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Cabeza y cuello, cap.
16,
Patología.
Por: Santiago Mora Martínez
Cabeza y cuello, cap. 16, Patología.
-Anatomía:
S.M.M.
El epitelio dorsal se repliega y forma unas

irregularidades denominadas papilas linguales
Epitelio estratificado plano, en general, no queratinizado.
S.M.M.
-Dientes:
-Formaciones ectodérmicas duras.

-implantadas por sus raíces en los alvéolos del
maxilar y la mandíbula.
4+4=8 (Incisivos)
2+2=4 (Caninos)
6+6=12 (Molares)
4+4=8 (Premolares)
S.M.M.
Borde incisal. Cara palatina.
Cara distal.
Cara oclusal.
Cara lingual.
Cara mesial. Cara bucal. Cara labial. Cara yugal.
S.M.M.
Enfermedades de los dientes y
sus estructuras de sostén.

-Caries dentales:
Caries dental. Desmineralización focal en Que son producidos por las bacterias
esmalte y dentina
Metabolitos ácidos de
los azucares en fermentación
S.M.M.
-Gingivitis:
Inflamación de la mucosa oral que rodea

Resultado de mala higiene bucal
los dientes.
La placa dental es una

biopelícula pegajosa e Contiene una mezcla de Se mineraliza para formar el
incoloro, que se acumula bacterias, proteínas salivales y cálculo (Sarro).
entre y sobre la superficie de células epiteliales descamadas.
los dientes.
. Gingivitis.
S.M.M.
Eritema gingival.
Sangrado, cambios en el contorno y pérdida de la adaptación de

los tejidos blandos a los dientes
S.M.M.
-Periodontitis:
Proceso inflamatorio que afecta

estructuras de sostén de los dientes
conducir a secuelas graves, incluyendo la

destrucción completa del ligamento
periodontal
Encía sana= Grampositivos facultativos.
La placa dentro de las áreas de periodontitis: flora anaeróbica y

microaerofílica gramnegativa.
Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis y Prevotella intermedia.
S.M.M.
Lesiones
inflamatorias/reactivas.
-Aftas:
Aftas=son úlceras mucosas bucales superficiales y

frecuentemente recurrentes, extremadamente dolorosas, de
etiología desconocida.
Afectan hasta el 40% de la población, son más comunes en

las primeras dos décadas de vida.
Las úlceras aftosas tienden a ser prevalentes dentro de

ciertas familias y también pueden estar asociadas con
trastornos inmunológicos incluyendo enfermedad celíaca,
enfermedad inflamatoria del intestino y enfermedad de
Behçet. El infiltrado inflamatorio subyacente es al
principio en gran parte mononuclear.
S.M.M.
-Lesiones proliferativas fibrosas:
Fibroma oscificante periférico
Fibroma de irritación
Granuloma periférico de células gigantes
Granuloma piógeno
S.M.M.
-Fibroma de irritación:
“Es una masa nodular submucosa de estroma del tejido

Fibroma traumático o
hiperplasia fibrosa focal. conjuntivo fibroso que se produce principalmente en la
mucosa bucal a lo largo de la línea de mordida o la encía. “
Trauma repetitivo:
S.M.M.
-Granuloma piógeno:
-Es una lesión inflamatoria típicamente encontrada en la

encía de niños, adultos jóvenes y mujeres embarazadas.
-En algunos casos, el crecimiento es alarmantemente
rápido.
Madurar en densas masas fibrosas.
-Histológicamente estas lesiones demuestran una
proliferación altamente vascular de tejido de granulación
organizativo.
Fibroma oscificante periférico.
Superficie ulcerada y de color rojo a púrpura.
S.M.M.
-Fibroma oscificante periférico:
El fibroma osificante periférico es un crecimiento gingival común, reactivo. Los fibromas osificantes periféricos aparecen
como lesiones rojas, ulceradas y nodulares de la encía. La incidencia máxima es en mujeres jóvenes y adolescentes. Dado
que las lesiones tienen una tasa de recurrencia de 15% a 20%, la extirpación quirúrgica completa hasta el periostio es el
tratamiento de elección.
S.M.M.
-Granuloma periférico de células gigantes:
Histológicamente, estas lesiones contienen una sorprendente

