APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA INVESTIGACION DE ALIMENTACIÓN DE NIÑOS

 Señales de hambre y saciedad del niño

 Los padres se deben centrar en el objetivo a largo plazo del desarrollo de autocontroles de
alimentación saludables en los niños.
 Los padres deben evitar el control de la ingesta alimenticia de los niños al sujetarse a
contingencias
 Los padres deben tener precaución de no restringir de manera estricta los alimentos
chatarra que tienen contenido elevado de grasa y azúcar, a tal grado que se vuelvan aún
más deseables para el niño.
 La modelación de los padres al consumir una dieta variada a la hora de la comida familiar
ejerce una influencia importante en los niños.
 Los niños tienen preferencia no aprendida por los sabores dulces y un poco salados.
Tienden a rechazar los alimentos amargos.
 Es importante proporciona a los niños tamaños de ración apropiados para su edad.
 Nunca se debe forzar a los niños a comer algo.

NECESIDADES DE ENERGÍA Y NUTRIENTES

NECESIDADES DE ENERGÍA

La fórmula para la obtención de los requerimientos:

PROTEINA:

La cifra recomendada de ingesta de proteína se alcanza o se supera en niños que consumen la

dieta habitual estadoudinenanse, así como dietas vegetarianas.

La ingesta de proteínas de alta calidad, como la leche y otros productos de origen animal,
reduce la cantidad de proteína total necesaria en la dieta para proveer los aminoácidos
esenciales.

LAS VITAMINAS Y LOS MINERALES

Se indica que la ingesta promedio infantil de la mayor parte de nutrientes cubren las
recomendaciones o las superan.

La mayoría de los niños del nacimiento a los cinco años de edad cumplen con cifras deseadas
de consumo de la mayor parte de nutrientes, excepto hierro, calcio y cinc.

PROBLEMAS DE NUTRICIÓN FRECUENTES

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

El impacto global de este problema de nutrición es profundo.

En niños pequeños la anemia por deficiencia de hierro al parecer es causa de retrasos a largo
plazo en el desarrollo cognitivo y trastornos del comportamiento.

A la anemia por deficiencia de hierro se le define como menos del 5º. Percentil de la
distribución de la concentración de hemoglobina o hematocrito en una población sana de
referencia.

En niños de uno a dos años de edad, se establece el diagnostico de anemia si es que la

concentración de hemoglobina es mayor 11.0g/dia y hematocrito mayor 32.9%.

En niños de dos a cinco años de edad, un valor de hemoglobina mayor 11.1 g/dl o hematocrito
mayor 33.0% es diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro.

COMO PREVENIR LA DEFICIENCIA DE HIERRO

En Estados Unidos los centros para el control de enfermedades publicaron recomendaciones

para prevenir la deficiencia de hierro.

Se recomienda que los niños de uno a cinco años de hierro. Se recomienda que los niños de
uno a cinco años de edad no tomen más de 720 ml de leche de vaca de cabra d}o soya al día
debido al bajo contenido de hierro de este tipo de leche.

Para detectar deficiencia de hierro, se recomienda que los niños con alto riesgo de esta
anomalía, como aquellos de familiar de bajos recursos e inmigrantes y refugiados reciente, se
le practiquen pruebas de deficiencia de hierro entre los nueve y 12 meses de edad, seis meses
después y luego cada dos de los do a los cinco años de edad. En niños que no están en riesgo
elevado de deficiencia de hierro, sólo se recomienda la valoración selectiva de niño en riesgo.

Estos incluyen a aquellos que tienen baja ingesta de hierro en la dieta, que consumen mas de
720 ml de leche al día, que tienen acceso limitado a los alimentos debido a la pobreza o
descuido.

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN CASO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Si hay reacción al tratamiento de la anemia, se debe reforzar la asesoría en la dieta y continuar

el tratamiento con hierro durante dos meses.

CARIES DENTALES

Alrededor de uno de cada cinco niños de dos a cuatro años de edad tiene caries de los dientes
primarios o permanentes. Una causa primaria para las caries dentales es el uso habitual de
biberón con leche o jugo de fruta a la hora de dormir o durante el día. En ocasiones, la
exposición prolongada de los dientes a estos líquidos produce caries dental del biberón del
bebé.
Los lactantes mayores con caries dentales por el biberón están en mayor riesgo de los dientes
permanentes.

Las fuentes alimenticias de carbohidratos, como la leche y el jugo de frutas, afectan de manera
directa el desarrollo de caries dentales porque Streptococus mutans, el principal tipo de
bacteria que causa caries dental.

El enjuagado de la boca con agua o con cepillo de dientes para eliminar los carbohiratos
adheridos al diente reduce la formación de caries.

