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OBSERVATORIO
Metodología Enfermera da ota l p
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Volumen I
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DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
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NORMALIZADOS
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Volumen I
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Proyecto CENES
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FUDEN
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2ª Edición. 2016
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DERECHOS RESERVADOS
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Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual.
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DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
NORMALIZADOS
“Q
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Edición 2016
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Segunda edición
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Volumen I
pr pa is
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te e so
Enfermero.
Director del Departamento de Metodología e
oh p F
Enfermera y Antropóloga.
Directora Ejecutiva FUDEN
la aci N”
Enfermera.
Profesora Master Cuidados Perinatales y en la
od
Enfermera.
Master Cuidados Perinatales y en la infancia.
n
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Grupo de revisores
Enfermera y Socióloga
sin
Enfermera
Investigadora Proyecto CENES.
te e so
Enfermera y Fisioterapéuta
Investigadora Proyecto CENES.
la aci N”
re ón
pr
PRÓLOGO DE LA OBRA
práctica asistencial.
es rc o
sin
enfermeras para ir rompiendo de manera lenta pero irreversible esos topes y barreras,
da lic E
No obstante, todavía son muchos los retos y cuestiones que tienen pendiente los
diagnósticos de enfermería, entre ellos, y quizá el más importante, posibilitar su
utilización sistemática en la clínica por parte de las enfermeras, y para ello es
necesario que además de ser útil, segura y eficiente, también sea ágil su utilización.
−9−
Prólogo Diagnósticos enfermeros normalizados
De hecho, el principal motivo que aporta el estudio para no utilizar los diagnósticos y la
te e so
utilizaban.
ibi ub UD
todos los programas, sino también, y sobre todo, por la inclusión de la base de
conocimientos de cuidados que permita un funcionamiento eficiente del mismo.
re ón
pr
Sabemos que la utilización de las nuevas tecnologías supone una realidad en todos
od
los ámbitos de nuestra sociedad por las enormes ventajas que ello supone, pero
también es cierto que delimita una serie de condiciones que deben estar presentes a
uc
− 10 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Índice general
Índice general
Volumen I
PÁG.
Parte I. Introducción y aspectos generales .................................................. 17
Introducción .............................................................................................17
Metodología enfermera. ............................................................................21
“Q
am ia ex
− 11 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Índice general
Volumen II
PÁG.
Diagnósticos Grupo 25. Piel y Mucosas .................................................457
Diagnósticos Grupo 26. Circulación vascular y cardiaca ........................ 483
Diagnósticos Grupo 28. Adaptación/afrontamiento situaciones .............. 511
“Q
− 12 −
PREFACIO
La sola publicación de esta segunda edición de “Diagnósticos Enfermeros
Normalizados” supone la consecución de una de las prioridades que los autores de
esta obra nos habíamos fijado en el momento de elaborar su primera edición en 2012,
como era la intención de darle continuidad en el tiempo al trabajo realizado.
Esto supone que el ambicioso proyecto puesto en marcha hace ya más de quince
“Q
años a través el proyecto de investigación CENES, continua activo y con una plena
ue
actividad, a pesar de las dificultades y esfuerzo que ello requiere, y además continua
da tota el p
Por todo ello, esta publicación continúa con la misma vocación de continuidad en el
pr pa is
tiempo.
es rc o
La presente publicación continúa siendo fruto del trabajo coordinado de tres de las
sin
am ia ex
“Interrelación taxonómica”.
te e so
El trabajo desarrollado por cada una de estas líneas de investigación del proyecto
CENES en el seno del “Departamento de Metodología e Innovación del Cuidado” ha
pr sta de
permitido disponer de los contenidos y desarrollos necesarios para hacer realidad esta
oh p F
publicación.
ibi ub UD
autónoma, pero coordinada para la consecución de los objetivos del proyecto, lo que
permite disponer de una estructura sólida y consolidada ya en el tiempo para el diseño
la aci N”
práctica diaria, y por ese motivo no sólo se ha procedido a realizar una revisión de los
ció
− 13 −
Prefacio Diagnósticos enfermeros normalizados
eficiente en la clínica.
sin
am ia ex
•
en l de pre
asistencial enfermera.
re ón
• Proyecto CENES.
• Línea de investigación de “Diagnosis del cuidado”. Descripción de la línea.
Coordinación con los otros nodos de investigación, utilización de su
producción científica. Sistema de trabajo mediante extracción del
conocimiento y educción. Fase de extracción. Fase de educción, talleres de
investigación.
− 14 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Prefacio
enfermería.
da tota el p
cuidados.
pr pa is
• Las variables del cuidado que aportan información vital y específica para la
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Parte I. Metodología enfermera
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Diagnósticos enfermeros normalizados
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Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
Por tanto, y aunque esta publicación nace con una clara vocación de constituir una
pr sta de
deja de contemplar todas las premisas que aseguran de calidad contrastada de sus
contenidos, como corresponde a una publicación científica de cuidados, dentro de la
ibi ub UD
Pero además, este trabajo cuenta con un marcado carácter innovador ya que
la aci N”
incorpora los nuevos desarrollos generados para agilizar el desarrollo del proceso
re ón
Estos nuevos elementos que se incorporan, permiten que la publicación sea capaz de
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− 17 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
cambiar el concepto”.
am ia ex
etiologías (E) como en las sintomatologías (S) de los diagnósticos, lo que permite
pr sta de
totalidad.
ibi ub UD
cuidados.
uc
una realidad que afecta a todas las profesiones sanitarias de los países
desarrollados, fundamentalmente, y en todos los países en general, en diferentes
n
niveles, lo que los convierte en una necesidad cada vez más imprescindible para
su práctica profesional.
Pero la utilización eficaz de estos registros informáticos pasa por la existencia
previa de dos procesos imprescindibles:
Un primer proceso de diseño y desarrollo de las soluciones informáticas
adaptadas a las necesidades específicas de los profesionales y del medio donde
se va a utilizar.
− 18 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
Dentro de este proceso están incluidos los diseños de manejo e interrelación de las
bases de datos electrónicas, la elaboración de los protocolos informáticos, etc.
cuya ejecución corresponde a los técnicos, pero que deben desarrollarla con el
asesoramiento de los profesionales de enfermería, como usuarios finales del
producto.
Un posterior proceso de utilización de un lenguaje normalizado, adaptado a las
características propias del medio informático y a los requisitos de diseño y
“Q
conocimiento.
es rc o
se presenta en este manual, permite algo que hasta este momento no era posible,
am ia ex
estandarizados.
uc
diagnóstico”.
La utilización de procesos vitales de cuidados permite enmarcar la aplicabilidad del
diagnóstico de enfermería dentro del propio marco conceptual del cuidado, al que
pertenece, evitando la errónea utilización de la enfermedad como eje alrededor del
cual se desarrolla el diagnóstico de enfermería
- Incluye información sobre las variables de valoración del cuidado que aportan una
información específica del diagnóstico de enfermería.
− 19 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Cada diagnóstico incluye las variables normalizadas del cuidado que permiten
realizar tomas de decisiones fundamentadas a la enfermera, tanto en la emisión
del juicio clínico, como en la planificación del tratamiento.
Teniendo en cuenta que los diagnósticos enfermeros son procesos reflexivos de
las interpretaciones científicas procedentes de los datos de valoración, parece
evidente la necesidad de conocer aquellas variables que aportan los datos
significativos a la hora de abordar el diagnóstico.
“Q
Por todo ello esperamos que estas novedades puedan contribuir a avanzar en el
ue
trabajo.
am ia ex
también por las propias enfermeras clínicas, que a pesar de los problemas que
te e so
planes de cuidados como medio de atención a los cuidados, siendo este porcentaje
ligeramente más alto a nivel hospitalario (84,1%) que a nivel de Atención Primaria
pr
utilización en la clínica era por debajo del 50%, concretamente el 69,7% de las
uc
Entre los motivos expuestos por las enfermeras que no lo utilizaban, destacaron como
principal causa el que “no se utilizaran en su centro o servicio”, en un 76,3% de los
casos a nivel hospitalario, y en un 72,8% a nivel de Atención Primaria, señalando
como siguiente causa la “falta de tiempo” en un 32,2% de los casos a nivel hospitalario
y en un 30,1% a nivel de Atención Primaria, indicando más de la mitad de las
enfermeras que no lo utilizaba que les gustaría trabajar con ellos (Hospital: 59,2%.
Atención Primaria: 56,1%).
Por todo ello, consideramos que las soluciones aportadas en este manual pueden
ayudar a mejorar el nivel de utilización de la metodología enfermera en la clínica
− 20 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
Metodología enfermera
Diagnóstico en la metodología Enfermera
A la hora de realizar el análisis de los diagnósticos de enfermería parece necesario
enmarcar en primer lugar dicho concepto dentro del contexto general definido para la
atención a los cuidados profesionales del que forma parte.
problema de cuidados específico que define, delimitar los indicadores diagnósticos que
suponen las manifestaciones clínicas asociadas al mismo y los agentes causales que
pr pa is
en cada caso.
am ia ex
disponer de una entidad de proceso independiente dentro del propio Proceso General
de Atención a los cuidados, mientras que el modelo de lenguaje le permite normalizar
da lic E
con las otras fases del Proceso de Atención de Enfermería, para que su aplicación en
la resolución/mejora de los problemas de cuidados de la población sea efectiva.
uc
sino que también forma parte de un proceso más general de calidad, desarrollado
n
Por este motivo parece adecuado abordar en primer algunas cuestiones básicas de la
metodología enfermera, como concepto general del que forma parte el diagnóstico de
enfermería, lo que va a permitir enfocar posteriormente la atención sobre del
diagnóstico con una visión más completa del mismo.
− 21 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
ya que como indica la profesora Sellán “el cómo siempre es posterior al qué o al
porqué”.
manera sencilla que la metodología enfermera no es otra cosa que “un método, un
sistema de actuación diseñado para el desarrollo del trabajo de la enfermera”.
ue
Para ello, nos basamos en uno de los principios básicos de la profesión enfermera,
denominados como “principios axiomáticos de la Enfermería” en el Departamento de
pr pa is
España existe legislación vigente que avala esta afirmación en la Ley de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias, donde se regulan las competencias, entre otras, de la
pr sta de
Enfermería, indicando:
oh p F
Por tanto, y siguiendo este proceso reflexivo, en este momento seríamos capaces de
re ón
población”.
uc
− 22 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
am ia ex
Por tanto, en este momento es posible llegar a definir la Metodología Enfermera como
da lic E
científico”.
re ón
Además, actualmente la metodología enfermera es algo más allá que un mero sistema
pr
de trabajo diseñado por las enfermeras, ya que existen una serie de elementos que
od
deben estar presentes en su desarrollo para que ésta tenga sentido, y sin los cuales
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− 23 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
es:
da tota el p
am ia ex
necesaria su utilización.
pr sta de
Los fundamentos principales que permiten dar respuesta a esta cuestión están
oh p F
Si el primero de los principios axiomáticos de la Enfermería dice que “la atención a las
necesidades de cuidados de la población constituye la esencia, el fundamento y la
la aci N”
existente”.
uc
La primera parte de este principio es obvio y no parece necesitar mayor reflexión que
ció
la de que todas las disciplinas, incluida la Enfermería entre ellas, tienen la obligación
de desarrollar su labor específica de la manera más segura y eficaz posible, en el caso
n
− 24 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
Constituye el resultado del trabajo desarrollado durante muchos años por la profesión
enfermera en busca del método de trabajo ajustado a sus necesidades y
características que aporte mayores garantías de eficacia y seguridad en la
administración de los cuidados. Por este motivo ha sufrido un proceso de evolución
continuo desde su nacimiento hasta la actualidad, para dar respuesta a los problemas
existentes y poder adaptarse al proceso de calidad en los cuidados.
abierta, como no podía ser de otra manera, tanto en la difusión del conocimiento
ue
del método científico, que es el método actualmente reconocido como básico para el
es rc o
utilización.
en l de pre
- A nivel de regulación Ministerial, y por tanto con ámbito de competencia para todas
ibi ub UD
Este Real Decreto recoge los datos mínimos que deben los documentos clínicos,
re ón
− 25 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
- El elemento diferenciador de los cuidados naturales que aplican todas las personas a
sus seres queridos, de los cuidados profesionales que administran las enfermeras.
pr sta de
personas. Los profesionales debemos adoptar todas las medidas a nuestro alcance
ibi ub UD
Por todo lo fundamentado hasta este momento, puede concluirse como la atención a
re ón
− 26 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
Si algo tienen en común este tipo de desarrollos, es que nacen como respuesta a un
problema o una necesidad detectada a la que es necesario dar una solución, y la
metodología enfermera en concreto nace como consecuencia de una necesidad
detectada por las enfermeras de llevar a la práctica asistencial los principios teóricos
enunciados por los modelos conceptuales que suponen el soporte de la concepción
actual de disciplina de la Enfermería.
Enfermería como disciplina científica son dos realidades que han evolucionado
ue
sanitaria.
es rc o
muchos años.
re ón
de los cuidados.
− 27 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
práctica enfermera.
ue
Este Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez
da tota el p
fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), que delimitaron la existencia de un proceso de
ex l o erm
Este proceso ha continuado su evolución para dar respuesta a los objetivos para los
te e so
incorporando una quinta etapa constituida por la fase diagnóstica (Bloch (1974), Roy
oh p F
fases evolutivas con un nivel reflexivo y conceptual más básico que permiten
evolucionar en el pensamiento de manera cada vez más estructurada y completa.
− 28 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Metodología enfermera
situación tiene.
da tota el p
proceso básico que, entre otras cuestiones, no asegura las mínimas garantías de
seguridad en la prestación de cuidados a la persona al actuar sin un conocimiento
en l de pre
Pero si la última fase de un proceso constituye el eslabón más refinado del proceso,
también es importante destacar a la primera fase del mismo, ya que constituye la
ibi ub UD
relacionadas, diferenciadas por el nivel conceptual de cada una de ellas. No hay que
olvidar que el diagnóstico no es otra cosa que una interpretación de los datos de la
n
valoración
− 29 −
Parte I. Metodología enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
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la aci N”
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pr
od
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n
− 30 −
Valoración enfermera en el proceso de cuidados
Aspectos generales de la valoración enfermera
La obtención y análisis de información constituye el elemento básico, fundamental e
imprescindible para la formulación de cualquier tipo de diagnóstico en general, y del
diagnóstico de enfermería en particular, a través de la información sanitaria obtenida
mediante la valoración enfermera.
posibles.
es rc o
am ia ex
características comunes que las unen, y otras diferentes que las individualizan.
ció
− 31 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
La información sanitaria que aporta la valoración enfermera debe estar centrada en los
cuidados y específicamente en la efectividad de los mismos para que pueda cumplir
de manera eficaz con su objetivo de detectar la presencia de diagnósticos de
enfermería, que es precisamente la característica que la diferencia del resto de
proceso de valoración que desarrollan otros profesionales sanitarios.