agregación de células gigantes multinucleadas, de cuerpo
extraño, separadas por un estroma fibroangiomatoso. Aunque no
están encapsuladas, estas lesiones suelen estar bien delimitadas
Lesión reactiva
inflamatoria
Revestido por mucosa

gingival, en ocasiones
ulceradas
S.M.M.
Infecciones.
-Infecciones por Virus de Herpes Simples:
La mayoría de las infecciones herpéticas

orofaciales son causadas por el virus del
herpes simple tipo 1 (HSV-1),
Las vesículas son lesiones de unos pocos milímetros hasta

grandes bullas. Se llenan primero con un líquido seroso claro, Se resuelve en siete a diez días.
pero rápidamente se rompen para producir ulceraciones
dolorosas, superficiales y de borde rojo.
S.M.M.
Gingivoestomatitis Se acompaña de:

10-20%
herpética aguda Linfadenopatias
Fiebre
Anorexia
Irritabilidad
S.M.M.
Las células epidérmicas=inclusiones eosinófilas de

virus intranucleares.
Varias células pueden fusionarse para producir células

gigantes (policarónicos multinucleadas), cambios que
se demuestran mediante la prueba diagnóstica de
Tzanck, basados en el examen microscópico Del
líquido vesicular.
S.M.M.
-Candidiasis oral (muguet):
Existen tres formas clínicas principales de

La forma pseudomembranosa es la más común (Muguet).
candidiasis oral: pseudomembranosa,
eritematosa e hiperplástica.
Membrana inflamatoria
superficial, de gris a blanco,
compuesta de microorganismos
enmarañados en un exudado
fibrinosuprativo que puede ser
fácilmente raspado para revelar
una base inflamatoria eritematosa
subyacente.
S.M.M.
-Micosis profundas:
Entre estos procesos figuran la histoplasmosis, la blastomicosis, la coccidioidomicosis, la criptococosis, la

cigomicosis y la aspergilosis.
S.M.M.
Manifestaciones orales de las
enfermedades sistémicas y
lesiones precancerosas y
cancerosas.
-Leucoplasia vellosa:
Lesión oral en el borde lateral de la lengua, suele verse en pacientes inmuno-suprimidos y es causada por el virus de
Epstein Barr. ¡No pueden rasparse!, microscópicamente son hiperparaqueratosis más acantosis con células globosa.
S.M.M.
-Leucoplasia y eritroplasia:
“Un parche o placa blanca que no puede ser raspado y no puede

caracterizarse clínicamente o patológicamente como cualquier
otra enfermedad".
Hasta no demostrarse lo contrario son precancerosas.
Relacionada con la leucoplasia, pero mucho menos común y

mucho más ominosa, es la eritroplasia
Zona aterciopelada roja.
Erosionada en el interior de la cavidad oral
S.M.M.
Máculas o placas blancas solitarias o mútliples, con Displasia con polimorfismo nuclear y celular, mitosis
bordes limitados. Pueden presentar un aspecto abundantes y pérdida de maduración normal. Puede
engrosado y liso, o fruncido y agrietado, o formar haber acantosis (hiperplasia epidérmica de la piel).
placas elevadas, a veces onduladas, verrugosas.
S.M.M.
Acantosis
S.M.M.
-Carcinoma epidermioide:
95% de los canceres de cabeza y cuello
Sexta neoplasia mas frecuente del

mundo.
650000 casos anuales a nivel

mundial
S.M.M.
La supervivencia al cabo
de 5 años está alrededor del
80%
En fase tardía la
supervivencia solo es de
un 20%
S.M.M.
-En la orofaringe, hasta el 70% de los CCE, particularmente los

que afectan a las amígdalas, la base de la lengua y la faringe,
albergan variantes oncogénicas del VPH, particularmente el
VPH-16.
-El CCE asociado con el VPH de la orofaringe ha aumentado

