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Título
INCIDENCIA DE FALLA TEMPRANA DEL EMBARAZO Y MUERTE
FETAL ASOCIADO A ZIKA
Sub-Título
Estudio descriptivo retrospectivo de la incidencia de falla temprana del embarazo
y muerte fetal, asociado a Zika, en pacientes que visitaron el Servicio de
Maternidad del Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana Osorio” del
departamento de Chiquimula, en el periodo comprendido del 1 de enero al 30 de
junio del 2016.
Por:
201223612 Barrientos Ramírez, Roberto Carlos
201340307 Rodríguez Lemus, Yésima Katherine Saraí
201340862 Esquivel Nufio, Miguel Angel
201344951 Salazar Calderón, Odalis Annaliz
201345120 López Sagastume, Jhosselin Yaneth
201345392 Estrada Marcos, Melissa Maricela
201345529 Portillo Miranda, Victor Alfredo
Asesor
Dr. Alejandro José Parrilla Bosque
Catedrático
Dr. Servio Tulio Argueta Ramos
Entre 2013 y 2014 el virus emergió nuevamente y causó una significativa epidemia en
la Polinesia Francesa, propagándose por Oceanía para luego llegar a América. Ahora,
en 2015, ya se lo ha reportado en al menos 14 estados brasileños, la mayoría en la
región nordeste del país, y también en otros países de América del Sur.
En Chiquimula se notificaron al MSPAS 140 abortos entre los meses de Enero a Junio,
motivo por el cual se decidió realizar un estudio descriptivo retrospectivo de Mujeres
que han sufrido falla temprana del embarazo y muerte fetal con sospechosa
sintomatología de Zika, asistidas en el Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana Osorio”,
del departamento de Chiquimula.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
a. ANTECEDENTES
El virus zika, también conocido como ZIKAV o ZIKV, fue aislado por vez primera en abril
de 1947 a partir del suero de un mono Rhesus (Macacus rhesus) capturado en el
bosque de Zika, en Uganda, mientras se investigaba la ecología de la fiebre amarilla,
otro virus infeccioso transmitido por mosquitos. Cinco años después se reportaron los
primeros seres humanos infectados con el virus en Uganda y en Tanzania, detectado
mediante análisis serológicos. En 1968 se documentaron más casos humanos en
Nigeria y se pudo aislar el virus a partir de tejidos humanos. Aparentemente existen dos
linajes del virus: el africano y el asiático.
b. HALLAZGOS
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su informe del 16 de octubre de
2015, el virus ha estado circulando de manera autóctona, es decir que el contagio
ocurre dentro del continente, desde febrero de 2014. También reporta que el primer
caso se presentó en la isla de Pascua, Chile; posteriormente el virus llegó a Brasil y
desde entonces se ha diseminado en otros países de América. La OMS no ha emitido
informes sobre el número total de casos confirmados en América ni en el mundo,
probablemente debido a que todos los días se presentan nuevos contagios, pero sí ha
publicado boletines sobre brotes epidemiológicos para algunos países
latinoamericanos. El 28 de enero de 2016 anunció que el zika ya ha llegado a 22 países
de América y que durante el año podría afectar a hasta 4 000 000 de personas. Tres
días después, la OMS decidió declarar un estado de emergencia de salud pública de
importancia internacional debido al "aumento explosivo" que ha tenido el zika en el
continente y porque en 2014 en la Polinesia Francesa parece haber ocurrido algo
similar a lo que Brasil reportó a finales de 2015.
La vigilancia del Zika en México comenzó antes de dicho anuncio de la OMS. En una
rueda de prensa el 26 de noviembre de 2015, en el marco de la XII Reunión Ordinaria
del Consejo Nacional de Salud, celebrada en México, confirmó los dos primeros casos
autóctonos del virus Zika en la región, uno en Nuevo León y el otro en Chiapas, así
como un caso presuntamente importado de Colombia. El diagnóstico de ambos casos
fue confirmado por el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica.
Hasta el momento las autoridades sanitarias de México no han dado a conocer si el
virus que afectó a los pacientes mexicanos pertenece al linaje asiático o al africano.