Por este motivo, y aunque todas las profesiones sanitarias utilizan el proceso de
valoración y todas tienen como eje de atención la salud de la persona, existen
“Q
diferencias en los datos y la información sanitaria que precisan disponer cada una de
ue
ellas en función del enfoque de atención sanitaria que cada una de ellas aborda.
da tota el p
Aunque existen datos e información sanitaria necesaria para las distintas profesiones
sanitarias, cada profesión aborda un enfoque propio y diferenciado de la salud de la
ex l o erm
persona, por lo que precisa disponer de la información específica en cada caso para
pr pa is
enfermería que hace que sea difícil el establecimiento de fronteras y límites entre
en l de pre
ambos.
A tanto llega esta implicación y relación entre ambos, que existe una relación de
te e so
enfermero, manifestando entre otras cuestiones que “los diagnósticos enfermeros son
ció
− 32 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
determinado.
ue
información contrastada”.
te e so
de enfermedades y discapacidades”.
od
La valoración enfermera constituye una fase del ciclo de calidad definido por el
uc
− 33 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Pero, a su vez tiene entidad suficiente como proceso propio por sí misma, y así nos
referimos al mencionarla, el “proceso de la valoración enfermera”, dado que en ella es
posible describir la existencia de una estructura, compuesta de diversas fases
relacionadas, y unos contenidos propios:
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
La estructura que define este proceso consta de dos fases diferenciadas en su primer
en l de pre
− 34 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
enseñarles a observar – como observar, qué síntomas indican una mejoría del
am ia ex
enfermo, y cuáles lo contrario, cuáles tienen importancia y cuáles no, cuáles son
señal evidente de negligencia y qué clase de negligencia -. Todo ello es lo que
en l de pre
Por todo ello, es necesario que las enfermeras dominen las habilidades y estrategias
oh p F
profesionales que les permitan tener acceso a los datos relevantes de la persona y de
su entorno en general, y a las respuestas de la persona en la actuación, adaptación y
ibi ub UD
estresantes a la persona.
la aci N”
- Es un proceso individualizado.
od
− 35 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Tanto es así esta situación, que en la evolución seguida del Proceso de Atención de
ue
constituye el eje alrededor del cual gira el proceso de atención a los cuidados, la
am ia ex
información sanitaria útil y necesaria para conocer la efectividad de los cuidados, sino
da lic E
− 36 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
Por tanto, y tal y como hemos podido comprobar, la valoración tiene un papel
fundamental dentro del proceso de cuidados ya que constituye la base sobre la que se
ue
manera más segura y eficaz posible para que pueda desempeñar su labor dentro del
Proceso de Atención de Enfermería. Por ello, es necesario que la valoración
pr pa is
La valoración no sólo constituye una fase del Proceso de Atención de Enfermería, sino
en l de pre
El modelo del proceso de la valoración enfermera está compuesto por dos fases
la aci N”
− 37 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
− 38 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
persona.
ex l o erm
cuidados establecido.
en l de pre
Los datos subjetivos son aquéllos que provienen de los informes verbales de la
ció
− 39 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
enfermería (Dorothea Orem, Callista Roy, etc.), que suele estar indicado para
pr sta de
problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por las
enfermeras de cara a poder llegar al diagnóstico enfermero.
n
− 40 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
restantes.
pr pa is
información obtenida.
pr
la persona, con los datos de referencia del individuo, las normas establecidas
ció
− 41 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
- Patrón 2: Nutricional/metabólico.
- Patrón 3: Eliminación.
- Patrón 4: Actividad/ejercicio.
- Patrón 5: Sueño/descanso.
“Q
- Patrón 6: Cognitivo/perceptivo.
ue
- Patrón 7: Autopercepción/autoconcepto.
da tota el p
- Patrón 8: Rol/relaciones.
- Patrón 9: Sexualidad/reproducción.
ex l o erm
am ia ex
terapéuticas.
oh p F
20003, p.2).
uc
− 42 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
Patrón 2: NUTRICIONAL/METABÓLICO.
Refleja el patrón habitual de alimentación e ingesta de líquidos relacionados
con las necesidades metabólicas de la persona.
“Q
20003, p.2).
pr sta de
- Valoración de la alimentación:
ibi ub UD
Se deben hacer preguntas sobre el tipo de alimentos que toma por grupos:
la aci N”
- Valoración del IMC, altura, peso actual, alteraciones del peso (pérdida o
pr
Dependencia.
Inapetencias.
− 43 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Intolerancias alimenticias.
Alergias.
- Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de hidratación, prurito,
edemas, lesiones, temperatura, cicatrización, coloración.
“Q
uñas.
da tota el p
Patrón 3: ELIMINACIÓN.
ex l o erm
urinaria o cutánea:
da lic E
incontinencias).
uc
- Empleo de medicamentos.
n
Patrón 4: ACTIVIDAD/EJERCICIO.
Refleja el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo.
− 44 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
- Tolerancia a la actividad:
Fundamentalmente en pacientes cardiacos y respiratorios.
pr sta de
oh p F
- Valoración de la movilidad:
Debilidad generalizada, cansancio, grado de movilidad en articulaciones,
ibi ub UD
- Actividades cotidianas:
la aci N”
de Katz o Barthel).
pr
- Estilo de vida:
od
Sedentario, activo.
uc
Patrón 5: SUEÑO/DESCANSO.
Refleja el patrón de sueño, reposo y descanso de la persona a lo largo del día.
− 45 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Incluye:
siestas).
ue
de trabajo).
am ia ex
Patrón 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO.
Refleja el patrón de cognición y de percepción sensorial de la persona.
n
− 46 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
- Estado cognitivo:
Capacidad para expresar ideas.
“Q
Estado de la memoria.
ue
Capacidad de comprensión.
es rc o
sin
Capacidad de aprendizaje.
en l de pre
- Estado perceptivo-sensorial:
te e so
Capacidad de visión.
pr sta de
Capacidad de audición.
oh p F
Capacidad de olfato.
ibi ub UD
Patrón 7: AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO.
uc
− 47 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
- Problemas conductuales.
Patrón 8: ROL/RELACIONES.
Refleja el patrón de interacción social de la persona.
“Q
Cambios de domicilio.
oh p F
- Grupo social:
ibi ub UD
- Trabajo o escuela:
la aci N”
satisfacción.
pr
Patrón 9: SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN.
ció
− 48 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
estrés.
pr pa is
En este Patrón se valoran los principios, valores y creencias que guían las
uc
− 49 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
cuidados.
uc
− 50 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
- 1. Respirar normalmente.
- 5. Dormir y descansar.
ue
am ia ex
pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no
se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (persona
la aci N”
dependiente).
re ón
entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que
uc
− 51 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
gestión de la calidad.
ue
Algunas de las pautas básicas para realizar una correcta anotación de registros
en la documentación, son las siguientes:
pr pa is
es rc o
opiniones personales.
am ia ex
El juicio clínico que la enfermera debe emitir está relacionado con la situación
general de los cuidados de la persona, familia, grupo o comunidad, y la efectividad
de los mismos, y para ello debe comparar la información obtenida con los patrones
considerados de normalidad en cada caso.
En este sentido, hay que indicar que no existe un único modelo o patrón de
normalidad que pueda ser aplicado a toda la información de la persona, sino que
es necesario utilizar patrones de diversas características para la comparación con
los datos obtenidos, dependiendo del tipo de información que se pretenda analizar.
− 52 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
En ocasiones, es necesario comparar los datos obtenidos con los propios datos
habituales de la persona para poder obtener una conclusión al respecto de la
situación actual.
En otras ocasiones son las propias normas sociales o culturales las que van a fijar
los patrones normales de comparación.
ue
tipo de diagnóstico:
sin
am ia ex
riesgo.
pr sta de
− 53 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Tiene como objeto el poder emitir un juicio sobre la efectividad de los cuidados en
función de la información obtenida, y en ella está definida la presencia de 2 Sub-
Fases o pasos concretos que son necesarios desarrollar para su cumplimiento.
− 54 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
cuidados, y de la misma manera, y al igual que sucede con el resto de fases del
proceso general de cuidados, precisa también disponer de un modelo de lenguaje
ue
normalizado y sistematizado que aporte los contenidos que permitan registrar esa
da tota el p
cuidados, tanto para en su aplicación clínica mediante la historia digital como para su
am ia ex
cuidados
te e so
definidas para esta fase con el resto de fases que forman el Proceso de Atención de
Enfermería.
da lic E
las fases que lo componen, pero es el lenguaje normalizado el que permite llevarlas
re ón
a la realidad.
pr
diagnóstica y con el resto de fases del Proceso de Atención a los Cuidados pasan
uc
− 55 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
- Un código único. Se trata de un código numérico de cuatro dígitos, en el que los dos
am ia ex
Ejemplo: 0111 Estado del desarrollo: Variable con valores predeterminados para
oh p F
registrar la situación del desarrollo físico, motriz, social y/o cognitivo de la persona.
ibi ub UD
- Un rango de valoración. Delimita las opciones de registro posible para cada variable.
da lic E
- Variables llave. Variables que aportan una información clave para que un diagnóstico
n
Por tanto, actualmente es posible describir las variables del cuidado que indican la
existencia de una manifestación o de una etiología de un diagnóstico de enfermería, lo
que permite establecer los nexos entre ambas fases del Proceso hasta tal punto que
en la práctica no existan barreras entre ellas.
Los contenidos que dan respuesta a la estructura del proceso de valoración y permiten
emitir un juicio clínico sobre la efectividad de los cuidados, se clasifican en 3 Niveles
según su desarrollo conceptual:
− 56 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
Los datos sanitarios reflejan los hechos tal cual se producen. Aportan información
neutra y objetiva sin incluir ningún tipo de interpretación ni análisis personal.
ue
Dispone, por tanto, de un nivel conceptual básico, ya que para su obtención basta
da tota el p
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ibi ub UD
da lic E
la aci N”
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− 57 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
familia o comunidad, por lo que es información válida para todos los profesionales
es rc o
o comunidad correspondiente.
am ia ex
datos sanitarios obtenidos a través de uno o más criterios de valoración (CV), para la
te e so
Permite explicar la información sanitaria aportada por una o más VC, y las relaciones
re ón
existentes entre ellas, estableciendo el o los patrones clínicos del cuidado (PCC)
pr
existentes:
od
uc
ció
n
− 58 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Valoración enfermera
El PCC permite explicar la información aportada por las variables del cuidado,
da tota el p
conocer el curso previsible en la evolución del patrón y, por tanto, los requisitos de
cuidados necesarios.
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
Una vez conocidas las necesidades de cuidados, del balance con la atención
oh p F
− 59 −
Parte I. Valoración enfermera Diagnósticos enfermeros normalizados
Su nivel conceptual es alto, ya que valora el balance entre los requisitos de cuidados
y la atención a los mismos.
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
proceso (Imagen 05), y los contenidos a través de su modelo de lenguaje (Imagen 07),
es posible establecer la correlación existente entre ambos (Imagen 02) para configurar
la aci N”
− 60 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
Diagnóstico enfermero
Aspectos generales del diagnóstico de enfermería
producir mayores perjuicios que beneficios con nuestra intervención. Por este motivo,
te e so
Este conocimiento del problema debe profundizarse hasta que permita al profesional
pr
En este caso el juicio profesional emitido es un juicio clínico y se realiza a través del
diagnóstico de enfermería.
− 61 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
En cuanto a su origen, y aunque parece ser que fue Florence Nightingale la primera
“Q
enfermera que utilizó los diagnósticos de enfermería en 1857, no fue hasta 1950
ue
cuando se empleó por primera vez este término de diagnóstico, al discutir R. Louise
da tota el p
utilizó para describir una de las fases necesarias en el desarrollo del plan de cuidados.
sin
am ia ex
2. La higiene personal.
pr sta de
En 1960, Faye Abdellah planteó una estructura para identificar y clasificar las
ció
situaciones clínicas que fue utilizada en las escuelas de enfermería para facilitar a los
alumnos la identificación de los problemas de los pacientes. Se trataba de una lista de
n
− 62 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
aspectos a tener en cuenta y que permiten disponer de una visión completa del
da tota el p
mismo.
enfermera:
es rc o
sin
valoración de enfermería”.
del estado de salud y los problemas del paciente que pueden ser modificados por
uc
la intervención de la enfermera”.
ció
- Moritz (1976): “El diagnóstico de enfermería son las respuestas a los problemas de
salud reales o potenciales, que las enfermeras en virtud de educación y
experiencia están capacitadas y autorizadas legalmente a tratar”.
− 63 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
- McLane (1979): “El diagnóstico enfermero es una frase concisa o término que
resume un grupo o serie de indicadores empíricos que representan las variaciones
normales y los patrones alterados (reales o potenciales) del funcionamiento
“Q
- Roy (1982): “El diagnóstico enfermero es una frase concisa o término que resume
un grupo de indicadores empíricos que representan los patrones de un ser humano
ex l o erm
unitario”.
pr pa is
Otras definiciones más elaboradas desarrollan el proceso del que forma parte el
es rc o
sin
“prescripción” o “terapia”:
en l de pre
prevención:
re ón
potencial (de un individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de
od
una valoración de enfermería y que requiere la actuación por parte del profesional
de enfermería”.
− 64 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
- NANDA-I (2008): “El diagnóstico enfermero es el juicio clínico que formulan las
ue
si fuera necesario”.
sin
am ia ex
que tiene la persona para satisfacer dichas demandas en conjunción con la capacidad
de las personas que la cuidan.
pr sta de
principios fundamentales que los definen y que deben estar presentes en todos ellos
ibi ub UD
situaciones relacionados con las repercusiones de los procesos vitales, entre los
re ón
que figuran las alteraciones de salud entre otros, en la persona. Un mismo proceso
pr
personas, así como una evolución distinta en cada una de ellas, por lo que
uc
apareciendo.
n
Dentro de los procesos vitales están incluidas todas las situaciones (fisiológicas,
psicológicas, sociales, evolutivas, culturales y espirituales) que son capaces de
producir una alteración en la conducta o en la salud de las personas, dentro de las
cuales se encuentran lógicamente las alteraciones de la salud (enfermedad), pero
− 65 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
como un proceso vital más, por lo que los diagnósticos de enfermería no están
asociados ni son dependientes de los diagnósticos médicos.
- Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser tratados por
el profesional de enfermería a través de sus intervenciones: Los diagnósticos de
enfermería definen problemas y situaciones en los que la enfermera actúa como
agente sanitario principal responsable de la resolución de los mismos.
Asimismo, debe ser consciente tanto de los recursos del individuo, familia y/o
comunidad, como de sus habilidades, conocimientos y experiencia clínica, de
ex l o erm
forma que a medida que aumenten estos recursos, también lo hará su ámbito de
pr pa is
En cuanto a su composición esencia, hay que tener en cuenta que la diagnosis del
am ia ex
cuidado forma parte del modelo profesional del cuidado, constituyendo una fase de la
estructura del proceso general de cuidados, pero a su vez tiene entidad propia como
en l de pre
profesional de lenguaje):
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
− 66 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
(Tanner, 2006), en relación con una respuesta humana inefectiva a una afección de
oh p F
sobre el que puede actuar a través de sus intervenciones. También aborda aquéllas
da lic E
situaciones en las que existe una mayor vulnerabilidad para que aparezca dicha
respuesta humana disfuncional, aunque ésta no se haya instalado todavía.
la aci N”
cual giran las actuaciones que se planifican y desarrollan en el interior del mismo.
od
uc
ció
n
− 67 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
Por este motivo se puede afirmar que ocupa el eje principal de la metodología
“Q
enfermera, del que depende, directa o indirectamente, todas las actuaciones del resto
ue
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
cribado, o puede necesitar ampliar la información con nuevos datos concretos que le
permitan confirmar la situación. Es por ello que dentro de la fase diagnóstica puede
existir una nueva recogida de información sanitaria específica en lo que se denomina
una “valoración focalizada”.
Por este motivo, el proceso de valoración no se limita a la fase de valoración, sino que
comprende la fase de valoración en su integridad, y parte de la fase diagnóstica, y
permite comprender la íntima relación y asociación existente entre ellas:
− 68 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
Una vez completada esta fase con la identificación y formulación del diagnóstico de
enfermería existente, es posible continuar con el resto de fases del proceso para
pr sta de
fase de planificación, con la que establece la fase diagnóstica una relación directa de
ibi ub UD
“caracterización terapéutica”.
n
− 69 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
− 70 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
este caso niveles estadísticamente significativos que así lo avalen para ser
re ón
admitidos.
pr
Pero, tal y como se ha comentado, puede suceder que a la hora de realizar este
análisis y comparación de la información sanitaria en esta fase, la enfermera
precise disponer de más información que le permita confirmar la situación.
− 71 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
− 72 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
Una vez definidas las fases del proceso diagnóstico y las características que
acompañan a los juicios clínicos de cuidados, la Dra. Marjory Gordon procedió a
“Q
enfermería, siglas que describen cada una de las partes que componen el
diagnóstico de enfermería en el orden que se debe seguir a la hora de su
pr pa is
- Etiología (E): en esta parte del enunciado diagnóstico se reflejan los agentes o
pr
Por ese motivo, todos los agentes causales reflejados en este apartado deben
representar situaciones sobre las cuales el profesional de enfermería puede
− 73 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
Dado que constituyen el foco de atención del tratamiento, cuanto más precisos
se pueda ser a la hora de definir la causa, mayor será la eficacia del
tratamiento que se pueda establecer, permitiendo seleccionar los resultados
más sensibles a la evolución del proceso y las intervenciones enfermeras más
específicas, y por tanto más eficaces.
“Q
- Sintomatología (S): esta parte del enunciado describe los signos y síntomas
ue
enfermería, no existen.
te e so
siguiente:
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 74 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
como “r/c”:
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
todas las situaciones en las que el profesional precisa aplicar un plan de cuidados
para garantizar la salud de la persona, familia, grupo o comunidad, bien desde el
aspecto preventivo, de promoción y fomento de la salud o de recuperación de la
salud y de las secuelas. Para ello se han descrito los diversos tipos de
diagnósticos existentes en la actualidad:
− 75 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
abordar su tratamiento.
ue
am ia ex
problemas de cuidados.
ibi ub UD
Se trata de juicios clínicos que describen situaciones en las que existe una
da lic E
− 76 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
al igual que sucedía con los diagnósticos de salud, pero a diferencia de éstos,
sí permite delimitar la presencia de manifestaciones clínicas, centradas
ibi ub UD
salud.
la aci N”
− 77 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
existen unas manifestaciones comunes en todos los casos que son más
frecuentes.
en l de pre
incluir los tres apartados de formato P.E.S., al igual que los diagnósticos reales
pr sta de
(Imagen 25).
oh p F
aporta unas pautas básicas que deben tenerse en cuenta a la hora de enunciar un
da lic E
- Evitar invertir el orden de las partes del diagnóstico, ya que puede llevar a un
n
enunciado confuso.
- No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.
- No reflejar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico.
- No escribir un diagnóstico de enfermería que repita una orden médica.
- No rebautice un problema médico para convertirlo en un diagnóstico de
enfermería.
- No formular dos problemas al mismo tiempo.
− 78 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
- Permiten agrupar o clasificar los datos en conjuntos cada vez más pequeños o
específicos, facilitando el acceso y la localización de los mismos.
− 79 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
categorías.
pr sta de
enfermera.
pr
− 80 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
marco conceptual del Cuidado. Esto permite aportar una estructura organizativa que
facilita la recopilación ordenada y estructurada del conjunto de los diagnósticos de
ex l o erm
Por su parte, los contenidos deben ser aprobados siguiendo las normas y
es rc o
am ia ex
Los conocimientos clasificados deben estar sujetos a una serie de estándares que
permitan su utilización normalizada
en l de pre
La evidencia es un término que permite indicar una certeza manifiesta que resulta
re ón
grado de evidencia existente en función del rigor científico de los diseños de los
uc
− 81 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
aunque todas ellas son muy similares. Las clasificaciones más conocidas y
am ia ex
La U.S. Agency for Healthcare Research and Quality establece los siguientes
niveles de evidencia:
re ón
pr
− 82 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
distintos al rigor científico de los diseños de los estudios, por lo que no llevan
asociado un grado normalizado de recomendación de utilización clínica.
en l de pre
sólo permiten su utilización en esas situaciones concretas para las que fue
pr sta de
diseñada.
oh p F
situaciones.
re ón
− 83 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
- Contenidos útiles para la clínica, por lo que previamente deben ser validados en
la práctica. Existen dos tipos de validaciones:
pr pa is
es rc o
Taxonomía NANDA:
re ón
pr
Conference Group for the Classification of Nursing Diagnosis) en St. Luis, en la que
se constituyó el "Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de
n
− 84 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
Una vez que fueron descritos los primeros diagnósticos de enfermería, era necesario
am ia ex
ella.
pr
− 85 −
Parte I. Diagnóstico enfermero Diagnósticos enfermeros normalizados
Los estándares de normalización del lenguaje que define la taxonomía NANDA están
“Q
misma.
ex l o erm
concepto“.
ibi ub UD
En su edición 2015 – 2017 indica continua ese trabajo y que ya han procedido a
da lic E
indicadores de los diagnósticos, de manera que puedan ser usados como datos de
uc
− 86 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Diagnóstico enfermero
enfermería.
pr pa is
es rc o
Los contenidos normalizados que dan respuesta al problema de cuidados (P) pasan a
sin
am ia ex
− 87 −
Proyecto CENES:
am ia ex
científicos al medio tecnológico, fueron algunas de las principales fases que tuvieron
que abordar las enfermeras en este recorrido.
en l de pre
forma progresiva en cada una de las fases que componen la metodología enfermera
pr sta de
La primera fase que se abordó de una manera lógica y natural, fue la de valoración,
ibi ub UD
quizá por su relevancia, por su utilización y por ser la fase inicial de la metodología
da lic E
perfeccionando.
re ón
valoración enfermera.
ció
pesar de las claras limitaciones que disponían estas soluciones, sirvieron de base
para la consideración de estas soluciones, totalmente innovadoras en ese momento,
por parte de las autoridades sanitarias para su inclusión en programas de desarrollo
de la historia clínica informatizada.
Es necesario aclarar que las limitaciones que presentaban estas soluciones venían
derivadas, fundamentalmente, de aspectos técnicos en cuanto a su diseño y
programación, ya que las soluciones estrictamente metodológicas de la
− 88 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
Para ello establece un plan de actuación con dos fases de desarrollo. En la primera
ex l o erm
de cartera seleccionados.
es rc o
sin
válido.
pr
Esa percepción y esa necesidad detectada, fue la génesis del Proyecto CENES, del
od
que forman parte algunos de esos integrantes del grupo científico-técnico inicial. De
uc
hasta que se le dio forma de proyecto de investigación a través del Proyecto CENES.
n
− 89 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
Para ello pretende revisar, actualizar y adaptar los desarrollos existentes a la práctica
ue
sino que además existe una exigencia legal hoy en España que exige su
utilización.
uc
Que duda cabe que entre los recursos necesarios figura en lugar destacado el
conocimiento y la habilidad para su manejo, aunque no garantiza por sí solo el
− 90 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
Dentro de los recursos necesarios para que las enfermeras “puedan” administrar
ue
cuidados.
pr
− 91 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
necesidades profesionales.
da tota el p
1. Objetivo general:
am ia ex
de:
te e so
2. Objetivos específicos:
ibi ub UD
da lic E
destacar:
re ón
− 92 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
Por este motivo, todos los elementos de ayuda que precisan las
da lic E
Pero para que estos sistemas de ayuda de cuidados puedan cumplir este
modelo de actuación basado en el pensamiento enfermero, precisan
disponer previamente de una base de conocimientos normalizada en su
totalidad.
− 93 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
ideas fundamentales del Proyecto que deben respetarse en todos los desarrollos que
ex l o erm
razonamiento crítico.
− 94 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
terapéutico, ya que en caso contrario no sólo puede no ser eficaz, sino que
incluso puede llegar a ser perjudicial.
ue
4. El cuidado forma parte de la realidad y por tanto puede y debe ser científicamente
pr pa is
explicado y descrito.
es rc o
am ia ex
CENES.
ció
Por este motivo, todas las líneas de investigación disponen de una metodología
n
− 95 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
Mediante este diseño se constituye una red de investigación global en donde cada
grupo representa un "nodo", comunicado con el resto de “nodos” de la red de
investigación, con una producción científica propia y una aportación colaborativa
fundamental al Proyecto.
• Valoración enfermera.
te e so
Primera y única clasificación que estudia y delimita las variables del cuidado
oh p F
de manera normalizada.
ibi ub UD
•
ció
Manifestaciones diagnósticas.
− 96 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
• Etiologías diagnósticas.
da tota el p
etiológicos”.
oh p F
• Diagnósticos de enfermería.
pr
− 97 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
Metodología de trabajo
actuación.
da tota el p
- La Adquisición de Conocimiento.
ex l o erm
en Conocimiento.
sin
am ia ex
La fase de adquisición del conocimiento se tiene que incorporar en todas las etapas
de la construcción de las bases de conocimiento de un Sistema. Así pues, es quizás,
en l de pre
complementarias:
ibi ub UD
forma escrita.
la aci N”
• Libros y Manuales: Los libros son una fuente muy valiosa para obtener
ció
− 98 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
• Visitas: Las realizadas al centro de trabajo del experto del dominio a tratar.
da tota el p
• Humanos: No sólo los expertos son fuente de conocimiento, también lo son los
ejecutivos, usuarios, etc. Los ejecutivos proporcionan el objetivo del proyecto así
ex l o erm
como su alcance y los usuarios serían los que interactúen con el Sistema, por lo
pr pa is
am ia ex
Aun así, todas las técnicas que existen llevan a cabo una búsqueda de determinados
términos al analizar los textos. Por ello, es conveniente explicitar la estrategia de
la aci N”
dominio.
n
− 99 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
• Leyes. Establecen los principios básicos de un dominio y las reglas que marcan
el funcionamiento de objetos del dominio.
el experto.
da tota el p
Para educir el conocimiento del experto, el ingeniero del conocimiento debe preparar
y controlar las sesiones con el experto. Principalmente hay dos métodos para la
ex l o erm
educción:
pr pa is
am ia ex
Es una interacción del ingeniero del conocimiento con el experto para extraer los
te e so
los procesos que realiza para emitir un juicio, resolver un problema o llegar a una
oh p F
solución.
ibi ub UD
• La clasificación de conceptos.
ció
• El análisis de protocolos
n
Los contenidos relacionados que dan respuesta a la etiología (E), y que se denominan
“factores relacionados”, cuando hacen referencia a un diagnóstico real, y “factores de
riesgo”, cuando hacen referencia a un diagnóstico de riesgo, pasan a denominarse
“factores etiológicos una vez normalizados. Los contenidos relacionados que dan
respuesta a la sintomatología (S), y que se denominan “características definitorias”,
pasan a denominarse “características definitorias” una vez normalizados.
− 100 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
“Q
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
utilización en la práctica:
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 101 −
Parte I. Proyecto de investigación CENES Diagnósticos enfermeros normalizados
Evidentemente esta es la descripción básica de este concepto, pero que fija el marco
da tota el p
am ia ex
- La simplificación.
Por este motivo, hay que tener en cuenta que tradicionalmente se ha considerado
od
− 102 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte I. Proyecto de investigación CENES
Hay otro aspecto importante que debe tener se cuenta a la hora de normalizar como
es el que se debe reflejar de manera clara el aspecto normalizado.
puede suceder por ejemplo cuando se desea compatibilizar el paso de agua a través
ue
de diferentes tuberías, y para ello basta con normalizar el ancho de ajuste de las
tuberías.
da tota el p
am ia ex
elemento. Esto sucede cuando todos los integrantes del elemento intervienen en
algún momento en algún proceso que influye en la consecución del objetivo deseado.
te e so
Atención de Enfermería.
ibi ub UD
En primer lugar es necesario definir cada una de los integrantes que deben ser
normalizados.
re ón
pr
Como ya hemos mencionado anteriormente, este es el caso que nos ocupa a la hora
ció
debe estar dirigido a todos sus componentes para que sea efectivo en su aplicación
con el resto de fases de la metodología enfermera.