más de dos veces en las últimas dos décadas. Se prevé que para
el año 2020 la incidencia de CCE de cabeza y cuello asociada
con el VPH sobrepasará la del cáncer de cuello uterino, en parte
porque los sitios anatómicos de origen (criptas tonsilares, base
de la lengua y orofaringe) no son fácilmente accesibles o
Susceptible de cribado citológico (a diferencia del cuello del
útero) para las lesiones premalignas.
S.M.M.
El desarrollo de CCE es impulsado por la acumulación de mutaciones y cambios epigenéticos que alteran la expresión y la
función de los oncogenes y los genes supresores de tumores, lo que lleva a la adquisición de cáncer sellos, como la
resistencia a la muerte celular, el aumento de la proliferación, la inducción de la angiogénesis y la Capacidad de invadir y
metastatizar. Estas mutaciones con frecuencia implican la vía p53, así como las proteínas responsables de la regulación de la
diferenciación escamosa, como p63 y NOTCH 1.
Inversamente, los CCE asociados al VPH contienen mucho menos y diferentes alteraciones genéticas y típicamente
sobreexpresan p16, un inhibidor de quinasa dependiente de ciclina. Además, debido a la expresión de las oncoproteínas
E6 y E7 del VPH, existe una inactivación de las vías p53 y RB de la misma manera que se ha observado en el cáncer
cervical.
S.M.M.
Localizaciones favorecidas son la superficie ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio

inferior, el paladar blando y la encía.
S.M.M.
S.M.M.
S.M.M.
Quistes y tumores
odontógenos.
-Quiste dentígero:
Quiste que se origina alrededor de la corona de un

diente no erupcionado.
Resultado de la acumulación de líquido entre el diente

en desarrollo y el folículo dental.
Histológicamente, están revestidas por una fina capa

de epitelio escamoso estratificado. A menudo, hay un
denso infiltrado de células inflamatorias crónicas en el
estroma del tejido conectivo. La extirpación completa
de la lesión es curativa.
S.M.M.
-Queratoquiste odontógeno:
Una lesión importante que debe diferenciarse de otros

quistes odontogénicos por su comportamiento
agresivo. . Histológicamente, el revestimiento del
quiste consiste en una delgada capa de epitelio
escamoso estratificado queratinizado con una capa
prominente de células basales y una superficie
epitelial ondulada.
S.M.M.
-Quiste periapical:
De origen inflamatorio. Estas son lesiones comunes que se

encuentran en el ápice de los dientes. Se desarrollan como
resultado de una larga inflamación del diente (pulpitis), que
puede ser causada por lesiones cariosas avanzadas o por
traumatismo en el diente en cuestión.
S.M.M.
-Tumores odontógenos:
-Tumores odontógenos: Los tumores odontogénicos

se derivan de epitelio odontogénico, ectomesénquima,
o ambos. Los dos tumores más comunes y
clínicamente significativos son los siguientes:
-El Ameloblastoma surge del epitelio
odontogénico y no muestra diferenciación
ectomesenquimal. Es comúnmente quístico, de
crecimiento lento y localmente invasivo, pero
tiene un curso indolente en la mayoría de los
casos.
-Odontoma: El tipo más común de tumor
odontogénico, surge del epitelio pero muestra
depósitos extensos de esmalte y dentina.
S.M.M.
-Clasificación histológica de los quistes odontógenos:
S.M.M.
-Clasificación histológica de los tumores odontógenos:
S.M.M.
Vías respiratorias altas.
Nariz inflamaciones.
-Rinitis:
-Rinitis infecciosa: comúnmente conocida como "resfriado común", es en la mayoría de los casos causada por uno o
más virus. Los principales son adenovirus, echovirus y rinovirus. Produce rinorrea y durante las etapas iniciales
agudas, la mucosa nasal se engrosa y edemetisa; Las cavidades nasales se estrechan; Y los cornetes se agrandan. Estos
cambios pueden extenderse, para producir faringoamigdalitis.
S.M.M.
-Rinitis alérgica: La rinitis alérgica (fiebre del heno) se inicia por reacciones de hipersensibilidad a uno de un gran grupo
de alérgenos, más comúnmente los pólenes de las plantas, hongos, alérgenos animales y ácaros del polvo. La rinitis alérgica
es una reacción inmune mediada por IgE con una respuesta de fase temprana y tardía. Se encuentra un rico infiltrado de
eosinófilos.
S.M.M.
-Rinitis crónica:
La rinitis crónica es una continuación de los ataques repetidos de rinitis aguda, ya sea microbiana o de origen alérgico, con el
eventual desarrollo de la infección bacteriana superpuesta. Frecuentemente, hay desquamación superficial o ulceración del
epitelio mucoso y un infiltrado inflamatorio variable de neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas subyacentes al epitelio.
S.M.M.
-Pólipos nasales:
En el examen histológico estos pólipos consisten en mucosa edematosa que tiene un estroma suelto, a menudo con glándulas
mucosas hiperplásticas o quísticas, infiltrados con una variedad de células inflamatorias, incluyendo neutrófilos, eosinófilos y
células plasmáticas con agrupaciones ocasionales de linfocitos. Principalmente eosinófilos.
Abundante infiltrado inflamatorio. Un poco de edema.
S.M.M.
-Sinusitis:
Los agentes patógenos son habitantes de la cavidad oral, y la reacción inflamatoria es totalmente inespecífica. El deterioro del
drenaje del seno por edema inflamatorio de la mucosa es un factor importante en el proceso y, cuando está completo, puede
generar un exudado supurativo, produciendo empiema del seno. La sinusitis aguda puede, con el tiempo, dar lugar a una sinusitis
crónica, particularmente cuando hay interferencia con el drenaje.
S.M.M.
Lesiones necrosantes de la
nariz y las vías respiratorias
altas.

