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La Revista CTO

Medicina
Año 17 · Enero 2015 · Nº 20 · Distribución gratuita

¡Ánimo!
El MIR está en tus manos
Índice
3 Editorial 67 El hospital privado con mejor reputación de España
4 Entrevista al Prof. Dr. D. Carlos Macaya 68 Nuevo dispositivo para detectar arritmias cardiacas
7 Agenda Post MIR 2015 70 Número 122 en el MIR
8 - Calendario Post MIR 71 Harrison de Principios en Medicina Interna
10 - Servicios Post MIR 72 Comisión Ejecutiva CEEM
15 - Jornadas Post MIR
73 Seguro de responsabilidad civil profesional
18 - Especialidad de Cirugía General
21 - Especialidad de Ginecología y Obstetricia
74 Máster Título Propio por la Universidad de Alcalá
24 - Elige tu especialidad 78 Re-MIR 2015
30 - Cuadernillo para anotaciones 79 ConcentraMIR
39 Experiencias de nuestros Residentes 80 Sigue preparándote con CTO
44 Entrevista al Nº 1 del MIR 2014 82 Nuevo Manual de Medicina y Cirugía 9ª Edición
47 30ª Promoción CTO Medicina 83 Cursos MIR
60 Fundación CTO: Abriendo caminos 85 Guía para la Elección de tu Plaza MIR 2015
62 Entrevista al Dr. Juan González - Hepatitis C 90 Matricúlate
66 Claves de la Resid. en la Clínica U. de Navarra

Recuerda que tu curso CTO incluye:


- Curso Step 2CK USMLE
- 5 años de App Vademecum
- Créditos de Formación Continuada
- Seguro de Responsabilidad Civil Gratuito
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Ahora también puedes convertir tu curso de


preparación en un Máster Título Propio
por la Universidad de Alcalá.
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Pág. 11

Staff
Dirección y coordinación: Equipos de Marketing, Promoción y Multimedia de Grupo CTO. Impreso en España. Depósito
legal: M-3097-2015. Las opiniones que se emitan con firma sean del tipo que sean, comprometen exclusivamente la
responsabilidad del autor. Prohibido reproducir sin autorización expresa de la dirección.
Editorial do los pacientes a los que tratéis necesiten algo “ex-
tra” para recuperarse, aparte de los medicamentos
que podáis prescribirles con acertado criterio.

Es alentador pensar que, dentro de poco, os en-


contraréis en posesión de una plaza de especialista
para poder llevar a la práctica todas esas cualida-
des teóricas que os acabo de citar, y que considero
imprescindibles en cualquier médico de éxito. En
consecuencia, es preciso que tengáis en cuenta que
el “especialista” es alguien de quien se espera que
haga las cosas “mejor de lo normal”, pues éste es
el origen etimológico de la palabra que tanto debe
resonar en vuestra mente durante los últimos días.
Ahí es nada lo que se os exige.

Cuando os especialicéis, será porque habréis adqui-


rido una característica que os distinguirá de otras
Para la mayoría de vosotros, la Medicina es una vo- personas, y es la capacidad poco menos que ex-
cación. Por eso no está de más recordar aquí que traordinaria de aliviar los padecimientos de otros
esta palabra tan hermosa procede del latín vocatio, seres humanos mediante la aplicación de las dosis
que significa “llamada”. Así, pues, quien se acerca a adecuadas de compasión, cuidados, inteligencia y
la profesión médica lo hace, más que por elección, diligencia. Todo lo que podáis hacer por ayudar a
porque se siente llamado a ella, como es vuestro vuestros semejantes os parecerá poco, de ahí que
caso. La Medicina os ha convocado hasta nuestro valoraréis como un tesoro la formación que habéis
centro de enseñanza, como antes os hizo pasar por recibido, pues con ella se ampliará también el aba-
las aulas universitarias, y os ha inflamado con la pa- nico de posibilidades que os orientará a la hora
sión necesaria para enfrentaros a una prueba que de desempeñar las funciones que requiere vuestro
tiene el único objeto de proporcionaros esa plaza nuevo estatus profesional.
de especialista con la que lleváis soñando desde
hace ya bastante tiempo. En todos vosotros existe el Por otra parte, es indudable que vivís en una época
propósito de servir a otros seres humanos logrando marcada por el espectacular desarrollo de las nue-
su bienestar mediante el tratamiento o prevención vas tecnologías, que se han revelado como una he-
de las enfermedades que los aflijan, pues de eso es rramienta de enorme utilidad al servicio de la profe-
de lo que trata básicamente la ciencia médica. sión médica. Eso os permitirá estar en contacto con
las innovaciones que se producen a ritmo constante
Como veis, habéis adoptado como vuestro uno de en el terreno de la Medicina, facilitando vuestra mi-
los propósitos más nobles que puede concebir una sión, y a la vez estar en contacto con la comunidad
profesión. Esto significa que la responsabilidad que médica a nivel internacional.
asumiréis al convertiros en médicos en ejercicio
será muy alta, pero al mismo tiempo puedo ase- No quiero despedirme sin deciros que os reconoz-
guraros que ésta también se verá igualada por la co como médicos. Se os nota a varias leguas que lo
satisfacción que os brindará el poder contribuir a sois. Habéis recorrido un largo y trabajoso camino
mejorar la calidad de vida de la sociedad a la que para llegar hasta aquí. Cada uno de vosotros tiene
pertenecéis. Ese es el aspecto más “rentable” que derecho a ocupar un puesto en la salud pública, y
entraña la carrera hacia la que os habéis sentido ahora es el momento de reclamarlo de la única ma-
atraídos por algo mucho más fuerte que sus aspec- nera posible, es decir, añadiendo el broche final al
tos meramente prácticos. esfuerzo de todos estos años. Me consta que ese
broche al que me refiero será algo heroico. El héroe
El buen papel que estáis a punto de desempeñar en no es más valiente que los demás, sino alguien a
el examen MIR os catapultará hacia un sistema na- quien la valentía le dura unos minutos más. Esos
cional de salud que necesita urgentemente vuestras minutos heroicos que pronto libraréis en el examen
aportaciones personales, que está deseando que le MIR valdrán la pena con creces porque os acerca-
insufléis nueva vida, al que le sentarán como un
rán a vuestro sueño.
guante no sólo vuestros conocimientos técnicos,
sino también el interés que podáis mostrar por la
investigación en el campo científico, vuestras dotes
de comunicación y una especial cualidad para ser Pilar Díaz Aguilar
capaces de reconfortar con valores humanos cuan- Presidenta del Grupo CTO

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Entrevista al
Prof. Dr. D. Carlos Macaya

Accede al vídeo si quieres


ver la entrevista completa.

El Prof. Dr. D. Carlos Macaya es Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos
de Madrid, Presidente de la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME)
y Catedrático de Cardiología de la Universidad Complutense de Madrid. Involucrado en Gestión
Clínica en el área Cardiovascular, creó el Instituto Cardiovascular en 1998, del que fue director
hasta 2007. También en ese mismo año obtuvo el premio Jaime I en Investigación Médica, otorgado
por la Fundación Premios Rey Jaime I. Ha estado entre el grupo de los TOP’25 de Medicina de
“El Mundo” en varias ocasiones. El Dr. Carlos Macaya destaca por la continua innovación en el
abordaje de patologías coronarias y por la promoción de la investigación y desarrollo científico.

Entre los objetivos del Dr. Macaya se encuentra que FACME trabaje para el desarrollo de la Gestión
Clínica en el Sistema Nacional de Salud y que los médicos sean “protagonistas y responsables”
de las unidades de gestión clínica, dado que son los que tienen el conocimiento y saben cómo
aplicarlo.

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¿Qué opina usted del examen MIR, con- nidad que tienen de adquirir, diríamos de madurar
sidera que evalúa adecuadamente al o perfeccionar los conocimientos que teóricamente
médico que accede al sistema sanitario? debieran haber adquirido en la universidad, en los
seis años de carrera.
Opino que el examen MIR es un examen correcto
y que es probablemente la mejor forma o al menos Ser jefe de Servicio de Cardiología le
la menos mala, de evaluar cuál es la formación aca- permite contar con médicos que han
démica, cuál es el nivel de conocimientos del mé- hecho un buen examen MIR, ya que ésta
dico. Evalúa, fundamentalmente, el conocimiento especialidad es una de las más deman-
superficial, no el profundo, de los examinados con dadaspor los MIR, ¿qué valor considera
preguntas tipo test, pero, considero que es una que aporta ésta a su servicio?
evaluación muy objetiva, que es lo que se busca
y que es capaz de cuantificar y de medir el cono- Que elijan cardiología, en hospitales gran-
cimiento que tienen recién graduados los médicos, des, como es el nuestro, el Hospital Clínico
tras salir de las Universidades. San Carlos, los mejores números MIR, es
una gran ventaja. Es muy agradable trabajar con
¿Cree usted que es necesario una nota jóvenes médicos, que son inteligentes, que tienen
de corte en el examen MIR para garan- un alto nivel de conocimiento, y que fundamental-
tizar la calidad del sistema? mente están motivados, lo único que tenemos que
hacer es no desmotivarlos durante el proceso de re-
Sí, por supuesto. Sabemos que ésta nota es arbi- sidencia y seguir satisfaciendo sus ansias de cono-
traria, pero sí, es necesario exigir unos mínimos cimiento, fundamentalmente en adquirir una serie
conocimientos en cualquier tipo de oposición. Esto de habilidades, que es lo que no han adquirido pro-
es fundamental y estará en función de la dificultad bablemente durante la carrera, ni tampoco durante
que, lógicamente, tenga el examen. Ésta nota de la preparación del examen MIR. O sea, que la ma-
corte, generalmente se elige de acuerdo a las pun- yoría del conocimiento, fundamentalmente teórico
tuaciones más elevadas, o sea de los que alcanzan y generalista de la medicina se adquiere durante la
los mejores resultados. Es un método similar al em- carrera y en centros como CTO, pero el ser médico
pleado en la mayoría de las universidades, cuando y especialista finalmente, lo van a hacer en el perio-
se evalúa la formación académica de los estudian- do de residencia. Lógicamente si vienen los mejores
tes de medicina por materias, se les exige una nota números, es una satisfacción para una especialidad.
de corte, el que no alcanza ésta, lógicamente no pa-
sará la asignatura o área de conocimiento y tendrá ¿Los hospitales de la Sanidad Pública
que seguir estudiando y formándose para acceder española están acondicionados a las ne-
de nuevo a otra evaluación. cesidades de los residentes?

Desde hace tres décadas CTO prepara a Pues no todos, evidentemente, porque no todos los
los médicos para éste examen tipo test, hospitales de la red pública son iguales. Hay clara-
ya que no existe un temario oficial del mente una clasificación de hospitales, los regiona-
mismo, en su opinión, ¿qué ventajas, les y de referencia, hospitales de segundo nivel y de
cree que presenta la formación de un primer nivelo los comarcales… Esta clasificación de
centro como el nuestro en los futuros los hospitales está hecha en función de lo que se
residentes? denomina cartera de servicios, que son las presta-
ciones sanitarias que se den en cada uno de ellos,
Pues mire, el conocimiento y el temario oficial lo los de nivel más alto, en principio serían aquellos
tienen en la universidad y es el programa de forma- que darían prácticamente casi todas las prestacio-
ción del médico y ese es el que debiera ser. ¿Cuál es nes sanitarias, incluyendo trasplantes, especialida-
la ventaja que veo yo a este tipo de academias, que des complejas como son la neurocirugía o la cirugía
diríamos que facilitan o ayudan a mejorar aún más cardiovascular, especialidades quirúrgicas.
el conocimiento de los médicos? Un aspecto im-
portante es que,de alguna forma,homogeni- Efectivamente los niveles de los hospitales no son
zan toda la formación médica; probablemente, iguales para todos, y ésto motiva al residente a la
el conocimiento de algunas universidades respecto hora de elegir, ésto es muy importante y determi-
a otras en España varía. Aquí al menos todos tie- nante. Además aunque no exista una clasificación a
nen el mismo acceso a CTO o a otras academias nivel nacional sí que la hay a nivel de Comunidad
de formación para el examen MIR, y es una oportu- Autónoma.

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¿Qué consejo le daría al médico resi-
dente para que aproveche al máximo su
formación en el hospital? Lo más importante
Le diría que se incorporase al servicio íntegramen- viene después del
te, que trabaje mucho, que no lo haga sólo en el examen.
horario de ocho a tres, que prolongue su estancia
en el hospital todo lo que pueda, que estudie para
mejorar y ampliar los conocimientos teóricos de la
especialidad elegida, que aproveche esa única
oportunidad, esos pocos años, que son cuatro o
cinco años de formación guiada que tienen. Luego, cuando coexisten varios residentes en
una vez finalizada la especialidad ya será la forma- grandes hospitales, es cierto grado de de-
ción continuada, pero está es, al menos actualmen- presión o mejor el “bajonazo” por la presión que
te y en nuestro país, de carácter voluntario. tienen que soportar de competitividad con sus com-
pañeros o las primeras exposiciones y charlas que
Lo que yo le pediría es máxima dedicación tiene que dar a todo el servicio. Afortunadamente
a su formación. Que no olvide que es ya la últi- éste suele ser un problema pasajero, pero hay que
ma que va a tener, y en este sentido, nosotros reco- estar encima de ellos para que no se desanimen y
mendamos de forma fehaciente a los residentes que mantengan su autoestima. Excepcionalmente ocu-
el día siguiente de las guardias que únicamente se rre lo contrario y en este caso hay que frenarles y
vayan a casa, si realmente han tenido una guardia modularlos para situarlo en su lugar. Existen otro
muy dura, y están muy agotados o se sienten mal tipo de consultas personales, más profesionales,
físicamente, pero que si es posible que se queden en los últimos años de la residencia, y es cuando
para que no interrumpan el periodo de formación te piden tu consejo sobre la importancia de salir
en sus rotaciones por las diferentes áreas dentro de al extranjero, lugar, tiempo de estancia, etc. Otros
una misma especialidad. te piden la conveniencia de hacer la tesis docto-
ral, el tema y cuando comenzar a trabajar en ella.
Además también le pediría que tiene que hacer un También te piden tu opinión sobre a qué tipo
sobreesfuerzo, igual que lo hacen en el examen de subespecialidad se deben de dedicar, en
MIR, que una vez hecho el examen MIR y que acce- el caso de la cardiología, si les aconsejas que se
dan al hospital tienen que seguir trabajando, igual dediquen a las arritmias, a imagen cardiovascular,
que lo hacen en el resto de los países más adelan- hemodinámica, etc. Otros lo tienen muy claro el
tados, que es en el espejo donde se debe mirar la tipo de subespecialidad que van a hacer. Todo éste
medicina española. anecdotario es muy común y lo tienen los médicos
tutores que viven estrechamente con los residentes.
¿Podría relatarnos alguna anécdota No hay que olvidar que terminan siendo los verda-
suya con los médicos internos residen- deros mentores de los jóvenes residentes.
tes con los que haya trabajado?
¿Qué consejo les daría a los opositores
Son muchas las anécdotas vividas con residentes en que hoy van a examinarse?
mis 35 años de ejercicio de la cardiología. Algu-
nas han sido de carácter muy personal, especial- Que vayan lo más tranquilos al examen, sé que
mente cuando estás muy cerca a ellos como es el no es fácil después del enorme esfuerzo que han
caso actual de los tutores. A mí me han llegado a realizado en la preparación del mismo, incluido el
preguntar casi de todo, sobre la conveniencia de esfuerzo económico. El futuro profesional de una
cuando casarse hasta si era recomendable tener hi- persona lo puede condicionar este examen pero no
jos durante la residencia. Como verá, las respuestas puede terminar con el número alcanzado ni con lo
eran muy delicadas, yo siempre desaconsejaba, en realizado en un día, que puede venir “mal dado”.
principio, el tema de tener familia durante la resi- Yo les digo con mucha frecuencia que lo más im-
dencia, especialmente en las mujeres, ya que detrae portante viene después del examen, lo que aprove-
un tiempo de formación que puede ser importante. chen en la residencia. Aunque no es lo habitual, si
No obstante y de nuevo repito que esos son temas he visto algunos de los primeros números MIR que
muy personales y hay que ser muy respetuoso con han sido superados en la formación de la especia-
las decisiones que cada uno libremente puede y lidad por otros compañeros mucho más alejados
debe de tomar. Otras situaciones, no infrecuentes en el ranking.

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Servicios Post MIR

Servicios Post MIR


Desde la web http://postmir.grupocto.com/ accederás a
todos los materiales que CTO te ha preparado. Consiste en una
página que engloba todos los servicios y herramientas que te van
a ser necesarios en los próximos meses, de forma completamente
gratuita.

Están diseñadas y preparadas especialmente para ayudarte en


este momento y que sólo tengas que preocuparte de decidir
cuál será tu elección. Desde la misma noche del examen y hasta
el día que elijas tu plaza en el Ministerio, tienes herramientas
exclusivas desarrolladas por CTO para acompañarte también en
este momento.

A continuación pasaremos a detallarlas más detenidamente para


que conozcas todas sus aplicaciones y les saques el mayor partido.

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Servicios Post MIR

Corrección del examen


Con esta herramienta podrás ver la corrección
del examen desde el primer día y conocer tus
propios resultados al instante. Tan solo has de
registrarte y desde pocas horas después del
examen ya podrás tener una idea previa de qué
tal te ha ido.

CTO cuenta con la destreza de sus profesores


que corrigen el examen la noche del MIR. Una
vez introducida la plantilla podrás conocer
el número de aciertos y fallos, así como una
serie de valores provisionales como la nota del
examen, la nota de corte y la puntuación total.

Corrige tu examen y disfruta de tus


regalos y promociones.

Calculador del puesto estimado


Con la plataforma de servicios Post-MIR de CTO además de conocer tu propio
resultado en el examen te ofrecemos la posibilidad de comparar todos los
exámenes introducidos en la web, de forma que conozcas tu puesto estimado.
Esta herramienta funciona a tiempo real, con todos los exámenes corregidos
en cada momento por lo que el dato del puesto estimado irá modificándose
a medida que crezca la cantidad de personas que introduzcan sus datos y lo
mismo ocurrirá cuando el Ministerio publique la plantilla de respuestas definitiva
si se anulan preguntas.

El puesto estimado, pese a ser orientativo, te ofrece la posibilidad de conocer el


margen en el que te mueves, de forma que puedas ir tomando decisiones que
serán esenciales a la hora de elegir tu plaza.

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Servicios Post MIR

Vídeos CTO
Estamos en la era digital y CTO te ofrece algunos de sus servicios
en formato de vídeo, para que lo puedas consultar tantas veces
como quieras. Además están listos para poder ser vistos en
cualquier dispositivo móvil o de sobremesa de forma que con
una conexión a internet puedas disfrutar de estos contenidos.

Entre los vídeos encontrarás el Examen MIR comentado por el


Dr. García Macarrón o consejos de elección de plaza.

