 48. Todas las siguientes están descritas
como causa de pancreatitis aguda,
EXCEPTO:
A. Litiasis vesicular.

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B. Hipertrigliceridemia.
C. Alcohol.
D. Hipercolesterolemia.
E. Traumatismo abdominal.

49. ¿Qué opción debemos considerar de

elección en el tratamiento de un
pseudoquiste inferior de 6 cm de diámetro
y asintomático que se ha desarrollado
como complicación en una pancreatitis
aguda?
A. Esperar evolución clínica de 4-6 semanas.
B. Somatostatina (perfusión i.v.) u
octreotido s.c.
C. Drenaje quirúrgico interno.
D. Drenaje endoscópico guiado por
ecoendoscopia.
E. Drenaje percutáneo guiado por ECO/TC
abdominal.

50. Varón de 35 años con diagnóstico de

pancreatitis aguda que luego de 7 días
presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de
líquido con aguja fina de zona pancreática
necrótica muestra polimorfonucleares y
bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más
apropiado?
A. Ceftriaxona - Clindamicina
B. Ceftazidima – Vancomicina
C. Imipenem - Cilastatina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima – Cloranfenicol

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