− 103 −
n
ció
uc
Parte II: Descripción de los Diagnósticos
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 104 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
Diagnósticos enfermeros normalizados
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
CENES (5).
ue
El inicio de cada uno de los apartados en los que se agrupan los diagnósticos figura
te e so
en el texto.
la aci N”
Por este motivo, y dado que el concepto diagnóstico es el que sirve de referencia para
fijar el orden de presentación de los diagnósticos, éste aparece diferenciado en la
re ón
− 105 −
Parte II. Descripción de los Diagnósticos Diagnósticos enfermeros normalizados
clínicos más relevantes del diagnóstico que las enfermeras deben tener en
cuenta en su aplicabilidad en la clínica.
ex l o erm
CENES.
am ia ex
utilidad.
pr sta de
especial atención con ellos a la hora de establecer un juicio clínico certero del
ció
− 106 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
normalizadas.
sin
am ia ex
código único.
la aci N”
normalizados.
ció
n
− 107 −
Parte II. Descripción de los Diagnósticos Diagnósticos enfermeros normalizados
diagnósticos.
sin
am ia ex
Ejemplo:
da lic E
lactancia”
od
Ejemplo:
n
− 108 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
diagnóstico.
da tota el p
Ejemplo:
ex l o erm
Pero también es cierto que cuanta más específica sea la información aportada
por la variable, mayor complejidad para su detección en la clínica y menor
en l de pre
que pudieran existir. Por este motivo, en esta edición se han establecido dos
oh p F
sobre una situación o condicionante que debe estar presente para poder
formular un determinado diagnóstico.
re ón
pr
Ejemplo:
ció
− 109 −
Parte II. Descripción de los Diagnósticos Diagnósticos enfermeros normalizados
estar presentes para que pueda enunciarse. Por lo tanto, las variables “llave” se
corresponden en estos casos con variables normalizadas que aportan
información sobre un valor determinante del diagnóstico, es decir son variables
determinantes.
Como excepción a esta regla está el caso de los diagnósticos en los que ya en la
propia etiqueta se incluye un elemento condicionante para su aplicación,
“Q
del diagnóstico, y en ese caso la variable llave que aporta la información no será
una variable determinante, sino etiológica.
da tota el p
Ejemplo:
ex l o erm
Pero también existen excepciones que hacen que existan algunos diagnósticos
que no dispongan de los dos tipos de variables llave:
la aci N”
que sólo exista una variable llave general, por ejemplo en el diagnóstico
od
− 110 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
llave específica.
ex l o erm
Ejemplo:
te e so
establecer una variable llave general para este diagnóstico: “1206 Problemas
ibi ub UD
de movilidad”.
da lic E
− 111 −
Parte II. Descripción de los Diagnósticos Diagnósticos enfermeros normalizados
variables determinantes.
am ia ex
resultado establecido.
n
− 112 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
- Primer nivel: Compuesto por las variables llave: general y específica, que
“Q
clínica.
pr pa is
diagnóstico.
pr sta de
valorada.
da lic E
- Tercer nivel: factores etiológicos, compuesto por las variables etiológicas que
uc
− 113 −
Parte II. Descripción de los Diagnósticos Diagnósticos enfermeros normalizados
10. Variables Etiológicas. Relación de las variables del cuidado que permiten
ex l o erm
Esta variables están presentes tanto en los diagnósticos de riesgo como en los
te e so
reales, ya que permiten validar tanto los factores etiológicos reales (factores
pr sta de
11. Variables Relevantes. Relación de las variables del cuidado que aportan
la aci N”
− 114 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Parte II: Descripción de los Diagnósticos
LISTADO DE GRUPOS
Volumen I
Volumen II
re ón
− 115 −
n
ció
uc
Diagnósticos enfermeros normalizados
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 116 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
Parte II. Descripción de los Diagnósticos
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
edad.
ue
da tota el p
Diagnósticos:
ex l o erm
am ia ex
− 117 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
físico.
te e so
Programa CENES: Si
ibi ub UD
adolescentes que presentan algún factor de riesgo que pueda influir sobre el
crecimiento físico deseado, y sobre el que la enfermera pueda actuar para asegurar
re ón
0009 Alcoholismo.
n
− 118 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Diagnóstico diferencial
da tota el p
Valores determinantes
ibi ub UD
Factores etiológicos
re ón
− 119 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
00160 Desnutrición.
00328 Alteración del estado mental: consecuencias.
00347 Historia de abusos: consecuencias.
00380 Problemas de aprendizaje.
“Q
Variables Llave
es rc o
am ia ex
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento específico concreto para este
en l de pre
diagnóstico.
te e so
Variables Determinantes
pr sta de
valoración.
la aci N”
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
re ón
0107 Prematuridad.
0302 Nutrición.
uc
− 120 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Variables Relevantes
ue
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 121 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Consideraciones clínicas
En general no se recomienda utilizar este diagnóstico de cuidados, ya que define
ex l o erm
una situación demasiado amplia como para que sea útil para el establecimiento de
pr pa is
través de diagnósticos más concretos, tales como los relacionados con “Déficit de
autocuidados”, “Alteración de la nutrición”, etc., donde se abordan manifestaciones
en l de pre
Programa CENES: Si
re ón
− 122 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
am ia ex
Diagnóstico diferencial
te e so
- Incontinencia fecal.
ibi ub UD
Valores determinantes
n
− 123 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00066 Enfermedad crónica: consecuencias.
00071 Trastornos genéticos o congénitos consecuencias.
“Q
am ia ex
Variables Llave
ibi ub UD
Variables Determinantes
uc
− 124 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
3505 Apatía.
3714 Dificultad para aprender.
en l de pre
Variables Relevantes
oh p F
− 125 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Consideraciones clínicas
pr pa is
Pueden existir, por tanto, múltiples factores etiológicos capaces de ser la causa de
oh p F
este diagnóstico.
ibi ub UD
Por otro lado, muchas de las manifestaciones de este diagnóstico, constituyen por
da lic E
Por tanto, sólo se aconseja utilizar este diagnóstico cuando existen múltiples y
pr
− 126 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
0015 Ancianidad.
da tota el p
am ia ex
0067 Fatiga.
0071 Habilidades cognitivas: deterioro.
en l de pre
Diagnóstico diferencial
oh p F
- Afrontamiento ineficaz.
- Desesperanza.
la aci N”
- Deterioro de la adaptación.
re ón
Valores determinantes
ció
00079 Fatiga.
00082 Inapetencia, anorexia.
00119 Nutrición inadecuada.
00143 Preocupa sentido de la vida, la muerte o sistema de valores.
00182 Entorno doméstico descuidado.
00184 Declinación física.
00185 Pérdida de peso.
00322 Incapacidad para controlar la defecación.
− 127 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
Factores etiológicos
te e so
00381 Depresión.
re ón
Variables Llave
ció
− 128 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0302 Nutrición
“Q
0315 Inapetencia
ue
1114 Fatiga
te e so
1328 Humor
pr sta de
3505 Apatía
re ón
3505 Apatía
pr
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad.
1114 Fatiga.
1210 Capacidad funcional.
1212 Estado músculo-esquelético.
1215 Deterioro neuro-muscular.
− 129 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
“Q
2805 Estrés.
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 130 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
Consideraciones clínicas
pr pa is
Cuando se aplica este diagnóstico en los adultos, las intervenciones deben dirigirse
hacia las alteraciones detectadas en el funcionamiento de la persona, más que a
oh p F
Programa CENES: Si
re ón
− 131 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
0061 Enuresis.
pr pa is
am ia ex
0153 Quimioterapia.
oh p F
0154 Radioterapia.
ibi ub UD
Diagnóstico diferencial
re ón
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
− 132 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 01. Crecimiento y desarrollo
am ia ex
Variables Llave
No existe. Múltiples factores de riesgo.
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento específico concreto para este
diagnóstico.
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
− 133 −
Grupo 01. Crecimiento y desarrollo Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
“Q
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ue
0107 Prematuridad.
0109 Embarazo buscado, deseado.
ex l o erm
0302 Nutrición.
es rc o
sin
0802 Visión.
am ia ex
2923 Quimioterapia.
pr sta de
2924 Radioterapia.
oh p F
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 134 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Diagnósticos:
pr pa is
− 135 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
la membrana alveolocapilar.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
"Temor".
pr sta de
Programa CENES: Si
da lic E
sanitario de referencia.
uc
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 136 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
- Fatiga.
ue
Valores determinantes
pr pa is
am ia ex
00071 Agitación.
00075 Diaforesis (sudación excesiva).
en l de pre
00393 Somnolencia.
oh p F
00394 Irritabilidad.
ibi ub UD
00395 Confusión.
da lic E
00396 Cianosis.
00397 Color anormal de la piel.
la aci N”
00413 Taquicardia.
od
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00282 Desequilibrio ventilación/perfusión: consecuencias.
00290 Problemas de intercambio gaseoso: consecuencias.
− 137 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
es rc o
0204 Disnea.
0205 Cianosis.
pr sta de
0802 Visión.
re ón
1330 Somnolencia/letargo.
pr
2503 Palidez.
od
2609 Taquicardia.
ció
2620 Hipoxemia.
2621 Hipoxia.
n
3605 Irritabilidad.
3606 Agitación/intranquilidad.
3607 Confusión.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0205 Cianosis.
0224 Ventilación/perfusión.
− 138 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
“Q
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 139 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
0022 Asma.
re ón
0092 Inmovilizado/encamado.
pr
0170 Tabaquismo.
od
0173 Traqueostomía.
uc
0203 EPOC.
0204 Respiración dificultosa (disnea).
0205 Ruidos respiratorios (sibilancias, roncus, ...).
0206 Vías aéreas alérgicas.
0207 Infección respiratoria.
0247 Síndrome agudo del cuidado espiratorio inefectivo.
− 140 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
Valores determinantes
es rc o
00070 Disnea.
te e so
00071 Agitación.
pr sta de
00396 Cianosis.
ibi ub UD
00401 Ortopnea.
la aci N”
Factores etiológicos
uc
− 141 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Llave
Es necesaria la presencia de signos de existencia de elementos que afectan la
ex l o erm
permeabilidad de las vías aéreas que no pueden ser eliminados de manera natural
pr pa is
por la persona.
es rc o
sin
Variables Determinantes
oh p F
0204 Disnea.
la aci N”
3606 Agitación/intranquilidad.
re ón
0205 Cianosis.
od
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 142 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Variables Relevantes
pr pa is
0207 Tos.
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 143 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Aunque este diagnóstico tiene entidad propia como tal, en algunas ocasiones
ex l o erm
también puede actuar como una manifestación de otros diagnósticos tales como
pr pa is
persona.
en l de pre
Programa CENES: Si
oh p F
secundaria al dolor, disnea fisiológica por fármacos, asma, reacción alérgica, etc.,
en las que la ventilación de la persona puede ser mejorada a través de
la aci N”
intervenciones de enfermería.
re ón
0019 Ansiedad.
uc
0022 Asma.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 144 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
00070 Disnea.
es rc o
00401 Ortopnea.
te e so
Factores etiológicos
re ón
00150 Obesidad.
uc
00269 Hipoventilación.
00278 Disfunción neuromuscular respiratoria: consecuencias.
00279 Fatiga de los músculos respiratorios.
00322 Afectación de la médula espinal: consecuencias.
00323 Deterioro/lesión neurológica: consecuencias.
00325 Inmadurez del sistema neurológico: consecuencias.
00374 Dolor.
00389 Ansiedad.
− 145 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Llave
Es necesaria la existencia de problemas para la ventilación respiratoria en la
persona para que este diagnóstico pueda estar presente.
“Q
Variables Determinantes
pr pa is
0206 Ortopnea.
pr sta de
Variables Etiológicas
pr
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
od
− 146 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
“Q
0205 Cianosis.
0208 Tos inefectiva.
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 147 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES No
en l de pre
Diagnóstico diferencial
uc
− 148 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
00070 Disnea.
00071 Agitación.
00208 Cambios del patrón respiratorio.
00405 Uso músculos accesorios para respirar.
“Q
00412 Aprensión.
ue
00413 Taquicardia.
00414 Hipoxemia (disminución pO2).
da tota el p
Factores etiológicos
am ia ex
Variables Llave
oh p F
Para formular este diagnóstico es preciso que la persona sea incapaz de mantener
ibi ub UD
Variables Determinantes
od
0204 Disnea.
0213 Tiraje intercostal.
0219 Saturación de oxígeno (SaO2).
0220 Presión de oxígeno (pO2).
0221 Presión de anhídrido carbónico (pCO2).
1114 Fatiga.
2609 Taquicardia.
2620 Hipoxemia.
− 149 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
3513 Ansiedad.
3606 Agitación/intranquilidad.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
“Q
Variables Relevantes
ex l o erm
0205 Cianosis.
en l de pre
− 150 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
de destete.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
destete).
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
situación.
re ón
La realización del trabajo de respiración que supone el destete y el control del gasto
pr
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 151 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
00071 Agitación.
ue
00080 Desorientación.
ex l o erm
00190 Palidez.
pr pa is
00396 Cianosis.
am ia ex
00412 Aprensión.
pr sta de
00413 Taquicardia.
oh p F
Factores etiológicos
pr
− 152 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 02. Respiración
Variables Determinantes
pr pa is
3606 Agitación/intranquilidad.
2523 Sudoración copiosa.
en l de pre
1114 Fatiga.
te e so
2503 Palidez.
oh p F
0205 Cianosis.
0202 Ruidos respiratorios.
la aci N”
0204 Disnea.
pr
3513 Ansiedad.
od
2609 Taquicardia.
uc
0204 Disnea.
3532 Estado de alerta/vigilancia sensorial.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 153 −
Grupo 02. Respiración Diagnósticos enfermeros normalizados
3505 Apatía.
ue
3518 Autoestima.
3513 Ansiedad.
da tota el p
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 154 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Diagnósticos:
ex l o erm
- Deterioro de la deglución.
pr pa is
- Ictericia neonatal.
en l de pre
- Náuseas.
pr sta de
− 155 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la deglución
Deterioro de la deglución
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta dificultad para el paso de manera voluntaria
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
pr sta de
esofágica.
re ón
0005 ACVA.
uc
0022 Asma.
ció
0046 Desnutrición.
0059 Enfermedad neuromuscular.
0067 Fatiga.
0073 Habilidades motoras: retraso en el desarrollo.
0083 Hiposalivación.
0138 Parálisis/paresia corporal.
0146 Prematuridad: bebé prematuro.
0169 Sonda nasogástrica.
− 156 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Deterioro de la deglución
Diagnóstico diferencial
ue
- Riesgo de aspiración.
es rc o
sin
am ia ex
00081 Tos
oh p F
00270 Vómitos
uc
00274 Bruxismo
00275 Caída de la comida de la boca
00276 Alargamiento de las comidas con menor consumo de alimentos
00277 Estancamiento de comida en la cavidad oral
00278 Babeo
00382 Náuseas
00394 Irritabilidad
00482 Incapacidad para masticar la comida
− 157 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la deglución
Factores etiológicos
“Q
00160 Desnutrición
oh p F
− 158 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Deterioro de la deglución
Variables Determinantes
ue
0207 Tos
ex l o erm
0315 Inapetencia
es rc o
sin
0334 Vómitos
te e so
0343 Babeo
oh p F
0347 Bruxismo
da lic E
0352 Pirosis
0506 Dolor abdominal
la aci N”
1005 Halitosis
pr
3605 Irritabilidad.
ció
Variables Etiológicas
n
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0107 Prematuridad
0111 Estado del desarrollo
0203 Patrón respiratorio
0212 Ventilación aérea
0214 Tubo endotraqueal
0321 Problemas en la boca
− 159 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la deglución
0345 Hiposalivación
0821 Anestesia, sedación
da tota el p
1114 Fatiga
pr pa is
am ia ex
Variables Relevantes
da lic E
0302 Nutrición.
pr
0320 Ingesta.
ció
0333 Náuseas.
0811 Dolor.
− 160 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
También es útil cuando existen factores de riesgo externos a la persona, sobre los
re ón
0049 Diarrea.
− 161 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00066 Enfermedad crónica: consecuencias.