Hasta el 3 de febrero se habían presentado 37 casos de zika.
Los hallazgos son resultados preliminares del primer estudio que rastrea a mujeres
embarazadas en Brasil en el momento en que fueron infectadas, y no demuestran que
el zika sea el culpable. Pero se dan a conocer mientras un estudio separado de
laboratorio publicado ayer refuerza la afirmación de que el Zika causa un grave defecto
de nacimiento llamado microcefalia. La doctora Karin Nielsen de la Universidad de
California, plantel Los Ángeles, encabezó el estudio de embarazo con colegas del
Instituto Fiocruz en Brasil.
El virus transmitido por un mosquito, que se está propagando por Latinoamérica y el
Caribe, normalmente sólo causa síntomas leves, si acaso, en adultos. Pero los
científicos aumentaron la alarma cuando funcionarios de salud brasileños reportaron un
aparente incremento en bebés nacidos con microcefalia. Un estudio brasileño,
difundido en la revista New England Journal of Medicine, rastrea a 88 embarazadas que
buscaron atención médica por síntomas parecidos al zika en una clínica operada por la
Fundación Oswaldo Cruz en Río de Janeiro entre septiembre y febrero. Las pruebas
muestran que 72 estaban activamente infectadas con el virus. Cuarenta y dos de las
mujeres infectadas, y todas las presumiblemente no infectadas, accedieron a someterse
a ultrasonido fetal. Tales estudios hallaron anormalidades en doce de las mujeres
infectadas, el 29%. Las mujeres no infectadas tuvieron ultrasonidos normales.
No se puede saber si el feto está afectado hasta el no pasar la semana 16, la detección
de microcefalia requiere seguimiento ecográfico del crecimiento craneal (parte básica
de la evaluación rutinaria fetal) y es un diagnóstico tardío, aparentemente no cerebral
cuando la infección ocurre después de la semana 13 del embarazo, sin embargo en la
madre la forma de conocer si es portadora del virus Zika se nota por fiebres leves y
erupciones en la piel, ya que estas son las manifestaciones más frecuentes de la
enfermedad.
a. Delimitación teórica
El presente estudio tiene fundamento teórico epidemiológico el describir la
relación que existe entre la enfermedad de Zika y el embarazo, a la vez
cuantificar el número de falla temprana del embarazo y muerte fetal
presuntamente provocadas por esta enfermedad, en pacientes que visitaron el
servicio de maternidad del Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana Osorio”
b. Delimitación geográfica
La cabecera Departamental de Chiquimula está ubicada al norte del
departamento del mismo nombre, a 167 km de la ciudad de Guatemala. Colinda
al norte con el municipio de Zacapa, al sur con los municipios de San José la
Arada y San Jacinto, al este con los municipios de Jocotán y San Juan Ermita y
al oeste con el municipio de San Diego, Zacapa. La geografía a pesar de su
corto espacio en el territorio de Guatemala, comprende el 15,5% del territorio del
departamento.
c. Delimitación institucional
El Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana Osorio”, se encuentra ubicado en la
2da. Calle y 15 Av. de la Zona 1 del departamento de Chiquimula.
d. Delimitación temporal
El periodo comprendido par el estudio es del 01 de Enero al 30 de Junio del año
2016.
III. OBJETIVOS
General
Específicos
Los vectores son organismos vivos que transmiten enfermedades infecciosas de una
persona o animal infectada a otra y ocasionan enfermedades graves en el ser
humano. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que ingieren los
microorganismos patógenos junto con la sangre de un portador infectado (persona o
animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre.
Estas enfermedades son más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales y en
lugares con problemas de acceso al agua potable y al saneamiento. Las
enfermedades vectoriales representan un 17% de la carga mundial estimada de
enfermedades infecciosas, se registran cada año más de 1000 millones de casos y
más de 1 millón de defunciones. La distribución de estas enfermedades está
determinada por una compleja dinámica de factores medioambientales y sociales. En
los últimos años, la globalización de los desplazamientos y el comercio, la
urbanización no planificada y los problemas medioambientales, entre ellos el cambio
climático, están influyendo considerablemente en la transmisión de enfermedades.