Puede ser producido por los siguientes:

- Infecciones micóticas graves, sobre todo en diabéticos e inmunosuprimidos.
-Granulomatosis con polivasculitis.
-Linfoma de linfocitos NK/T extraganglionar, de tipo nasal, que contiene VEB.
S.M.M.
Nasofaringe.
-Inflamaciones:
Rinovirus, echovirus,
adenovirus y virus de la
influenza:
enrojecidas y agrandadas (debido
Faringitis y amigdalitis. a la hiperplasia linfoide reactiva)
salpicadas por puntos de exudado
que emanan de las criptas
Stafilococo aureus, tonsilares.
estreptococos B-hemolíticos.
S.M.M.
-Tumores de la nariz, los senos y la nasofaringe:
Angiofibroma nasofaríngeo: Tumor benigno altamente vascular. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección.
Sin embargo, debido a su naturaleza agresiva localmente y extensión intracraneal, las tasas de recurrencia pueden ser tan
altas como 20%.
S.M.M.
-Neuroblastoma olfativo:
-Máximos de 15 a 50 años.
-Surgen de las células neuroectodérmicas olfativas presentes dentro de la mucosa, particularmente en el aspecto superior
de la cavidad nasal.
-Los pacientes típicamente presentan obstrucción nasal y / o epistaxis.
-Dependiendo de la etapa y el grado de una neoplasia particular, las combinaciones de cirugía, radioterapia y
quimioterapia producen tasas de supervivencia a 5 años de 40% a 90%.
S.M.M.
-Neuroblastoma olfativo:
Núcleos pignóticos y rosetas
Las células tumorales contienen gránulos

secretores enlazados a la membrana en
microscopía electrónica y expresan por
inmunohistoquímica enolasa, sinaptofisina,
CD56 y cromogranina.
S.M.M.
-Papiloma sinusal (de Schneider):
El papiloma sinusal es una neoplasia benigna que surge de la mucosa respiratoria o schneideriana que recubre la
cavidad nasal y los senos paranasales. Estas lesiones se presentan en tres formas: exofítica (más común),
endofítica (invertida, la más importante biológicamente) y cilíndrica. El ADN del VPH, a menudo los tipos 6 y
11, ha sido identificado en las lesiones exofíticas y endofíticas, pero no en el tipo cilíndrico.
Epitelio escamoso va hacia adentro.
S.M.M.
-Carcinoma NUT:
-Este es un tumor poco común que puede ocurrir en la nasofaringe, la glándula salival o en otras estructuras de la línea
media en el tórax o el abdomen.
-Puede ocurrir en cualquier edad.
-Es extremadamente agresivo y resistente a la terapia convencional.
-Sobrevida menor a un año.
-Se asocia uniformemente con translocaciones que crean genes de fusión que codifican proteínas quiméricas
compuestas por la mayoría de NUT, un regulador de cromatina y una porción de una proteína de "lectora de cromatina"
BRD4.
S.M.M.
-Carcinoma nasofaríngeo:
(1) carcinomas de células escamosas

