2 1 0 Alat dan bahan 1. Thermometer pada tempatnya 2. Bengkok 3. Potongan tissue pada tempatnya 4. Sarung Tangan 5. Buku catatan suhu 6. Tensimeter 7. Jam SCORE : 14 PROSEDUR 1. Cuci tangan 2. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan 3. Pakai sarung tangan MENGUKUR SUHU AKSILA 4. Control air raksa pada pada thermometer 5. Keringkan ketiak dengan potongan tissue 6. Pasang termometer pada aksila 7. Angkat termometer dari aksila setelah 10 menit 8. Masukkan termometer kedalam air saflon, air sabun dan air biasa. 9. Bersihkan termometer dengan tissue 10. Turunkan air raksa samapai batas reservoir MENGUKUR TEKANAN DARAH 11. Buka lengan baju pasien 12. Pasang manset tensimeter pada lengan atas dengan pipa karetnya berada pada sisi luar lengan ( ± 3 jari diatas fossa cubitti) 13. Raba denyut arteri Radialis dan letakkan stetoskop pada Brakialis 14. Sekrup balon ditutup, pengunci air raksa dibuka kemudian dipompakan balon tensi sampai denyut nadi tidak terdengar lagi dan air raksa didalam pipa gelas naik (ditambah 20 mmhg) 15. Buka sekrup balon perlahan-lahan sampai air raksa turun pelan, sambil memperhatikan turunnya air raksa dengarkan bunyi denyutan pertama (systole) dan terakhir ( diastole) 16. Lepaskan manset dari lengan pasien MENGUKUR DENYUT NADI 17. Atur posisi pasien 18. Hitung denyut nadi dengan meletakkan 3 jari tangan diatas lekukan radial searah ibu jari, sisi dalam pergelangan tangan klien selama 1 menit 19. Observasi frekuensi dan irama nadi MENGUKUR RESPIRASI 20. Atur posisi pasien dengan cara : letakkan lengan klien pada posisi rileks menyilang pada abdomen atau dada bagian bawah, atau tempatkan tangan kita langsung pada abdomen klien bagian atas 21. Observasi siklus pernafasan lengkap (inspirasi & ekspirasi) 22. Perhatikan jarum jam penunjuk detik dan mulai hitung frekuensi pernafasan - Dewasa : Pernafasan dihitung dalam 30 detik dikalikan 2 - Bayi dan anak kecil : hitung pernafasan dalam 1 menit penuh 23. Observasi pernafasan apakah dalam kedalaman pernafasan dangkal, normal atau dalam, dan apakah irama normal atau terjadi perubahan pola 24. Lepas sarung tangan 25. Cuci tangan 26. Catat hasil dan respon klien SCORE : 52 TEKNIK 1 Teruji melakukan secara sistematis dan berurutan 2 Teruji menjaga privacy pasien 3 Teruji memperhatikan respon pasien 4 Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu 5 Teruji mendokumentasikan hasil kegiatan SCORE : 10 TOTAL SCORE : 76