Algunas, como el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre del Nilo Occidental, están
apareciendo en países en los que hasta hace poco eran desconocidas. Los cambios
en las prácticas agrícolas debidos a las variaciones de temperatura y precipitaciones
pueden influir en la propagación de enfermedades transmitidas por vectores. La
información climática se puede utilizar para vigilar y predecir a largo plazo la
distribución y las tendencias del paludismo y otras enfermedades variables en
función del clima.
Tipos de Vectores:
a. Vectores mecánicos: Transportan al agente en forma inespecífica, sin que
se modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el
aparato bucal o el tubo digestivo.
b. Vectores biológicos: El agente se multiplica y/o se transforma, lo que
asegura una transmisión efectiva y prolongada. El vector forma parte del ciclo
biológico del agente.
c. Vectores reservorios: Son vectores biológicos dónde el agente puede
transmitirse de generación en generación.
Mecanismo de trasmisión:
El agente infeccioso es introducido al huésped por medio de una picadura, es un
mecanismo de trasmisión altamente efectivo.
El mosquito del género Aedes Aegypti, es el mismo vector que puede transmitir
Dengue, Chikungunya y Zika.
Mosquitos Anopheles
Aedes Paludismo
Dengue Culex
Fiebre del Valle del Rift Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla Filariasis linfática
Chikungunya Fiebre del Nilo
Zika Occidental
CAPITULO II
Signos y síntomas
El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los
síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente
sea de pocos días. Los síntomas son similares a los de otras infecciones por
arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre, erupciones cutáneas,
conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y cefaleas; suelen ser leves y
durar entre 2 y 7 días.
Complicaciones de la enfermedad
Tras un examen exhaustivo de los datos, se ha llegado a un consenso científico
acerca de la relación causal entre el virus de Zika y la microcefalia y el síndrome de
Guillain-Barré. Prosiguen los intensos esfuerzos para investigar de forma rigurosa las
relaciones entre este virus y otros trastornos neurológicos.
Transmisión
El virus de Zika se transmite a las personas principalmente a través de la picadura de
mosquitos infectados del género Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las
regiones tropicales. Los mosquitos Aedes suelen picar durante el día, sobre todo al
amanecer y al anochecer, y son los mismos que transmiten el dengue, la fiebre
chikungunya y la fiebre amarilla. Asimismo, es posible la transmisión sexual, y se
están investigando otros modos de transmisión, como las transfusiones de sangre.
Diagnóstico
La infección por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los síntomas y los
antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde haya
transmisión activa del virus). Sin embargo, su confirmación requiere pruebas de
laboratorio en muestras de sangre o de otros líquidos corporales, como la orina, la
saliva o el semen.
Tratamiento
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita
tratamiento específico. Los pacientes deben estar en reposo, beber líquidos
suficientes y tomar medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los síntomas
empeoran deben consultar al médico. En la actualidad no hay vacunas.
Prevención
La protección contra las picaduras de mosquitos es fundamental para prevenir la infección
por el virus de Zika. Para ello se puede usar ropa (preferiblemente de colores claros) que
cubra al máximo el cuerpo, instalar barreras físicas (mosquiteros) en los edificios, mantener
puertas y ventanas cerradas, dormir bajo mosquiteros de cama durante el día y utilizar
repelentes de insectos que contengan DEET, IR3535 o icaridina, siguiendo las instrucciones
de la ficha técnica del producto.
Transmisión sexual
La transmisión sexual del virus de Zika está documentada en varios países. Para
reducir el riesgo de transmisión sexual y de posibles complicaciones del embarazo
relacionadas con la infección, las parejas sexuales de embarazadas que vivan en
zonas con transmisión local del virus o de retorno de esas zonas deben tener
prácticas sexuales seguras, utilizando preservativos, o abstenerse de las relaciones
sexuales durante el embarazo.
Quienes vivan en zonas con transmisión local del virus también deben tener
prácticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales. Además,
quienes estén de retorno de zonas con transmisión local del virus deben adoptar
prácticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales durante un
mínimo de 8 semanas tras el retorno, aunque no tengan síntomas, o durante un
mínimo de 6 meses en el caso de los hombres sintomáticos.