Conócete un poco más a ti mismo con


el test de orientación a la especialidad
http://postmir.grupocto.com

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Servicios Post MIR

Listado de asignación de plazas


Para tomar decisiones es importante disponer de la mayor cantidad
de información posible; cuantos más datos mejor. En CTO sabemos
que no hay elección sin considerar todas las opciones. Para que
puedas ir orientándote con respecto a tu futuro, en las últimas páginas
de esta revista encontrarás un listado en el que podrás consultar
con qué número se eligieron cada una de las plazas de todas las
especialidades en la pasada convocatoria. Puedes tener siempre
cerca la revista y consultarlo una y mil veces, pero además si vas a
la web de los servicios Post-MIR, encontrarás el listado completo de
los últimos años. Ponemos a tu alcance todos estos datos para que
tu elección sea no sólo la más importante, sino la más fácil de las
preguntas.

Servicio de impugnación
La nota final depende entre otras cosas de las preguntas anuladas.
Desde CTO te queremos ayudar con el proceso de impugnación
y para ello profesores de CTO te ayudaran y aconsejarán. Además
en los servicios Post-MIR encontrarás una relación de preguntas
susceptibles de ser impugnadas.

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Servicios Post MIR

Club Social CTO


¡Tus compañeros!
• Sigue unido a tus compañeros, comparte tus experiencias y disfruta de
los contenidos gratuitos que conseguimos en el Club.

• Si aún no eres socio, puedes registrarte en menos de un minuto y forma-


rás parte del club de amigos profesionales de la sanidad.

• Aprovecha las ofertas, encuentra las noticias que más te interesan, dis-
fruta los cursos gratuitos para socios y mira en nuestra agenda los con-
gresos y eventos sociales más importantes de nuestra profesión.

• ¡También puedes animar a tus amigos a formar parte del club y disfruta-
réis juntos de ventajas como estas!

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Servicios Post MIR

Jornadas Post MIR | Sesiones plenarias*

2 de marzo
9:00 Bienvenida

9:30 Medicina Interna

10:05 Ginecología

10:40 Cardiología

11:15 Oncología

11:45 Descanso

12:20 Medicina Familiar y Comunitaria

12:55 Anestesia y Reanimación

13:30 Cirugía General y Digestiva

14:05 Seguridad civil en la práctica médica

3 de marzo
9:00 Traumatología y Ortopedia

9:35 Pediatría

10:10 Radiodiagnóstico

11:00 Descanso

11:30 Gastroenterología

12:05 Medicina Intensiva

12:40 Elección de plaza en centros privados con conformidad

13:15 Alergia

*Programa sujeto a cambios.

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Servicios Post MIR

Seminarios Post MIR* 2 de marzo


Aulas y 15,30 16,00 16,30 17,00
Horarios
Aula 5.1 Traumatología Traumatología Traumatología Traumatología
Aula 2.2 Reumatología Reumatología Alergia Alergia
Aula 2.1 Cardiovascular Cardiovascular Cardiovascular Cardiovascular
Aula 3.1 Cardiología Cardiología Cardiología Cardiología
Aula 2.3 Dermatología Dermatología Dermatología Dermatología
Aula 3.2 Endocrino Endocrino Endocrino Endocrino
Aula 3.3 Oncología Oncología Oncología Oncología
18,00 18,30 19,00 19,30
Aula 5.1 Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico
Aula 2.2 C. Cardiovascular C. Cardiovascular C. Torácica C. Torácica
Aula 2.1 Otorrinolaringología Otorrinolaringología Otorrinolaringología Otorrinolaringología
Aula 3.1 Neurología Neurología Neurología Neurología
Aula 2.3 Neumología Neumología Neumología Neumología
Aula 3.2 Urología Urología Urología Urología
Aula 3.3 Psiquiatría Psiquiatría Psiquiatría Psiquiatría

3 de marzo
Aulas y 15,30 16,00 16,30 17,00
Horarios
Aula 5.1 C. General C. General C. General C. General
Aula 3.1 Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología
Aula 2.1 Hematología Hematología Hematología Hematología
Aula 3.4 Neurocirugía Neurocirugía Neurocirugía Neurocirugía
Aula 3.3 C. Plástica C. Plástica C. Maxilofacial C. Maxilofacial
Aula 3.2 M. Interna M. Interna M. Interna M. Interna
Aula 2.3 A. Patológica A. Patológica M. Intensiva M. Intensiva
18,00 18,30 19,00 19,30
Aula 5.1 Nefrología Nefrología Nefrología Nefrología
Aula 3.1 Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia
Aula 2.1 Inmunología Inmunología
Aula 3.4 Ginecología Ginecología Ginecología Ginecología
Aula 3.3 Pediatría Pediatría Pediatría Pediatría
Aula 3.2 M. Familiar M. Familiar M. Familiar M. Familiar
Aula 2.3 Oftalmología Oftalmología Oftalmología Oftalmología

*Programa sujeto a cambios.

La Revista
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Servicios Post MIR

Encuentros con Residentes* 2 de marzo


Aulas y 15,30 16,00 16,30 17,00
Horarios
Aula 6.2 Psiquiatría Psiquiatría Neumología Neumología
Aula 3.4 Traumatología Traumatología Traumatología Traumatología
Aula 6.1 Dermatología Dermatología Dermatología Dermatología
Despacho S1 Cardiología Cardiología Cardiología Cardiología
Despacho S3 Endocrinología Endocrinología Oncología Oncología
18,00 18,30 19,00 19,30
Aula 6.2 C. Pediátrica C. Pediátrica Cardiovascular Cardiovascular
Aula 3.4 Neurología Neurología Neurología Neurología
Aula 6.1 Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico
Despacho S1 Urología Urología Urología Urología
Despacho S3 Otorrinolaringología Otorrinolaringología C. Torácica C. Torácica

3 de marzo
Aulas y 15,30 16,00 16,30 17,00
Horarios
Aula S3 C. General C. General C. General C. General
Aula 6.2 M. Intensiva M. Intensiva C. Plástica C. Plástica
Aula 6.4 Neurocirugía Neurocirugía Hematología Hematología
Aula S1 M. Interna M. Interna M. Interna M. Interna
18,00 18,30 19,00 19,30
Aula S3 Nefrología Nefrología Nefrología Nefrología
Aula 6.2 Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia
Aula 6.3 Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología
Aula 6.4 Oftalmología Oftalmología Oftalmología Oftalmología
Aula 6.6 Pediatría Pediatría Pediatría Pediatría
Aula S1 Ginecología Ginecología Ginecología Ginecología
Aula 6.1 M. Familiar M. Familiar M. Familiar M. Familiar

*Programa sujeto a cambios.

La Revista
La Revista
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Descubre la especialidad de Cirugía General

Descubre la especialidad de...


Cirugía General

maciones y protestas. El especialista en


cirugía debe aceptar también esta gran
responsabilidad específica de la relación
médico-paciente.

La Cirugía en España es actualmente muy


amplia. Comprende la patología qui-
rúrgica de tiroides y paratiroides, la
mama, todo el tubo digestivo desde
esófago hasta el ano, la cirugía de
órganos endocrinos, el politrau-
matizado y el trauma abdominal, la
cirugía de la obesidad y la cirugía
de la pared abdominal. Su cartera de
servicios coincide con algunas otras espe-
Miguel Ángel García Ureña cialidades. Por ejemplo, la especialidad de
Jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva otorrinolaringología también incluye en
del Hospital Universitario del Henares su formación el tiroides; la especialidad
de ginecología, la glándula mamaria; la
especialidad de cirugía plástica, algunos
No nos equivocaríamos si afirmamos casos de pared abdominal compleja; la
que la Cirugía general y del Aparato cirugía torácica, el esófago. No obstante,
Digestivo es una de esas especialida- que ciertas especialidades se encarguen
des realmente apasionantes. Cada día de determinada patología va a depender
de trabajo es diferente y una oportunidad de la idiosincrasia de cada hospital y, lo
para aprender algo nuevo. La mayor parte que es aún más importante, del interés del
de la técnica quirúrgica se ha de indivi- cirujano.
dualizar para cada paciente. Esto la hace
sumamente entretenida y enriquecedora. Además de esta cartera de servicios, esta
Sin embargo, su aprendizaje en la residen- especialidad ha de ocuparse del plan-
cia requiere una inversión de tiempo y es- teamiento inicial y la resolución, hasta
fuerzo muy grande y una dedicación muy cierto nivel de complejidad, de la patolo-
significativa en el ejercicio como especia- gía quirúrgica urgente que pertenece, en
lista. Pero puedo asegurar también principio, al campo de acción de otras
que es una especialidad realmente especialidades quirúrgicas, cuando el ci-
gratificante en su ejercicio profesio- rujano general asume la responsabilidad
nal. de dicha asistencia en un escalón hospita-
lario intermedio, como son los hospitales
El contacto con el paciente y la familia comarcales y de área. A estos efectos es en
es muy próximo y conlleva también una los problemas urgentes de otras especiali-
parte de dedicación al trato personal con dades (Cirugía Vascular, Cirugía Torácica,
el paciente, sus inquietudes y temores, sus Urología, Neurocirugía, Cirugía Maxilofa-
agradecimientos pero también sus recla- cial, Cirugía Pediátrica y Cirugía Plástica),

La Revista
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CTOCTO 18 18
Descubre la especialidad de Cirugía General

La residencia consta de
5 años de formación en
un centro hospitalario
con rotaciones diferentes
servicios.

en los que el cirujano general debe poseer la competencia necesaria y


asumir la responsabilidad de dicha asistencia, antes de su traslado, (si
es necesario y en las condiciones adecuadas), al hospital de nivel supe-
rior en el que las citadas especialidades estén disponibles. Un ejemplo
es el tratamiento del paciente politraumatizado, cuya atención inicial
corresponde en gran medida, al especialista en Cirugía General y del
Aparato Digestivo.

También se espera del cirujano que adquiera los conocimientos sufi-


cientes de los principios de la técnica quirúrgica, las bases de la cirugía
endoscópica, el proceso biológico de la curación de las lesiones trau-
máticas, la respuesta biológica a la agresión accidental ó quirúrgica,
con sus desviaciones que incluyen los fracasos uni o multiorgánicos,
la valoración preoperatoria del paciente; los cuidados intensivos en el
paciente quirúrgico, las infecciones en cirugía y cirugía de las infeccio-
nes, la inmunología y cirugía, la nutrición y cirugía, las bases biológicas
y técnicas de los trasplantes de órganos, y los principios de la cirugía
oncológica.

La residencia consta de 5 años de formación en un centro hospitalario


con rotaciones diferentes servicios como cirugía vascular, torácica, in-
tensivos, etc. que se estructuran dependiendo del programa de forma-
ción de cada servicio acreditado.

El gran desarrollo de las técnicas quirúrgicas, de las pruebas comple-


mentarias y de la investigación han hecho que dentro de los distintos
Servicios de Cirugía haya secciones dedicadas a determinadas subes-
pecialidades que en otros países están más reconocidas: cirugía hepa-
to-bilio-pancreática, cirugía endocrina, cirugía esófago-gástrica, colo-
rrectal, pared abdominal, etc. Probablemente estas subespecialidades
que, dentro del programa de formación se conocen como áreas de ca-
pacitación específica, acaben por definirse con un reconocimiento es-
pecífico oficial y tengamos en el futuro especialistas en cirugía general
y aparato digestivo con una determinada subespecialidad.

La Revista
La Revista
CTOCTO 19 19
Descubre la especialidad de Cirugía General

Llegados a este momento caótico de


plantearse de verdad qué especiali-
dad se va a coger en un par de meses
es posible que alguno este pensando
en Cirugía General, una especialidad
“conocida” por todos, ya que en to-
dos los programas durante la carrera
se incluyen rotaciones por la misma,
pero muchas veces sólo conocida
desde fuera y de pasada.

Lo primero a tener en cuenta, y aún


corriendo el riesgo de ser un poco ra-
dical, es que si dudas de si realmen-
Diego Ramos Rubio te te gustan las especialidades qui-
Residente de Primer año de Cirugía General, rúrgicas probablemente ésta no sea
Hospital Ramón y Cajal de Madrid la especialidad para ti. Sí, es cierto,
tiene una parte médica importante,
hay que conocer mucha patología,
pasarás planta, tendrás una consulta…, pero no hay que olvidar que es pre-
cisamente la especialidad quirúrgica por excelencia y una parte im-
portantísima de la actividad será en el quirófano.

Y esa es precisamente la mejor parte para el que le guste la cirugía. Es una es-
pecialidad amplísima, en donde verás y participarás en cosas tan radicalmente
diferentes como la cirugía del tubo digestivo y perianal, la cirugía hepátobilio-
pancreática y el trasplante, la cirugía endocrina, la cirugía de mama, la cirugía
de pared abdominal y partes blandas, algo prácticamente inabarcable. Y eso
es algo también muy importante: no cierras la puerta a nada; sí, escoges una
especialidad, pero con posibilidad de escoger en el futuro entre muchísimas
subespecialidades totalmente diferentes.

No voy a decir que sea una especialidad de las más cómodas, tiene una carga
muy importante de trabajo, muchas guardias, quirófanos interminables, pa-
cientes complejos y de larga estancia, pero también es una especialidad enor-
memente gratificante en la que tienes un papel importante desde el primer
momento, tanto en cirugía menor como en cirugía mayor, tienes la sensación
de estar “haciendo cosas” y puedes ver cada día los resultados tangi-
bles de lo que estás haciendo (algo mucho más difícil por ejemplo en las
especialidades médicas). Y la sensación de, en un par de meses tras empezar,
estar dando el alta o revisando en la consulta a tus primeros pacientes opera-
dos es algo que no tiene precio.

Es una especialidad que engancha desde el primer día, dura, sí, pero
si de verdad te gusta la cirugía, es una especialidad que jamás te dejará indi-
ferente ni te decepcionará.

La Revista
La Revista
CTOCTO 20 20
Descubre la especialidad de Ginecología y Obstetricia

Descubre la especialidad de...


Ginecología y Obstetricia
ma” de acabar una rotación de estudian-
te y que todas me gustasen, me hizo fácil
escoger la especialidad más variada de la
Medicina. Y es que es así, Ginecología y
Obstetricia engloba a casi todas las
especialidades de la medicina: el Ra-
diodiagnóstico (la ecografía es una de las
herramientas más potentes del obstetra),
la Medicina interna (el alto riesgo obsté-
trico es de lo más interesante ya que se
trata a mujeres embarazadas con la pato-
logía más variada, desde una preeclampsia
grave hasta el manejo de una diabetes), la
Cirugía (la ginecología oncológica plantea
muchas cirugías y muy complicadas desde
el punto de vista técnico), Enfermedades
Antoni Fernández Oliva infecciosas (las infecciones de transmisión
Residente de Primer año de Ginecología, sexual, el VIH en la gestante), la Pediatría
Hospital Vall d´Hebrón (la Medicina fetal está actualmente corri-
giendo defectos del tubo neural en fetos
de 20 semanas de gestación), la Patología
Primero de todo querido compañero, me mamaria (en la mayoría de los centros es
gustaría darte la enhorabuena por haber territorio del ginecólogo), la Genética (en
llegado hasta aquí. Si estás leyendo estas el diagnóstico prenatal se utilizan las más
palabras es que por fin has hecho el MIR, novedosas técnicas genéticas, obligándo-
y ahora estás en la etapa de decidir qué te a dominar mucho esta especialidad), la
hacer los próximos 40 años de tu vida pro- Endocrinología (la endocrinología gine-
fesional, ¡una decisión nada fácil! Piensa cológica es toda una subespecialidad de
que si has llegado hasta aquí es porque te lo más interesante que trata a la mujer en
gusta y mucho la Medicina (sin vocación todas las etapas de su vida)… y esto no es
no se soporta la dura carrera y los meses de todo, te lo aseguro.
preparación del MIR), por tanto, ejercer de
médico te hará feliz, independientemente Otro de los motivos básicos por los que
de la especialidad que acabes ejerciendo. elegí esta especialidad es que se trata de
Resumir en unas pocas frases lo que con- una de las especialidades más alegres. Sí
siste una especialidad no es nada fácil, y que es verdad que tratamos con malas no-
más una “doble especialidad” como Gi- ticias, pero la normalidad del obstetra y
necología y Obstetricia. Lo que sí que me del ginecólogo es tratar con mujeres sanas,
gustaría transmitirte es la pasión que siento con embarazos normales, que te permiten
yo por esta especialidad. ser partícipe en momentos muy importan-
tes para la vida de una pareja. Creo que
Uno de los motivos por los que elegí esta nunca dejaré de sonreír al ver el nacimien-
especialidad es el miedo a caer en una to de un bebé y poder ayudar a que todo
rutina. Me considero una persona bastan- salga bien.
te activa y la idea de subespecializarme
mucho nunca me ha atraído. Si a esto le En definitiva, escogiendo Ginecología y
sumas que siempre he tenido el “proble- Obstetricia nunca te equivocarás, ya que

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CTOCTO 21 21
Descubre la especialidad de Ginecología y Obstetricia

en 4 años te volverá a tocar elegir especia- Espero con estas palabras haber podido
lidad si quieres subespecializarte, y si no, aclarar un poco más tu mente. La residen-
en un hospital pequeño, puedes acabar cia marca un cambio muy importante en
ejerciendo muchas de las subespecialida- tu vida, lo vas a poder comprobar en pocas
des a la vez. semanas, y este cambio es para mejor sin
duda. El poder levantarte cada día con la
En cuanto a salida profesional, se trata de ilusión de trabajar en lo que te gusta, no
una de las especialidades que más te ase- tiene precio.
gura un trabajo después de acabar la resi-
dencia, ya sea en la medicina privada o en ¡Te deseo mucha suerte en la elec-
la pública. ción de especialidad!

La Ginecología y Obstetricia es una espe- obstétrico y ecografía, medicina reproduc-


cialidad médico-quirúrgica con un perio- tiva y ginecología oncológica y patología
do formativo vía MIR de 4 años. mamaria.

Es una especialidad de contenido De esta forma, a lo largo de los años de re-


muy amplio y variado en la que duran- sidencia irá adquiriendo de forma progre-
te los años de residencia se estudiará so- siva, tanto conocimientos teóricos como
bre los fenómenos fisio- habilidades prácticas
lógicos y patológicos para la evaluación,
de la reproducción diagnóstico, trata-
humana; sobre la miento y segui-
fisiología de la La Ginecología y Obste- miento no sólo
gestación, par- de procesos pa-
to y puerperio,
tricia es una especialidad tológicos que
así como de sus con amplio futuro en el puedan presen-
desviaciones pa- sistema de salud actual. tar las mujeres
tológicas; de la sino también
fisiología y patolo- de situaciones
gía inherente a los fisiológicas, sin
órganos que constituyen olvidar el papel
el tracto genital femenino, incluyendo la fundamental que
mama y de los aspectos preventivos, psí- tiene en la prevención
quicos y sociales que necesariamente se de patologías de elevada tras-
relacionan con los aspectos comentados cendencia como pueden ser el cáncer de
previamente. mama y de cérvix.