00088 Medicamentos: efectos no deseados.
“Q
Variables Llave
am ia ex
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento específico concreto para este
te e so
diagnóstico.
pr sta de
oh p F
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
ibi ub UD
Variables Etiológicas
pr
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
od
0334 Vómitos.
ció
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 162 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Consideraciones clínicas
ex l o erm
líquidos).
Programa CENES Si
pr sta de
oh p F
corporales.
uc
Diagnóstico diferencial
ció
− 163 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
00212 Sed.
00692 Piel hidratada.
da tota el p
Factores etiológicos
pr pa is
Variables Llave
pr sta de
Variables Determinantes
od
0302 Nutrición.
ció
− 164 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Variables Etiológicas
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
Al tratarse de una situación de mejora del nivel de salud, este diagnóstico no
dispone de etiologías clínicas.
“Q
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
ue
am ia ex
− 165 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Ictericia neonatal
Ictericia neonatal
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que el neonato presenta coloración amarillo-anaranjado de la piel y
“Q
conjugada en sangre.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Se trata de un diagnóstico que aborda una situación muy específica del neonato,
pr pa is
de manera indiscriminada, sino tan sólo en aquellos en los que por su intensidad,
duración o la existencia de otras manifestaciones, requiera una especial vigilancia.
te e so
pr sta de
Programa CENES: Si
da lic E
Valores determinantes
uc
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00142 Patrón inadecuado de alimentación
00511 Puerperio: medidas ineficaces/insuficientes
− 166 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Ictericia neonatal
Variables Llave
Es precisa la presencia de la sensación previa al vómito en la persona para que
ue
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
en l de pre
Variables Etiológicas
la aci N”
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
re ón
pr
0105 Edad.
od
Variables Relevantes
n
− 167 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
conjugada en sangre.
ex l o erm
Consideraciones clínicas
pr pa is
Valores determinantes
la aci N”
clínicas.
pr
od
Factores etiológicos
uc
− 168 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Ictericia neonatal
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
“Q
valoración.
ex l o erm
Variables Etiológicas
pr pa is
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
es rc o
am ia ex
0105 Edad.
0114 Adaptación vida extrauterina.
en l de pre
Variables Relevantes
oh p F
No se han definido.
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 169 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Náuseas
Náuseas
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona describe la presencia de una sensación
“Q
Consideraciones clínicas
ex l o erm
condicionante será efectiva cuando la repercusión del problema sea relevante para
el bienestar y la vida diaria de la persona y siempre que ésta así lo demande.
es rc o
sin
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
0017 Anestesia/sedación.
od
0019 Ansiedad.
uc
0054 Embarazo.
ció
0066 Estrés.
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 170 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Náuseas
Factores etiológicos
sin
am ia ex
00374 Dolor.
pr
00389 Ansiedad.
od
00390 Temor.
uc
00500 Estrés.
ció
Variables Llave
Es precisa la presencia de la sensación previa al vómito en la persona para que
pueda aplicarse este diagnóstico.
− 171 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Náuseas
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0315 Inapetencia.
“Q
0333 Náuseas.
ue
2609 Taquicardia.
pr pa is
Variables Etiológicas
es rc o
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
am ia ex
0108 Embarazo.
0507 Distensión abdominal.
te e so
0811 Dolor.
oh p F
2805 Estrés.
da lic E
2923 Quimioterapia.
re ón
3513 Ansiedad.
od
Variables Relevantes
ció
0302 Nutrición.
0334 Vómitos.
0809 Vértigo.
1114 Fatiga.
− 172 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
reforzado.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
nutricional, pero que aun así desean establecer nuevas pautas de conducta
ibi ub UD
alimentaria saludable.
da lic E
Diagnóstico diferencial
od
− 173 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
“Q
ue
Variables Determinantes
te e so
0302 Nutrición.
ibi ub UD
Variables Etiológicas
pr
Variables Relevantes
uc
− 174 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
peso ideal.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Este diagnóstico debe aplicarse en personas que pueden ingerir alimentos, pero
pr pa is
am ia ex
las necesidades).
Programa CENES: Si
ibi ub UD
da lic E
inferior al ideal, o que tienen una alta vulnerabilidad de presentar dicha situación por
re ón
0026 Cáncer.
n
− 175 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
0153 Quimioterapia.
0154 Radioterapia.
0155 Problemas económicos.
0174 Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, ..).
“Q
Diagnóstico diferencial
ue
Valores determinantes
da lic E
− 176 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
“Q
Variables Llave
te e so
La condición necesaria para aplicar este diagnóstico es que la persona realice una
pr sta de
Variables Determinantes
pr
0103 IMC.
ció
0315 Inapetencia.
0316 Alteración del peso.
n
0320 Ingesta.
0330 Estado nutricional.
0502 Consistencia de las deposiciones.
0506 Dolor abdominal.
0512 Ruidos intestinales.
0808 Problemas de gusto.
1112 Hipotonía muscular.
2503 Palidez.
− 177 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da tota el p
0320 Ingesta.
es rc o
sin
Variables Relevantes
pr sta de
0331 Nº de calorías/día.
pr
0334 Vómitos.
od
− 178 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
ideal.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Cuando la persona desea realizar estos cambios para adelgazar, pero no sabe
te e so
a las necesidades).
Programa CENES: Si
la aci N”
re ón
Este diagnóstico está indicado en personas que presentan o tienen una alta
od
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 179 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
- Afrontamiento ineficaz
- Mantenimiento ineficaz de la salud.
- Riesgo de crecimiento desproporcionado.
- Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
“Q
Valores determinantes
da tota el p
Factores etiológicos
oh p F
00233 Sedentarismo.
n
− 180 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0302 Nutrición.
“Q
Variables Etiológicas
ex l o erm
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
pr pa is
Variables Relevantes
da lic E
0331 Nº de calorías/día.
2901 Problemas de salud.
3510 Problemas emocionales.
3518 Problemas de autoestima.
4502 Conocimiento conductas sanitarias.
− 181 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
persona a realizar una ingesta calórica superior a sus necesidades calóricas, lo que
ue
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
rangos normales esperados para su sexo y talla en ese momento, pero en las que
re ón
la rápida aparición de una situación de sobrepeso, sobre los que puede actuar el
od
0019 Ansiedad.
0066 Estrés.
0129 Nutrición: hábitos disfuncionales.
0133 Obesidad: progenitores.
0143 Peso corporal: ganancia superior a lo esperado.
0162 Actividad física insuficiente, sedentarismo.
− 182 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
Valores determinantes
ex l o erm
clínicas.
sin
am ia ex
Factores etiológicos
en l de pre
00233 Sedentarismo.
uc
Variables Llave
n
Que exista algún hábito o factor que influya negativamente sobre la nutrición y
sobre el que pueda actuar el profesional de enfermería con sus intervenciones.
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
− 183 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
“Q
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ue
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
pr sta de
0103 IMC.
ibi ub UD
2805 Estrés.
da lic E
3513 Ansiedad.
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 184 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
sodio sérico.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Las situaciones de disminución de líquidos corporales para las que está definido
pr pa is
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
existe una deshidratación o pérdida sólo de agua, pero sin un cambio en el nivel de
ibi ub UD
sodio en el organismo.
da lic E
0015 Ancianidad.
pr
0045 Deshidratación.
uc
0049 Diarrea.
ció
0074 Hemorragias.
n
− 185 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
Valores determinantes
ex l o erm
am ia ex
00212 Sed.
te e so
00413 Taquicardia.
la aci N”
Factores etiológicos
ció
− 186 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Variables Determinantes
pr pa is
0349 Sed.
te e so
0611 Oliguria.
oh p F
2930 Hematocrito.
uc
Variables Etiológicas
n
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad.
0225 Infección/inflamación respiratoria.
0306 Ingesta de líquidos al día (ml.).
0334 Vómitos.
0501 Nº de deposiciones a la semana.
0622 Diuresis.
− 187 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
pr pa is
1114 Fatiga
oh p F
2503 Palidez
da lic E
− 188 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
de proteínas, etc.
0052 Edemas.
pr
0054 Embarazo.
od
Diagnóstico diferencial
uc
00070 Disnea.
00071 Agitación.
− 189 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
00401 Ortopnea.
pr pa is
00511 Ansiedad.
sin
am ia ex
Factores etiológicos
te e so
Variables Llave
pr
Variables Determinantes
n
0204 Disnea.
3606 Agitación/intranquilidad.
0316 Evolución del peso.
0339 Estado hidratación.
2602 Edemas.
2930 Hematocrito.
− 190 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
0206 Ortopnea.
ue
3513 Ansiedad.
ex l o erm
Variables Etiológicas
es rc o
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
am ia ex
Variables Relevantes
oh p F
− 191 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
pr sta de
Está indicado sólo en aquellas situaciones en las que los factores de riesgo
ibi ub UD
cuidador, o de otros factores externos sobre los que la enfermera puede incidir.
0015 Ancianidad
od
0049 Diarrea
n
0050 Diuréticos
0074 Hemorragias
0075 Heridas, úlceras, quemaduras, ... en la piel
0077 Hidratación deficiente
0082 Hipertermia
0116 Laxantes: abuso
0125 Náuseas y/o vómitos
0132 Nutrición/hidratación: conocimientos insuficientes o erróneos
0137 Paciente anticoagulado
− 192 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Diagnóstico diferencial
da tota el p
- Náuseas.
es rc o
sin
- Riesgo de shock.
am ia ex
- Riesgo de sangrado.
en l de pre
Valores determinantes
pr sta de
Factores etiológicos
da lic E
00150 Obesidad.
uc
00152 Sobrepeso.
ció
− 193 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
ex l o erm
valoración.
am ia ex
Variables Etiológicas
en l de pre
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
te e so
0105 Edad.
0225 Infección/inflamación respiratoria.
ibi ub UD
0334 Vómitos.
la aci N”
0626 Diuréticos.
od
2520 Quemaduras.
2523 Sudoración copiosa.
2525 Heridas exudativas.
2901 Problemas de salud.
2907 Conocimientos del problema de salud.
2928 Tipo de tto. farmacológico.
4608 Temperatura ambiental.
− 194 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 195 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Consideraciones clínicas
pr pa is
líquidos)
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
sus intervenciones.
re ón
0045 Deshidratación.
uc
0050 Diuréticos.
ció
0052 Edemas.
0074 Hemorragias.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 196 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación
Factores etiológicos
ue
00058 Quemaduras.
00069 Infecciones: consecuencias.
ex l o erm
00184 Deshidratación.
am ia ex
Variables Llave
oh p F
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento específico concreto para este
da lic E
diagnóstico.
la aci N”
Variables Determinantes
re ón
valoración.
ció
Variables Etiológicas
n
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
− 197 −
Grupo 03. Nutrición, hidratación y alimentación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
“Q
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 198 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Diagnósticos:
da tota el p
am ia ex
− 199 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
experiencia a la madre.
te e so
Programa CENES: Si
pr
Este diagnóstico está indicado en las situaciones en las que se precisa realizar una
uc
− 200 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
materna.
pr sta de
Factores etiológicos
oh p F
Variables Llave
ció
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 201 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
ex l o erm
0107 Prematuridad.
pr pa is
Variables Relevantes
te e so
− 202 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Consideraciones clínicas
da tota el p
de lactancia materna.
es rc o
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
n
− 203 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
constante.
da tota el p
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
pr sta de
Variables Llave
re ón
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 204 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Variables Etiológicas
da tota el p
valoración.
es rc o
sin
Variables Relevantes
am ia ex
− 205 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
ibi ub UD
en su desarrollo.
re ón
− 206 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
“Q
Valores determinantes
am ia ex
pecho.
00283 Signos de aporte nutricional inadecuado del lactante.
da lic E
Factores etiológicos
n
− 207 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Llave
es rc o
Variables Determinantes
da lic E
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0107 Prematuridad.
0321 Problemas en la boca.
− 208 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
am ia ex
Variables Relevantes
en l de pre
− 209 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Partiendo del principio de que todas las madres producen en condiciones normales
la cantidad de leche necesaria para conseguir la correcta alimentación y desarrollo
ex l o erm
del lactante, también es cierto que existe diferentes factores que hacen que dicha
pr pa is
lactancia materna.
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
0045 Deshidratación.
pr
0046 Desnutrición.
od
0170 Tabaquismo.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 210 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
pecho.
ex l o erm
Factores etiológicos
en l de pre
00184 Deshidratación.
re ón
00288 Tabaquismo.
pr
Variables Llave
ció
Variables Determinantes
− 211 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
0418 Llanto.
pr pa is
Variables Etiológicas
es rc o
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
am ia ex
0108 Embarazo.
0302 Nutrición.
te e so
Variables Relevantes
od
− 212 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
de nutrientes lo que provoca una nutrición oral insuficiente para las necesidades
pr pa is
metabólicas de su desarrollo.
es rc o
La enfermera actúa en estos casos tanto sobre el lactante, como sobre sus
sin
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Desequilibrio nutricional por defecto.
- Deterioro de la deglución.
- Lactancia materna ineficaz.
− 213 −
Grupo 04. Lactancia Diagnósticos enfermeros normalizados
00299 Incapacidad del lactante para iniciar o mantener una succión efectiva.
ex l o erm
Factores etiológicos
pr pa is
Variables Llave
La existencia de este diagnóstico viene condicionada por la existencia de
la aci N”
Variables Determinantes
n
− 214 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 04. Lactancia
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0107 Prematuridad.