Asociado al virus de
Epstein-Barr, tejido Adopta tres queratinizantes, (2) carcinomas de
linfoide, herencia y edad. patrones: células escamosas no queratinizantes
y (3) carcinomas indiferenciados /
basaloides que tienen un abundante
infiltrado linfocítico no neoplásico.
S.M.M.
Basaloide: Células epiteliales grandes, núcleos vesiculares

redondos u ovalados y bordes celulares imprecisos en una
matriz sincitial.
VEB.
S.M.M.
Laringe.
-Inflamación:
La laringoepiglottitis, causada por el virus sincicial respiratorio, Haemophilus influenzae, o estreptococos β-hemolíticos puede
inducir tal hinchazón repentina de la epiglotis y las cuerdas vocales que constituyen una emergencia médica. Crup es el nombre
dado a la laringotraqueobronquitis en los niños, en el que el estrechamiento inflamatorio de la vía aérea produce el estridor
inspiratorio
Laringitis.
S.M.M.
-Nódulos reactivos (Nódulos y pólipos de las cuerdas vocales):

-Son excrecencias lisas, redondeadas,
sésiles o pedunculadas, unos pocos
milímetros en la mayor dimensión,
ubicados usualmente en las verdaderas
cuerdas vocales.
-Cubiertos por epitelio escamoso que
puede llegar a ser queratósicos,
hiperplásticos, o incluso ligeramente
displásicos.
S.M.M.
-Papiloma escamoso y papilomatosis:
-Neoplasias benignas, usualmente localizadas en las

verdaderas cuerdas vocales, que forman proliferaciones
blandas similares a una frambuesa, rara vez más de 1 cm de
diámetro.
-En el examen histológico, los papilomas están formados
por múltiples y delgadas proyecciones en forma de dedo
sostenidas por núcleos fibrovasculares centrales y cubiertas
por un epitelio escamoso estratificado ordenado.
-Las lesiones están asociadas por VPH de los tipos 6 y 11.

No se malignizan, pero con frecuencia recidivan.
S.M.M.
-Carcinoma de laringe:
-El tumor suele desarrollarse sobre las cuerdas vocales, pero

también puede surgir por encima o por debajo de las cuerdas, en
la epiglotis o en los pliegues aryepiglóticos, o en los senos
piriformes. Aquellos que se encuentran dentro de la laringe
propiamente dicha se denominan intrínsecos, mientras que
aquellos que surgen o se extienden fuera de la laringe se llaman
extrínsecos.
-Hay displasia e hiperplasia.
Gran úlcera exofítica que afecta la

cuerda vocal y seno piriforme.
S.M.M.
S.M.M.
Oído.
-Frecuencia de lesiones:
1. Otitis aguda y crónica (principalmente en el oído medio y la

mastoides).
2. Otoesclerosis sintomática.
3.Pólipos ótico.
4. Laberintitis.
5. Carcinomas, sobre todo del oído externo
6. Paragangliomas, la mayoría del oído medio.
S.M.M.
-Lesiones inflamatorias:
Otitis media, aguda o crónica: Estas lesiones son típicamente de naturaleza viral y producen un exudado seroso, pero pueden
llegar a ser supurativas con una infección bacteriana superpuesta. Ocurren en lactantes y niños.
-Streptococcus pneumoniae.
-H. influenzae. Pueden Otitis.
-Moraxella cararrhalis. invadir:
Los colesteatomas, miden de 1 a 4 cm.