Para ello, el residente de Ginecología y Además de las rotaciones que se realizan


Obstetricia, tendrá un programa formati- por las diferentes áreas del propio Servicio
vo estructurado sobre la base de un siste- de Ginecología y Obstetricia, también se
ma de rotación por diferentes áreas, que contemplan rotaciones complementarias
a grandes rasgos podrían ser: obstetricia por otros servicios hospitalarios con com-
general, ginecología general, alto riesgo petencias cercanas que permiten comple-

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CTOCTO 22 22
Descubre la especialidad de Ginecología y Obstetricia

tar su formación como son Medicina In- cierre de la cavidad, etc. y progresando a
terna, Anestesia y Reanimación, Urología, técnicas quirúrgicas más específicas y de
Cirugía General y Anatomía Patológica. mayor complejidad, para que al finalizar
el programa formativo, el ya especialista
La formación de las rotaciones se com- sea capaz de intervenir como cirujano las
plementa por las guardias que el residen- lesiones benignas de la mama, la cirugía
te realiza con un promedio de 4-5/mes. benigna por laparoscopia o laparotomía o
Estas guardias proporcionan al residente casos seleccionados de cirugía oncológica
muchas oportunidades de incrementar sus no complicados.
competencias en la atención a las urgen-
cias ginecológicas, la asistencia al parto La Ginecología y Obstetricia es una espe-
eutócico y distócico, las urgencias obsté- cialidad con amplio futuro en el sistema
tricas y la cirugía ginecológica urgente. de salud actual por su visión de atención
integral e integradora tanto de la mujer
La formación quirúrgica será longitudinal sana como de la mujer enferma, con un
durante toda la residencia, comenzan- gran nivel de eficiencia.
do ya desde el primer año con aspectos
básicos como el lavado quirúrgico, la Dra. Mar Muñoz Muñiz
preparación del campo e instrumental, Médico Adjunto de la Paz
la hemostasia, la disección, la apertura y Especialista en Ginecología y Obstetricia

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CTOCTO 23 23
Recomendaciones para elegir...

Elección de especialidad
Dr. Jorge García Macarrón | Subdirector del Grupo CTO

Ante todo, queremos darte la enhorabuena por haber


llegado hasta aquí. Ahora que ya te has examinado,
ha llegado por fin tu merecido descanso, y espera-
mos sinceramente que lo disfrutes al máximo. No
obstante, aunque el examen ya ha terminado, al
Ministerio de Sanidad le queda por hacerte últi-
ma pregunta: ¿Qué especialidad y en qué
Hospital? Todos los años, incluso entre los
mejores puestos, hay gente que se equivoca. Y
el precio de estos errores no consiste en perder
uno o dos puntos, sino en repetir el examen o
en ejercer una especialidad que no te satisfa-
ce, que es todavía peor. Como en cualquier
pregunta del MIR, todos tenemos derecho a
equivocarnos, pero hay que evitar que sea por
falta de reflexión.

Lo primero que debes tener muy claro, para elegir


especialidad, es por qué la eliges. Tienes que de-
cidir cuál es el criterio que vas a utilizar para tomar
la decisión, y aquí no hay respuestas correctas o in-
correctas. Para algunas personas, lo más importante
será entrar en una determinada especialidad, aunque
tengan que mudarse a una ciudad extraña y comen-
zar una nueva vida durante los años de residencia.
En cambio, otros darán prioridad a su vida personal
y no querrán irse de su ciudad de origen, siendo la
especialidad un factor secundario. ¿Qué criterio es
mejor, dar preferencia a la especialidad o a la
ciudad? Nadie puede dar respuesta a esta pregunta, si
no eres tú. Algunos lo tendrán claro desde el principio,
y a otros les costará decidirse. Hay muchos más criterios
posibles, no sólo ciudad y especialidad. Existen posturas
de lo más diversas, y lo primero que debes hacer es de-
finir cuál es la tuya.

Cuando llega el momento de decidir especialidad, mu-


chos recién licenciados parten de una base equivocada.
Eligen en función de la asignatura que más les gustó du-
rante la carrera, sin mayor reflexión que ésta. Es un error
muy frecuente y puede parecer hasta lógico. No confundas
una asignatura con una especialidad, porque las cosas pue-
den cambiar mucho entre una y otra. Lo que resulta atrac-
tivo a nivel teórico, a veces no lo es tanto en la práctica,
o no es muy compatible con el estilo de vida que a esa
persona le gustaría llevar, por más que haya disfrutado

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CTOCTO 24 24
Recomendaciones para elegir...

de esa materia cuando la estudiaba en un


libro. Además, en muchos casos, los gus- Ten cuidado con lo que
tos por las diferentes áreas de la Medicina eliges, porque lo que hoy te
se basan en condicionantes tan peregrinos
gusta, mañana se convertirá
como: “qué bien me explicaron las Infec-
ciosas”, “no me gusta nada Oftalmología, en trabajo.
me la dieron fatal”, etc. Mucha gente se
confunde en esto. Les gustaba el profesor,
no las Infecciosas. Si ese mismo profesor
les hubiese explicado Cardiología, dirían
lo mismo de ella. Algunos tardan en com-
prenderlo, pero hacer una especiali-
dad no consiste en escuchar clases
ni en estudiar un libro.
ría llevar. Que la especialidad te gustase
Resulta curioso, pero a esta forma de ver en tiempos de estudiante, cuando sólo era
las cosas, algunos lo llaman “vocación”. Y, una asignatura, en realidad no es tan im-
como es una palabra muy seria, les impi- portante, por las razones expuestas. Sea
de ser críticos con sus propias opiniones. cual sea la especialidad que elijas, una vez
Creen que esa inclinación al gusto por la superada la residencia, te quedan muchos
asignatura, es algo incuestionable y que años de ejercicio. El libro regresa entonces
apartarse de ella sería como traicionarse a la estantería, y lo que te queda es lo otro:
a sí mismos. A veces, la asignatura favo- el día a día de esa especialidad. Ten cuida-
rita resulta ser una elección satisfactoria, do con lo que eliges, porque lo que hoy te
pero no siempre es así. He visto errores en gusta (y algunos incluso idealizan), maña-
esto demasiadas veces. Recuerdo el caso na se convertirá en trabajo. No te plantees
de un antiguo compañero, de mi época solamente si una especialidad te interesa
de estudiante. Él estaba un par de cursos como ciencia, o si disfrutas estudiándola.
por encima de mí. Obtuvo en el MIR una Piensa también si te gusta como ejercicio,
puntuación muy brillante, entre los treinta y esto no es fácil, porque cuando la tengas
primeros puestos, y eligió Cardiología en que elegir nunca la habrás ejercido.
un gran Hospital de Madrid. Siempre ha-
bía querido dedicarse a esta especialidad, Algunas personas tienen muy claro que
porque era un apasionado de las enfer- quieren dedicarse a una determinada es-
medades cardiovasculares. Dos años des- pecialidad, incluso desde los primeros
pués, me encontré a este mismo compa- cursos de la carrera. Por ello, ni siquiera
ñero en el Ministerio de Sanidad, el día de valoran hacer ninguna otra cosa. En estos
mi elección de plaza. Los dos estábamos casos, cuando el propósito es tan claro, es
allí para lo mismo. Él había abandonado raro que se equivoquen. Aunque implique
la Cardiología y, en esta ocasión, optó por una gran dedicación, con muchas guar-
Cirugía Plástica. Me comentó que el moti- dias al mes y poco tiempo libre, están dis-
vo de su abandono era precisamente éste. puestos a todo, y esto no les echa atrás. Sin
Le apasionaba el estudio de las enferme- embargo, imagínate la situación contraria.
dades cardíacas, pero no la Cardiología, Hay gente cuyo proyecto de vida es for-
entendida como ejercicio. Confundió una mar una familia cuanto antes, con cuatro
asignatura con una especialidad. niños, perro y chimenea… Si es así, estarás
de acuerdo conmigo en que algunas espe-
Para no equivocarse en esta importante cialidades serán más convenientes que
elección, es fundamental conocerse a uno otras. Tienes que meditar bajo este punto
mismo y saber qué tipo de vida te gusta- de vista. No todo el mundo está dispuesto

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Recomendaciones para elegir...

a darlo todo por una especialidad. ¿Qué


es tu especialidad para ti, una pasión
o sólo un trabajo? ¿Dónde está para
ti el punto de equilibrio?

Piensa también que, en el día a día, algu-


nas especialidades pueden hacerte vivir
situaciones muy duras. Por ejemplo, cuan-
do eras estudiante, sabías que el cáncer
de páncreas era una enfermedad terrible.
Y esto venía expresado en cifras: mortali-
dad, supervivencia a los cinco años, etc.
Aunque ya sabías esto, no tiene nada que
ver con el ejercicio real. Trata de darle esta
noticia a un paciente, o a sus familiares,
y entenderás la diferencia. Lo mismo su-
cede con la atención médica continuada,
que es el nombre oficial de las guardias.
Cuando nunca has ejercido, asumes este
tipo de asistencia como algo normal, una
obligación inherente a la profesión médi-
ca. Sin embargo, todos los años hay gente
que repite el MIR, huyendo de ellas. Fue
el caso de otro antiguo alumno de CTO,
un entusiasta de las enfermedades infec-
ciosas, motivo por el cual se decidió a ele-
gir Medicina Interna. Sin embargo, hoy es
patólogo. No concebía pasar seis noches
al mes fuera de casa durante el resto de su
vida. Según sus propias palabras: me inte-
resa la Pseudomonas, pero con un horario.
A partir de las doce de la noche, lo único
que me gusta es la cama.

A la hora de decidirse por una u otra es-


pecialidad, a veces es más fácil comenzar
por las que nunca harías. Éste puede ser
un primer paso, y comprobarás que no se-
rían tantas. Si comienzas por ahí, te darás
cuenta de que, en realidad, existen muchas
que posiblemente no te importaría hacer.
Lo que sucede es que, durante la carrera,
el contacto que tenemos con algunas de
ellas es bastante limitado. Por ejemplo, yo
nunca me planteé convertirme en radiólo-
go, porque desconocía esta especialidad.
En este campo, la docencia que recibí du-
rante la carrera fue bastante deficitaria, por
lo que nunca me la había planteado. Más
adelante, durante mis años de residencia,
tuve contacto con varios residentes de Ra-
diología, la conocí más de cerca y me pa-
reció una especialidad muy bonita. Si la

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Recomendaciones para elegir...

hubiese elegido, posiblemente habría sido mes puede condicionarte en este sentido.
un acierto. En realidad, nos acaba gustan- De todas formas, es difícil hacer predic-
do todo aquello en lo que profundizamos. ciones. Hace diez años, que es cuando yo
Los problemas nos los creamos nosotros hice el MIR, asistí a una charla sobre la
mismos, asumiendo que sólo existe una elección de especialidad. La impartía un
opción adecuada. Quiero decir con esto grupo de residentes de diferentes campos.
que, a la hora de elegir, es importante te- La primera diapositiva de la charla era muy
ner una actitud mental lo más abierta po- sencilla, estaba dividida en dos columnas:
sible. Seguramente habrá especialidades “especialidades que se pueden hacer” y
que conoces muy poco, y no pierdes nada “especialidades que NO se deben hacer”.
por tener una conversación con alguien
que se dedique a esa área. Y la primera era sorprendentemente corta,
mencionaba unas ocho o diez. En aquella
Es muy frecuente dudar entre dos o tres es- época, las perspectivas laborales eran bas-
pecialidades, cuando llega el momento de tante malas. Sin embargo, nadie sabía lo
elegir. Si esto te ocurre, vuelve que iba a suceder cuatro años
otra vez al punto de par- más tarde. Por ejemplo, la
tida: ¿por qué te inte- Medicina Interna apa-
resan precisamente Habrá especialidades que recía entre las que no
éstas? Si no hay nin- conoces muy poco, y no eran recomendables.
guna razón que te in- pierdes nada por tener una Sin embargo, entre
cline por una u otra, conversación con alguien que mis compañeros que
busca motivaciones se dedique a esa área. eligieron esta espe-
más prácticas. Piensa cialidad, hasta donde
que, en realidad, estás yo sé, ninguno ha es-
eligiendo entre varios po- tado nunca en el paro.
sibles trabajos. Unas especialidades impli-
can mayor sacrificio que otras. Todos los Antes de despedirme, no creo
años, hay cierto número de abandonos en que haya ninguna verdad absoluta a la
Cardiología, Medicina Interna y algunas hora de elegir especialidad, salvo la gran
especialidades quirúrgicas. Sin embargo, importancia de conocerse a uno mismo.
esta circunstancia es anecdótica en Ra- Durante los meses previos a la elección
diología o Dermatología. Cuando elijas de plaza, tienes que dedicar el tiempo
especialidad, piensa que no siempre ten- suficiente a todas estas cuestiones. Aun-
drás la edad que tienes hoy. La mayoría de que la decisión es muy importante, no te
los residentes recién incorporados tienen comportes de forma ansiosa, como si sola-
alrededor de 25 años. Las cosas no se ven mente hubiese un Servicio y especialidad
igual (ni se aguantan igual) cuando pasan correctos. Afortunadamente, la elección
otros 25. Por eso, hay que hablar con toda de plaza resulta un éxito en la mayor parte
la gente que sea posible, y de diferentes de los casos, incluso si no puedes elegir tu
edades, para contrastar puntos de vista y primera opción.
ver la especialidad con mayor perspectiva.
Por suerte para todos, nos acaba
Por último, debes considerar las opciones gustando aquello en lo que profun-
laborales que te ofrece cada Especialidad. dizamos. Para la mayoría de los médicos,
En algunos casos, la actividad está limi- si tuvieran que volver a elegir especialidad
tada al hospital casi totalmente. Sin em- pasados unos años, la decisión sería la
bargo, en otras tendrías la posibilidad de misma. Esperamos que tu elección te
complementar tu sueldo a nivel privado, o produzca muchas satisfacciones y te
incluso dedicarte a este tipo de asistencia deseamos todo lo mejor para tu vida
de forma exclusiva. No es ningún secreto personal y profesional.
que ciertas especialidades tienen mayor
demanda que otras, y la decisión que to-

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Recomendaciones para elegir...

Recomendaciones para elegir hospital

Una recomendación
Cuando vayas a preguntar a un Servicio, intenta hablar a solas con la persona que te
informe, y mejor si puedes contrastar con otro (hay residentes “pesimistas” y “eufóricos”
por naturaleza). Por lo tanto, antes de la elección es conveniente visitar los Servicios en
los que uno se plantea que podría hacer la Residencia en función de sus preferencias y
número. En tal caso, os recomendamos que localicéis a algunos de los Residentes del
Servicio en cuestión, si es posible del último año, y le preguntéis sobre los aspectos que
se mencionan a continuación.

Aspectos a tener en cuenta 3. La guardia.

antes de elegir servicio y 3.1. ¿Cuántas guardias se hacen al mes?


hospital: 3.2. ¿Qué tipo de guardias se realizan: de
puerta, de planta, de especialidad, etc?
Es posible que a simple vista algunas de estas 3.3. ¿Qué nivel de trabajo demanda la
preguntas os parezcan poco útiles, pero la guardia? ¿Hay tiempo de estudiar en el
mayor parte de los Residentes que hemos caso de las de planta o especialidad?
consultado coinciden en la conveniencia de 3.4. ¿Qué colaboración prestan los Ad-
tener en cuenta la información que propor- juntos de guardia?
cionan al elegir la plaza de Residente. 3.5. ¿Se libra al día siguiente de la
guardia?
1. Organización general de la
Residencia. 4. La actividad médica.

1.1. ¿Cómo se distribuye el tiempo cada 4.1. Nivel de prestigio de los médicos
año de Residencia? que forman la plantilla.
1.2. ¿Cuántos meses se rota fuera del pro- 4.2. ¿Hay algún área de la Especialidad
pio Servicio y qué Servicios se visitan? que no se trate en el Servicio?
1.3. ¿Cómo es el día a día? ¿Se pasa con- 4.3. ¿Se practican y dominan técnicas
sulta, planta, quirófano, etc? asociadas a la Especialidad (cateterismo,
ecografía, broncoscopia, infiltraciones,
2. Actividad docente. endoscopia, ...?

2.1. ¿El staff supervisa y dirige el trabajo 5. La actividad quirúrgica.


del Residente? ¿Te enseñan en la práctica?
2.2. ¿Existen sesiones en el Servicio? 5.1. ¿Cuántas intervenciones programa-
¿Tipos (bibliográficas, clínicas, ...) y das se realizan en el Servicio al mes?
periodicidad? 5.2. ¿Se opera en las guardias?
2.3. ¿Existe la posibilidad de visitar hos- 5.3. ¿Cuántas intervenciones realiza de
pitales en el extranjero? ¿Te facilitan en el primer cirujano un Residente al mes en
Servicio dichas rotaciones? cada año de Residencia? ¿Es dicho núme-
ro de intervenciones adecuado?

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Recomendaciones para elegir...

5.4. ¿Se realiza cirugía mínimamente invasiva (la-


Aco rda rme de
paroscopia, toracoscopia, artroscopia)? ¿Realiza el
Residente este tipo de cirugía?
5.5. ¿Hay posibilidad de participar en la cirugía llev ar la age nda
privada de alguno de los miembros del Servicio? ¿Está en mi visi ta al
remunerada esta participación? hos pit al!
6. Investigación. Publicaciones, comunicaciones,
congresos y tesis doctoral.

6.1. ¿Qué líneas de investigación clínica


o experimental se desarrollan en el en el momento actual? ¿Están trabajando los
Servicio? Residentes de las últimas promociones?
6.2. ¿Publican artículos originales los 9.2. ¿Se preocupan en el Servicio por
miembros del Servicio (frecuencia)? facilitarte una salida laboral al finalizar la
¿Suelen hacerlo en revistas nacionales o Residencia?
internacionales? ¿Participan los Residen-
tes en dichas publicaciones? 10. Ambiente en el Servicio.
6.3. ¿Se envían habitualmente comuni-
caciones y/o posters a Congresos? ¿Te 10.1. ¿Hay buena relación entre los miem-
facilitan en el Servicio la asistencia a bros del Servicio?
Congresos? ¿Suelen conseguirse ayudas 10.2. ¿Hay buena relación entre los Residen-
económicas para dichas actividades? tes?
6.4. ¿Se facilita la realización de la Tesis
Doctoral? 11. Nivel global de satisfacción.
6.5. ¿Organiza el Servicio algún Curso,
Congreso o Jornadas para gente de otros 11.1. ¿Volverías a elegir la misma Especiali-
Hospitales? dad?
11.2. ¿Volverías a hacerlo en el mismo Servi-
7. El horario de trabajo. cio y Hospital?

7.1. ¿A qué hora se entra y sale del 12. El Hospital.


Hospital normalmente?
7.2. ¿Es necesario quedarse habitual- 12.1. ¿Cuántos residentes hay por año?
mente a comer en el Hospital? 12.2. ¿La Comisión de Docencia organiza
7.3. ¿Existen ocasionalmente jornadas actividades? ¿Cómo es la relación entre Resi-
de trabajo por la tarde (“peonadas”)? dentes de distintos Servicios?
7.4. ¿Hay que ir los Sábados y/o Domin- 12.3. ¿Cuántas camas tiene el Hospital?
gos a pasar visita por la planta? 12.4. ¿Tiene una buena biblioteca? ¿Posee
revistas y suscripciones actualizadas?
8. Remuneración. 12.5. Las comunicaciones: ¿cómo se accede,
es fácil aparcar, el transporte público es rápi-
8.1. ¿Cuál es el sueldo bruto del Resi- do y viable para un uso diario?
dente cada año? 12.6. ¿La comida se puede soportar?
8.2. ¿Se pagan las guardias por módulo
o por guardia hecha? ¿Cuánto supone 13. La ciudad.
cada guardia?
8.3. ¿Hay algún otro tipo de guardias, 13.1. ¿Es caro vivir en esta ciudad? ¿Y el
como p.ej. de trasplantes? alquiler de los pisos?
13.2. ¿Hay buena calidad de vida (atascos,
9. Trabajo al finalizar la Residencia. polución, climatología, cercanía de playas o
montaña, actividades culturales diversas, etc)?
9.1. ¿Qué perspectivas laborales 13.3. ¿Y de ambiente? ¿Cómo son la ciudad
presenta la Especialidad en cuestión “la nuit” o las fiestas?