FLUOR:

Los niños necesitan una fuente de flúor en la dieta. Si el aporte de agua no contiene la
cantidad adecuada de flúor.

Los niños de seis meses a tres años de edad necesitan 0.25 mg de flúor por el día si es que su
suministro de agua local tiene más 0.3 ppm de flúor. Los niños de tres a seis años de edad
necesitan 0.5 mg de flúor por día si es que su aporte de agua contiene mayor 0.3 ppm, pero
sólo 0.25 mg de flúor. El uso excesivo de suplementos de flúor, el consumo de pasta dental
con flúor y los aportes naturales de agua con contenido elevado de flúor llegan a causar
fluorosis.

ESTREÑIMIENTO

En niños pequeños, un problema frecuente es el estreñimiento, o heces duras y secas

relacionadas con deposiciones dolorosos. Algunas veces, cuando el niño no vacía por completo
el recto, se desarrolla “Retención de heces”, lo que tal vez produzca sobre distensión crónica.

Intoxicación por plomo:

Exceden los 10πg/dl. De acuerdo con la información más reciente de encuestas, la cantidad de
niños con cifras elevadas de plomo sanguíneo continua en descenso. En particular los niños
pequeños están en riesgo de desarrollar concentraciones elevadas de plomo porque se
encuentran en rápido crecimiento y, puesto que exploran sus medio ambiente, disfrutan al
llevarse objetos a la boca.

El daño causado por la exposición al plomo tal vez comience durante el embarazo, a medida
que el plomo se transporta a través de la placenta al feto.

El plomo llega a ingresar al aporte alimenticio a través de tuberías de agua soldadas con
plomo, suministros de agua contaminada y por ciertos productos enlatados de otros países
que contienen sellos soldados con plomo.

Estos resultados resaltan la importancia del lavado de manos al preparar los alimentos y
consumirlos.
Al parecer la ingesta adecuada de calcio en la dieta protege contra las concentraciones
elevadas de plomo sanguíneo al disminuir la absorción de plomo.

En 1997, los Centros para el Control de Enfermedades de Estados Unidos publicaron

lineamientos de valiracion de niños por intoxicación por plomo.

La Academia de pediatría de ese país respalda estos lineamientos en una declaración de

políticas publicada en 1998. Se debe tomar en cuenta la valoración de plomo a los nueve a 12
meses de edad, y una vez más alrededor de los 24 meses de edad.

En la mayor parte de los estados de la Unión Americana se requiere valoración de plomo en

niños que reciben servicios de asistencia pública, como Medicaid y el Programa Especial de
Nutrición Suplementaria para Mujeres, Lactantes y Niños .

Para resumir, la eliminación de las fuentes de plomo del medio ambiente del niño constituye
el paso más importante para eliminar las concentraciones elevadas de este metal. Además, la
prevención, la deficiencia de hierro y la promoción de una dieta balanceada, que contenga
fuentes adecuadas de calcio, ayudan a prevenir este problema en niños pequeños.

SEGURIDAD ALIMENTICIA

Uno de los objetivos del informe Healthy People 2010 es aumentar el 94% la seguridad
alimenticia entre hogares estadounidense, a partir de una base de 88%. En 1998 cerca de 10
millones de estadounidenses, de los que una tercera parte eran niños, Vivian en hogares en los
que cuando menos algunos miembros experimentaron hambre debido a la falta de comida.

La seguridad alimenticia es muy importante en particular en niños pequeños debido a sus

necesidades elevadas de nutrientes para el crecimiento y desarrollo.

SEGURIDAD EN LOS ALIMENTOS.

Los patógenos clave presentes en los alimentos constan de las especies Campylobacter y
Salmonella, que son los informados con mayor frecuencia en enfermedades por alimentos.

El mayor índice de infecciones por Campylobacter se observa en niños menores de un año de

edad.

Campylobacter se transmite al manipular pollo crudo, comerlo mal co cido, tomar leche sin
pasteurizar o agua no cloradao manipular animales infectados o heces humanas.

La causa más frecuente de intoxicación por Salmonella es el consumo de alimentos que

contienen huevos crudos o mal cocidos, como las masa cruda para galletas que contiene
huevo. Un porcentaje desproporcionado de casos de E. coli corresponde a niños menores de
10 años de edad. Se trata de una enfermedad grave que causa diarrea sanguineolenta y
sondrome urémico hemolítico (SUH)
El uso de técnicas adecuadas de almacenamiento y preparación de alimentos en casa, centros
de cuidado infantil y establecimiento de evnta de alimentos de venta de alimentos es especial
para disminuir la incidencia de enfermedade de alimentos en niños pequeños.

Limpiar: Lavar con frecuencia las manos y superficies.

Separar: No hacer contaminación cruzada.

Cocinar: Cocinar a temperaturas adecuadas.

