Acta Constitutiva de las Brigadas de Emergencia

No. de Registro de la Comisión: ____1_____

Dependencia y Centro de trabajo: _MB Remodelación Mi Bodega Aurrera Ixtepec Oaxaca_

Domicilio: Av. 16 de septiembre 91, Colonia Estación, 70110 Ixtepec, Oaxaca

No. de turnos de trabajo: 2 Actividad Principal: CONSTRUCCIÓN Turno: DIA

Constitución de las Brigadas

Siendo las 13:00 horas del día 16 del mes de ENERO de 2019
estando reunidos en el lugar que ocupa la obra MB Remodelación Mi Bodega Aurrera, Ixtepec
Oaxaca ante la presencia de los Arq. Carlos Narváez Ramírez y Arq. Luis Fernando Marure
Supervisión GI 2000 y coordinador de seguridad e higiene en el centro de trabajo, comparecen
los representantes de la constructora y encargados de los trabajadores, con el objeto de
levantar la presente acta, a efecto de que queden formalmente integradas las Brigadas de
Emergencia en cumplimiento a lo dispuesto en la guía de brigadas de protección civil; mismas
que tendrán como funciones y obligaciones las establecidas en el Reglamento mencionado del
cual se manifiestan sabedores desde ahora, firmando para los efectos de constancia.
BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS BRIGADA DE BÚSQUEDA Y RESCATE
Jefe de Brigada: Ramiro Anselmo Cayetano (SH Y Ma) Jefe de Brigada:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma
Brigadista: Brigadista:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma
Brigadista: Brigadista:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma

BRIGADA DE PREVENCIÓN Y COMBATE

DE INCENDIOS BRIGADA DE EVACUACIÓN Y COMUNICACIÓN
Jefe de Brigada: Jefe de Brigada:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma
Brigadista: Brigadista:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma
Brigadista: Brigadista:
Nombre y cargo Firma Nombre y cargo Firma

Siendo las 13:00 horas de la misma fecha en que se suscribe la presente acta quedan
formalmente integradas las Brigadas de Emergencia arriba señaladas.
* De tener más integrantes utilizar el reverso de este formato.

Testigos de Asistencia:

Nombre, cargo y firma del titular del centro de Nombre, cargo y firma del jefe de
Trabajo donde se formaron las brigadas brigadas