“Q
Variables Relevantes
es rc o
sin
0207 Tos.
pr sta de
− 215 −
n
ció
uc
Diagnósticos enfermeros normalizados
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 216 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
Patrón de alimentación ineficaz del lactante
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Grupo 04. Lactancia
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Diagnósticos:
pr pa is
- Diarrea.
es rc o
sin
- Estreñimiento.
am ia ex
- Riesgo de estreñimiento.
en l de pre
- Estreñimiento subjetivo.
te e so
- Incontinencia fecal.
pr sta de
− 217 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Diarrea
Diarrea
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona realiza una eliminación de heces líquidas, no
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
de las heces a través del intestino grueso, lo que reduce la absorción de agua y
pr pa is
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
Este diagnóstico está indicado en los casos en los que existe una evacuación
oh p F
0019 Ansiedad.
pr
0049 Diarrea.
od
0066 Estrés.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Estreñimiento.
- Incontinencia fecal.
− 218 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Diarrea
- Contaminación.
am ia ex
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
en l de pre
00389 Ansiedad.
uc
− 219 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Diarrea
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
Variables Etiológicas
es rc o
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
am ia ex
0514 Laxantes.
pr sta de
2805 Estrés.
da lic E
2924 Radioterapia.
re ón
3513 Ansiedad.
pr
Variables Relevantes
ció
− 220 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Estreñimiento
Estreñimiento
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona realiza una eliminación dificultosa de heces
“Q
evacuación intestinal.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES: Si
ibi ub UD
Este diagnóstico está indicado en aquellos casos en los que existe una evacuación
intestinal alterada, en los términos descritos en la definición, y que puede ser
la aci N”
saludables de vida.
pr
0042 Demencia.
ció
0045 Deshidratación.
0050 Diuréticos.
n
0054 Embarazo.
0066 Estrés.
0071 Habilidades cognitivas: deterioro.
0077 Hidratación deficiente.
0092 Inmovilizado/encamado.
0105 Hipertrofia prostática.
0116 Laxantes: abuso.
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
− 221 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Estreñimiento
0186 Estreñimiento.
ue
urgencia de defecar.
0189 Hemorroides.
ex l o erm
am ia ex
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
en l de pre
- Estreñimiento subjetivo.
pr sta de
- Diarrea.
oh p F
- Incontinencia fecal.
ibi ub UD
- Riesgo de estreñimiento.
da lic E
Valores determinantes
re ón
00079 Fatiga.
uc
− 222 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Estreñimiento
Factores etiológicos
da tota el p
am ia ex
00150 Obesidad.
oh p F
00184 Deshidratación.
da lic E
− 223 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Estreñimiento
00500 Estrés.
este diagnóstico.
da tota el p
- Muy duras
am ia ex
Variables Determinantes
en l de pre
0315 Inapetencia.
oh p F
0333 Náuseas.
0334 Vómitos.
ibi ub UD
0510 Fecalomas.
n
0510 Fecalomas.
0511 Flatulencia.
0512 Ruidos intestinales.
0815 Localización del dolor.
1114 Fatiga.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 224 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Estreñimiento
0108 Embarazo.
0306 Ingesta de líquidos al día (ml.).
0319 Patrón alimentario.
0339 Estado hidratación.
“Q
0514 Laxantes.
ex l o erm
am ia ex
2604 Hemorroides.
re ón
2805 Estrés.
pr
3514 Depresión.
3712 Alteraciones/cambios psíquicos.
ció
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 225 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Riesgo de estreñimiento
Riesgo de estreñimiento
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que existen factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad para
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Los factores de riesgo detectados deben ser controlados mejorando las condiciones
ex l o erm
ambientales y/o los hábitos de vida de la persona o los establecidos por el cuidador.
pr pa is
Programa CENES: Si
en l de pre
Este diagnóstico está indicado en aquellos casos en los que no existe una
evacuación intestinal alterada, en los términos descritos en la definición, pero se
pr sta de
cuidador.
da lic E
0045 Deshidratación.
re ón
0050 Diuréticos.
pr
0054 Embarazo.
od
0066 Estrés.
uc
0092 Inmovilizado/encamado.
n
− 226 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Riesgo de estreñimiento
Diagnóstico diferencial
da tota el p
- Estreñimiento.
es rc o
- Estreñimiento subjetivo.
sin
am ia ex
Valores determinantes
te e so
clínicas.
ibi ub UD
Factores etiológicos
da lic E
− 227 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Riesgo de estreñimiento
00381 Depresión.
es rc o
am ia ex
00500 Estrés.
te e so
pr sta de
Variables Llave
No existe. Múltiples factores de riesgo.
ibi ub UD
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
da lic E
diagnóstico.
re ón
Variables Determinantes
pr
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
0108 Embarazo.
0306 Ingesta de líquidos al día (ml.).
0319 Patrón alimentario.
0339 Estado hidratación.
0340 Desequilibrio electrolítico.
− 228 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Riesgo de estreñimiento
0626 Diuréticos.
ex l o erm
am ia ex
2604 Hemorroides.
oh p F
2805 Estrés.
2910 Tratamiento farmacológico.
ibi ub UD
3514 Depresión.
la aci N”
Variables Relevantes
od
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
uc
proceso.
n
− 229 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Estreñimiento subjetivo
Estreñimiento subjetivo
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona utiliza laxantes, enemas, supositorios u otros medios
“Q
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
oh p F
evacuar a la misma hora todos los días, lo que pone en riesgo de tomar medidas
re ón
0042 Demencia.
Diagnóstico diferencial
n
- Estreñimiento.
- Riesgo de estreñimiento.
− 230 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Estreñimiento subjetivo
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
pr pa is
Variables Determinantes
od
0514 Laxantes
0515 Supositorios laxantes
0516 Enemas
0526 Expectativas eliminación intestinal.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 231 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Estreñimiento subjetivo
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
“Q
0514 Laxantes.
0515 Supositorios.
ex l o erm
0516 Enemas.
pr pa is
− 232 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Incontinencia fecal
Incontinencia fecal
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta un cambio en sus hábitos normales de
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
0049 Diarrea.
0066 Estrés.
re ón
0092 Inmovilizado/encamado.
0116 Laxantes: abuso.
uc
0193 Encopresis.
0194 Continencia fecal alterada.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Estreñimiento.
- Diarrea.
− 233 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Incontinencia fecal
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
ue
am ia ex
Factores etiológicos
pr sta de
− 234 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Incontinencia fecal
Variables Determinantes
ue
Variables Etiológicas
te e so
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
pr sta de
oh p F
0510 Fecalomas.
la aci N”
0514 Laxantes.
re ón
2805 Estrés.
ció
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 235 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Este diagnóstico está indicado en aquellos casos en los que existe una evacuación
pr
intestinal alterada por alteración en la motilidad intestinal, y que puede ser mejorada
od
de vida.
ció
Cuando la evacuación intestinal está alterada por otras cuestiones, se deben utilizar
los diagnósticos de "Estreñimiento" y "Diarrea", dependiendo del tipo de alteración.
n
0015 Ancianidad
0019 Ansiedad
0028 Cirugía
0046 Desnutrición
0095 Intolerancia alimentaria
0119 Medicamentos: efectos secundarios
− 236 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
Diagnóstico diferencial
ue
- Estreñimiento.
ex l o erm
- Diarrea.
pr pa is
- Incontinencia fecal.
es rc o
sin
am ia ex
00172 Diarrea.
ibi ub UD
00270 Vómitos.
00302 Distensión abdominal.
la aci N”
00382 Náuseas.
uc
Factores etiológicos
n
− 237 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
00233 Sedentarismo.
ue
Variables Llave
es rc o
Muy duras
> -4. Muy blandas - Líquidas
pr sta de
Hiperactivos
da lic E
Variables Determinantes
la aci N”
0333 Náuseas.
od
0334 Vómitos.
0502 Consistencia de las deposiciones.
uc
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad.
− 238 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
0107 Prematuridad.
0317 Intolerancia alimentaria.
0326 Nutrición enteral por sonda.
0330 Estado nutricional.
“Q
0514 Laxantes.
ue
am ia ex
3513 Ansiedad.
4610 Contaminantes, toxinas.
en l de pre
Variables Relevantes
te e so
0302 Nutrición.
ibi ub UD
0510 Fecalomas.
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 239 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
gastrointestinal.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
disfuncional)
Programa CENES: Si
en l de pre
Este diagnóstico está indicado en aquellos casos en los que aunque la evacuación
pr sta de
0015 Ancianidad.
pr
0019 Ansiedad.
od
0028 Cirugía.
uc
0046 Desnutrición.
ció
0066 Estrés.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 240 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 05. Eliminación intestinal
- Riesgo de estreñimiento.
clínicas.
da tota el p
Factores etiológicos
ex l o erm
00233 Sedentarismo.
re ón
00389 Ansiedad.
od
00500 Estrés.
uc
00531 Diabetes.
ció
Variables Llave
No existe. Múltiples factores de riesgo.
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento específico concreto para este
diagnóstico.
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
− 241 −
Grupo 05. Eliminación intestinal Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
“Q
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ue
0105 Edad
0107 Prematuridad
ex l o erm
0514 Laxantes
0821 Anestesia, sedación
en l de pre
2805 Estrés
oh p F
3513 Ansiedad.
pr
od
Variables Relevantes
uc
0302 Nutrición.
n
− 242 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
funcionamiento.
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
Diagnósticos:
es rc o
am ia ex
- Retención urinaria.
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 243 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
eliminación urinaria.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
que le hace poco práctico para su utilización clínica, por lo que se recomienda
pr pa is
utilizarlo sólo hasta que sea posible obtener la información necesaria que permita
formular un diagnóstico más específico del problema.
es rc o
sin
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
Este diagnóstico está indicado para personas que presentan cualquier tipo de
da lic E
0061 Enuresis.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 244 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Valores determinantes
da tota el p
00343 Nicturia.
am ia ex
00345 Disuria.
00346 Polaquiuria.
te e so
00348 Enuresis.
oh p F
Factores etiológicos
da lic E
Variables Llave
n
La única condición que es imprescindible que esté presente para poder formular
este diagnóstico es que la persona presente un patrón de eliminación urinaria
alterado.
− 245 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0616 Nicturia
0603 Problemas micción
da tota el p
0608 Disuria
ex l o erm
0610 Polaquiuria
pr pa is
0604 Enuresis 1ª
sin
am ia ex
0605 Enuresis 2ª
0615 Goteo de orina.
en l de pre
Variables Etiológicas
te e so
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
pr sta de
Variables Relevantes
od
0609 Poliuria
n
0611 Oliguria.
− 246 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
para satisfacer sus necesidades corporales, aunque desea y puede ser reforzado.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
te e so
Este diagnóstico está diseñado para situaciones en las que las personas no
oh p F
relacionados con la eliminación urinaria, pero que desean establecer nuevas pautas
de conducta de eliminación urinaria saludable
da lic E
corporales.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
n
− 247 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
“Q
am ia ex
Variables Determinantes
oh p F
0302 Nutrición.
la aci N”
0622 Diuresis.
od
Variables Etiológicas
ció
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 248 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Consideraciones clínicas
da tota el p
0054 Embarazo.
re ón
Diagnóstico diferencial
ció
− 249 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
00346 Polaquiuria.
da tota el p
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
pr pa is
00150 Obesidad.
am ia ex
Es preciso que la persona sea incapaz de retener la orina ante aumentos ordinarios
re ón
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 250 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0108 Embarazo.
“Q
am ia ex
Variables Relevantes
en l de pre
0921 Gestaciones.
da lic E
0925 Menopausia.
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 251 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
pr sta de
0005 ACVA.
pr
0050 Diuréticos
uc
0054 Embarazo.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 252 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
- Retención urinaria.
- Déficit de autocuidado: uso del inodoro.
da tota el p
Valores determinantes
sin
00343 Nicturia.
pr sta de
00346 Polaquiuria.
oh p F
Factores etiológicos
da lic E
− 253 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
ue
0610 Polaquiuria.
es rc o
sin
0616 Nicturia.
am ia ex
Variables Etiológicas
en l de pre
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
te e so
0510 Fecalomas.
0624 Infección urinaria.
la aci N”
0626 Diuréticos.
re ón
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 254 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Existe una gran diversidad de factores de riesgo que pueden generar este
pr pa is
hábitos inadecuados.
am ia ex
urgencia)
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
A través de este diagnóstico se abordan todas las situaciones en las que el riesgo
de instaurarse un problema de incontinencia urinaria de urgencia provengan de
da lic E
0050 Diuréticos.
0105 Hipertrofia prostática.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 255 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
clínicas.
Factores etiológicos
ue
Variables Llave
No existe. Múltiples factores de riesgo.
la aci N”
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
re ón
diagnóstico.
od
Variables Determinantes
uc
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
− 256 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Variables Relevantes
da tota el p
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
ex l o erm
proceso.
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 257 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
en l de pre
Está indicado para aquellas situaciones en las que la modificación de los hábitos de
la persona y de los factores ambientales externos a la persona puedan mejorar el
ibi ub UD
problema de la incontinencia.
da lic E
0013 Alzheimer
pr
0033 Confusión
od
0042 Demencia
0059 Enfermedad neuromuscular
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 258 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Valores determinantes
ex l o erm
am ia ex
Factores etiológicos
pr sta de
00357 Desorientación.
pr
Variables Llave
Es preciso que la persona sea incapaz de retener la orina para que este diagnóstico
n
pueda formularse.
− 259 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
Variables Etiológicas
ex l o erm
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
pr pa is
0802 Visión.
am ia ex
3607 Confusión.
pr sta de
Variables Relevantes
la aci N”
− 260 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Consideraciones clínicas
da tota el p
musculatura vesical.
es rc o
sin
Debilidad muscular.
Hipertrofia prostática.
uc
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 261 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
- Retención urinaria.
- Déficit de autocuidado: uso inodoro.
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas de este diagnóstico, son:
ue
00343 Nicturia.
da tota el p
Factores etiológicos
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información significativamente
importante para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
Variables Etiológicas
− 262 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información significativa para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0510 Fecalomas.
0627 Obstrucción urinaria.
“Q
Variables Relevantes
ex l o erm
− 263 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
urgencia.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES Si
oh p F
0005 ACVA.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 264 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
00346 Polaquiuria.
es rc o
sin
Factores etiológicos
ibi ub UD
Variables Llave
La presencia de este diagnóstico implica la necesidad de que la persona sea
uc
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información significativamente
importante para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 265 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
ex l o erm
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información significativa para
pr pa is
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información significativa o de
pr sta de
− 266 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Retención urinaria
Retención urinaria
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA.
