ÍNDICE DE ESTABILIDAD DE LA ESPUMA (TEST DE CLEMENTS Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Bold

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) El test de Clements también conocido como prueba de sacudida o índice de
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estabilidad de la burbujaLa prueba es una prueba para estimar la madurez Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Bold

pulmonar del feto. Sse basa en el hecho de que los compuestos tensoactivos del Formatted: Font: Cambria, 12 pt
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surfactante tienen la capacidad de formar burbujas al agitarse en presencia de
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etanol.. Para realizarla se hacen diluciones sucesivas de LA en etanol al 95% que se mezclan en diferentes proporciones,
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se agitan y se dejan en reposo, pasado el tiempo de reposo se observa la formación de burbujas estables en la interfase líquido-

aire. Cuando hay un anillo completo y estable de burbujas en los tubos que tienen diluciones 1:2 o mayores de LA hay madurez

pulmonar fetal. La tasa de falsos negativos es elevada(1) Es un método semicuantitativo, rápido, Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript

sencillo y económico útil para demostrar de manera indirecta la presencia de Formatted: Font: Cambria, 12 pt

cantidades suficientes de fosfolípidos en el líquido amniótico como para pronosticar

un riesgo mínimo del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.(2) En Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript

esta prueba, 0.5 ml de líquido amniótico es agregado a variables cantidades de Formatted: Font: Cambria, 12 pt

etanol al 95%; luego se agita y se observa si hay formaciones de espuma. Cuando se

produce esta en forma estable con una fracción de etanol de 0.48 o más, el síndrome
de dificultad respiratoria no se observa en pacientes normales. Este test parece ser
tan confiable como la relación Lecitina esfingomielina. Un resultado positivo es
sugestivo de madurez pulmonar fetal en contraste con una prueba negativa o
intermedia la cual no es orientadora, puesto que en el 80% de los casos con dicho
resultado se ha descrito ausencia de SDR. En embarazos anormales, principalmente
en diabéticas, existe una elevada proporción de falsos positivos, es decir presencia
de SDR ante un test de Clements positivos.(3) Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript
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Técnica:

- Rotular 4 tubos con sus respectivos números Formatted: List Paragraph, Justified, Line spacing: 1.5
lines, Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent
- Mezclar el líquido recién obtenido, pero sin hacer burbuja. at: 0.5"
- En los tubos rotulados introducción 5 ml de líquido amniótico
- Tapar los tubos y agitar vigorosamente durante 15 segundos.
- Colocar los tubos de inmediato en forma vertical en la gradilla y no moverlos
hasta la lectura.

Lectura: Se realiza a los 15 minutos de la agitación. La inter-fase aire líquido de los Formatted: Justified, Line spacing: 1.5 lines

tubos debe observarse contra un fondo negro. Se valora cada tubo como positivo si
en el menisco existe un anillo continuo de burbuja y como negativo si no existen
burbujas o éstos no forman un anillo completo.

- Si los 4 tubos son positivos el test es positivo.
- Si 3 tubos son positivos y 1 negativo el test es intermedio.
- Si 2 tubos son positivos y 2 negativos el test es dudoso 4.
- Si los 4 son negativos el test es negativo
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lines, Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent
at: 0.5"

No realizar el test si el líquido amniótico tiene meconio porque puede dar falsos Formatted: Justified, Line spacing: 1.5 lines

positivos. Cuando el líquido amniótico tiene sangre, centrifugarlo a 500 r.p.m.

durante 5 minutos; si el hematocrito del sobrenadante es inferior al 3% puede
hacerse el test. No conviene efectuarlo si hay contaminación vaginal. Debe realizarse
el test de inmediato a la extracción del líquido amniótico, de no ser así puede
guardarse en refrigeración a 5oC hasta 30 minutos, 0 a 20 °C hasta 24 horas.

TEST DE TAT

El test de Hastwell o tiempo de activación de la tromboplastina se basa en el hecho Formatted: Font: 12 pt

de que a medida que el embarazo va progresando hasta llegar a su término, las

cantidades de los componentes del líquido amniótico van modificándose, se van
encontrando crecientes cantidades de Fosfolípidos y Tromboplastinas, las que son
liberadas como producto de descamación degenerativa del feto, siendo la
Tromboplastina una sustancia importante en el mecanismo de la coagulación; el
líquido amniótico del feto maduro se convierte en un elemento acelerador del
proceso de la coagulación. Tomando como base el poder coagulante del líquido
amniótico, se ha sugerido este método para la estimación de madurez fetal.

El Tiempo de Coagulación Acelerada es el acortamiento del tiempo de coagulación,

al combinarse la sangre con el líquido amniótico; disminución que es progresiva
mientras más se acerca el embarazo a su término.