Quienes quieran quedarse embarazadas deben esperar al menos 8 semanas antes
de intentar la concepción en caso de que no aparezcan síntomas de infección por el
virus de Zika, o 6 meses en caso de que uno o ambos miembros de la pareja tengan
síntomas.
ZIKA EN GUATEMALA
Situación 2016
Los casos acumulados de Zika hasta la semana 5 del año 2016 suman 318 y las
áreas con mayor riesgo en su orden son de mayor a menor son Zacapa,
Quetzaltenango y Santa Rosa y Suchitepéquez .Ocho áreas de salud se localizan por
arriba de la media nacional y en cuatro áreas se acumula el 80% (242/318) del total
de casos del país.
CAPITULO III
EMBARAZO
A las 12 semanas:
A las 20 semanas:
A las 24 semanas:
A las 36 semanas:
Semanas 37 a 40:
Desprendimiento de la placenta
Antes de que el bebé nazca, la placenta se puede despegar de la pared del útero como
consecuencia de una hemorragia en la zona. Los síntomas son un fuerte dolor en el
abdomen acompañado, a veces, por una hemorragia oscura a través de la vagina.
Preeclampsia
Placenta previa
Ocurre cuando la placenta se sitúa por sí sola delante de la cabeza del bebé y tapa el
orificio del cuello del útero. Esta situación es frecuente hasta las 20 semanas de
embarazo. Sin embargo, si hacia la fecha del parto, la placenta continúa ubicada en
este lugar, el parto vaginal se hace imposible y hay que recurrir a la cesárea. Puede
aparecer sangrado, que a veces es normal. Pero si la hemorragia es abundante, debe
tratarse de forma inmediata.
La ‘rotura de la bolsa’ consiste en la pérdida de líquido amniótico por los genitales sin
estar de parto. Cuando la bolsa se rompe, los gérmenes que están en el cuello del útero
y la vagina pueden invadir el líquido amniótico y pueden provocar una infección en el
bebé. Si crees que la bolsa se ha roto debes acudir inmediatamente a un especialista.
Un examen vaginal te lo confirmará o te lo desmentirá. Muchas veces, la salida de
líquido a través de la vagina es simplemente incontinencia o abundante flujo vaginal.
Erupciones cutáneas
Las más comunes son el herpes gestacional y la urticaria. El término herpes es confuso,
porque el problema no está causado por un herpes virus ni por ningún otro virus. Se
cree que la causa del herpes gestacional son ciertos anticuerpos anormales que
reaccionan contra los tejidos del propio cuerpo. Este herpes está formado por ampollas
llenas de líquido y provoca un intenso picor.
Para tratar los dos tipos de erupción están los corticoides, que se aplican con una
crema o se administran por vía oral en los casos más graves.
Vómitos excesivos (hiperémesis gravídica)
Se desconoce la causa de los vómitos, pero los factores psicológicos pueden influir
mucho. Cuidado porque la deshidratación puede provocar una hemorragia en la retina
de los ojos, peligrosas alteraciones en la sangre o lesiones en el hígado.
Anemia
Embarazo ectópico
Ocurre cuando el feto se desarrolla fuera del útero, ya sea en la trompa de Falopio, en
el canal cervical o en la cavidad pélvica o abdominal. Un embarazo ectópico constituye
un riesgo para la vida y debe ser extirpado lo antes posible. Los síntomas de un
embarazo ectópico son pequeñas pérdidas de sangre por la vagina y dolores
abdominales como los calambres.
Diabetes gestacional
Rh
Polihidramnios y oligoamnios
Embarazo múltiple
Aborto
El aborto inducido es la interrupción activa del desarrollo vital del embrión o feto. Puede
tratarse de un aborto terapéutico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde razones
médicas, o de un aborto selectivo (interrupción voluntaria del embarazo), cuando se
realiza por decisión de la mujer embarazada.
A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto
médico o aborto con medicamentos y de aborto quirúrgico.