Recubiertos por epitelio escamoso
queratinizante (epitelio metaplásico).
S.M.M.
-Oteoesclerosis:
La otosclerosis se refiere a la deposición ósea anormal en el oído medio alrededor del borde de la ventana oval en la que
encaja la plataforma del estribo.
S.M.M.
-Tumores:
Los tumores epiteliales y mesenquimatosos que surgen en el oído (externo, medio, interno) son raros,
salvo los carcinomas basocelulares o de células escamosas del pabellón auricular (oído externo). Estos
carcinomas tienden a ocurrir en hombres mayores y se asocian con la exposición al sol. Dondequiera que
se presenten se parecen morfológicamente a sus contrapartes en otros lugares de la piel, comenzando
como las pápulas que se extienden y eventualmente erosionan e invaden localmente.
S.M.M.
Cuello.
-Quiste branquial:
Se cree que la gran mayoría de estos quistes surgen de restos del segundo arco branquial y se observan más comúnmente
en adultos jóvenes entre las edades de 20 y 40 años. Estos quistes benignos generalmente aparecen en la parte lateral
superior del cuello a lo largo del músculo esternocleidomastoideo . Clínicamente, los quistes están bien circunscritos, de
2 a 5 cm de diámetro, con paredes fibrosas generalmente revestidas por epitelio columnar escamoso estratificado o
pseudoestratificado. La pared del quiste típicamente contiene tejido linfoide con centros germinales prominentes.
S.M.M.
-Quiste del conducto tirogloso:
Los restos de este tracto de desarrollo pueden persistir, produciendo quistes de 1 a 4 cm de diámetro, que pueden estar
revestidos por epitelio escamoso estratificado, cuando se localiza cerca de la base de la lengua, o por epitelio columnar
pseudoestratificado en lugares inferiores.
S.M.M.
-Paraganglioma (tumor del cuerpo carotídeo):
El tumor del cuerpo carotídeo es un prototipo de

paraganglioma parasimpático. Rara vez supera los 6
cm de diámetro y surge cerca o envuelve la
bifurcación de la arteria carótida común. El tejido
tumoral es rojo-rosado a marrón.
Las características microscópicas de todos los

paragangliomas, dondequiera que se presenten, son
notablemente uniformes. Se componen principalmente
de nidos (zellballen) de células principales redondas a
ovales (de origen neuroectodérmico) que están
rodeadas por delicados septos vasculares. Las células
tumorales contienen citoplasma abundante, claro o
granular, eosinofílico y núcleos uniformes, redondos a
ovoides, a veces vesiculares.
S.M.M.
Glándulas salivales.
-Anatomía:
S.M.M.
-Xerostomía:
La Xerostomía se define como una boca seca resultante de una disminución en la producción de saliva. Su incidencia entre
diversas poblaciones se ha reportado que es tan alta como el 20% en los individuos mayores de 70 años. Es una
característica importante del síndrome de Sjögren trastorno autoinmunitario, en el que suele acompañarse de los ojos secos.
S.M.M.
-Inflamación (sialoadenitis):
-Traumatismo, infección viral o bacteriana, o enfermedad autoinmune.
-Los mucoceles son el tipo más común de lesión inflamatoria de las glándulas salivales.
-La forma más común de sialadenitis viral es la parotiditis, en la que las principales
glándulas salivales, particularmente las parótidas, se ven afectadas.
S.M.M.
-Inflamación (sialoadenitis):
Lesiones de tono azul translúcido.

-El Mucocele es la lesión más común.
-Bloqueo o ruptura de un conducto de la glándula salival.
Ránula surge por daño en conductos

sublinguales.
S.M.M.
-Sialoadenitis (Mucocele):
Pseudoquistes revestidos tejido de granulación inflamatorio

o por tejido conectivo fibroso.
Mucina.
S.M.M.
-Sialoadenitis (Inflamación):
La sialadenitis bacteriana no específica, que con mayor

frecuencia involucra a las principales glándulas salivales,
particularmente las glándulas submandibulares, es una
afección común, generalmente secundaria a la obstrucción
ductal producida por cálculos (sialolitiasis). Los
organismos más comunes son S. aureus y Streptococcus
viridans.
La afectación inflamatoria provoca una dilatación dolorosa