La Revista
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Cuadernillo para anotaciones

Hospital:
Teléfono:

• Organización de la residencia:

• La guardia:

• El horario de trabajo:

• Actividad Médica/Quirúrgica e investigación:

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• Publicaciones:

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Y llegó el gran día
Listado de Preferencias Personales

Hospital,
Opción Especialidad Nº plazas ofertadas (1)
Localidad
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

(1) Ver Listado del B.O.E. de distribución de Plazas, y aclaraciones complementarias.

La Revista
La Revista
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La Revista CTO 38
Experiencias de nuestros Residentes

Aristóteles dijo: “La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la


destreza de aplicar los conocimientos en la práctica”.

Siguiendo la frase de este filósofo, a partir de ahora llega el momento de poner en práctica todo
lo aprendido, seguro que el esfuerzo que habéis realizado ha merecido la pena, habéis hecho
grandes sacrificios para llegar hasta donde estáis, pero a partir de hoy llega vuestro momento.
Rosa María, Toni, Enrique, Miguel, Pablo y Adrián son algunos de los que el año pasado
estuvieron donde vosotros y que han querido compartir con todos nosotros su experiencia.

Rosa María Ceballos Rodríguez, Nº 2


Dermatología – Hospital La Paz (Madrid)

¿Por qué elegiste esta especialidad? ¿Qué hizo que te decantases por
ella?

Elegí Dermatología porque buscaba una especialidad resolutiva, en la que se


hiciese cirugía, se tratase con niños y se pudiese hacer voluntariado. Dudé
entre varias, sobre todo con Traumatología y Pediatría. Al final me decanté
por Dermatología porque siempre me había gustado, combina parte médica y
quirúrgica, y además por ahora tiene bastantes salidas profesionales, aunque eso
nunca se sabe. Aún así, creo que también me habría gustado hacer cualquiera
de las otras dos.

¿Cómo es el día a día de un R1?

De R1 cuando empiezas todo es nuevo y tienes que aprender no sólo cómo se


diagnostica y trata a los pacientes, sino cómo funciona el programa informático
del hospital, cómo se piden las pruebas... Así que al principio estás bastante
perdido y te sientes poco útil. Lo bueno es que los residentes mayores y los
adjuntos también han sido R1, por lo que suelen ser majos y te enseñan, con lo
que en unas semanas esa sensación se pasa y poco a poco empiezas a sentirte
resolutivo.

¿Qué cualidades consideras que debe tener un buen residente?

Yo creo que algunas cualidades que te pueden ayudar a ser un buen residente
son el interés en aprender, la voluntad y determinación para trabajar y estudiar
(a veces se hace un poco cuesta arriba, pero compensa), y la empatía.

La Revista CTO 39
Toni Soriano Colomé, Nº 3
Cardiología – Hospital Vall D´Hebron (Barcelona)

¿Qué actividades has desarrollado como R1 agudo y a nivel formativo es cuando empiezas
en tu servicio? a tener más autonomía y a tomar decisiones y la
de Medicina Interna, porque es donde se aprende
En mi hospital, al igual que en el resto de los mucha metodología sobre anamnesis y exploración
hospitales del estado, no se rota por el servicio de física que cualquier R1 necesita para su formación.
Cardiología durante el primer año por lo que mis No obstante, en mi caso, una de las rotaciones en
actividades en mi servicio han sido más bien escasas. las que más he aprendido ha sido en mi paso por el
No obstante, nosotros tenemos la suerte de poder servicio de Neumología.
realizar guardias de “mochila” (acompañando a un
R2 o a un R3) como cardiólogo de guardia, con ¿Influyen las guardias en la formación del
el objetivo de formarnos de cara al año siguiente. residente?
Además he podido asistir a congresos y realizar
otras actividades de ocio como parte del servicio. Por supuesto que sí. Las guardias equivalen
aproximadamente al 30% de las horas laborales
¿Cómo son las rotaciones? ¿Cuál crees que mensuales por lo que, evidentemente, influyen
es más importante? mucho en la formación del residente. Además, estas
se realizan en los servicios de urgencias donde llega
Las rotaciones de R1 son bastante diferentes unas de el paciente agudo y en momentos en que el ratio
las otras, pero, en general, todas tienen por objetivo adjunto/residente es bastante bajo por lo que es,
adaptarse al nuevo ambiente laboral y aprender probablemente, donde el residente más aprende. En
a tratar con el paciente, además de ser capaz de mi hospital, los R1 tenemos la suerte de disponer de
empezar a poner en práctica todo aquello estudiado una organización en las guardias en la que nunca
durante tantos años y de sacar provecho de todo nos falta ayuda de un residente mayor cuando
aquello que nos sirva en un futuro para nuestra la necesitamos, por lo que por una parte ganas
especialidad. Pese a que todavía no he realizado confianza dada la autonomía que vas ganando
mis rotaciones por Endocrinología y Nefrología, conforme sumas guardias y, por otra, tienes la
creo que las rotaciones más importantes son: la tranquilidad de que nunca vas a estar solo en caso
de Urgencias, porque es donde llega el paciente de que necesites ayuda por cualquier motivo.

Enrique Rodríguez Lomba, Nº 5


Dermatología – Hospital Gregorio Marañón (Madrid)

¿Existe presión asistencial en el servicio? hospitalarias. Aunque la Dermatología tenga fama


de ser una especialidad “tranquila”, y no niego
Por supuesto que sí, y mucha, se podría decir que que probablemente lo sea más que muchas otras
en todo el hospital la carga asistencial es muy especialidades, se trabaja durante toda la mañana
elevada. En el H. Gregorio Marañón, al igual que sin parar casi todos los días.
en muchos hospitales madrileños, atendemos a
un volumen de población bastante importante Hay algo que se aprende pronto en el primer
y es muy frecuente que a lo largo del año nos año de residencia de cualquier especialidad,
encontremos con las salas de espera abarrotadas de consecuencia de todo esto, y es saber lidiar con
gente, tanto en las consultas como en las urgencias enfermos y familiares que exigen una atención

La Revista CTO 40
inmediata que muchas veces no podemos aportar Al llegar al hospital, y comparando con otros
porque tenemos trabajo hasta arriba. El sistema está amigos y conocidos que se han dedicado a otros
muy sobrecargado, especialmente en estos meses trabajos, te das cuentas que generalmente el trabajo
de invierno, y muchas veces cuesta bastante dar de médico es mucho más entretenido y gratificante
abasto con todo. que cualquier otro. Si es cierto que no todo es tan
bonito siempre, que nos enfrentamos a situaciones
Afortunadamente las cosas salen adelante, sobre difíciles, a familiares y pacientes aún más difíciles,
todo gracias al empeño del equipo de todos los y que es una pena que a veces el día a día se vea
trabajadores del hospital, pero da un poco de perjudicado por tanta carga asistencial...
miedo que algún día el hospital se vea desbordado
porque no tenemos los recursos suficientes para ¿Qué recomiendas hacer durante los prime-
hacer frente a la demanda. Más de un gestor se ros días para adaptarte con facilidad a la ac-
sonrojaría al darse una vuelta por las urgencias de tividad del hospital?
su hospital en estos meses.
Hay dos cosas fundamentales nada más llegar al
6 años de carrera, el examen MIR y ahora la hospital. Una de ellas es conocer las instalaciones
residencia. ¿Compensa tanto esfuerzo reali- del hospital donde vas a trabajar. Conocer el
zado? funcionamiento del sistema de historias clínicas, los
recovecos y atajos, como funcionar en la urgencia,
¡Por supuesto que sí! Cuando elegí estudiar ¡¡saber dónde está la cafetería y las máquinas de
Medicina ya tenía en mente que el camino iba a café, por dios!!… todas esas cosas te van a echar un
ser muy muy largo, y ahora que finalmente estoy cable muy útil en las primeras rotaciones.
trabajando en aquello que me gusta, más me doy
cuenta que ha merecido la pena. La segunda, y tan importante o más que la anterior,
es conocer en los primeros días a tus compañeros de
Los 6 años de la carrera exigen un esfuerzo generación (los famosos coerres jeje). Compañeros
y constancia en el estudio a lo largo del año, de batallas, muchos de ellos serán tus futuros amigos
principalmente de memorización, que no se ven en y colegas, pero es que además en el ejercicio de
otras carreras, que dependen más del “atracón” de la medicina es fundamental el trabajo en equipo.
la época de exámenes (febrero, junio…), aunque es ¡Siempre se agradece llamar al “busca” de otra
cierto que esto con tanto plan Bolonia parece estar especialidad a horas infames de la noche y que te
cambiando. responda una voz conocida!

Miguel de los Santos García Carrasco, Nº 7


Oncología Médica – Hospital Virgen del Rocío (Sevilla)

¿Qué diferencias existen entre estar de prác- el no saber algo que nos preguntan o no reconocer
ticas en el hospital como estudiante a ser re- un hallazgo exploratorio son cosas a las que no le
sidente? damos mucha importancia porque aún no hemos
terminado y no nos consideramos médicos todavía,
Las diferencias son básicamente dos, una que ya cuando pasamos a ser residentes esto cambia
te sientes médico y sientes la responsabilidad de por completo y es un reto diario el tratar de tener
tener que tomar decisiones de cara a tus pacientes y respuestas para todo y que no se nos pase nada.
también de enseñar a los estudiantes que ahora están
contigo y la otra es que el resto de profesionales ¿Cuáles son los momentos en los que sientes
también lo ven así, aunque sólo hayan pasado unos que has acertado eligiendo esta especiali-
meses desde que terminamos la carrera ya nos ven dad?
como médicos y hacen tanto compañeros médicos
como enfermeras todo lo posible por ayudarnos en La verdad que de momento no he tenido mucho
nuestro desarrollo profesional y también esperan contacto con la especialidad ya que los dos
que estemos a la altura. Cuando somos estudiantes primeros años en Oncología en mi hospital rotamos

La Revista CTO 41
por muchos servicios y hasta R3 no llegamos a la retos y nuevas cosas por aprender. El trato con el
planta de Oncología. De momento puedo decir paciente y la investigación es algo que siempre me
que he acertado al conocer a unos compañeros ha gustado y creo que con esta especialidad, con
geniales, trabajadores y muy buenas personas, el poco contacto que llevo hasta ahora, voy a estar
que han hecho que mi primer contacto con la muy contento.
oncología sea apasionante y un mundo lleno de

Pablo Tomás Muñoz, Nº 8


Radiodiagnóstico – Hospital Virgen de las Nieves (Granada)

De todos los momentos vividos como R1,


¿cuál vas a recordar siempre?

Siempre recordaré lo asustado que iba a mi primera Tenía claro que quería un
guardia en la puerta de urgencias. Era la primera hospital de referencia,
vez que me disponía a enfrentarme cara a cara a con un servicio grande y,
pacientes con cierto grado de responsabilidad además, continuar con mi
sobre los mismos y tenía la sensación de que no vida no demasiado lejos de
tenía absolutamente ni idea de qué hacer con mi familia y amigos.
cualquiera de ellos, era como si todo lo estudiado
(que no es poco) en ese momento desapareciese
por la inseguridad y no sirviese para nada. Por otra
parte, tampoco ayuda la cantidad de opiniones que
escuchas sobre las urgencias por residentes mayores
antes de probarlas, sólo sirven para ponerte más
nervioso.
en un determinado órgano en concreto y olvidarme
Afortunadamente, aquel día a los R1 nos acogieron del resto. También influyó la aceptable demanda
los R2 de guardia y pudimos pasar con ellos la mayor de radiólogos en el mercado laboral así como la
parte de la consulta sin llegar a pasar ningún mal posibilidad de tener un ritmo regular y estable de
rato. Desde entonces, los nervios desaparecieron trabajo diario por esta especialidad.
en poco tiempo y las guardias de urgencias las voy
llevando aceptablemente bien, al menos hasta el Una vez tomada la decisión sobre la especialidad
momento. visité los servicios de radiodiagnóstico de los
hospitales más grandes de Andalucía para formarme
¿Qué aspectos te ayudaron a decantarte por una opinión de los mismos, aunque uno en un
tu especialidad? ¿Visitaste muchos hospita- día no puede descubrir mucho sobre ellos. Tenía
les? claro que quería un hospital de referencia, con un
servicio grande y, además, continuar con mi vida
Fundamentalmente la escogí por la posibilidad de no demasiado lejos de mi familia y amigos, así que
seguir conectado al estudio de la patología de todos me decante por continuar en Granada.
los aparatos y sistemas sin tener que focalizarme ya

La Revista CTO 42
Adrián Rivas Pérez, Nº 10
Cardiología, Hospital La Paz (Madrid)

¿Tiene peso específico la investigación du-


rante el periodo que dura la formación?
Sin duda, los congresos
son un buen lugar para Por lo que he podido ver hasta el momento
aprender y ponerse al día (en los 6 meses que llevo trabajando) la
en todo lo referente a tu investigación tiene un papel secundario en
especialidad. la formación del residente, aunque depende
mucho del servicio y del hospital en el que se
trabaje. No obstante, yo creo que sí se pueden
hacer muchas cosas si se tiene interés y se trabaja
en esa dirección. Ahí quizá sea el residente el que
tiene que poner más de su parte, buscando apoyo entre
algún adjunto/jefe que tenga un proyecto de investigación, o proponiendo nuevas ideas.
En ese caso probablemente sí se pueda participar en algún proyecto interesante, sobre
todo relacionado con investigación clínica, ya que la investigación básica es mucho
menos accesible.

¿Crees que es importante la asistencia y participación activa en congresos


para un residente?

Sin duda, los congresos son un buen lugar para aprender y ponerse al día en todo lo
referente a tu especialidad, además de hacer un poco de vida social. Sólo he asistido
a uno de ellos (el de la SEC 2014) y me encantó la experiencia, a pesar de que al ser
“novatos” íbamos sólo como espectadores. Pero poder presentar algún trabajo que has
realizado a lo largo del año debe ser muy gratificante, y también sirve para abrirse puertas
de cara al futuro, que te conozcan.

¿Consideras que esta profesión permite tener una buena calidad de vida,
conciliar la vida familiar o personal y la profesional?

Bueno, aquí habrá opiniones para todos los gustos. Yo creo que sí, a pesar de que durante
estos años hacemos muchas guardias y te pasas bastantes horas en el hospital, al final
tienes un trabajo en el que puedes irte a casa a comer muchos días. Lo que ocurre es
que hay especialidades que tienen una calidad de vida mucho mejor que otras, y eso a
veces la gente no lo tiene en cuenta cuando elige. Pero es una profesión que, en general,
sí te permite tener una calidad de vida como mínimo aceptable (si no tienes más de 5-6
guardias al mes, que es lo que más determina la calidad de vida). El problema es estar
motivado para que tu trabajo no te desgaste, porque el día a día a veces es duro, tratas
con mucha gente y no siempre agradecen tu esfuerzo. Pero hay que ser fuerte ahí, luego
se compensa con otros momentos fantásticos.

La Revista CTO 43
Entrevista a Guillermo González
Número 1 del MIR 2014

Guillermo González, es natural de Madrid, estudió en la Facultad de Medicina de la


Universidad Autónoma de Madrid y logró obtener el número 1 en el examen MIR
2014, eligió la especialidad de Dermatología y está realizando su residencia en el
Hospital La Paz de Madrid.

Elegiste una carrera que conocías, puesto mucho la vertiente científica conjugada con la ver-
que tu padre y tu hermano también son mé- tiente humana, sea por lo que sea estoy contento.
dicos, ¿desde qué momento empezaste a te-
ner claro que estudiarías medicina? ¿Qué se te pasó por la cabeza cuando cono-
ciste que eras el número uno del MIR?
Yo no soy una persona que haya tenido una vo-
cación clara desde pequeño, hay gente que ya se Es una noticia bastante sorprendente. Me lo comu-
disfrazaba de médico con tres años y lo tenía muy nicó mi madre por la mañana, yo pensaba que iba
claro, pero en mi caso la verdad, es que no sé muy a ser el número dos, porque el día de antes había
bien ni yo porque cogí la carrera, quizá me gustaba salido la lista de los mejores exámenes, pero el ex-

La Revista CTO 44
pediente personal me permitió subir al número uno. ¿Cuál es el secreto para acertar con la espe-
El sentimiento en general es positivo, para que lo cialidad y el hospital, cuando tienes todas
voy a negar, es un motivo de satisfacción el saber las opciones posibles?
que todo este trabajo ha dado sus frutos.
¿Cómo coger la especialidad adecuada? Es pro-
¿Cuál es la receta para lograr el número 1? bablemente la pregunta más complicada del MIR.
No hay ningún secreto, yo el consejo que daría es
No creo que sea ningún misterio, salvo estudiar mu- que todo el mundo antes de ir a escoger debe ir a
cho y dedicar mucho tiempo a la preparación. No preguntar en los servicios, incluso ir a rotar un par
se trata de que haya gente superior ni inferior, sino de días en las especialidades que más te gustan y
que cualquiera con esfuerzo y planificándose bien también hay que tener en cuenta que cuando es-
puede llegar a serlo. Además el objetivo tampoco tudias el MIR te empiezan a gustar asignaturas que
tiene que ser el número uno, sino coger la especia- nunca te habías planteado porque te gusta estudiar-
lidad que te gusta. Ser el número uno es una alegría, las, hay que fiarte más del hecho de haber rotado
pero algo anecdótico. que es donde has visto la parte práctica, coger las
especialidades que te gustaban cuando terminaste
Elegiste dermatología, ¿qué te empujó a esta la carrera.
elección?
¿Qué ha sido lo que más te ayudó en la pre-
Es una buen pregunta. A lo mejor si lo lee la gente paración al examen?
que está planteándose la carrera, puede que tenga
la misma duda. En mi caso salí con una muy buena formación de
la carrera. Eso ayuda muchísimo, partes de un ni-
Dermatología es una especialidad que me gustaba vel que te va a facilitar alcanzar un buen puesto en
desde la carrera, desde que estuve en 5º rotando en el MIR. Pero independientemente al final hay que
el Hospital La Paz, que es donde estoy haciendo la dedicarle muchas horas, estudiar mucho y saberse
residencia, y que tiene un servicio de dermatología organizar el estudio, no creo que haya otro secreto
magnifico, y un jefe que lamentablemente ya se ha para conseguir el puesto que tú quieres en el MIR.
jubilado, el Dr. Casado, que es muy buen médico. Hay que evitar los agobios innecesarios, hay que
Desde que estuve pasó a ser una de mis especiali- tomarse las cosas con calma.
dades favoritas y aunque tenía muchas dudas a la
hora de elegir la especialidad, al final me decante ¿Qué experiencia resaltarías de cuando es-
por ella guiándome del corazón, porque era lo que tudiaste el MIR?
me gustaba además de ser una especialidad muy
bonita, muy visual y con muchas posibilidades para Los que se están preparando el MIR sabrán que no
la investigación. es una etapa excitante. A nivel personal yo destaca-
ría que empecé a hacer deporte ya que antes lleva-
¿Entre qué especialidades dudabas? ba una vida bastante sedentaria, y desde entonces
le he cogido gusto a correr. En mi caso me sirvió
He dudado entre muchísimas. Yo creo que el estu- tanto para la mente como para el cuerpo.
diar el MIR te hace incluso que te confundas más,
porque ves cosas en las que no habías pensado y La preparación al examen MIR exige lo me-
que te planteas que te gustaría hacerlas. Yo dudé jor de uno mismo, ¿Qué aconsejarías a los
entre varias especialidades clínicas, sobre todo he- que se preparan para ello?
matología y reumatología, de hecho estuve pregun-
tando en varios servicios. También de alguna espe- Es difícil resumir, ante todo creo que mucha gente
cialidad no clínica, radiología, por la que también se agobia y acaba pasándolo peor de lo que debe-
pregunté. Al final, el hecho de ir a los hospitales, ría, el MIR es importante pero, hay que intentar rela-
incluso estuve algún día rotando en los servicios, tivizar y desdramatizar, hay que tomárselo como un
me hizo que finalmente me decantara por derma- trabajo, es algo soportable donde hay que tomarse
tología, que es realmente lo que me gustaba desde tiempo libre. A parte de eso poco secreto hay, salvo
el principio. estudiar y seguir los consejos de la academia.