Aborto espontáneo
Aborto terapéutico
Síntomas:
Suele ser la falta de movimiento del feto.
Diagnóstico:
El feto muerto, cuando nace pasa a llamarse mortinato (nacido muerto). Hasta finales
del siglo XX, el diagnóstico de muerte fetal sólo era de certeza tras el nacimiento,
mediante la comprobación de que, después de la separación completa de la madre, no
respiraba ni mostraba otra evidencia de vida, tal como latido del corazón, pulsación del
cordón umbilical o movimiento de músculos voluntarios. Hoy la ecografía permite el
diagnóstico de la muerte fetal dentro del útero (confirmando la ausencia de actividad del
corazón) y además permite la estimación del tamaño del feto.
Causa:
En una gran mayoría de casos las causas permanecen desconocidas, incluso aunque
se practiquen múltiples pruebas a la madre y autopsia al mortinato. Se han identificado
como posibles causas las siguientes:
Patogenicidad bacteriana.
Enfermedad congénita, como hipoplasia pulmonar.
Aberraciones cromosómicas.
Restricción del crecimiento intrauterino.
Colestasis.
Diabetes mellitus.
Pre-eclampsia.
Psicotrópicos (tales como alcohol, nicotina, etc.).
Medicamentos para los que exista evidencia de teratogénesis o toxicidad.
Embarazo cronológicamente prolongado.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Traumatismo.
Radiación.
Incompatibilidad Rh.
Enfermedad celíaca, que suele presentarse sin síntomas digestivos por lo que la
mayoría de los casos no se reconocen ni diagnostican.3 4
Accidentes del cordón umbilical.5
Embarazo no controlado o mal controlado.
Trombofilias.
Drogas ilícitas.
Algunas interrupciones voluntarias de embarazo se cuentan en las estadísticas
como muertes fetales.
Tratamiento
Una muerte fetal intraútero no suele representar riesgo inmediato para la mujer, por lo
que, dado que el parto suele comenzar espontáneamente en dos semanas, la mujer
puede elegir esperar, salvo que la mujer encuentre traumatizante la idea de llevar un
feto muerto, en cuyo caso, puede elegir la inducción del parto. Si pasan más de dos
semanas, entonces ya sí puede aparecer un riesgo de desarrollar trastornos de la
coagulación por lo que, pasado este tiempo se recomienda la inducción del parto. El
parto debe ser vaginal, dejando la cesárea para casos de complicaciones.
Abordaje Emocional:
La mayoría de las mujeres que pierden al producto de su embarazo se sienten
incomprendidas ante la trivialización con la que personas de su entorno social hacen
referencia hacia lo sucedido, en frases como "ya tendrás otro". Para la madre que ha
perdido un futuro hijo, ese ser era importante y tenía entidad en sí mismo que no es
sustituible por otro. Es más recomendable el acompañamiento desde el reconocimiento
del dolor en la dirección de la aceptación como proceso de pérdida y como proceso de
maduración y de crecimiento. En realidad, como ocurre con la muerte de cualquier ser
querido. Por ejemplo, es recomendable que los profesionales ofrezcan a la pareja
posibilidad de que vea al mortinato para que pueda tener lugar una despedida a modo
de ritual que, al marcar un antes y un después, permita que tenga lugar el proceso de
duelo psicológico.
CAPITULO V
ZIKA Y EMBARAZO
Otras causas conocidas de anomalías fetales cerebrales o de otro tipo que se deben
descartar son: infecciones congénitas de otra índole (como la sífilis, la toxoplasmosis,
la infección por citomegalovirus, la rubéola y el herpes); la exposición a radiaciones,
productos químicos y fármacos tóxicos; trastornos genéticos, como el síndrome de
Down; malnutrición fetal e insuficiencia placentaria.
