You are on page 1of 12

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :
NAMA : LUKMAN
NIM : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Usia : 73 Tahun
3. Alamat : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan :-
7. Pekerjaan : IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut
sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan
BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri :
Ny. H membutuhkan bantuan saat merawat diri seperti makan /minum, mandi, berpakaian,
kee WC, transfering/ pindah dan ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia :
a. Kekuatan otot dan sendi :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada
kedua lutut
b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair)
c. Pendengaran : pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang
b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H memerlukan bantuan dalam aktivitas sehari-hari tidak pernah mengikuti senam lansia
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli berobat dan priksa di
puskesmas
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ny. H Terasa Linu – linu pada area lutut
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris :
a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler :
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
5. Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaki baik,
kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
2. Proses pikir : Baik
3. Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4. Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar
rumah
E. Sosial Ekonomi
1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di dapatkan dari anak-
anaknya.
3. Tempat tinggal sebelumnya : Ketanggunagan
4. Kegiatan organisasi :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :-
7. Yang sering mengunjungi klien :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu
dirumah.
2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia :
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia :
Ny. H biasanya bercerita kepada anaknya tentang masalah yang dihdapinya
4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif


Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
√ 3 Apa nama tempat ini ?
√ 4a Berapa nomor telepon anda ?
√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak
mempunyai no. Telepon)
√ 5 Berapa umur anda ?
√ 6 Kapan anda lahir ?
√ 7 Siapa presiden sekarang ?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar :8
Salah :1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh


Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah
dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda 0 1
sekarang ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 1 0
dari pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya :4
Tidak :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu Kadang2 Tidak
No Fungsi Uraian Pernah
2 1 0
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman- √
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
Adaptasi
menyusahkan saya

Saya puas dengan cara keluarga


/ teman-teman saya
Hubungan membicarakan sesuatu dengan √
saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/
Pertumbuhan
teman-teman saya menerima dan
mendukung kein ginan saya √
untuk melakukan aktifitas atau
arah baru
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan √
Afeksi
berespons terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau
mencintai
Saya puas dengan cara teman-
Pemecahan teman saya menyediakan waktu √
bersama-sama
Skor 6 2 0

Penilaian :
Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0

Jumlah :8

Tidak Pernah :0
0-5 fungsi sosial kurang
6-10 fungsi sosial baik

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Nyeri
1. Ny. H mengatakan ± sudah Proses menua
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2. Ny. H mengatakan rasa Perubahan hormonal
kesemutan dan linu
bertambah jika terkena dingin
dan berkurang setelah minum Permukaan tulang dan

obat. sendi tidak lagi licin

DO :
1. TD : 120/80 mmHg
Tulang mengalami
2. Nadi : 86 x/menit
gesekan
3. Suhu : 36 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Nyeri
Ny. H tampak memegangi
kakinya
2 DS : Kurang pengetahuan
Ny. H mengatakan tidak Proses menua tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk Penurunan daya ingat

rematik
DO : Kurang terpapar

Ny. H tampak bertanya informasi

tentang rematik, makanan


pantangan dan cara
pengobatan rematik

Kurang pengetahuan
tentang rematik
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut akibat Setelah dilakukan 1. Menganjurkan klien 1. Membantu dalam
proses inflamasi pada intervensi hasil untuk mandi air menentukan kebutuhan
daerah kaki b.d yang diharapkan: hangat, kompres manajemen nyeri dan
kesemutan dan rasa 1. Ny. H sendi- sendi yang sakit keefektifan program.
ngilu pada persendian melaporkan rasa dengan kompres 2. Panas meningkatkan
kesemutan dan hangat relaksasi otot dan mobilitas,
DS : ngilu berkurang 2. Memberikan masase menurunkan rasa sakit.
1. Ny. H mengatakan 2. Ny. H dapat yang lembut 3. Meningkatkan relaksasi/
sudah ± satu tahun beraktifitas tanpa 3. Mengajarkan teknik mengurangi tegangan otot
merasa kesemutan dan rasa ngilu dan relaksasi dan distraksi 4. Meningkatkan relaksasi,
linu pada kakinya kesemutan. memberikan rasa kontrol dan
2. Ny. H mengatakan kaji keluhan yang mungkin meningkatkan
rasa kesemutan dan dirasakan klien, kemampuan koping.
linu bertambah jika catat faktor yang 5. Memudahkan untuk ikut
terkena dingin dan mempercepat dan serta dalam terapi dan
berkurang setelah tanda-tanda rasa mengurangi tegangan otot /
minum obat sakit non verbal. spasme.

DO :
1. TD :120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36,0 C
4. Respirasi : 24
x/menit
Ny. H tampak
memegangi kakinya
2 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Menambah pengetahuan
tentang rematik b.d intervensi pengetahuan klien pasien tentang penyakit yang
keterbatasan kognitif diharapkan: 2. Berikan pendidikan dideritanya
DS : 1. Ny. H mengatakan kesehatan tentang cara2. Mengetahui sejauh mana
Ny. H mengatakan paham mengenai mencegah dan klien memahami tentang
tidak mengerti tentang penyakitnya mengatasi rematik penyakit yang dideritanya
penyakit rematik, 3. Evaluasi tingkat
makanan pantangan pengetahuan klien
dan cara pengobatan 4. Memudahkan dalam
untuk rematik menentukan intervensi
DO : selajutnya
Ny. H tampak
bertanya tentang
rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan
tradisional untuk
rematik
Tgl No. Implementasi Evaluasi
1 1. Membina hubungan saling percaya S:
dengan klien 1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu tangannya
2. Mengkaji keluhan yang dirasakan terasa gemetar dan tremor.
klien, catat faktor yang mempercepat2. Klien mengeluh sakit kepala.
dan tanda-tanda rasa sakit non O:
verbal. 1. TD :160/100 mmHg
3. Menjelaskan pada klien tentang 2. Nadi : 86 x/menit
proses penuaan dan dampaknya pada 3. Suhu : 36,0 C
syaraf 4. Respirasi : 26 x/menit
4. Menjelaskan kebutuhan klien akan
A:
keamanan dan keselamatan akibat
Masalah belum teratasi
penurunan fungsi tersebut.
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengeahuan klien tentang penyakit
hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit
hipertensi