Definición
Situación en la que la persona es incapaz de vaciar completamente el contenido de
“Q
la vejiga urinaria.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
fundamentalmente:
pr pa is
(p. ej.: ansiedad, enf. sistema nervioso central), que provoque una
am ia ex
incompetencia en su funcionalidad.
en l de pre
Programa CENES Si
ibi ub UD
0019 Ansiedad.
uc
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 267 −
Grupo 06. Eliminación urinaria Diagnósticos enfermeros normalizados
Retención urinaria
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas de este diagnóstico, son:
ue
00209 Oliguria.
da tota el p
00345 Disuria.
ex l o erm
00346 Polaquiuria.
pr pa is
Factores etiológicos
te e so
Variables Llave
od
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información relevante para
confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 268 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 06. Eliminación urinaria
Retención urinaria
0610 Polaquiuria.
0612 Retención urinaria.
0613 Globo vesical.
0615 Goteo de orina.
“Q
Variables Etiológicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información relevante para
da tota el p
3513 Ansiedad.
es rc o
sin
Variables Relevantes
am ia ex
− 269 −
n
ció
uc
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Diagnósticos:
ex l o erm
- Hipertermia.
pr pa is
- Hipotermia.
es rc o
sin
- Termorregulación ineficaz.
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 271 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Hipertermia
Hipertermia
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
“Q
Situación en la que la persona presenta una temperatura corporal por encima del
ue
Consideraciones clínicas
Este diagnóstico se utiliza para tratar los procesos de incremento leve y moderado
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
corporal motivada por condicionantes sobre los que la enfermera puede actuar.
da lic E
0017 Anestesia/sedación.
od
0045 Deshidratación.
0058 Enfermedad infecciosa.
uc
0082 Hipertermia.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
- Termorregulación ineficaz.
− 272 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Hipertermia
00413 Taquicardia.
es rc o
sin
Factores etiológicos
am ia ex
00184 Deshidratación
re ón
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 273 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Hipertermia
Variables Etiológicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da tota el p
Variables Relevantes
da lic E
0611 Oliguria.
pr
1330 Somnolencia.
od
− 274 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Hipotermia
Hipotermia
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta una temperatura corporal por debajo del
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
profesionales sanitarios.
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
corporal motivada por condicionantes sobre los que la enfermera puede actuar.
da lic E
0015 Ancianidad
pr
0046 Desnutrición
od
0085 Hipotermia
uc
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 275 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Hipotermia
00078 Escalofríos.
ue
00190 Palidez.
00191 Frialdad de la piel.
ex l o erm
00192 Piloerección.
pr pa is
Factores etiológicos
pr sta de
00239 Inactividad.
ció
− 276 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Hipotermia
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0205 Cianosis.
“Q
0703 Escalofrío.
0704 Piloerección.
da tota el p
2503 Palidez.
ex l o erm
2609 Taquicardia.
es rc o
am ia ex
Variables Etiológicas
te e so
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
pr sta de
0105 Edad.
ibi ub UD
Variables Relevantes
n
− 277 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
extremas, tanto por el frío (heladuras), como por el calor (quemaduras). Se trata por
pr pa is
0009 Alcoholismo
pr
0042 Demencia
od
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles que pueden presentarse en determinadas situaciones, tales como:
− 278 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Factores etiológicos
ue
precauciones.
oh p F
00288 Tabaquismo.
da lic E
Variables Llave
No existe. Múltiples factores de riesgo.
uc
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
ció
diagnóstico.
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
Dado que se trata de un diagnóstico de riesgo y que por lo tanto no existen
manifestaciones clínicas, no se pueden definir variables determinantes en su
valoración.
− 279 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
0105 Edad.
“Q
1114 Fatiga.
ue
am ia ex
Variables Relevantes
oh p F
No se han delimitado.
ibi ub UD
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
da lic E
− 280 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Este diagnóstico puede aplicarse en todas las personas y tiene como objetivo el de
pr pa is
de los límites considerados como normales para el organismo, pero en las que
oh p F
0009 Alcoholismo.
od
0015 Ancianidad.
0016 Anemia.
uc
0017 Anestesia/sedación.
ció
0045 Deshidratación.
0058 Enfermedad infecciosa.
n
0107 Lactante.
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
0141 Peso corporal: excesivo.
0144 Peso corporal: insuficiente.
0146 Prematuridad: bebé prematuro.
0158 Ropas/vestidos inadecuados.
0162 Actividad física insuficiente, sedentarismo.
0175 Traumatismo craneal.
0211 Sensación de frío.
− 281 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles que pueden presentarse en determinadas situaciones, tales como:
- Hipotermia.
“Q
- Hipertermia.
ue
- Termorregulación ineficaz.
da tota el p
Valores determinantes
pr pa is
am ia ex
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
en l de pre
00080 Anemia.
ibi ub UD
00150 Obesidad.
pr
00152 Sobrepeso.
od
00184 Deshidratación.
00239 Inactividad.
00242 Aumento de la tasa metabólica.
00320 Traumatismo craneal: consecuencias.
− 282 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
diagnóstico.
da tota el p
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
ex l o erm
valoración.
am ia ex
Variables Etiológicas
en l de pre
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
te e so
0105 Edad.
0339 Estado hidratación.
ibi ub UD
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
información significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
− 283 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Termorregulación ineficaz
Termorregulación ineficaz
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona es incapaz de mantener su temperatura corporal
“Q
Consideraciones clínicas
ex l o erm
su control.
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
0015 Ancianidad.
ció
0017 Anestesia/sedación.
n
0046 Desnutrición.
0058 Enfermedad infecciosa.
0135 Oscilaciones importantes en la temperatura ambiental.
0146 Prematuridad: bebé prematuro.
0175 Traumatismo craneal.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles que pueden presentarse en determinadas situaciones, tales como:
− 284 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Termorregulación ineficaz
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
ue
00078 Escalofríos.
ex l o erm
00190 Palidez.
es rc o
00192 Piloerección.
am ia ex
00413 Taquicardia.
pr
Factores etiológicos
od
− 285 −
Grupo 07. Termorregulación Diagnósticos enfermeros normalizados
Termorregulación ineficaz
Variables Determinantes
pr pa is
0205 Cianosis.
0701 Temperatura corporal.
te e so
0703 Escalofrío.
oh p F
0704 Piloerección.
ibi ub UD
2503 Palidez.
da lic E
2609 Taquicardia.
pr
Variables Etiológicas
n
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad.
0112 Inmadurez neurológica.
0114 Adaptación vida extrauterina.
0330 Estado nutricional.
0821 Anestesia, sedación.
2901 Problemas de salud.
− 286 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 07. Termorregulación
Termorregulación ineficaz
Variables Relevantes
“Q
0205 Cianosis.
pr pa is
− 287 −
n
ció
uc
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 08. Percepción Sensorial
Diagnósticos:
ex l o erm
- Disconfort.
pr pa is
- Dolor agudo.
es rc o
sin
- Dolor crónico.
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 289 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Disconfort
Dis confort
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona percibe una falta de tranquilidad, alivio y
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
intervenciones.
ibi ub UD
0153 Quimioterapia.
pr
0154 Radioterapia.
od
Diagnóstico diferencial
ció
- Sufrimiento espiritual.
- Sufrimiento moral.
- Estrés por sobrecarga.
− 290 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 08. Percepción Sensorial
Disconfort
00038 Insatisfacción.
00071 Agitación.
00076 Prurito.
00394 Irritabilidad.
“Q
00583 Nerviosismo/inquietud.
pr pa is
00585 Estrés.
es rc o
00643 Temor.
sin
am ia ex
Factores etiológicos
te e so
− 291 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Disconfort
1424 Insatisfacción Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
“Q
0418 Llanto.
ue
1301 Sueño/descanso.
da tota el p
1424 Insatisfacción.
1602 Armonía.
ex l o erm
2508 Prurito.
am ia ex
2805 Estrés.
3511 Fobias, miedos.
en l de pre
3513 Ansiedad.
te e so
3605 Irritabilidad.
pr sta de
3606 Agitación/intranquilidad.
oh p F
Variables Etiológicas
ibi ub UD
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da lic E
2923 Quimioterapia.
2924 Radioterapia.
n
Variables Relevantes
No se han descrito.
− 292 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Dolor agudo
Dolor agudo
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta una percepción sensorial y emocional
“Q
por la presencia real, potencial o sentida de un daño tisular, con una duración
da tota el p
inferior a 6 meses.
ex l o erm
Consideraciones clínicas
pr pa is
esté siendo tratado simultáneamente con fármacos o técnicas invasivas por otros
profesionales sanitarios.
en l de pre
te e so
Programa CENES: Si
ibi ub UD
0028 Cirugía.
0035 Contusiones/traumatismos.
n
− 293 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Dolor agudo
0213 Fracturas.
0237 Esguinces.
0238 Síndrome premenstrual.
0247 Síndrome agudo del cuidado espiratorio inefectivo.
“Q
Diagnóstico diferencial
ue
- Dolor crónico.
pr pa is
es rc o
sin
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
en l de pre
00071 Agitación.
pr sta de
00394 Irritabilidad.
da lic E
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00007 Gestación: medidas ineficaces/insuficientes
00043 Manipulación incorrecta de productos tóxicos, irritantes
00054 Agentes biológicos: efectos negativos
00055 Traumatismo: consecuencias
00056 Fracturas: consecuencias
00057 Solución de continuidad de piel, membranas o mucosas
− 294 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 08. Percepción Sensorial
Dolor agudo
00058 Quemaduras
00069 Infecciones: consecuencias
00083 Cirugía: efectos no deseados
00244 Deterioro musculoesquelético: consecuencias
00253 Inmovilidad: consecuencias
“Q
tiempo.
sin
am ia ex
Variables Determinantes
oh p F
0315 Inapetencia.
pr
0811 Dolor.
od
− 295 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Dolor agudo
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0108 Embarazo.
“Q
2921 Fracturas.
sin
am ia ex
Variables Relevantes
pr sta de
− 296 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Dolor crónico
Dolor crónico
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta una percepción sensorial y emocional
“Q
por la presencia real, potencial o sentida de un daño tisular y con una duración
da tota el p
Consideraciones clínicas
pr pa is
Programa CENES: Si
ibi ub UD
enfermera puede dirigir sus intervenciones directamente sobre la causa del dolor, si
pr
0026 Cáncer.
ció
0092 Inmovilizado/encamado.
n
0212 Artropatías.
0239 Neuropatías.
0240 Tendinitis.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 297 −
Grupo 08. Percepción Sensorial Diagnósticos enfermeros normalizados
Dolor crónico
00072 Insomnio.
ue
00079 Fatiga.
00082 Inapetencia, anorexia.
da tota el p
00510 Depresión.
sin
am ia ex
00516 Frustración.
00611 Atrofia de los grupos musculares.
en l de pre
Factores etiológicos
te e so
Variables Llave
uc
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 298 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 08. Percepción Sensorial
Dolor crónico
0315 Inapetencia.
0316 Alteración del peso.
0811 Dolor.
0812 Tipo de dolor.
“Q
1326 Insomnio.
ex l o erm
2820 Impotencia.
pr pa is
3514 Depresión.
es rc o
sin
Variables Etiológicas
am ia ex
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
en l de pre
0108 Embarazo.
te e so
Variables Relevantes
la aci N”
− 299 −
n
ció
uc
Diagnósticos enfermeros normalizados
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 300 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
Grupo 08. Percepción Sensorial
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Dolor crónico
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 09. Sexualidad - Reproducción
en la mujer.
ue
da tota el p
Diagnósticos:
ex l o erm
pr pa is
- Disfunción sexual.
es rc o
am ia ex
− 301 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
Disfunción sexual
Disfunción sexual
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona percibe un cambio en su funcionamiento sexual que
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
orgasmo,
sexuales inefectivos".
pr sta de
También hay que tener en cuenta que aunque tiene entidad propia como
oh p F
también puede actuar como causa de otros diagnósticos tales como "Ansiedad" o
"Baja autoestima situacional", y en estos casos se debe abordar el problema desde
la aci N”
este diagnóstico.
re ón
pr
Programa CENES: Si
ció
− 302 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 09. Sexualidad - Reproducción
Disfunción sexual
Diagnóstico diferencial
ex l o erm
Factores etiológicos
od
− 303 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
Disfunción sexual
Variables Llave
pr pa is
alcanzada.
Variables Determinantes
ibi ub UD
Variables Etiológicas
od
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
uc
0105 Edad.
0108 Embarazo.
n
0811 Dolor.
1114 Fatiga.
1210 Capacidad funcional.
1218 Estructura corporal.
1402 Personas significativas.
1439 Modelos de rol.
1446 Intimidad personal.
1606 Conflicto con valores/creencias personales.
− 304 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 09. Sexualidad - Reproducción
Disfunción sexual
3514 Depresión.
ue
Variables Relevantes
ex l o erm
− 305 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
sexualidad.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
en l de pre
Diagnóstico diferencial
od
- Disfunción sexual.
n
− 306 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 09. Sexualidad - Reproducción
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00016 Déficit de conocimientos claves: conductas saludables.
“Q
consecuencias.
00446 Ausencia o inadecuación de modelo de rol: consecuencias.
ex l o erm
Variables Llave
pr sta de
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
re ón
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 307 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
“Q
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 308 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
maternidad).
oh p F
Programa CENES: Si
ibi ub UD
entorno adecuado para el desarrollo del bebé a su cargo, que pueden ser
re ón
Diagnóstico diferencial
od
− 309 −
Grupo 09. Sexualidad - Reproducción Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
“Q
Variables Llave
es rc o
sin
Es preciso que la persona sin elementos de riesgo que puedan influir en su patrón
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
da lic E
Variables Etiológicas
n
− 310 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Diagnósticos:
da tota el p
am ia ex
- Descuido personal.
te e so
- Fatiga.
pr sta de
- Intolerancia a la actividad.
oh p F
- Sedentarismo.
la aci N”
− 311 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
realización.
es rc o
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
Este diagnóstico está indicado en personas de cualquier edad, pero tiene una
da lic E
especial utilización en niños en los que exista una inadecuación del tiempo de
trabajo y de ocio.
la aci N”
0092 Inmovilizado/encamado.
ció
0215 Hospitalización.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Afrontamiento ineficaz.
- Aislamiento social.
- Deterioro de la interacción social.
- Riesgo de soledad.
− 312 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
00071 Agitación.
ue
00672 Hostilidad.
ex l o erm
Factores etiológicos
es rc o
sin
Variables Llave
da lic E
1507 Aburrimiento Si
uc
Variables Determinantes
ció
− 313 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
Variables Relevantes
pr pa is
− 314 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
oh p F
0015 Ancianidad.
od
− 315 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Desequilibrio nutricional por defecto.
“Q
- Riesgo de aspiración.
- Intolerancia a la actividad.
ue
- Fatiga.
da tota el p
Valores determinantes
am ia ex
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
re ón
− 316 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Determinantes
pr pa is
1417 Dependiente.
pr sta de
Variables Etiológicas
ibi ub UD
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da lic E
0802 Visión.
pr
0811 Dolor.
od
− 317 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0103 IMC.