Siempre que se disponga de los recursos necesarios, debe remitirse a las gestantes a
los pertinentes servicios de atención especializada si se confirma o se sospecha que el
feto sufre microcefalia u otras anomalías cerebrales, con independencia de cuál sea la
causa. Si se confirma la presencia de anomalías cerebrales mediante ecografía y las
Atención en el embarazo en el contexto del brote de virus de Zika 10 pruebas de virus
de Zika (realizadas ya sea con muestras de suero materno o con muestras obtenidas
mediante amniocentesis) dan positivo, es muy probable que las anomalías guarden
relación con el virus de Zika. Cuanto menor es el perímetro cefálico, mayor es la
probabilidad de que el feto sufra otras anomalías cerebrales, con el consiguiente
empeoramiento de las expectativas de pronóstico. En estos casos, debe prestarse a la
madre desea un asesoramiento y una atención individualizados. En función de la
gravedad de las anomalías cerebrales del feto, y del grado de certeza y el pronóstico,
se puede ofrecer desde una asistencia prenatal especializada, acompañada de
sucesivas ecografías para seguir de cerca la evolución de las anomalías, hasta, una
orientación sobre las posibles opciones en relación con el manejo del embarazo. Es
importante proporcionar a la embarazada afectada información precisa y basada en
datos científicos sobre el pronóstico de las anomalías detectadas. Deberá facilitársele
además y, si lo desea, también a su pareja un asesoramiento imparcial, de manera que,
en consulta con su médico, pueda adoptar con pleno conocimiento una decisión sobre
qué medidas tomar en relación con su embarazo. Las mujeres que decidan llevar a
término su embarazo deberán recibir la atención y el apoyo adecuado para controlar el
estrés y la ansiedad y para crear un entorno idóneo para el parto. Asimismo, es
conveniente hablar con los padres acerca del cuidado y el tratamiento que se prestarán
al bebé poco después de su nacimiento, en consulta con un pediatra o un neurólogo
infantil cuando sea posible. En cuanto a la interrupción del embarazo, se debe facilitar a
las mujeres que decidan optar por esta vía información precisa acerca de las opciones
previstas en la legislación, también en relación con la reducción de daños, si la atención
que desean recibir no está fácilmente disponible. Todas las mujeres merecen un trato
digno y respetuoso, con independencia de las decisiones que tomen en relación con su
embarazo.
VI. DISEÑO METODOLÓGICO
a. Tipo De Estudio
Estudio descriptivo retrospectivo
b. Área de Estudio
Hospital “Carlos Manuel Arana Osorio”, del departamento de Chiquimula.
c. Universo o Muestra
Universo: mujeres que sufrieron falla temprana del embarazo y muerte fetal durante los
meses de Enero a Junio de 2016, que fueron atendidas en el servicio de maternidad.
e. Criterios de Inclusión
Todas casos con diagnóstico clínico o presunción de falla temprana del
embarazo y muerte fetal en el archivo del servicio de maternidad del Hospital
Nacional de Chiquimula
Todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico o presunción de
falla temprana del embarazo y muerte fetal, con sintomatología de Zika en el
archivo del Hospital Nacional de Chiquimula.
f. Criterios De Exclusión
Mujeres que sufrieron falla temprana del embarazo y muerte fetal que no
presentan sintomatología de Zika.
Mujeres que sufrieron falla temprana del embarazo y muerte fetal fuera del
periodo de investigación.
g. Variables Estudiadas
Variable independiente: Mujeres embarazadas
Variable dependiente: Falla temprana del embarazo y muerte fetal asociados a
Zika.
Interviniente: Virus Zika
Tipo de Escala de
Variable Definición Indicador
Variable medición
Lugar de
procedencia: Lugar
Brotes
geográfico donde
reside una persona
Trimestre: etapas
del embarazo
Mayor riesgo
desde la
concepción.
Muerte espontánea
de un embrión o
feto antes de que
Falla temprana del
se haya Muerte fetal dependiente Nominal
embarazo
desarrollado lo
suficiente para
sobrevivir.