Puedes ver la entrevista en vídeo


La Revista CTO 45
¿Cómo afrontaste las horas previas? No creo que haber tenido contacto con familiares
médicos desde pequeño me haya facilitado el trato
No lo recuerdo muy bien. Tengo una especie de va- con el paciente, eso es algo que se tiene que apren-
cío, amnesia peri traumática alrededor del evento, der tratando tú a los pacientes en el día a día del
creo que en esas horas no estudie. Es un tiempo que hospital, lamentablemente eso no se transmitió des-
estás demasiado nervioso para estudiar y después de el cerebro de mi padre, pero bueno es algo que
de tantos meses que llevas, de poco te va a servir. poco a poco en el hospital se va aprendiendo.
Hay que relajarse y ya está, no hacer nada especial.
Durante este año, Guillermo ha estado junto
Y tras el examen... ¿Qué se puede hacer con a CTO como tutor:
tantos días libres?
¿Qué resaltarías de la figura del tutor?
Ese es el momento de hacer lo que uno quiera, estar
en el sofá o hacer voluntariado, bastantes preocu- La figura del tutor es muy importante. El alumno
paciones hemos tenido. Cuando se acerque la elec- cuando empieza tiene que estudiar una cantidad
ción, si tienen dudas pues lo mejor es ir a preguntar de temario tremendo, tiene un montón de material
a los hospitales y aclararte. que casi no sabe que hacer con ello al principio y
la figura de alguien que te aconseje, alguien que
¿Cómo es tu experiencia en el Hospital La ha vivido la experiencia hace poco y te diga de la
Paz? marabunta de material que te va a venir bien y que
no, es una figura imprescindible.
En estos momentos bastante buena. He empezado a
rotar por mi servicio de dermatología que es lo que En tu caso, ¿recurriste mucho a él durante tu
había elegido y es lo que me gusta, estoy bastante preparación al MIR?
ilusionado y disfrutando de la especialidad. Aunque
es verdad que los primeros meses cuando empie- En mi caso no recurrí demasiado. Aunque nuestro
zas en otros servicios y sobre todo para muchos que tutor era muy colaborador y desde el principio nos
empezamos a trabajar por primera vez puede ser un mandó muchos mensajes indicándonos como había
poco duro. que afrontar los estudios y los simulacros, por eso
quizá no tuve necesidad de marearle mucho.
¿Recuerdas como fue tu primer día?, ¿qué
destacarías de tus primeras guardias? ¿Qué cualidades crees que debe tener un
buen tutor?
Yo tuve la suerte de comenzar con un equipo y
una adjunta que nos han tratado muy bien y nos Yo destacaría la empatía. Un tutor no tiene que te-
han permitido ir progresando poco a poco desde ner grandes conocimientos de teoría, para eso están
que llegamos y no sabíamos prácticamente nada. los foros y los profesores. Un tutor lo que tiene es
Me han ayudado a ir cogiendo responsabilidad e ir que ponerse en el lugar del alumno, saber que él
aprendiendo a manejar a los pacientes. Del primer estaba ahí hace un año e intentar comprender sus
día no tengo un recuerdo exacto, pero no recuerdo necesidades para ayudarle.
que sea malo.
Unas palabras de ánimo para los que se pre-
La primera guardia, ese es otro cantar. La primera sentan al examen
guardia para alguien que viene de no trabajar nun-
ca puede ser bastante dura, sobre todo teniendo en Lo importante ya está hecho. Hacer lo que podáis
cuenta que empezamos haciendo guardias de puer- de aquí al día del examen, intentad relajaros y sa-
ta, guardias de urgencia, y la verdad es que la expe- bed que dentro de poco podréis ser libres y vais a
riencia y los recuerdos de las primeras guardias no poder iros de viaje y coger la especialidad que que-
son muy gratos, pero con el tiempo te vas acostum- ráis.
brando y es un sitio donde se aprende muchísimo.
Queremos agradecer a Guillermo enorme-
Estar en contacto con la profesión desde mente el tiempo que nos ha dedicado, de-
niño, ¿te ha facilitado el trato con los pa- seándole mucha suerte en su prometedor
cientes? futuro.

La Revista CTO 46
30ª Promoción CTO Medicina
Anualmente nuestros estudiantes depositan su confianza en nuestro método al pasar por
nuestras aulas. Es así como se constituye la esencia de CTO: gracias a cada una de estas
personas nace nuestra razón de ser. Conseguir sus objetivos es nuestro compromiso. Os
presentamos a algunos de nuestros protagonistas.

Alumnos de CTO Albacete

Alumnos de CTO Alicante

La Revista CTO 47
Alumnos de CTO Badajoz

Alumnos de CTO Barcelona 1

Alumnos de CTO Barcelona 2

La Revista CTO 48
Alumnos de CTO Barcelona 3

Alumnos de CTO Barcelona 4

Alumnos de CTO Bilbao

La Revista CTO 49
Alumnos de CTO Cádiz

Alumnos de CTO Córdoba

Alumnos de CTO Girona

La Revista CTO 50
Alumnos de CTO Granada

Alumnos de CTO Lleida

Alumnos de CTO Madrid, U. Alcalá 1

La Revista CTO 51
Alumnos de CTO Madrid, U. Alcalá 2

Alumnos de CTO Madrid, U. Autónoma 1

Alumnos de CTO Madrid, U. Autónoma 2

La Revista CTO 52
Alumnos de CTO Madrid, U. Complutense 1

Alumnos de CTO Madrid, U. Complutense 2

Alumnos de CTO Madrid, U. Complutense 3

La Revista CTO 53
Alumnos de CTO Madrid, U. Europea

Alumnos de CTO Madrid Febrero

Alumnos de CTO Madrid Intensivo

La Revista CTO 54
Alumnos de CTO Madrid, U. Rey Juan Carlos

Alumnos de CTO Madrid Abril

Alumnos de CTO Málaga

La Revista CTO 55
Alumnos de CTO Murcia

Alumnos de CTO Oviedo

Alumnos de CTO Pamplona

La Revista CTO 56
Alumnos de CTO Reus

Alumnos de CTO Salamanca, ConcentraMIR

Alumnos de CTO Salamanca 2

La Revista CTO 57
Alumnos de CTO Santander

Alumnos de CTO Santiago

Alumnos de CTO Sevilla

La Revista CTO 58
Alumnos de CTO Valencia

Alumnos de CTO Valladolid

Alumnos de CTO Zaragoza

La Revista CTO 59
Fundación CTO:
Abriendo caminos

La Revista CTO 60
Siempre hemos querido conocer las inquietudes de da al profesional para que conozca el protocolo de
nuestros alumnos, lo que cada uno desea aportar actuación frente a este tipo de situaciones y el apo-
a esta sociedad de forma altruista, y establecer un yo que tienen por parte de las instituciones. En esta
vínculo que nos permita trabajar juntos tanto en edición contamos con la presencia de la Delegada
actividades humanitarias formativas, relacionadas del Gobierno contra la Violencia de Género, Blanca
con la investigación, o simplemente colaborando Hernández, la cual destacó que “España es de los
en iniciativas con un fin social. Con este objetivo se pocos países donde se habla de violencia contra la
constituyó en 2.011 la Fundación CTO, para crear mujer, y donde se recogen cifras relacionadas con
un entorno en el que todos podamos seguir traba- este tipo de casos”.
jando juntos, aportando nuestro granito de arena.
Acciones sociales
Queremos aprovechar este espacio de la revista
para contaros las actividades más importantes en Hemos colaborado en la promoción de algunas
las que hemos participado este año. iniciativas sociales de estudiantes, como son las
“5.000 horas contra la leucemia”, aún vigente hasta
Estudiantes de Medicina el 15 de febrero y en la que participan alumnos de
Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelo-
Este año más de 18.000 estudiantes de 3º, 4º y 5º na. Para ello donarán sus horas de estudio, con el
de todas las facultades de medicina de España han objetivo de conseguir un 1€ por cada hora invertida.
recibido los libros de la 9ª Edición del Manual CTO
de Medicina, correspondientes a las asignaturas de Premios “Mejores MIR”
su curso. Una iniciativa que busca facilitar el estu-
dio y mejorar la formación de los futuros profesio- Estos premios se celebran anualmente tras conocer-
nales de la salud de este país. se las notas que publica el Ministerio de Sanidad
Servicios Sociales e Igualdad y donde la Fundación
Becas y materiales CTO junto a la Fundación Uniteco premian y re-
conocen el esfuerzo de aquellos que han logrado
175 becas son las que hemos entregado en 2014, estar entre los 30 primeros en esta dura prueba que
entre la “Beca del 2,9”; que pretende fomentar la los médicos hacen para obtener una plaza y realizar
excelencia formativa y los ganadores de los dife- una residencia en un centro hospitalario.
rentes certámenes de congresos en los que hemos
colaborado. Algunos participantes de estos mismos Voluntariado Sanitario
congresos, han podido recibir materiales realizados
por la Editorial CTO como premio a su esfuerzo. ONG’s y asociaciones, como Agua de Coco, Ami-
Además, un gran número de estudiantes han podi- gos de Calcuta, ACOES, AISE… visitan nuestra sede
do acogerse a las facilidades que representa la op- cada año y exponen sus programas sobre volunta-
ción de la ayuda al pago en la formación MIR un riado sanitario. El voluntario se realiza siempre tras
año más. el examen MIR en países como Madagascar, India,
Ecuador, Perú y Honduras. Esto supone una expe-
II Jornadas de Violencia de Género riencia tan inolvidable que muchos desean volver,
algunos incluso se convierten en voluntarios conti-
Las Jornadas van dirigidas al personal sanitario. Se nuos desarrollando diferentes actividades de apoyo
organizan junto a la Guardia Civil y sirven de ayu- dentro de la ONG.

Queremos haceros saber que estamos a la espera de vuestras pro-


puestas, y con ganas de iniciar nuevos proyectos que nos permitan
vivir en una sociedad cada día más solidaria.

La Revista CTO 61
Doctor D. Juan González García
Jefe de la Sección de Medicina Interna – Enfermedades Infecciosas y la Unidad
de VIH en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de la Paz
La Revista CTO 62
Hepatitis C

El Doctor D. Juan González García, es en la actualidad Jefe de la Sección de Medicina Interna


– Enfermedades Infecciosa y la Unidad de VIH en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
Universitario de la Paz.

En primer lugar le agradecemos profundamente su disponibilidad para explicarnos y ponernos al


día sobre enfermedades infecciosas, las cuáles están en estos momentos de rabiosa actualidad.

¿Qué aportan los nuevos fármacos al trata- paciente de tener complicaciones de la hepatopatía
miento de la hepatitis C? y siempre será mayor cuanto antes trate-
mos a los pacientes.
Los antivirales directos
Los antivirales direc-
aportan una mayor eficacia ¿Deben tratarse todos los in-
(por encima del 90%), y tos aportan una mayor fectados por la Hepatitis C?
una mayor seguridad. Son eficacia (por encima
fármacos mucho mejor del 90%), y una mayor Al menos todos aquellos pa-
tolerados que los que seguridad. cientes donde haya habido un
teníamos hasta ahora. cierto grado de progresión de la
hepatopatía, a estadios al menos
¿Cuál es la situación del de F2. Puede ser cuestionable si hay
tratamiento actualmente? que tratar a pacientes con fibrosis 0 o 1, sobre todo
si son pacientes de avanzada edad en los que es
Lo que los expertos indican es tratar a todos los poco probable que se desarrolle la historia natural
pacientes que tienen algún grado de evolución de completa de la enfermedad. Si el coste de esos tra-
la hepatopatía y la recomendación es tratar prefe- tamientos fuera barato, trataríamos a todos.
rentemente con pautas de antivirales directos. Lo
que ocurre es que la implementación de estos tra- En el grupo de pacientes coinfectados con
tamientos no es posible por cuestiones meramente VIH, ¿qué supone el advenimiento de estos
económicas y por tanto también se dejan como al- fármacos?
ternativa las pautas clásicas.
En los pacientes infectados por VIH, hasta ahora
¿Qué pacientes se pueden beneficiar? con las pautas clásicas, tenían una menor eficacia
que en los pacientes no coinfectados. Sin embargo
Del tratamiento antiviral directo, los pacientes que el uso de pautas con antivirales directos, al ser fár-
más se benefician a corto-medio plazo, son los pa- macos de alta eficacia y muy bien tolerados, pre-
cientes que tienen en estos momentos una fibrosis sentan la misma eficacia y seguridad en pacientes
de grado 4, es decir, una cirrosis. Preferentemente VIH que en los pacientes monoinfectados. Hoy en
se están tratando los pacientes con cirrosis descom- día se considera que las condiciones para tratar la
pensada, o con alto riesgo de descompensación, Hepatitis C en pacientes con VIH, deben ser las
porque son los que necesitan con mayor urgen- mismas que en pacientes sin VIH. El único aspecto
cia el tratamiento. Pero seguramente seremos más diferencial a tener en cuenta son las interacciones
eficientes cuando incluyamos en el tratamiento a potenciales entre los fármacos antivirales de la he-
todos los pacientes con cirrosis o pre-cirrosis. El patitis C y los antiretrovirales.
beneficio claramente viene determinado al dejar el

La Revista CTO 63
¿Por qué son tan caros estos tratamientos? hay que tener en cuenta infecciones extra-hospita-
larias, infecciones intrahospitalarias con multi-re-
Fundamentalmente por un tema de innovación. sistencia, epidemiología y prevención, medicina
Toda innovación hay que pagarla. Pudiera ser tam- tropical, VIH, infecciones en los trasplantes, etc. Es
bién que al estar en desarrollo bastantes fármacos, de una complejidad que requiere una formación
la ventana de oportunidad para amortizar toda la específica similar a otras especialidades (cardiolo-
inversión en investigación, en algunos casos sea gía, reumatología, endocrinología), de al menos tres
relativamente corta, lo que hará necesario tener años después de una formación troncal y no una
un precio alto para que se pueda amortizar toda la formación reducida de uno o dos años que sería
innversión. En general los antivirales directos son contraproducente.
moléculas relativamente baratas de producir, por lo
que hay mucho margen entre lo que es el gasto de Por otro lado, sólo hay que mirar a nuestro alrede-
producción y la necesidad de amortizar la gestión dor, todos los países de la Comunidad Europea, me-
de investigación. nos Bélgica, España y Luxemburgo (que ya lo están
corrigiendo) tienen especialidad en enfermedades
En concreto en algún producto, también ha habido infecciosas.
una transferencia de la patente de la empresa que
desarrolló el producto inicialmente, y en esa trans- Por lo cual si un especialista en enfermedades in-
ferencia ha habido un incremento del valor que fecciosas quiere trabajar y moverse por el ámbito
también hay que amortizar, lo que ha motivado el Europeo tendría dificultades para trabajar en Espa-
encarecimiento del fármaco comercializado. ña. Por el contrario, un médico formado en España,
pero sin reconocimiento de la titulación no podría
¿Puede el Sistema Nacional de Salud tratar a ejercer en otros países de la Comunidad Europea.
todos los enfermos tal y como demandan las
asociaciones de pacientes? Vivimos en un ámbito europeo y debe ser lo más
homogéneo posible, por lo que debemos tener los
Creo que sí se puede, y además creo que se debe. mismos sistemas formativos y la misma manera de
La Hepatitis C es una enfermedad curable. En una acreditar la formación.
enfermedad crónica, que produce mucha morbili-
dad a los pacientes, y que además las complicacio- En España las enfermedades infeccionas como tal
nes son muy costosas para el sistema, es beneficioso existen, existen los servicios de enfermedades in-
curar y erradicar. Pero hay que tratar de una forma fecciosas, lo que no existe es el reconocimiento de
ordenada, hacer un plan estratégico, que vaya in- la especialidad.
corporando a todos los pacientes al tratamiento. No
es tanto una cuestión de si se puede o si se debe, Otro argumento importante, es que si no existe la
sino del momento en el que tratar a cada paciente. especialidad, se dificulta atraer a los profesionales
En resumen, debemos tratar a todos los pacientes y jóvenes a este campo, porque en el futuro no van a
lo debemos hacer de forma ordenada. disponer del reconocimiento de la especialidad que
luego les sirva para ser competentes en el mundo
¿Usted cree que infecciosas amerita la crea- laboral.
ción de una nueva especialidad?
¿Será realidad en los próximos años?
Claro que lo creo, hasta el punto que estoy en los
comités de la Sociedad Española de Enfermedades En estos momentos el área de capacitación espe-
Infeccionas y Microbiología Clínica, trabajando la cífica puede ser una realidad. Yo aspiro a que al-
demanda de la creación de la especialidad. guien recapacite en algún momento, en concreto
personas de la Administración, y reconduzcan este
La cuestión es fácil de argumentar. Primero: la disci- tema. A nivel político todos los partidos, defienden
plina de enfermedades infecciosas, es una discipli- la especialidad de Enfermedades Infecciosas. Creo
na amplia. Uno o dos años nos parece insuficiente que es una cuestión de voluntad política y confío
para abarcar todo lo que tiene de conocimiento la en que en algún momento determinado tengamos
disciplina de enfermedades infecciosas en la que la especialidad.

