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Patient sans radio car ne remplissant pas les critères d’Ottawa et/ou avec radio normale* Radio avec fracture évidente
Entorse bénigne Entorse moyenne Entorse sévère Entorse avec mécanisme d’éversion Atteinte des péroniers (cf. prot. pied) # malléole : Weber A # malléole : Weber B , C
selon degré d’impotence
Peu fréquent Rare
Fréquent
Mécanisme d’inversion (varus forcé). Mécanisme: contraction violente des
Si mécanisme d’éversion, penser à la # de la tête du péroné muscles péroniers avec cheville en
dorsiflexion et valgus
- Douleur à la palpation LLE - Rupture ligamentaire +/- complète - Douleur malléole interne - Œdème rétro-malléolaire externe - Douleurs vives
- Œdème
- Faible tuméfaction - Tuméfaction importante - Impotence Rechercher :
- Peu d’impotence fonctionnelle - Impotence fonctionnelle - Sub-luxation tendineuse
Atteinte syndesmose? «Squeeze test»: - Arrachement osseux en regard de Recherche de
Clinique
Consultation de contrôle à J7 HUG Consultation de contrôle entre HUG Consultation Ortho à J7 avec HUG
Consult. de contrôle à J5-7 chez HUG
Consult. à J7 chez méd. traitant
Suivi
chez le médecin traitant J7-J10 chez médecin traitant - Radio de contrôle en charge bilatérale le médecin traitant avec rx de contrôle HUG
*: Radio de cheville face, non en charge, normale : espace entre tibia et fibula <4 mm et espace constant (4 mm) dans toute l’articulation entre tibia et talus.
Version 08.03.2016 M.Tartarat/H. Spechbach/V.DuboisFerrière Références biblio : Traumatologie de l’appareil locomoteur Duruz/Fritschy ; Traumato à l’usage de l’urgentiste D. Saragaglia
Anatomie de la cheville
Images : REVMED
Critères radiologiques
Radiographie de la cheville ou du pied indiquée si présence d’un des signes ou symptômes suivant:
Lésion de Lésion de
Ø lésion de syndesmose
syndesmose syndesmose
possible
Pièges de l’entorse
- Lésion de la syndesmose
Rotation externe forcée de la cheville avec une fracture-avulsion horizontale de la malléole interne,
associée à une longue fracture oblique du péroné.
-> Demander une radiographie de la jambe entière devant une lésion de la malléole interne.
Types d’immobilisation de cheville
Bottes de marche
Bande élastique Aircast WALKER aircast VACO ped Attelle jambière-postérieure (JP)