Virus de ARN
transmitido por el
mosquito Aedes Enfermedad de
Virus Zika interviniente Nominal
Aegypti, en zika
personas de todas
las edades y sexo.
h. Operacionalización De Variables
Se revisaron todas las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico de falla
temprana del embarazo y muerte fetal, documentados en el Archivo del servicio de
Maternidad del Hospital Nacional de Chiquimula del período delimitado, se tomaron los
datos según variables y se procedió a llenar boleta de recolección de datos.
k. Plan de Análisis
Se entregó por escrito a dirección y comité de ética, una solicitud para la autorización
de acceder al archivo y copiar datos de historias clínicas de las pacientes que
presentaron abortos en la fecha antes mencionada del Hospital “Carlos Manuel Arana
Osorio”, del departamento de Chiquimula
Revisión y
aprobación de
Planteamiento
de problema
Elaboración de
Protocolo
Revisión y
Aprobación de
Protocolo
Trabajo de
campo
Tabulación y
procesamiento
de los datos
Análisis de
resultados
Elaboración de
Informe Final
n. Recursos
a. Humanos
140 mujeres que sufrieron falla temprana del embarazo y muerte fetal
Un profesional de la salud, especializado en ginecología y obstetricia
7 estudiantes del tercer año de la Carrera de Médico y Cirujano
b. Físicos
Papel de escritorio
Fotocopias
Lapiceros
Equipo de cómputo
Impresora
c. Financieros
Tinta Q 75.00
Fotocopias Q 20.00
Impresiones Q 200.00
Empastado Q 75.00
Total Q 370.00
VII. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Incidencia:
Incidencia: No. De casos reportados X 100
No. Personas en riesgo
No. De Casos: 7
No. De pacientes en riesgo: 40
Gráfico 1: Distribución de los casos de falla temprana del embarazo y muerte fetal
presuntamente asociados al virus del Zika en pacientes que ingresaron en el Servicio
de Maternidad del Hospital Nacional Carlos Manuel Arana Osorio, Chiquimula, en el
período comprendido de enero-junio de 2015.
140 133
120
100
80
60
40
20
7
0
Abortos por Zika Abortos por otra causa
0%
28%
72%
60% 57%
50%
40%
28%
30%
20%
15%
10%
0%
15-25 25-35 35-45
Se reportaron 140 casos de falla temprana del embarazo y muerte fetal en el Servicio
de Maternidad del Hospital Nacional Carlos Manuel Arana Osorio, en el período
comprendido de enero a junio del presente año. De los cuales 7 de ellos presentaban
manifestaciones clínicas presuntamente relacionadas a Zika. Siendo el mes de Enero
donde se observa el mayor número de casos, teniendo en cuenta que el brote de la
enfermedad comprendió el último trimestre del 2015 y el primer trimestre del 2016.
El grupo etario que resultó más afectado fue el perteneciente al rango de los 16 a los 20
años. Observándose manifestaciones clínicas propias de la enfermedad. En los 133
casos de falla temprana del embarazo y muerte fetal, se debió dar un seguimiento en
los antecedentes patológicos orientado a la búsqueda de un padecimiento previo de
Zika, ya que aporta datos valiosos en el motivo del evento abortivo. Esto para que en
futuros embarazos, tomar las medidas preventivas correspondientes en las pacientes.
De las pacientes que presentaron evento de falla temprana del embarazo y muerte
fetal, la mayoría de ellas lo presentó en el primer trimestre del embarazo. Esto nos invita
a enfocarnos en el ´potencial riesgo que existe en las madres portadoras del virus del
Zika, de abortar en dicho período. Por lo tanto, los controles prenatales deben ir
enfocados a la prevención de la enfermedad y el tratamiento y vigilancia enfocados en
el primer trimestre del embarazo, orientado a evitar consecuencias mortales en el feto.
2. De las 140 pacientes que sufrieron fallas tempranas del embarazo y muertes
fetales en el periodo comprendido de enero a junio del año 2016, únicamente 7
casos presuntamente se han asociado al virus del Zika.
3. El 72% de las pacientes presentaron falla temprana del embarazo y muerte fetal
en el primer trimestre del embarazo presuntamente asociado al virus del Zika.
Aunque es de relevancia que el otro 28% presentaron la sintomatología de la
enfermedad en el primer trimestre y sufrieron la falla temprana del embarazo y
muerte fetal en los meses siguientes al mismo, los cual nos da la pauta asociarlo
a un efecto teratógeno efectuado por el virus.
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