La Revista CTO 64
La infección VIH ha sido muy preguntada en Otra recomendación que haría, tanto para la Hepa-
el MIR, ¿qué aspecto cree que podría ser ob- titis C como para el VIH, que además facilita mucho
jeto de pregunta? la comprensión de todos los aspectos que tienen
que ver con la terapia, es un buen conocimiento de
Son muchos. La infección por el VIH es un com- los ciclos biológicos de ambos virus.
pendio de medicina, y sobre todo de enfermedades
infecciosas. Todo lo que tiene que ver con infeccio- Si hoy se volviera a examinar del MIR, ¿ele-
nes oportunistas de VIH es materia muy susceptible giría la misma especialidad?
de ser preguntada.
Sí, elegiría la misma especialidad.
Sobre aspectos diagnósticos, Con la diferencia de que si exis-
terapéuticos, de prevalencia tiera la especialidad de En-
y epidemiología por VIH o Que se relajen y que fermedades Infeccionas (soy
las infecciones oportunistas. vayan lo más descansados internista que me he de-
También puede ser motivo de posible, ya que de esta dicado a Enfermedades
pregunta los tumores asocia- manera tendrán mejores Infecciosas) elegiría la
dos al VIH. Asimismo estaría resultados. especialidad de Enferme-
todo lo referente a la patogenia dades Infecciosas.
de la enfermedad y a los marca-
dores, desde los métodos diag- Imagínese sentado hoy en el
nósticos o los métodos para examen y que le apareciera la pre-
controlar la evolución o la gunta. Elija la correcta (no siempre la más
eficacia del tratamiento. larga es la más correcta):

También puede ser motivo de pregunta todo lo refe- Ejercer la medicina hoy en día es:
rente a la terapia retroviral, como los criterios para
iniciar los tratamientos o las características de los 1. Una forma como otra cualquiera de ganarse
fármacos. Si algún estudiante está interesado en la vida.
tener un conocimiento práctico sobre la infección 2. Una vocación.
del VIH y sobre su terapéutica, le recomiendo que 3. Un sinsentido.
revise los documentos de consenso del Grupo de 4. Una profesión poco reconocida.
Estudio del SIDA de la Sociedad Española de Enfer- 5. Una profesión dura pero con satisfacciones.
medades Infecciosas y Microbiología, en su web,
donde están colgados todas las recomendaciones. Si sólo puedo elegir una, elijo la 5.
Creo que es una profesión dura, pero aquí es re-
¿Y sobre el virus C? lativamente fácil encontrar satisfacciones si te es-
fuerzas.
Sobre el virus de la Hepatitis C se pueden plantear
aspectos epidemiológicos, sus vías de transmisión, A pocas horas de la realización del examen,
cuáles son los factores o las personas que pueden ¿qué recomendaría a los médicos que acu-
tener mayor riesgo de tener una hepatitis y donde den hoy a esta convocatoria?
hay que hacer cribado. Aspectos que tengan que
ver con la historia natural de la Hepatitis C, es decir Que no intenten estudiar en las últimas horas lo que
las consecuencias de la infección. Algunos aspec- no hayan hecho antes. Que se relajen y que vayan
tos de las manifestaciones extrahepáticas también lo más descansados posible, ya que de esta manera
pueden ser susceptibles de ser preguntados, como tendrán mejores resultados.
la crioglobulinemia o la porfiria. Y por supuesto
los aspectos terapéuticos como cuáles son los trata-
¡La suerte del conocimiento
mientos actuales, o cuáles son las dianas.
está echada!

La Revista CTO 65
Formación asistencial, docencia e
investigación, claves de la residencia
en la Clínica Universidad de Navarra
La Clínica Universidad de Navarra posee la acredi- Alta especialización, tecnología avanzada
tación docente concedida por el Ministerio y atención multidisciplinar centrada en el en-
de Sanidad para la formación de especialistas mé- fermo son las máximas que desde 1962 definen su
dicos, farmacéuticos, biólogos, psicólogos, físicos y quehacer diario. Más de 300 facultativos junto con
químicos. unos 2.000 profesionales cualificados, todos
ellos con dedicación exclusiva, se vuelcan en la
Las características asistenciales, docentes e investi- atención de más de 150.000 consultas al año.
gadoras que posee la convierten en uno de los hos-
pitales españoles más avanzados en el desarrollo de Su misión docente hace que guarde una estrecha
los objetivos propuestos por los diferentes Consejos colaboración con las facultades de Medicina, Far-
Nacionales de Especialidad. macia, Ciencias, y Enfermería de la Universidad de
Navarra, así como con CIMA (Centro de Investiga-
Actualmente, desarrollan sus programas más de ción Médica Aplicada) e Institutos Científicos.
170 residentes bajo la supervisión directa de sus
tutores y de la Comisión de Docencia del centro.

La convocatoria de la Clínica Universidad de Navarra


Las solicitudes deben realizarse online a través de Posteriormente a este requisito se efectúa en la Clí-
la página web (http://www.cun.es/es_ES/do- nica una entrevista personal a cada candidato
cencia/residentes.html) donde se encuentran el para dar a conocer el centro y conocer sus inte-
formulario, las bases de la convocatoria y la oferta reses. La resolución del proceso de selección es
de plazas. Para solicitar más información pueden notificada a los interesados a través de la Secretaría
hacerlo en la siguiente dirección de correo electró- de Docencia de la Clínica Universidad de Navarra.
nico: mirfirbir@unav.es.
De acuerdo con lo establecido en la disposición
Para optar al proceso de selección es preciso obte- transitoria quinta 1-a del Real Decreto 183/2008,
ner en el examen (M.I.R., F.I.R., B.I.R.) un número aquellos candidatos seleccionados recibirán la
de prioridad suficiente, según establece el Mi- acreditación de la Clínica Universidad de Navarra
nisterio de Sanidad en cada convocatoria. para la toma de posesión de la plaza.

ESPECIALIDADES OFERTADAS 2015


Alergología Farmacia Hospitalaria - FIR Oftalmología
Anatomía Patológica Hematología y Hemoterapia Oncología Médica
Anestesiología y Reanimación Inmunología - BIR Oncología Radioterápica
Aparato Digestivo Medicina Interna Otorrinolaringología
Bioquímica Clínica - FIR Medicina Nuclear Pediatría y sus Áreas Específicas
Cardiología Microbio. y Parasitología - MIR Psiquiatría y Psicología Médica
Cir. Gral. y del Aparato Digestivo Nefrología Radiodiagnóstico
Cir. Ortopédica y Traumatología Neumología Urología
Cir. Plástica, Estética y Reparadora Neurocirugía
Derma. M.Q. y Venereología Neurología
Endocrinología y Nutrición Obstetricia y Ginecología

La Revista CTO 66
La Clínica Universidad de Navarra, el hospital
privado con mejor reputación de España

Según los resultados del I Monitor de Reputación Sanitaria, avalado por el índice
MERCO, ranking general de reputación corporativa.

La Clínica Universidad de Navarra ha sido consi- Se trata del primer estudio de reputación del siste-
derada el hospital privado español con mejor repu- ma sanitario que se realiza en España. Un macro es-
tación, según el I Monitor de Reputación Sanitaria tudio que ha analizado tanto a los hospitales, como
de España, cuyos resultados se presentaron el pasa- a los servicios hospitalarios, así como a los princi-
do mes de diciembre. Un total de 2.399 médicos, pales actores del sistema sanitario. El estudio está
enfermeros, pacientes y periodistas sanitarios han realizado a partir de tres evaluaciones: la prime-
valorado los hospitales con mejor reputación en ra, la valoración de 2.399 expertos: 1.014 mé-
función de sus servicios en dos categorías según su dicos (713 especialistas y 301 médicos de familia),
titularidad, pública o privada. 745 enfermeros, 430 asociaciones de pacientes y
208 periodistas; el análisis de 186 indicadores
El estudio realiza, además, una clasificación por de calidad y rendimiento asistencial para los
departamentos y sitúa entre los diez primeros hospitales y servicios hospitalarios y, por último,
puestos a muchos departamentos de la Clínica. una evaluación de méritos reputacionales
Entre ellos se encuentran: Oncología, Psiquia- realizada por los técnicos del Instituto Análisis e In-
tría, Nefrología, Digestivo, Cardiología, Ci- vestigación, responsable del trabajo de campo del
rugía General, Dermatología, Neumología, MRS.
Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Ciru-
gía Ortopédica y Traumatología, Urología y
Reumatología.

La Revista CTO 67
La Clínica Universidad de Navarra, pionera en
la implantación subcutánea del dispositivo más
pequeño para detectar arritmias cardiacas

• El nuevo holter sin cables se coloca en tan solo dos minutos, tiene tres años de duración y
registra todas las incidencias cardiacas del paciente para emitirlas de manera automática desde su
domicilio hasta el centro hospitalario a través de un módem.

nitorizar) arritmias y otras incidencias


cardiacas durante un período de hasta
tres años. El nuevo dispositivo, denomi-
nado Reveal LINQ, carece de cables y es
el de tamaño más reducido del mercado
con un volumen de 1,2 cm3, similar al de
un alfiler de corbata. Su implantación se
realiza de forma subcutánea, en la zona
inferior izquierda del pecho, mediante
una intervención que dura tan solo dos
minutos. Se trata de un procedimiento
ambulatorio que sólo precisa anestesia
local y ni siquiera puntos de sutura.

Hasta la fecha ya existían holter subcu-


táneos pero con un tamaño en torno a
un 80% mayor que el actual, cuya co-
locación requería una intervención más
importante.

Método diagnóstico y de vigilancia

Por este motivo el nuevo dispositivo sim-


plifica de forma significativa el proce-
dimiento de implantación, evita puntos
de sutura y aumenta la comodidad para
el paciente que lo lleva. Según explica
el director de Cardiología de la Clínica
Universidad de Navarra, el doctor José
Ignacio García Bolao, este “mini holter”
está especialmente indicado “en per-
sonas en las que hay sospecha de
El Doctor García Bolao introduce el pequeño holter de arritmias paroxísticas (que apare-
forma subcutánea, en la región pectoral izquierda. cen y desaparecen). En estos pa-
cientes, cuando la arritmia no apa-
rece, el estudio cardiaco puede ser
La Clínica Universidad de Navarra ha sido uno de rigurosamente normal”. La importancia de po-
los nueve centros pioneros en España en la im- der diagnosticar a este tipo de pacientes, radica en
plantación del holter subcutáneo más pequeño, que “hay arritmias paroxísticas que pueden
dispositivo diagnóstico indicado para registrar (mo- ser causa de embolias”, indica.

La Revista CTO 68
En general, la implantación de este holter, está indicada “en pacientes con sospecha de
arritmias, taquicardias y fibrilación auricular entre otras incidencias, o en pa-
cientes que sufren pérdidas de conocimiento y que por los métodos convencio-
nales no se ha llegado a establecer un diagnóstico claro”, describe el especialista.

De ahí la creación de dispositivos de larga duración que puedan evaluar a estos pacientes du-
rante un periodo extenso de tiempo. El holter Reveal LINQ consta de un sistema de detección
de la actividad eléctrica del corazón, una batería y un sistema emisor vía GPS, de forma que
transmite todas las incidencias por la noche a través del módem instalado en la mesilla del
paciente hasta el ordenador de la Clínica donde, cuando el cardiólogo lo requiere, se recogen
todas las incidencias cardiacas que se hayan producido en ese paciente.

El procedimiento, en dos minutos

El procedimiento tiene carácter mínimamente invasivo, similar al de una inyección. Requiere


la aplicación de anestesia local en la zona de inserción del dispositivo, paralela al esternón.
Allí el especialista realiza una incisión de menos de un centímetro, a través de la cual introdu-
ce el pequeño holter dentro de un aplicador. Una vez implantado en el lugar idóneo, se extrae
del aplicador con la ayuda de un émbolo y posteriormente se retira el aplicador, dejando el
holter en el interior. La pequeña incisión por la que se ha introducido no requiere puntos de
sutura, sino tan sólo de aproximación. En total, dos minutos de intervención, tras los cuales el
paciente puede incorporarse inmediatamente a su vida y actividad habitual. “Realmente el
implante es más parecido a una simple inyección, que a una intervención quirúr-
gica, -indica el Doctor García Bolao-, aunque debe mantenerse la exquisitez propia
de este tipo de procedimientos”.

El nuevo dispositivo es el más pequeño existente, con un tamaño de 1,2 cm3.

La Revista CTO 69
Iosune Baraibar Argota
Número 122 en el MIR
Residente de Oncología Médica en la Clínica Universidad de Navarra

Al igual que muchos y al contrario que tantos otros, la mía no fue una decisión tomada el mismo
día de la elección de plaza delante del ordenador del Ministerio, ni fruto de una larga noche en vela
poco antes del día D. Sabía desde hacía mucho que quería hacer Oncología Médica.

Elegir el centro tampoco fue una decisión difícil. Sabía de sobra que la Clínica Universidad de
Navarra se fundamenta en los tres pilares básicos en los que debe formarse todo médico interno
residente: asistencia, docencia e investigación. Por último, y no menos importante, la Clínica trans-
mite y mantiene día tras día un entusiasmo contagioso, motivado por el personal, los medios y el
equipamiento con los que cuenta.

La Revista CTO 70
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La Revista CTO 71
Víctor Expósito Duque - Comisión Ejecutiva CEEM

Al salir del examen MIR habrás retenido muchísi- ofrecen a estudiantes de toda España se agotan en
mos datos y tablas pero, ¿termina aquí tu forma- menos de 10 horas, prueba de la enorme importan-
ción? Se necesita algo más para enfrentarse al día a cia que otorgamos a nuestra formación.
día. Si nuestro fin es el bienestar del paciente debe-
mos ser conscientes de que todos los conocimien- Este febrero realizamos unas Jornadas (CEEM 0.0) en
tos se nos quedan cortos si no mejoramos otra serie Valencia para unos 80 asistentes que tienen como
de habilidades. objetivo acercarnos a la representación estudiantil
y equiparnos con las herramientas necesarias para
Es una realidad patente que el estudiante y futuro luchar por la calidad de la sanidad y la educación
profesional no quiere saber sólo de medicina, sino públicas. En otras jornadas en verano (CEEM 2.0)
que va buscando caminos alternativos para com- nos centramos más en actualidad sanitaria y temas
plementar esa formación insuficiente que le propor- candentes como asistencia a emigrantes, sostenibi-
ciona la carrera. El CEEM, con el apoyo de co- lidad del SNS, futuro de la Atención Primaria...
laboradores como CTO, con el que estamos en
contacto desde hace cinco años y cuya vinculación Otro evento formativo del que estamos especial-
se ha fortalecido en los últimos dos, pone a dis- mente orgullosos son las Jornadas de Forma-
posición del estudiante año tras año eventos ción de Formadores, donde a través de nue-
formativos donde poder potenciarse al nivel vas metodologías docentes desarrollamos el
más humano, un camino que sin duda se debe aprendizaje de habilidades, enfocadas a poder
continuar durante la residencia y en el ejercicio a su vez ofrecer talleres en las facultades. Fomen-
profesional para mejorar nuestra forma de comu- tamos así una actitud crítica y participativa
nicarnos, de trabajar en equipo, de ser líderes en posicionándonos como un ente activo que
nuestra vida y en nuestras consultas. cubre las carencias del sistema universitario.

Por ejemplo, en el Congreso de Educación Médica Como médico deberás mantenerte en crecimiento
que se celebra todos los años y que ya va por su constante, aprendiendo cada día. No es mejor mé-
VIII edición se realizan talleres de Comunicación dico aquel que tiene más conocimientos sino aquel
de malas noticias, así como muchas otras charlas que soluciona el sufrimiento de sus pacientes. Has
y actividades que complementan la carrera. En los recorrido un camino duro pero precioso, ha
últimos años las cerca de 700 inscripciones que se llegado el momento de sentirte médico.

La Revista CTO 72
¿Por qué no debe preocuparme el seguro
de responsabilidad civil profesional?
Los alumnos que han pasado por las aulas de CTO más fiable cuando se trata de evaluar un protocolo
Medicina en el último año están de enhorabuena o cualquier actuación médica que haya sido puesto
ya que disponen de un seguro de responsabilidad en duda ante el juzgado. Esto es más importante de
civil profesional sanitaria gratuito para acceder a la lo que parece ya que habitualmente son estos peri-
residencia tras aprobar el MIR. Como ya se explicó tos quienes defienden la buena labor hecha por el
en las reuniones previas de este curso, sólo hay que médico enjuiciado y son quienes aclaran y conven-
firmar la solicitud para que se pueda disfrutar de él cen al juez de los actos, diagnósticos y tratamientos
durante el primer año como residente, sin costes ni que se han seguido teniendo en cuenta las circuns-
compromisos. tancias que se dan en cada caso.

Este seguro es el resultado de 45 años de experien- Además la atención jurídica asociada a este seguro
cia en responsabilidad civil profesional sanitaria por dispone de un servicio de asesoramiento ju-
parte de Uniteco Profesional, correduría especiali- rídico telefónico ante cualquier contingen-
zada en la gestión de seguros para médicos. cia de carácter laboral o mercantil.

Una de las ventajas principales de este seguro es También, este producto se complementa con un
que sus beneficiarios disponen de un equi- seguro de asistencia en viaje nacional e in-
po de abogados altamente especializado en ternacional, con cobertura de asistencia sa-
derecho sanitario. Por otra parte Uniteco Profe- nitaria. El viaje está cubierto ya sea su motivo pro-
sional tiene un gran número de peritos de cada es- fesional o personal, 24 horas al día, 365 días al año.
pecialidad médica, los cuales dan una información

No hay que hacer mal las cosas


para que te denuncien
Habitualmente se piensa que las denuncias contra Actualmente el seguro de responsabilidad civil
médicos se realizan cuando existe mala praxis. En profesional cubre casi cualquier circunstan-
muchas ocasiones las denuncias se realizan cuando cia relacionada con la responsabilidad jurí-
el paciente percibe que ha existido una negli- dica médica. Hablamos de informes, expedientes,
gencia. Este matiz es importante ya que es quien etc. del propio hospital o del Colegio de Médicos.
inicia el proceso por el que un médico se ve inmer-
so en un proceso judicial. En definitiva, con CTO ya tienes todo lo necesario
para comenzar tu andadura profesional: un examen
Estos procesos duran meses, incluso años, por lo superado con éxito y un producto de responsabili-
que es necesario tener un respaldo jurídico solvente dad civil profesional sanitaria de máxima calidad
que dé tranquilidad. El seguro de responsabilidad con el que tendrás la tranquilidad de estar seguro.
civil no se utiliza sólo cuando llegan las denuncias.

Con tu curso MIR de CTO, un seguro de responsabilidad civil profesional


sanitaria gratuito para acceder a la residencia tras aprobar el MIR.

La Revista CTO 73
Máster Título Propio por la Universidad de Alcalá
en “Integración y Resolución de Problemas
Clínicos en Medicina”
“Un reconocimiento académico oficial por tu preparación MIR
con CTO Medicina”

Tras el éxito de la 1ª Edición, la Universidad de Alcalá y CTO Medicina te presentamos un Máster


renovado y mejorado, completamente integrado en tu preparación MIR, con el que potenciarás tus
habilidades de razonamiento clínico.

¿Te gustaría recibir una formación específica de calidad sobre el proceso de razonamiento clínico,
para afrontar un examen MIR cada vez más práctico y reforzar tu entrenamiento en la resolución
de problemas clínicos?

¿Quieres mejorar tu curriculum aprovechando la preparación del MIR en CTO para conseguir un
reconocimiento académico oficial de la Universidad de Alcalá?.