Enfriar: Refrigerar con prontitud.

Los lineamientos dietéticos ofrecen estrategias adicionales para conservar la seguridad de los
alimentos. Es necesario que los trabajadores de atención infantil, así como los miembros de la
familia y otros proveedores de cuidado a los niños cuenten con la capacitación adecuada en
temas de seguridad de los alimentos.

PREVENCIÓN DE TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN

En Estados Unidos, la prevalencia de sobrepeso y obesidad aumentó entre niños, adolescentes

y adultos y representa un problema importante de salud pública. Se piensa que las dietas con
contenido elevado de energía y grasa junto con los estilos de vida sedentarios, los principales
factores que contribuyen al aumento de peso. Se cree también que en la enfermedad
cardiovascular, que constituye una de las principales causas de muerte y morbilidad en
Estados Unidos hoy en día, también intervienen la dieta y los estilos de vida sedentarios.

EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN LACTANTES MAYORES Y PREESCOLARES

104% de los niños de dos a cinco años de edad padece sobrepeso, lo que define como índice
de masa corporalmayor o igual porcentil 95; es decir, más de 7.2% en la encuesta.

Se observaron aumentos en la prevalencia de sobrepeso en niños de todas las edades y grupos

raciales y étnico, pero los cambios fueron mayores en preescolares mayores.

SINDROME UREMICO HEOLITICO

Enfermedad causada por E. coli presenta manera primordial en niñso menores de 10 años de
edad.

Anemia hemolítica.

Anemía causada por acortamiento de la supervivencia de glóbulos rojos maduros e

incapacidad de la médula ósea para compensar la reducción de lapso de vida.

Plaquetas, componente de la sangre que juegaun papel importante en la coagulación.

Sobrepeso: Indice de corporal en el percentil 95 con exceso de depósitos de grasa que se
demuestra por el aumento de medición de pliegue cutaneo del tríceps por arriba del procentil
85.

LA PREVENCION Y EL TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

Las técnicas paternas como la búsqueda de razones para elogiar el comportamiento del niño,
pero nunca el uso de alimento como forma de recompensa, fomentan el desarrollo de
conductas de alimentación saludables en niños y los ayudan a autorregular su ingesta
alimenticia.

NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LACTANTES MAYORES Y

PREESCOLARES

En la actualidad la enfermdad cardíaca es la principal causa de muerte en Estados Unidos. Un

factor de riesgo importante de la enfermedad cardiovascular, que incluye enfermedades del
corazón y los vasos sanguíneos, son las concentraciones elevadas de colesterol LDL.

Los niños con hiperlipidemias familiares y obsesos presentan cifras elevadas de colesterol LDL.
La ingesta importante de grasas saturadas ácidos grasos trans y, en menor grado, colestero
dietético eleva las concentraciones de colesterol.

Las recomendaciones de dieta son diferentes para niños que están en riesgo elevado de
desarrollo de enfermedad cardica o por dislipidemias familiares. Estos niños requieren
valoración periódica de las cncentraciones de colestero sanguineoy seguimiento estrecho.

SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES

La academia de pediatría de los USArecomienda suplementos de vitaminas y minerales en

niños con riesgo elevado de desarrollar una o mas deficiencias nutricinales. Los menores de
riesgo de deficiencia de nutrientes son:

Niños de familias desfavorecidas o que sufren abuso o descuido.

Niños con anorexia o poco apetito y habitos de alimentación deficiente.

Niños que consumen una dieta de moda o sólo algunos tipos de alimentos.

Niños que consumen dieta vegetariana son productos lácteos.

SUPLEMENTOS DE HERBOLARIA

Es mas probable que los padres y cuidadores que consumen hierbas proporcionen estos
productos a sus hijos. Existen pocos estudios definitivos sobre la efectividad de estas
sustancias para prevenir la enfermedad y promover la salud en adultos mucho menos en
niños. A pesar de la falta de evidencia científica, abundan los informes anecdóticos de
beneficios.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y DE ACTIVIDAD FÍSICA

Es necesario que los niños de 2 a 11 años de edad alcancen un desarrollo físico y cognitivo
optimo logren un peso saludable disfruten la comida y reduzcan el riesgo de enfermedad
crónica a través de hábitos alimenticios apropiados y participación de actividad física regular.

LINEAMIENTOS DIETETICOS

Se pone en énfasis en ofrecer a los niños alimentos variados, incluyendo productos de grado,
frutas, y productos lácteos de bajo contenido graso. Además se recomienda que se agregue la
cantidad de frijoles, carnes magras y pollo que sea apropiada para los niños. Los alimentos de
alto contenido graso y ade azúcares, como dulces, galletas y pasteles se limitan en las dietas
infantiles.