ya veces una secreción ductal purulenta. Pueden volverse
un absceso.
S.M.M.
-Neoplasias:
Las glándulas salivales originan hasta 30 tumores. Sin embargo, representan menos del dos por ciento de
tumores. De ellas un 65 a 80 % se originan en la parótida; un 10 % en la sub-mandibular y el resto en las
menores.
S.M.M.
-Neoplasias de la parótida:
Cuatro a seis cm y son móviles a palpación (excepto en los

tumores malignos no tratados).
S.M.M.
-Malignidad:
Aproximadamente del 15% al 30% de los tumores en las glándulas parótidas son malignos. En contraste,
aproximadamente el 40% de la glándula salival submandibular, el 50% de la glándula salival menor y el 70% al 90% de
los tumores sublinguales son cancerosos. Por lo tanto, la probabilidad de que un tumor de glándula salival sea
maligno es más o menos inversamente proporcional al tamaño de la glándula.
S.M.M.
-Adenoma pleomorfo:
-La exposición a radiaciones acentúa el riesgo.

-Se originan desde la reserva de células mioepiteliales. Los
adenomas pleomórficos son tumores benignos que
consisten en una mezcla de células ductal (epitelial) y
mioepiteliales.
-Representan alrededor del 60% de los tumores de la
parótida, son menos comunes en las glándulas
submandibulares y son relativamente raros en las glándulas
salivales menores.
REORDENAMIENTO AFECTA
CROMOSOMICO GEN PLAG1
S.M.M.
-Adenoma pleomorfo (morfología):
La mayoría de los adenomas pleomórficos se presentan como masas redondeadas y bien demarcadas que rara vez superan los 6
cm en la mayor dimensión. La superficie de corte es gris-blanca con áreas translocentes mixoideas y azules de condroide (tipo
cartílago).La característica histológica dominante es la gran heterogeneidad mencionada.
S.M.M.
Estos tumores se presentan como masas indoloras, de crecimiento lento, móviles y discretas dentro de las áreas parotídea o
submandibular o en la cavidad bucal. Un carcinoma que surge en un adenoma pleomórfico se denomina de manera diversa
como un carcinoma de adenoma pleomórfico ex o un tumor mixto maligno. Estos tumores malignos son altamente
infiltrativos y tienden a superar completamente y reemplazar el adenoma pleomórfico preexistente. Estos cánceres, cuando
aparecen, están entre los más agresivos de todas las neoplasias malignas de las glándulas salivales, produciendo tasas de
mortalidad del 30% al 50% a los 5 años.
S.M.M.
-Tumores de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso):
-La segunda neoplasia más común de las glándulas

salivales.
-Se presenta casi exclusivamente en la glándula parótida (el

único tumor virtualmente restringido a la parótida).
-Más común en hombres.
-Son redondos a ovales encapsulados masas, de 2 a 5 cm de diámetro.
-Superficie gris pálida, puntuada por estrechos espacios quísticos o de hendidura llenos de secreciones mucosas o serosas
S.M.M.
-Tumor de Warthin (Morfología):

Capa doble de células epiteliales apoyada en un estroma linfático.
Células cúbicas o poligonales.
Capa superior con células cilíndricas en

empalizada con citoplasma eosinófilo.
S.M.M.
-Carcinoma mucoepidermioide:
-Mezclas variables de células escamosas, células secretoras de moco y

células intermedias.
-Representan aproximadamente el 15% de todos los tumores de las

glándulas salivales, y mientras que ocurren principalmente (60% a 70%)
en las parótidas.
-Asociado con una translocación cromosómica equilibrada (11; 19) (q21;

p13) que crea un gen de fusión compuesto por porciones de los genes
MECT1 y MAML2.
-Pueden crecer hasta 8 cm de diámetro.
-Carecen de cápsulas bien definidas y a menudo son infiltrantes en los

márgenes.
-Pálido y grisáceo en la transección, frecuentemente contienen pequeños