Si la respuesta es sí, el Máster Título Propio por la Universidad de Alcalá en “Integración y Resolu-
ción de Problemas Clínicos en Medicina” es tu oportunidad. ¡No la desaproveches!

¿Qué es el Máster y cuáles son Un entrenamiento específico adicional y de cali-


dad de tus habilidades de razonamiento clínico,
sus objetivos?
que facilite la resolución de supuestos clínicos en
muy poco tiempo, puede mejorar tu rendimiento
La Universidad de Alcalá y CTO Medicina hemos
respecto a otros opositores con el mismo o incluso
aunado esfuerzos para integrar dentro de tu prepa-
superior nivel de conocimientos teóricos. Facilitará
ración para el MIR 2016 la realización simultánea
también tu transición hacia la inminente actividad
de un Máster-Título Propio específicamente diseña-
asitencial que te espera.
do para entrenarte en la resolución de problemas
clínicos prácticos.
Con este objetivo hemos conseguido la plena inte-
gración del Máster Título Propio por la Universidad
El examen MIR presenta cada vez más supuestos
de Alcalá en el Método CTO de preparación para
clínicos en los que se te exige la interpretación del
el examen MIR.
resultado de pruebas diagnósticas y la toma de de-
cisiones terapéuticas correctas. Este número cre-
Para tener derecho a la obtención del Título de Más-
ciente de preguntas de formato caso clínico hace
ter es necesario realizar el curso de preparación al
imprescindible la integración multidisciplinar de
MIR 2015-2016 (a partir de la Segunda vuelta) y
los conocimientos teóricos que has obtenido du-
completar la Colección de Casos Clínicos desarro-
rante la carrera, que tendrás que afianzar y com-
llados conjuntamente por los profesores de la Uni-
pletar durante tu preparación para el examen MIR.
versidad de Alcalá, otras universidades y el claustro
¡Para triunfar en el examen MIR tendrás que pensar
de profesores de CTO Medicina.
como un verdadero clínico con experiencia!

La Revista CTO 74
Se han incluido en este innovador proyecto más Se han organizado estos contenidos en 4 bloques
de 70 Casos Clínicos razonados sobre temas que temáticos que conforman los contenidos específi-
han sido elegidos cuidadosamente y se refieren a cos del plan de estudios del Máster Título Propio:
las enfermedades más prevalentes y preguntadas “Asistencia Médica Integrada”, “Ciencia Médica In-
en el examen MIR, presentados en una novedosa y tegrada”, “Ciencia Médica Aplicada” y “Aplicación
entretenida plataforma interactiva de diseño propio Práctica a la Resolución de Problemas Clínicos en
en la que te sentirás literalmente “el protagonista” Medicina”. Éstas son las 4 asignaturas que cursarás
del caso, para que saques el máximo partido a su en el Título Propio.
estudio.
En la práctica, todos los contenidos mencionados
Y todo ello garantizando la excelencia en el desa- están completamente integrados en el Método
rrollo y resolución de los Casos Clínicos, y cum- CTO de preparación para el examen MIR en cada
pliendo con los exigentes requisitos normativos y una de las asignaturas que estudiarás, y se han in-
de calidad impuestos por la Universidad de Alca- corporado a tu plan de trabajo diario, de modo que
lá, que incluye este Máster en la oferta oficial de realizando el curso MIR alcanzarás de forma natural
posgrados propios en Ciencias de la Salud de su los objetivos que te darán derecho al título oficial
Escuela de Posgrado. propuesto.

La plataforma de Casos Clínicos: El objetivo de


este Máster es que desarrolles habilidades de razo-
namiento clínico para optimizar la toma de decisio-
nes en los procesos diagnósticos y terapéuticos, y
su aplicación a tu práctica asistencial, a la vez que
mejoras tu eficiencia en la resolución de las pre-
guntas prácticas que te propondrá el examen MIR.
Para conseguir este ambicioso objetivo hemos desa-
rrollado una moderna plataforma, específicamente
diseñada para el acceso y trabajo de los supuestos
clínicos exclusivos del Máster.

Hemos cuidado hasta el último detalle para lograr


una perfecta integración de estos contenidos con
¿Cuál es la estructura del Máster el resto de tu plan de estudios de preparación del
Título Propio? MIR, puesto que los materiales y herramientas que
CTO Medicina pone a tu disposición durante esta
Duración: Su duración es de 6 meses, de Julio a preparación son parte integrante e indivisible de los
Diciembre, y está totalmente integrado en el curso contenidos del Máster Título Propio por la Univer-
de Segunda Vuelta de preparación del MIR en CTO sidad de Alcalá.
Medicina.
Dispondrás de un detallado Calendario de Estudio
Contenidos: Los contenidos a desarrollar en el durante todo el curso, en el que se han distribuido
Máster son los propios del curso de preparación del y sincronizado los contenidos propios del Máster y
examen MIR de Segunda Vuelta de CTO Medicina, del MIR para asegurar que puedas trabajarlos en el
que se han complementado con una colección de tiempo disponible.
70 supuestos clínicos razonados, cuidadosamente
seleccionados y desarrollados por el profesorado de
la Universidad de Alcalá y de CTO Medicina, e inte- Recuerda que puedes convertir
grados en tu plan de estudios, para mejorar tu rendi- tu preparación con CTO en un
miento en el examen y tu capacitación profesional.
Máster Título Propio.

La Revista CTO 75
Del mismo modo, las Guías de Estudio de cada remos visualmente qué podrías haber hecho mejor,
asignatura determinan con absoluta claridad el mo- para ayudarte a mejorar el proceso de razonamien-
mento concreto en el que debes trabajar cada Caso to. Aprenderás de tus errores para no repetirlos. Así,
Clínico, para sincronizarlo perfectamente con la de forma natural, desarrollarás habilidades para la
preparación del MIR. toma eficiente de decisiones que no sólo te permi-
tirán contestar las preguntas del MIR
más fácilmente, sino que mejorarán
tu práctica asistencial futura y tu ca-
pacitación profesional.

Evaluación y obtención del Tí-
tulo Propio: Como cualquier otro
título universitario oficial, la obten-
ción del Título Propio de Máster por
la Universidad de Alcalá en “Inte-
gración y Resolución de Problemas
Clínicos en Medicina” está sujeta a
la superación de los correspondien-
tes procesos de evaluación. Al estar
completamente integrado en la pre-
paración del MIR, la evaluación se
realizará progresivamente a lo largo
del curso mediante la realización de
¡Con mejor capacitación y mejor curriculum los simulacros de examen MIR que el
serás más competitivo! método CTO plantea a sus alumnos
durante la preparación, y la resolu-
ción de los supuestos clínicos interactivos propues-
Y finalmente el alma de este Máster, nuestra Pla- tos en la plataforma específica descrita.
taforma de Casos Clínicos. Nuestros departamen-
tos académico y de diseño han desarrollado una Al finalizar el curso se realizará una evaluación fi-
innovadora y potente herramienta online, comple- nal obligatoria específica de la “Aplicación Práctica
tamente interactiva, para que puedas trabajar cada a la Resolución de Problemas Clínicos en Medici-
Caso Clínico “desde dentro”. El objetivo es que seas na” en forma de un examen con supuestos clínicos
“el protagonista” del caso, quien toma las decisio- referidos a los contenidos del curso, perfectamente
nes. Hemos recurrido a avanzados recursos multi- extrapolables a los que aparecerán en el examen
media para presentarte simulaciones de situaciones MIR, para los que habrás estado entrenándote du-
clínicas reales. rante todo el curso.

Con la dirección de los profesores del Máster te Si superas el estudio, la Universidad de Alcalá ex-
introducirás en el interior de una situación real. Te pedirá el título de Máster en “Integración y Re-
ofreceremos toda la información clínica necesaria
de manera visual y animada para que puedas “ver,
oir y sentir al paciente”. A partir de esa información
tendrás que realizar una adecuada valoración de su
situación clínica concreta y tomar decisiones sobre
los procedimientos diagnósticos y tratamientos a
aplicar. Tus decisiones te conducirán por diferentes
caminos, que tú mismo habrás elegido, y tendrán
consecuencias diversas en el estado de salud de tu
paciente. Conocerás los efectos reales de tus acier-
tos y de tus errores sobre el enfermo, y te explica-

La Revista CTO 76
solución de Problemas Clínicos en Medicina” en chas veces costosa, entre la etapa universitaria y
el modelo oficial dispuesto por su Reglamento de la etapa clínica a la que muy pronto tendréis que
Estudios de Posgrado. enfrentaros. Para los ya veteranos será una oportu-
nidad de mejorar vuestra capacitación y reflexionar
¿Es compatible el Máster con la sobre la aplicación de conocimientos y destrezas a
preparación del examen MIR? pacientes concretos, y sobre otras formas de ejercer
la profesión. El carácter transversal y multidiscipli-
¿Qué ventajas me aporta sobre nar de los contenidos del Máster se adapta perfecta-
el curso normal? mente a este cometido.

¡Por supuesto! Como has comprobado en los párra- Y por supuesto, con tu título de Máster serás más
fos anteriores, el Máster está completamente inte- competitivo.
grado, y complementa tu preparación para el MIR.
Cada uno de los Casos Clínicos se ha seleccionado
y planificado cuidadosamente para que sólo sume.
¡Mejorarás tu capacitación profesional
Nuestro objetivo final es vincular el conocimiento a la vez que enriquecerás tu curriculum
académico a situaciones reales simuladas, a la vez académico!. La preparación del MIR su-
que se integra el conocimiento procedente de diver- pone un esfuerzo considerable para miles
sas disciplinas, para aprender a razonar y reaccio- de opositores. CTO Medicina y la Univer-
nar ante diferentes problemas como lo haría un ver- sidad de Alcalá hemos mimado, enrique-
dadero clínico y desarrollar la necesaria habilidad cido y optimizado esa preparación, y sólo
para tomar decisiones. nuestros alumnos podréis recibir un me-
recido reconocimiento académico con un
Esa habilidad, que adquirirás de forma natural, te título de Máster, que mejorará tu compe-
será de gran utilidad a la hora de contestar pregun- titividad en el mercado laboral y en próxi-
tas MIR bajo presión, pero encontrarás su mejor mas convocatorias públicas de empleo.
aplicación en tu práctica profesional futura. Para
los recién terminados suavizará la transición, mu-

“Un reconocimiento académico oficial


por tu preparación MIR con CTO Medicina”

La Revista CTO 77
Re-MIR 2015
Como cada año, varios miles de médicos os habéis cierto sentimiento de culpa y de duda al suspender
tenido que enfrentar al examen MIR. A propósito de un examen. Pero esta emoción no debe estar
la palabra examen, me vais a permitir una pequeña presente al no obtener el número deseado
reflexión: en el MIR, ya que aquí ni se aprueba ni se
suspende. Lo que sí debe existir en estos casos
Para empezar, debemos tener en cuenta la defini- es un doble espíritu, de esperanza por un
ción que la Real Academia Española de la lado y de autocrítica constructiva por
lengua (RAE) propone para esta otro. La esperanza debe basarse
palabra. Es la siguiente: “Prueba en el convencimiento de que
Lo que una persona no
que se hace de la idoneidad de uno es buen médico y en ser
debe pensar jamás ante
una persona para el ejercicio y conscientes de que hay otra
un resultado no deseado
profesión de una facultad, oficio oportunidad, no tan lejana
es que no va a poder ser
o ministerio, o para comprobar o como ahora puede pare-
un buen médico.
demostrar el aprovechamiento en cer, para rehacerse. La au-
los estudios”. tocrítica tiene el objetivo de
intentar detectar qué factores son
Como siempre se ha dicho en los que han podido contribuir a que
CTO, el MIR no tiene como el resultado no haya sido el esperado o deseado.
objetivo evaluar el nivel de
conocimiento de un médico. Eso ya se ha hecho Desde el grupo CTO queremos ayudaros en esta
en la Universidad, donde habéis demostrado sobra- doble tarea. Por ello os ofrecemos la posibilidad
damente vuestra aptitud para el desarrollo de esta de matricularos en el curso RE-MIR. Va dirigido a
preciosa profesión. Esta prueba tiene como único todos aquellos que por unos u otros motivos
objetivo establecer un orden numérico que permita queréis presentaros nuevamente al MIR. En
tener acceso a una determinada especialidad médi- este curso, además de todos los recursos y mate-
ca en un determinado lugar de la forma más orde- rial previamente disponibles, os ofrecemos tutorías
nada y/o justa posible. Por tanto, no es un examen y seguimientos más personalizadas, seminarios de
en el sentido estricto de la palabra. refuerzo en temas de especial relevancia, así como
una “entrevista cero”, presencial o vía Skype, ya
Son muchos los factores que llevan a un resultado sea para intentar detectar los puntos a mejorar en
no satisfactorio en esta prueba. Desde desear una la preparación o para programar un plan de estudio
especialidad muy demandada que requiera una más individualizado y adaptado. En resumen, con
buena posición en la “tabla clasificatoria”, hasta este curso queremos transmitiros optimismo y espe-
tener un mal día en el MIR. En otras ocasiones, fac- ranza, porque SI SE PUEDE obtener el número de-
tores personales o laborales influyen en la prepara- seado. Pero además queremos ayudaros a realizar
ción y no permiten que ésta sea todo lo óptima que la mencionada autocrítica con el fin de optimizar
uno quisiera. Pero como el MIR NO ES REALMEN- al máximo vuestro estudio.
TE UN EXAMEN, lo que una persona no debe
pensar jamás ante un resultado no deseado
es que no va a poder ser un buen médico.
José Luis García Klepzig
Es muy humano, y todos lo hemos experimenta- Especialista en Medicina Interna.
do en algún momento de nuestras vidas, el tener Hospital Clínico San Carlos de Madrid

Así que, si tienes que preparar nuevamente el MIR, no lo dudes e


inscríbete en el curso RE-MIR de CTO. ¡Te esperamos!

La Revista CTO 78
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fieren asistir a clase todos los días concentrándose todos los estudiantes sacan el máximo partido al
al máximo en el estudio. ConcentraMIR respeta es- Método CTO y con esa idea surge ConcentraMIR.
crupulosamente la filosofía del Método CTO, incre- Un curso, fiel a nuestra metodología y materiales,
menta la carga lectiva y pone al alcance del alumno pero con clases todos los días, en el que se integra
un entorno óptimo para el estudio. todo el trabajo que el alumno debe hacer en casa,
ayudándole a planificarlo con una supervisión mu-
ConcentraMIR es un curso de alto rendimiento, con cho más directa.
clases presenciales todos los días, que pone a dis-
posición del alumno un entorno óptimo en el que La sede
conseguir la máxima concentración para el estudio
en contacto permanente con tus preparadores. Nuestra sede, el Edificio Calatrava, que será la
casa del estudiante durante la preparación, es un
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tirá en un periodo de 7 meses, desde principios de pacios de reunión para poder seguir estudiando sin
Julio hasta la fecha definitiva del examen MIR. Ade- salir del mismo centro, así como áreas de descanso,
más el alumno dispone de una vuelta cero online que permiten momentos de relax sin necesidad de
antes de empezar el curso. dejar el clima de estudio.

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no te pierdas este vídeo: nocer la vida de tus compañe-
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La Revista CTO 79
Sigue preparándote con CTO

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Desde seguir formándote para poder ejercer fuera de España, como especializándote en diversas
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información accede a www.ctomedicina.it

Portugal: PNS
En Portugal tienen la “Prova Nacional de Seriação (PNS)” que consiste en un examen de 100 pre-
guntas con 5 opciones de respuesta de las cuales sólo una es válida sin que resten las falladas.
Evalúa las materias de Digestivo, Cardiología, Neumología, Nefrología y Hematología.

CTO te prepara para el PNS proporcionándote Evaluación Continua, Tutores personales médicos
portugueses y plataforma virtual con todos los contenidos necesarios para tu preparación.

EEUU: USMLE
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y 2CS que puedes realizar en cualquier orden.

CTO te regala al finalizar cualquier curso MIR la preparación del Step 2CK. Un curso de 4 meses de
duración que incluye Manual Digital, acceso al campus y tutor especializado.

Latinoamérica
CTO posee una dilatada experiencia en la preparación de diversos exámenes de acceso al residen-
tado en Latinoamérica. Si quieres optar por una plaza en los siguientes países no dudes en matricu-
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La Revista CTO 80
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- Cuestionarios de autoevaluación de las materias tratadas.
- Examen final.

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con el fin de Proporcionar una formación integral e integrada en el campo de la gestión sanitaria y
de los Servicios Sociales tanto pública como privada, a profesionales del área sanitaria o profesio-
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de Centros de Servicios Sociales de acuerdo con lo establecido en el Decreto 226/2003 de 6 de
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La Revista CTO 85
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C.A. de C.A. de C.A. de C.A. de C.A. de C.A. de
Especialidades Castilla la Extrema- Región de
Andalucía Aragón Canarias Cantabria Cataluña Galicia
Mancha dura Murcia
Alergología 2 1 1 0 2 3 1 1 1
Análisis Clínicos 10 0 1 1 3 6* 2 4 2
Anatomía Patológica 13 3 2 2 3 16* 1 4 1
Anestesiología y Reanimación 40 8 12 5 6 54 6 17 12
Angiología y Cirugía Vascular 4 2 1 0 1 5* 0 3 0
Aparato Digestivo 22 4 4 2 5 21 2 5 4*
Bioquímica Clínica 2 2 1 0 1 6 0 1 0
Cardiología 25 4 8 3 5 23 3 8 5
Cirugía Cardiovascular 5 1 0 1 0 3* 0 1 1
Cirugía Gral. y del A. Digestivo 26 6 6 3 5 30 5 10* 6
Cirugía Oral y Maxilofacial 7 1 0 1 0 3 0 1 1
Cir. Ortopédica y Traumatología 41 7 5 2 7 39 5 11 6
Cirugía Pediátrica 4 0 0 0 0 4 1 1 1
Cir. Plástica Estética y Reparadora 5 1 2 0 1 6 1 2 1
Cirugía Torácica 3 1 0 0 0 2* 1 1 0
Dermatología Med-Quir. y V. 10 2 3 1 4 12 0 4 1
Endocrinología y nutrición 9 2 5 1 1 12 1 3 2*
Farmacia Hospitalaria 18 3 6 2 5 20 2 8 6*
Farmacología Clínica 1 0 0 1 0 4* 0 0 0
Geriatría 0 5 1 0 3 15 2 2 0
Hematología y Hemoterapia 13 4 5 2 2 17 2 6 4
Inmunología 2 0 0 1 0 4* 1* 0 1
Medicina del Trabajo 6 0 2 1 0 0 0 2 2
Medicina Familiar y Comunitaria 286 56 71 37 50 279 56 93 75
Medicina Física y Rehabilitación 12 3 4 1 2 13 1 3 2
Medicina Intensiva 23 5 8 3 3 22 4 5 6
Medicina Interna 41 10 8 5 7 53 7 12 8
Medicina Nuclear 5 2 1 2 1 3* 0 2 1
Med. Preventiva y Salud Pública 7 0 2 1 2 7* 1 4 1
Microbiología y Parasitología 7 2 2 1 1 5* 1 3 1*
Nefrología 11 2 5 2 3 13* 2 3 1
Neumología 15 4 4 2 2 17 3 5 2*
Neurocirugía 4 0 3 1 1 3* 1 3 1
Neurofisiología Clínica 2 1 1 1 1 2* 0 1 1*
Neurología 14 3 5 2 4 20 2 4
Obstetricia y Ginecología 40 5 10 3 7 45 4 9 9
Oftalmología 22 5 5 1 5 27 3 10 5
Oncología Médica 16 2 5 2 2 20* 2 4* 2
Oncología Radioterápica 10 2 3 1 1 8* 1 1 1
Otorrinolaringología 12 2 3 1 2 7* 3 7 3
Pediatría y Áreas Específicas 60 14 18 5 5 60 7 20 12
Psicología Clínica 19 5 4 1 3 21 3 7 4
Psiquiatría 31 9 8 3 4 40 3 11 6
Radiodiagnóstico 29 7 8 3 5 29 4 12 8
Radiofarmacia 1 0 0 0 0 1* 0 0 1
Radiofísica Hospitalaria 5 1 3 1 0 3* 0 1 1
Reumatología 7 1 3 2 0 8* 1 2 1
Urología 12 5 4 1 3 12* 2 5 3
Totales 959 203 253 111 168 1.023 147 324 216

* Hace referencia a aquellas especialidades en las cuales se ha aplicado cupo autonómico.