Los fosfolípidos y la tromboplastina son substancias importantes en el mecanismo

de la coagulación y estando también presentes en el líquido amniótico, lo hacen
proclive a acelerar el proceso de coagulación

Mientras más corto el tiempo mayor madurez pulmonar. La coagulación menor a 90 Formatted: Font: Not Bold

– 120 segundos es sugestivo de madurez pulmonar. Formatted: Font: Not Bold

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Materiales Formatted: Font: 12 pt

- Cronómetro. Formatted: Font: (Default) Cambria, 12 pt

- 1 Tubo de ensayo. Formatted: List Paragraph, Bulleted + Level: 1 +

Aligned at: 0.99" + Indent at: 1.24"
- 2 jeringuillas de 5 ml. Formatted: Font: 12 pt
- Torundas con alcohol. Formatted: Font: (Default) Cambria, 12 pt

- Torniquete. Formatted: Font: 12 pt

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- Guantes
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Técnica: Formatted: Font: (Default) Cambria, 12 pt
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Para el análisis de surfactante y el tiempo de coagulación acelerada se combinó 1 cc Formatted: Font: (Default) Cambria, 12 pt
de líquido amniótico en un tubo de ensayo y se le añaden 1 ,5 cc de sangre materna, Formatted: Font: 12 pt

se mezcla suavemente, dejando coagular la mezcla a 37 grados centígrados, Formatted: Tab stops: 3.45", Left
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posteriormente se mide el tiempo en que ocurre la coagulación de la sangre. Para
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clasificar al feto maduro se toma el tiempo de coagulación menor a 160 segundos,
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mientras que un feto inmaduro se clasifica si el tiempo es mayor a 160 segundos. (4) Formatted: Font: 12 pt, Superscript
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CRISTALOGRAFIA
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(Ecuador)
La cristalografía, prueba de helecho o Fern sugestiva de ruptura prematura de
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membrana, se basa en la propiedad que tiene el líquido amniótico por su
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composición de cloruro de sodio y proteínas, de formar arborizaciones cuando se
deposita en un portaobjetos y se deja secar. La muestra se toma del fondo de saco
vaginal posterior y debe observarse al microscopio.(5) Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript
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Técnica:

Consiste en la obtención de una muestra de líquido amniótico, para lo cual se debe

humedecer un aplicador de algodón en el fondo de saco vaginal posterior. Frotar en
una lámina portaobjetos, dejar secar y observar al microscopio. Cuando se observa
bajo el microscopio se aprecia el fenómeno de arborización, producto de la
cristalización del líquido amniótico que es rico en sodio y proteínas en forma de
helecho es indicativo de ruptura prematura de membranas. Tiene una sensibilidad
del 90% , la tasa de falsos positivos puede aumentar ante la presencia de moco en la
secreción vaginal.(6) Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript
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El resultado puede ser además de positivo y negativo:
 - Falso negativo: por contaminación de sangre, lubricantes, antisépticos e Formatted: List Paragraph, Justified, Line spacing: 1.5
lines, Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent
infección vaginal. at: 0.5"
- Falso positivo: toma del canal endocervical.

NITRAZINA Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Bold

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Consiste en la cuantificación del pH del líquido vaginal. Por lo general, el pH de las
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secreciones vaginales varía entre 4.5 y 5.5, en tanto que el del líquido amniótico es
casi siempre de 7.0 a 7.5. El uso del indicador nitrazina para identificar la rotura de
membranas constituye un método simple y bastante confiable. Algunos papeles
reactivos se impregnan con la tinción y el color de la reacción entre estas tiras de
papel y los líquidos vaginales se interpreta mediante comparación con una tabla de
color estandarizada. Un pH mayor de 6.5 es congruente con rotura de membranas.
Una prueba positiva-falsa puede deberse a la presencia de sangre, semen o alguna
vaginosis bacteriana, mientras que los resultados negativos falsos pueden ser
secundarios a una muestra escasa del líquido. (7) Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript
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Ténica:

Humedecer un aplicador de algodón en el líquido del fondo de saco vaginal posterior

y frotar en el papel de nitrazina, si el color se vuelve:

Amarillo - verdoso: pH 5.0, No hay RPM

Verde - azulado: pH 6.0; sugestivo de RPM

Azul: pH > 6.0; compatible con RPM(5) Formatted: Font: Cambria, 12 pt, Superscript
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BIBLIOGRAFIA:
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https://books.google.com.ec/books?id=DVSGBwAAQBAJ&printsec=frontcov
er&dq=williams+obstetricia&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwiwjf-
8hb_cAhVQ2lMKHQ1rCs8Q6AEIJjAA#v=onepage&q=williams
obstetricia&f=false

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