PIRÁMIDE DE GUÍA NUTRICIONAL

HIERRO: La ingesta adecuada de hierro es importante en este grupo para prevenir su

deficiencia. Las carnes que son buena fuente de hierro se muelen o cortan en trozos para
facilitar la masticación de los niños. Los cereales de desayuno fortificado y las legumbres
también son fuentes apropiadas de hierro.

Existen leches para lactantes mayores o fórmulas comerciales fortificadas con hierro. Los niños
sanos que consumen alimentos variados y aquellos con ingesta de leche menor de 720 ml.

FIBRA:

La ingesta abundante de fibra se relaciona con prevención de enfermedad cardiaca, ciertos

tipos de cáncer, diabetes e hipertensión en adultos. Se desconoce si la fibra ayuda a prevenir
estos problemas en niños, pero resulta claro que la inclusión de fibra en la dieta infantil ayuda
a prevenir estreñimiento y forma parte de una dieta saludable. Demasiada fibra en la dieta de
un niño tal vez sea dañina porque las concentraciones elevadas de fibra tienen potencial de
reducir la densidad de energía de la dieta, lo que llega a afectar el crecimiento.

GRASA

La cantidad apropiada de grasa en la dieta de un niño pequeño se determina a través de los

principios de lineamientos dietéticos de la pirámide de la guía nutricional que promueve una
dieta de panes y cereales de grano entero, frijoles y chicharos, frutas y verduras, productos
lácteos de bajo contenido graso después de dos años de edad y carnes magras

Es importante incluir fuentes de vitaminas solubles en grasa en la dieta de niños pequeños.

Los huevos enteros y productos lácteos son fuentes adecuadas de vitaminas A. las fuentes
de vitamina D incluyen la exposición a la luz solar y leche fortificada con esta vitamina.
CALCIO

En la lactancia, la ingesta adecuada de calcio afecta la cifra máxima de masa ósea. Se piensa
que una cifra máxima de masa ósea protege contra osteoporosis y fracturas en etapas
posterior de la vida.

Se calcula que 21% de los niños de 2 a 8 años de edad consume menos de su IDR de calcio.

LIQUIDOS

Los lactantes mayores y preescolares consumirán suficientes líquidos y los sorbos y vasos de
agua para cubrir sus necesidades. Los requerimientos de líquidos aumentan con la fiebre, el
vómito, la diarrea y cuando el niño se encuentran en ambientes cálidos, secos o húmedos.

DIETAS VEGETARIANAS

DIETA VEGETARIANA ESTRICTA

Las más restrictiva de las dietas vegetarianas que solo permite alimentos de origen vegetal.

DIETA MACROBIOTICA

Dieta que se encuentra entre los semivegetarianos estrictos e incluye alimentos como arroz
integral y otros granos, vegetales, pescado legumbres, especias y frutas

Existen lineamientos recomendados para dietas vegetarianas en niños pequeños.

Permite que el niño coma varias veces al dia (es decir, tres comidas y dos o tres refrigerios)

Evitar el salvado y una cantidad excesiva de alimentos que forman residuo, como los
parquecillos de salvado y las frutas y verduras crudas.

Incluir fuentes de vitamina B12 vitamina D y calcio en la dieta o, si es que se requiere,

suplementos.

ESTANDARES DE NUTRICIÓN EN EL CUIDADO INFANTIL

Es necesario que todos los programas de cuidado infantil cumplan con los estándares
recomendados de cobertura de las necesidades de nutrición y educación nutricional de los
niños en un entorno seguro, higienico y de apoyo que promueva el crecimiento y desarrollo
saludables.

En Estados Unidos se calcula que 23 millones de niños requieren cuidado mientras sus padres
se encuentran en el trabajo, lo que hace que los alimentos que los niños consumen fuera de
casa representan contribución a su ingesta total.

RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA

Del año 2000 se recomienda que los niños pequeños participen en una actividad de juego
durante cuando menos 60 min al día. Algunas de las actividades sugeridas son:

Jugar a los encantados

Montar en triciclo o en bicicleta

Caminar saltar correr.

Se debe animar a los padres a ser buen ejemplo para sus niños al realizar su propia actividad
física.

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL PARA REDUCCION DE RIESGOS.

En este programa se encuentran disponibles varios materiales y herramientas de uso fácil para
ayudar a la implementación de los lineamientos. Además de los lineamientos para la
supervisión de la salud de Bright futures se publicaron guías de implantación no solo para la
salud bucal, nutrición general, actividad física y salud mental sino también para las familias..
Bright Futures se basa en tres principios:

1. La nutrición debe integrarse en la vida de los lactantes, niños adolescentes y familias.

2. La nutrición adecuada requiere equilibrio.
3. Un elemento de alegría mejora la nutrición, la salud y el bienestar.
4.