La Revista CTO 86
Número máximo de plazas en formación por el sistema de residencia que se ofertan a adjudicación en la
convocatoria 2014/2015 distribuidas por especialidades y comunidades autónomas.

C.A. de C.A. del C. de C. de C. Foral


C.A. de la C.A. del C. Valen- INGESA
las Illes P. de Castilla y Madrid de Na- Total Especialidades
Rioja País Vasco ciana (2)
Balears Asturias León (1) varra
0 0 1 0 1 18* 1* 4 0 37 Alergología
1 1 1 1 4 14* 1 9* 0 61 Análisis Clínicos
0 1 4 3 3 22 3 8* 0 89 Anatomía Patológica
1 4 19 5 15 66 6 33 0 309 Anestesiología y Reanimación
0 1 2 2 3 7 0 2 0 33 Angiología y Cirugía Vascular
1 2 8 5 7 30 4 13 0 139 Aparato Digestivo
0 0 0 2 1 14* 1 2 0 33 Bioquímica Clínica
0 2 6 4 9 30 4 14 0 153 Cardiología
0 0 0 1 1 5 0 2 0 21 Cirugía Cardiovascular
1 2* 8 3 6 34 3 20 0 174 Cirugía Gral. y del A. Digestivo
0 1 1 1 1 9 1 2 0 30 Cirugía Oral y Maxilofacial
1 3 8 4 10 42 4 25 0 220 Cir. Ortopédica y Traumatología
0 0 1 1 1 5 0 2 0 21 Cirugía Pediátrica
0 0 2 2 2 6 2 4 0 37 Cir. Plástica Estética y Reparadora
0 0 1 1 1 5 0 3 0 19 Cirugía Torácica
0 2 5 1 4 18 2 10 0 79 Dermatología Med-Quir. y V.
0 2 2 1 4 19 2 6 0 72 Endocrinología y nutrición
2 2 4 4 10 24 5 14 0 135 Farmacia Hospitalaria
0 0 0 0 0 5* 0 1 0 12 Farmacología Clínica
0 0 0 2 1 24 0 0 0 55 Geriatría
1 2* 5 3 6 27 3 10* 0 112 Hematología y Hemoterapia
0 0 0 1 1 10* 1 0 0 22 Inmunología
0 0 2* 2 2 18* 2 6* 0 45 Medicina del Trabajo
10 32 75 40 87 238 25 155 6 1.671 Medicina Familiar y Comunitaria
0 0 4 2 4 25 1 9* 0 86 Medicina Física y Rehabilitación
1 3 6 2 9 26 2 17* 0 145 Medicina Intensiva
2 4 8 7 20 71 5 26* 0 294 Medicina Interna
1 1 1 1 1 8 1 4 0 35 Medicina Nuclear
0 0 1 0 3 24 1 10 0 64 Med. Preventiva y Salud Pública
0 1 3 1 2 18* 1* 9* 0 58 Microbiología y Parasitología
1 1 3 2 6 19 1 8 0 83 Nefrología
1 2 5 3 7 20 2 11* 0 105 Neumología
0 1 2 1 2 8 1 2* 0 34 Neurocirugía
0 0 1 1 2 8* 0 4* 0 26 Neurofisiología Clínica
1 3 4 3 7 32 2 9 0 121 Neurología
2 5 9 5 13 44 3 27 0 240 Obstetricia y Ginecología
1 1 6 2 13 38 2 20 0 166 Oftalmología
0 2 5 1 5 22 3 13 0 106 Oncología Médica
1 1 3 1 1 14 2 5 0 56 Oncología Radioterápica
1 1 4 2 4 15 2 7* 0 76 Otorrinolaringología
2 8 18 7 24 80 6 46 0 392 Pediatría y Áreas Específicas
0 2 5 5 7 26 3 12* 0 127 Psicología Clínica
1 4 11 4 14 47 5 21* 0 222 Psiquiatría
1 4 8 6 14 44 4 22 0 208 Radiodiagnóstico
0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 Radiofarmacia
0 1 0 1 2 7 1 3 0 30 Radiofísica Hospitalaria
0 0 3 1 2 15 1 3 0 50 Reumatología
1 2 5 2 6 20 2 9 0 94 Urología
35 104 270 149 348 1.322 121 642 6 6.401 Totales

(1) Incluidas las plazas ofertadas por el Instituto Carlos III y Ministerio de Defensa.
(2) INGESA: Plazas ofertadas en las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla.

La Revista CTO 87
Fin de cupo por especialidad 10-14
Con esta tabla queremos ayudarte a que tengas una referencia real de cual es el fin de cupo de todas las
especialidades por año de la oferta de plazas MIR en los últimos 5 años.

Especialidad 2014 2013 2012 2011 2010


Alergología 5611 6491 7.217 6.695 6.126
Análisis Clínicos 7313 8024 9.618 10.457 8.090
Anatomía Patológica 6086 6764 7.709 8.357 6.280
Anestesiología y Reanimación 4467 4226 4.130 3.936 4.094
Angiología y Cirugía Vascular 3548 3723 3.717 3.669 3.863
Aparato Digestivo 4022 3920 4.250 3.748 4.803
Bioquímica Clínica 7277 7651 9.621 11.533 7.701
Cardiología 2360 2638 2.659 1.778 2.616
Cirugía Cardiovascular 2767 2777 2.282 2.739 2.711
Cirugía Gral. y A. Digestivo 3754 3747 3.758 3.700 3.823
Cirugía Maxilofacial 3296 3079 2.759 2.825 2.801
Cirugía Pediátrica 1622 2633 2.727 3.060 2.996
Cir. Plástica y Reparadora 921 643 1.064 346 661
Cirugía Torácica 3352 3798 3.617 3.648 3.748
Dermatología 793 1329 1.596 1.015 913
Endocrinología y Nutrición 3848 4143 3.803 3.941 2.762
Farmacología Clínica 7293 7095 8.548 9.114 8.179
Geriatría 6771 6604 7.689 8.111 5.992
Hematología y Hemoterapia 5040 4820 5.822 5.270 6.035
Hidrología y Balneoterapia 7035 9138 10.972 9.976 8.139
Inmunología 7038 6842 8.241 8.962 5.741
Medicina del Trabajo 7279 8865 10.156 11.472 10.178
Medicina de la Educación Física 7321 9182 11.862 11.463 11.339
Medicina Familiar y Comunitaria 7355 9176 11.604 11.550 10.340
Medicina Física y Rehabilitación 5678 5624 7.161 11.396 5.571
Medicina Intensiva 4837 4718 4.839 5.441 4.931
Medicina Interna 5247 5504 5.790 5.903 5.359
Medicina Legal y Forense 7301 8845 9.612 8.834 8.216
Medicina Nuclear 6509 6120 6.961 7.097 5.849
Med. Preventiva y Salud Pública 7305 7910 9.678 11.315 8.797
Microbiología y Parasitología 7295 6946 8.572 10.343 7.032
Nefrología 5302 5219 5.048 5.255 5.175
Neumología 4703 4684 5.095 5.158 5.011
Neurocirugía 2182 2121 2.174 2.865 2.461
Neurofisiología Clínica 6488 6649 7.404 7.754 6.489
Neurología 2938 3217 4.284 3.692 5.782
Obstetricia y Ginecología 4097 3646 4.801 3.797 4.263
Oftalmología 4535 4611 4.401 6.605 6.455
Oncología Médica 4373 4273 4.224 5.006 4.563
Oncología Radioterápica 5233 5259 5.183 5.826 5.724
Otorrinolaringología 3594 3684 3.532 3.693 3.741
Pediatría y Áreas Específicas 4914 3264 5.832 3.505 4.180
Psiquiatría 4864 5196 5.849 5.982 6.482
Radiodiagnóstico 4066 4227 3.970 3.715 3.964
Reumatología 4683 4913 4.830 4.184 4.714
Traumatología y Cir. Ortopédica 3506 3765 3.825 3.612 5.761
Urología 3513 3534 3.823 3.403 4.348

La Revista CTO 88
Listado de Adjudicación de Plazas 2014
Consulta el listado

n de Plazas 2014
Listado de Adjudicació
Nº Orden Hospital, Localidad
Provincia Valencia, Valencia
idad H. Clínico Universitario De
Provincia Nº Orden Hospital, Local Valencia 2487
ena, Sevilla
H. De La Santa Creu I Sant
Pau, Barcelona 2491 H. Universitario Virgen Macar
Barcelona 1928
Victoria, Málaga
Sevilla Valencia, Valencia
H. Univer sitario Virgen De La 2498 H. Clínico Universitario De
Málaga 1966 Valencia A Coruñ a, A Coruña
, Granada C.H. Univer sitario
1986 H. Universitario San Cecilio A Coruñ a 2508
z, Badajoz
Granada o C.H. Universitario De Badajo
H. Univer sitario Central De Asturias, Ovied Badajoz 2530
Asturias 1988 De Navarr a, Pamplona
Mar, Cádiz Univer sidad
2003 H. Universitario Puerta Del Navarr a 2574 Clínica
Alcorcón, Alcorcón
Cádiz H. Universitario Fundación
H. Univer sitario Sagrat Cor, Barcelona 2581
Barcelona 2019 Madrid (H. Xeral-Cies), Vigo
H. Universitario Miguel Servet,
Zaragoza 2598 C.H. Universitario De Vigo
Zaragoza 2052 uer, Murcia Pontevedra De Valencia, Valencia
H.General Univ. José Mª
Morales Meseg
ia 2600 H. General Universitario
2058 Valenc Blesa, Zaragoza
Murcia Morales Meseguer, Murcia H. Clínico Universitario Lozano
2063 H.General Univ. José Mª , Murcia Zaragoza 2604
De Valme, Sevilla
Murcia Reina Sofía De Murcia H. Universitario Ntra. Sra.
2096 H. General Universitario Sevilla 2606
, Leganés
Murcia
H. Universitario Puerta Del
Mar, Cádiz 2626 H. Universitario Severo Ochoa
Cádiz 2117 te Madrid s, Palma De Mallorca
H. Gener al Universitario De Alican
te, Alican
Balear es 2642 H. Universitario Son Espase
Alicante 2178
a, Terrassa
Islas sitario De León, León
H. Univer sitario Mutua De Terrass 2648 Complejo Asistencial Univer
Barcelona 2194 León De Valme, Sevilla
Valladolid, Valladolid H. Universitario Ntra. Sra.
olid 2198 H. Clínico Universitario De Sevilla 2660
Granollers
Vallad
Clínico Univer sitario De Valencia, Valencia 2670 H. General De Granollers,
2204 H. Barcelona
Valencia Dr. Josep Trueta, Girona H. Infanta Elena, Huelva
2221 H. Universitario De Girona Huelva 2710
Girona H. De La Ribera, Alzira
H. De La Ribera , Alzira Valenc ia 2724
Valencia 2226
Consorci Sanitari De Terrass
a, Terrassa 2734 C.H. De Navarra, Pamplona
Barcelona 2234 o Navarra , Getafe
H. Univer sitario Central De Asturias, Ovied 2766 H. Universitario De Getafe
Asturias 2251 Madrid a, A Coruña
H. Universitario Miguel Servet,
Zaragoza 2800 C.H. Universitario A Coruñ
Zaragoza 2259 De Alican te A Coruña Pontev edra
Joan C.H. De Pontevedra,
2276 H. Univer sitario De Sant Joan, Sant Pontev edra 2819
Alicante , Leganés
H. Universitario Central De
Asturias, Oviedo 2828 H. Universitario Severo Ochoa
Asturias 2278
s Meseg uer, Murcia Madrid
sitario De Vigo (H. Do Meixoeiro), Vigo
H.General Univ. José Mª
Morale
edra 2829 C.H. Univer
2280 Pontev te, Albacete
Murcia
Univer sitario De Vallad olid, Valladolid 2832 Área Especializada De Albace
2295 H. Clínico Albacete Palma De Mallorca
Valladolid za Son Espase s,
2305 H. Univer sitario Miguel Servet, Zarago Islas Balear es 2834 H. Univer sitario
Zaragoza De Vigo (H. Xeral-Cies), Vigo C.H. De Ourense, Ouren
se
C.H. Univer sitario Ourense 2843
Pontevedra 2369 , Palma De Mallorca
H. Costa Del Sol, Marbella Balear es 2844 Fundacion H. Son Llatzer
Málag a 2378 Islas brada, Fuenlabrada
H. Gener al Univer sitario De Elche, Elche 2884 H. Universitario De Fuenla
Alicante 2393
Alcorcón, Alcorcón
Madrid sitario De Burgos, Burgos
H. Universitario Fundación 2900 Complejo Asistencial Univer
Madrid 2404 León Burgos na Joan Xxiii, Tarragona
Compl ejo Asisten cial Universitario De León, na 2941 H. Universitario De Tarrago
León 2409 Tarrago a
H. Universitario Virgen Macar
ena, Sevilla 2974 C.H. Torrecardenas, Almerí
Sevilla 2412 o de Compo stela Almería
C.H. U. Santiago de Compostela,
Santiag 2999 C.H. Xeral-Calde, Lugo
A Coruña 2471 Lugo
De Valencia, Valencia
2477 H. General Universitario
Valencia
Listado de Plazas

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n de Plazas 2014
Listado de Adjudicació
Nº Orden Hospital, Localidad
Provincia Palmas De Gran Canaria
idad C. H. Doctor Negrín, Las
Provincia Nº Orden Hospital, Local Las Palmas 3853
o, Teruel
brada, Fuenlabrada H. General Obispo Polanc
3014 H. Universitario De Fuenla Teruel 3858
Cinta, Tortosa
Madrid
C.H. De Jaén, Jaén 3931 H. De Tortosa Verge De La
Jaén 3023 Tarragona De Vilanova, Lleida
as, La Laguna Univer sitari Arnau
3032 H. Universitario De Canari es Lleida 3974 H.
sor Novoa Santos, El Ferrol
SC Tenerife De Asturias, Alcalá De Henar C.H. Arquitecto Marcide-Profe
3049 H. Universitario Príncipe A Coruña 4066
Madrid Mósto les, Móstoles
3051 H. Universitario De Real
Madrid De Ciudad Real, Ciudad
Ciudad Real 3060
3094
H. General Universitario
C.H. De Navarra, Pamplona
Reumatología
Navarra Real, Puerto Real idad
3119 H. Universitario De Puerto Provincia Nº Orden Hospital, Local
Cádiz (Povisa), Vigo re, Madrid
3155 H. Policlínico De Vigo S.A. 34 H. Universitario 12 De Octub
Pontevedra Huelva Madrid Hierro, Majadahonda
3231 H. Juan Ramón Jiménez, 141 H. Universitario Puerta De
Huelva
al Univer sitario De Guadalajara, Guadalajara Madrid
sitario Vall D´ Hebro n, Barcelona
3244 H. Gener a 714 H. Univer
Guadalajara Las Palmas de Gran Canari Barcelona sa, Madrid
3282 C.H.U. Insular Mat-Infantil, 737 H. Universitario De La Prince
Las Palmas
De Toledo , Toledo Madrid
Univer sitario De Bellvit ge, Hospitalet De Llobregat
3311 C.H. 1014 H. stela
Toledo sitario De Burgos , Burgos Barcelona stela, Santiago de Compo
3326 Complejo Asistencial Univer 1076 C.H.U. Santiago de Compo
Burgos Castellón A Coruña ge, Hospitalet De Llobregat
3328 H. General De Castellón, 1171 H. Universitario De Bellvit
Castellón a, Valladolid Barcelona
3349 H. Universitario Del Río Horteg 1247 H. Universitario La Paz, Madrid
Valladolid ón, Castellón Madrid Córdoba
3351 H. Gener al De Castell
1722 H. Universitario Reina Sofía,
Castellón Córdoba Asturias, Oviedo
3395 C.H. De Toledo , Toledo
2069 H. Universitario Central De
Toledo les, Móstoles Asturias La Fe, Valencia
3441 H. Universitario De Mósto 2160 H. Universitari I Politecnic
Madrid as, La Laguna Valencia Gregorio Marañón, Madrid
3509 H. Universitario De Canari 2237 H. General Universitario
SC Tenerife de Salamanca, Salamanca Madrid Bilbao
3518 Complejo Asistencial Univ. 2244 H. Universitario Basurto,
Salamanca De Badajo z, Badajoz Vizcaya Y Cajal, Madrid
3613 C.H. Univer sitario H. Univer sitario Ramón
Badajoz 2248
Complejo Asistencial De
Palencia, Palencia Madrid Trias I Pujol, Badalona
Palencia 3619 2256 H. Universitario Germans
cial De Segovia, Segovia Barcelona Y Cajal, Madrid
3627 Compl ejo Asisten H. Univer sitario Ramón
2281
Segovia de Salamanca, Salamanca Madrid Cajal, Madrid
3638 Complejo Asistencial Univ. a 2289 H. Universitario Ramón Y
Salamanca Las Palmas de Gran Canari Madrid ona
3663 C.H.U. Insular Mat-Infantil, 2299 H. Clinic De Barcel ona, Barcel
Las Palmas Univ. de Salamanca, Salamanca Barcelona
Salamanca 3674 Complejo Asistencial
Canari a 2323 H. Universitario La Paz, Madrid
Palmas De Gran Madrid Madrid
3687 C. H. Doctor Negrín, Las H. Gener al Univer sitario Gregorio Marañón,
2349
Las Palmas de Salamanca, Salamanca Madrid La Arrixaca De Murcia, Murcia
3694 Complejo Asistencial Univ. 2414 H. Universitario Virgen De
Salamanca Murcia
3744 C.H. De Cáceres, Cáceres H. Univer sitario 12 De Octubre, Madrid
Cáceres Madrid 2500
, Mérida Madrid
Badajoz 3752 H. De Mérida 2589 Fundación Jiménez Díaz,
Zamora, Zamora Madrid De Alicante, Alicante
3764 Complejo Asistencial De 2608 H. General Universitario
Zamora Alicante
3847 H. De San Pedro, Logroño
La Rioja
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