quistes que contienen mucina.
Mucicarmín tiñe la mucina de rosa rojizo.
S.M.M.
-Otros tumores:
-El carcinoma adenoide quístico es un tumor relativamente poco frecuente, que en aproximadamente el 50% de los casos
se encuentra en las glándulas salivales menores
-En apariencia macroscópica, generalmente son lesiones pequeñas, mal encapsuladas, infiltrativas, gris-rosadas. En la
evaluación histológica, se componen de células pequeñas que tienen núcleos oscuros y compactos y citoplasma escaso.
Patrón cribiforme que rodea las secreciones.
S.M.M.
-Otros tumores:
.El carcinoma de células acínicas se compone de células que se asemejan a las células acinares serosas normales
de las glándulas salivales.
-El 2% al 3% de los tumores de las glándulas salivales. La mayoría surgen en las parótidas; El resto surge en las
glándulas submandibulares.
-Los tumores son generalmente pequeñas y discretas lesiones que pueden aparecer encapsuladas. En el examen
histológico, revelan una arquitectura variable y morfología celular. Más característicamente, las células tienen
citoplasma claro.
-Las células tumorales se disponen en hojas o patrones microcísticos, glandulares, foliculares o papilares. Por lo
general, hay poca anaplasia y pocas mitosis, pero algunos tumores son ocasionalmente ligeramente más
pleomórficos.
S.M.M.
-¡Gracias!:
S.M.M.

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Cabeza y cuello, cap.

El epitelio dorsal se repliega y forma unas

Epitelio estratificado plano, en general, no queratinizado.

-Formaciones ectodérmicas duras.

Borde incisal. Cara palatina.

Por: Santiago Mora Martínez

Inflamación de la mucosa oral que rodea

La placa dental es una

Sangrado, cambios en el contorno y pérdida de la adaptación de

Proceso inflamatorio que afecta

conducir a secuelas graves, incluyendo la

Encía sana= Grampositivos facultativos.

La placa dentro de las áreas de periodontitis: flora anaeróbica y

Aftas=son úlceras mucosas bucales superficiales y

Afectan hasta el 40% de la población, son más comunes en

Las úlceras aftosas tienden a ser prevalentes dentro de

-Lesiones proliferativas fibrosas:

Fibroma oscificante periférico

Granuloma periférico de células gigantes

“Es una masa nodular submucosa de estroma del tejido

-Es una lesión inflamatoria típicamente encontrada en la

Superficie ulcerada y de color rojo a púrpura.

-Fibroma oscificante periférico:

-Granuloma periférico de células gigantes:

Histológicamente, estas lesiones contienen una sorprendente

Revestido por mucosa

-Infecciones por Virus de Herpes Simples:

La mayoría de las infecciones herpéticas

Las vesículas son lesiones de unos pocos milímetros hasta

Gingivoestomatitis Se acompaña de:

Las células epidérmicas=inclusiones eosinófilas de

Varias células pueden fusionarse para producir células

-Candidiasis oral (muguet):

Existen tres formas clínicas principales de

Entre estos procesos figuran la histoplasmosis, la blastomicosis, la coccidioidomicosis, la criptococosis, la

“Un parche o placa blanca que no puede ser raspado y no puede

Hasta no demostrarse lo contrario son precancerosas.

Relacionada con la leucoplasia, pero mucho menos común y

Zona aterciopelada roja.

Erosionada en el interior de la cavidad oral

95% de los canceres de cabeza y cuello

Sexta neoplasia mas frecuente del

650000 casos anuales a nivel

-En la orofaringe, hasta el 70% de los CCE, particularmente los

-El CCE asociado con el VPH de la orofaringe ha aumentado

Localizaciones favorecidas son la superficie ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio

Quiste que se origina alrededor de la corona de un

Resultado de la acumulación de líquido entre el diente

Histológicamente, están revestidas por una fina capa

Una lesión importante que debe diferenciarse de otros

De origen inflamatorio. Estas son lesiones comunes que se

-Tumores odontógenos: Los tumores odontogénicos

-Clasificación histológica de los quistes odontógenos:

-Clasificación histológica de los tumores odontógenos:

Abundante infiltrado inflamatorio. Un poco de edema.

Por: Santiago Mora Martínez

Puede ser producido por los siguientes:

-Tumores de la nariz, los senos y la nasofaringe:

-Los pacientes típicamente presentan obstrucción nasal y / o epistaxis.

Núcleos pignóticos y rosetas

Las células tumorales contienen gránulos

-Papiloma sinusal (de Schneider):

Epitelio escamoso va hacia adentro.