“Q
0302 Nutrición.
ue
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 318 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
para completar por sí misma y de manera eficaz su propia higiene y aseo personal.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
oh p F
0015 Ancianidad.
od
− 319 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Intolerancia a la actividad.
“Q
- Fatiga.
ue
- Deterioro de la dentición.
- Retraso en la recuperación quirúrgica.
da tota el p
Valores determinantes
sin
am ia ex
Factores etiológicos
ibi ub UD
− 320 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Determinantes
pr pa is
1417 Dependiente.
4519 Déficit de autocuidados.
pr sta de
oh p F
Variables Etiológicas
ibi ub UD
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
da lic E
0802 Visión.
re ón
0811 Dolor.
pr
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 321 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 322 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
corporal.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
participación e independencia.
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ibi ub UD
0015 Ancianidad.
uc
− 323 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Incontinencia fecal.
“Q
- Intolerancia a la actividad.
- Fatiga.
da tota el p
Valores determinantes
en l de pre
de forma autónoma.
ibi ub UD
Factores etiológicos
la aci N”
− 324 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Determinantes
es rc o
sin
1417 Dependiente.
pr sta de
Variables Etiológicas
ibi ub UD
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da lic E
1114 Fatiga.
od
− 325 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 326 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
para completar por sí misma y de manera eficaz las actividades necesarias para su
ue
Consideraciones clínicas
ex l o erm
participación e independencia.
am ia ex
Programa CENES: Si
pr sta de
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ibi ub UD
0015 Ancianidad.
uc
− 327 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Intolerancia a la actividad.
“Q
- Fatiga.
ue
Valores determinantes
es rc o
Factores etiológicos
ibi ub UD
− 328 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Determinantes
pr pa is
1417 Dependiente.
te e so
Variables Etiológicas
oh p F
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ibi ub UD
0811 Dolor.
pr
− 329 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 330 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Descuido personal
Descuido personal
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta deterioro de una o más actividades de
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
pr sta de
En personas a las que les resulta difícil adaptase a los cambios de vida y/o
ibi ub UD
discapacidad.
0009 Alcoholismo.
pr
0051 Drogadicción.
od
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 331 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Descuido personal
Factores etiológicos
am ia ex
00381 Depresión.
da lic E
Variables Llave
uc
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 332 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Descuido personal
Variables Etiológicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da tota el p
3514 Depresión.
es rc o
sin
Variables Relevantes
oh p F
− 333 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Fatiga
Fatiga
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta una sensación continuada de
“Q
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
cansancio crónico que no puede eliminarse con el reposo, aunque se puede ayudar
ibi ub UD
a adaptarse a ella.
da lic E
monotonía.
pr
0016 Anemia.
ció
0019 Ansiedad.
0046 Desnutrición.
n
0054 Embarazo.
0064 Estado depresivo.
0066 Estrés.
0067 Fatiga.
0094 Insomnio.
0191 Cambios ambientales recientes.
0208 Dolor: continuo/severo.
0214 Estimulación ambiental intensa/frecuente.
0243 Monotonía, aburrimiento.
− 334 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Fatiga
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Intolerancia a la actividad.
- Déficit del autocuidado (especificar).
da tota el p
ex l o erm
Valores determinantes
es rc o
00079 Fatiga.
en l de pre
00393 Somnolencia.
te e so
00451 Cansancio.
00452 Incapacidad para realizar las tareas habituales.
ibi ub UD
00546 Letargo.
uc
00547 Apatía.
ció
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
n
− 335 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Fatiga
00300 Aburrimiento.
00304 Alteración del sueño.
00371 Estimulación ambiental excesiva.
00373 Malestar físico.
“Q
00381 Depresión.
ue
00389 Ansiedad.
00478 Acontecimientos vitales negativos: consecuencias.
da tota el p
00500 Estrés.
ex l o erm
pr pa is
Variables Llave
sin
habituales.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
la aci N”
0811 Dolor.
pr
1114 Fatiga.
1301 Sueño/descanso.
n
− 336 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Fatiga
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0108 Embarazo.
“Q
0811 Dolor.
0819 Estimulación sensorial.
da tota el p
am ia ex
2805 Estrés.
te e so
3513 Ansiedad.
ibi ub UD
3514 Depresión.
4609 Humedad ambiental.
da lic E
Variables Relevantes
la aci N”
3605 Irritabilidad.
ció
n
− 337 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Intolerancia a la actividad
Intolerancia a la actividad
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta una carencia de la energía física y/o
“Q
vida diaria.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
la aci N”
Este diagnóstico está indicado en personas con una condición física comprometida,
pr
0016 Anemia.
0022 Asma.
0040 Debilidad muscular.
0046 Desnutrición.
0064 Estado depresivo.
0090 Inmovilidad.
− 338 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Intolerancia a la actividad
0092 Inmovilizado/encamado.
0141 Peso corporal: excesivo.
0162 Actividad física insuficiente, sedentarismo.
0203 EPOC.
0208 Dolor: continuo/severo.
“Q
Diagnóstico diferencial
da tota el p
- Fatiga.
es rc o
sin
- Sedentarismo.
en l de pre
Valores determinantes
pr sta de
00079 Fatiga.
00445 Alteración F.C./T.A. en respuesta a la actividad.
la aci N”
Factores etiológicos
od
00150 Obesidad.
ció
00160 Desnutrición.
00187 Hipovolemia: consecuencias.
n
− 339 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Intolerancia a la actividad
Variables Determinantes
es rc o
sin
0204 Disnea.
en l de pre
1114 Fatiga.
oh p F
2609 Taquicardia.
ibi ub UD
2612 ECG.
da lic E
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
re ón
0811 Dolor.
n
− 340 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Intolerancia a la actividad
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0302 Nutrición.
ue
0817 Equilibrio.
1102 Problemas de salud limitantes.
da tota el p
1326 Insomnio.
ex l o erm
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 341 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Los factores de riesgo que pueden generar este problema están asociados
pr pa is
dependiendo no sólo del factor de riesgo que está presente, sino también de su
oh p F
0015 Ancianidad.
0022 Asma.
re ón
0170 Tabaquismo.
ció
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Ninguno.
− 342 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
clínicas.
ue
Factores etiológicos
da tota el p
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
oh p F
diagnóstico.
da lic E
Variables Determinantes
la aci N”
Variables Etiológicas
ció
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
n
− 343 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0204 Disnea.
“Q
1101 Sedentarismo.
ue
3514 Depresión.
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 344 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
Este diagnóstico está indicado en aquellos casos en los que la persona es presenta
da lic E
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Riesgo de intoxicación
- Afrontamiento familiar comprometido.
− 345 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
ue
am ia ex
Factores etiológicos
te e so
Variables Llave
La formulación de este diagnóstico conlleva la existencia de un mantenimiento
deficiente del hogar que afecta a la seguridad y/o la comodidad de las personas que
viven en é.
− 346 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Determinantes
“Q
am ia ex
Variables Etiológicas
en l de pre
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
te e so
0811 Dolor.
pr sta de
Variables Relevantes
ció
1114 Fatiga.
3813 Alteración de la conducta familiar.
4506 Existencia de hábitos tóxicos.
− 347 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Sedentarismo
Sedentarismo
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona desarrolla su vida diaria con un nivel de actividad
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
pr sta de
presenten un bajo nivel de actividad física y unos hábitos de vida poco saludables
da lic E
Diagnóstico diferencial
n
- Intolerancia a la actividad.
- Incumplimiento del tratamiento.
- Mantenimiento ineficaz de la salud.
− 348 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Sedentarismo
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
pr pa is
Variables Llave
da lic E
insuficiente.
ció
Variables Determinantes
n
− 349 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Sedentarismo
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
3505 Apatía.
4502 Conocimiento conductas sanitarias.
da tota el p
Variables Relevantes
es rc o
sin
− 350 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
prescrita o inevitable.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
no como "Riesgo".
re ón
Programa CENES Si
uc
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que la persona está
n
sometida a inmovilidad.
0005 ACVA.
0091 Inmovilizaciones (férula, escayola, etc.).
0138 Parálisis/paresia corporal.
0208 Dolor: continuo/severo.
− 351 −
Grupo 11. Actividad física - Ejercicio Diagnósticos enfermeros normalizados
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Deterioro de la ambulación.
- Deterioro de la movilidad en silla de ruedas.
da tota el p
am ia ex
Valores determinantes
No existen. Diagnóstico de riesgo.
en l de pre
clínicas.
pr sta de
Factores etiológicos
oh p F
Variables Llave
ció
Es preciso que la persona esté en una situación de inactividad física para poder
formular este diagnóstico.
n
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
Dado que se trata de un diagnóstico de riesgo y que por lo tanto no existen
manifestaciones clínicas, no se pueden definir variables determinantes en su
valoración.
− 352 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 11. Actividad física - Ejercicio
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
Variables Relevantes
pr pa is
− 353 −
n
ció
uc
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Diagnósticos:
pr pa is
- Deterioro de la ambulación.
es rc o
sin
− 355 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la ambulación
Deterioro de la ambulación
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta algún tipo de limitación en la capacidad de
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
oh p F
Este diagnóstico está indicado en los casos en los que existe un problema de
da lic E
su capacidad de movimiento.
re ón
enfermeras.
ció
− 356 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Deterioro de la ambulación
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
Valores determinantes
ex l o erm
am ia ex
Factores etiológicos
en l de pre
00150 Obesidad.
ibi ub UD
00374 Dolor.
00381 Depresión.
n
− 357 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la ambulación
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
“Q
Variables Etiológicas
pr pa is
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
es rc o
am ia ex
0811 Dolor.
te e so
1114 Fatiga.
ibi ub UD
3514 Depresión.
re ón
Variables Relevantes
ció
− 358 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Consideraciones clínicas
da tota el p
entrar o salir de la bañera, para sentarse o levantarse del inodoro, etc.), por lo que
concreta y especifica la situación definida en el diagnóstico “Deterioro de la
es rc o
sin
estos casos.
en l de pre
Programa CENES: Si
ibi ub UD
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 359 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
ex l o erm
am ia ex
00150 Obesidad.
00227 Mala forma física.
en l de pre
00374 Dolor.
la aci N”
re ón
Variables Llave
od
diagnóstico.
ció
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 360 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0802 Visión.
ue
0811 Dolor.
1112 Tono muscular.
da tota el p
am ia ex
Variables Relevantes
pr sta de
− 361 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
estos casos.
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
la cama.
re ón
0092 Inmovilizado/encamado.
ció
Diagnóstico diferencial
n
− 362 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Factores etiológicos
da tota el p
00150 Obesidad.
am ia ex
00374 Dolor.
ibi ub UD
da lic E
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 363 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
am ia ex
No se han descrito.
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 364 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
independiente.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
ibi ub UD
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 365 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
ex l o erm
00150 Obesidad.
am ia ex
00374 Dolor.
la aci N”
00381 Depresión.
re ón
Variables Llave
od
Es preciso que la persona con necesidad de utilizar la silla de ruedas para sus
uc
diagnóstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 366 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
“Q
0802 Visión.
0811 Dolor.
ex l o erm
1114 Fatiga.
am ia ex
3514 Depresión.
te e so
Variables Relevantes
da lic E
− 367 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Siempre que sea posible, será preferible emplear otros diagnósticos más
sin
ambulación".
te e so
función alterada.
uc
Por último, indicar que la limitación del movimiento físico también puede ser factor
ció
y en estos casos se debe abordar el problema desde este diagnóstico para que sea
más efectiva la actuación.
− 368 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
0013 Alzheimer.
ue
0019 Ansiedad.
da tota el p
0046 Desnutrición.
pr pa is
am ia ex
0092 Inmovilizado/encamado.
te e so
0212 Artropatías.
re ón
Diagnóstico diferencial
pr
- Deterioro de la deambulación.
n
− 369 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
pr pa is
00152 Sobrepeso.
oh p F
00160 Desnutrición.
ibi ub UD
− 370 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 12. Movilidad
Variables Determinantes
pr pa is
0204 Disnea.
en l de pre
0817 Equilibrio.
te e so
Variables Etiológicas
la aci N”
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
re ón
− 371 −
Grupo 12. Movilidad Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
ex l o erm
− 372 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Diagnósticos:
da tota el p
- Deprivación de sueño.
ex l o erm
- Insomnio.
pr pa is
am ia ex
− 373 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Deprivación de sueño
Deprivación de sueño
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta períodos prolongados de tiempo sin dormir.
“Q
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
Este diagnóstico aborda una situación específica de alteración del sueño recogida
de manera general en el diagnóstico “Insomnio”, por lo que es preferible su
ex l o erm
debe abordarse el problema desde este diagnóstico para conseguir una mayor
am ia ex
efectividad.
en l de pre
Programa CENES: Si
oh p F
que lo originen.
re ón
− 374 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Deprivación de sueño
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer este juicio clínico es necesario tener en cuenta la existencia
de otros diagnósticos de cuidados indicados en determinadas situaciones, tales
como:
“Q
- Fatiga
- Intolerancia a la actividad.
da tota el p
- Confusión aguda.
ex l o erm
pr pa is
Valores determinantes
sin
00071 Agitación.
te e so
00393 Somnolencia.
pr sta de
00394 Irritabilidad.
oh p F
00451 Cansancio.
00453 Malestar, molestias físicas.
ibi ub UD
00511 Ansiedad.
la aci N”
00546 Letargo.
00547 Apatía.
uc
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00088 Medicamentos: efectos no deseados.
00091 Estimulantes: efectos no deseados.
00241 Actividad diurna excesiva.
00305 Cambios de sueño por la edad: medidas ineficaces.
00307 Interacción disfuncional parental en el sueño del niño.
− 375 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Deprivación de sueño
00530 Enuresis.
te e so
pr sta de
Variables Llave
ibi ub UD
1326 Insomnio Si
od
Variables Determinantes
uc
0811 Dolor.
0824 Desórdenes perceptivos-sensitivos.
1301 Sueño/descanso.
1317 Problemas con el sueño.
1326 Insomnio.
1327 Cansancio al despertar.
1330 Somnolencia/letargo.
1333 Influye la falta de descanso en atividades.
− 376 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Deprivación de sueño
3606 Agitación/intranquilidade.
ue
3607 Confusión.
3618 Conducta enérgica, violenta.
da tota el p
Variables Etiológicas
pr pa is
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
es rc o
sin
0811 Dolor.
pr sta de
1325 Pesadillas.
uc
1336 Sonambulismo.
ció
− 377 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Deprivación de sueño
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 378 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Insomnio
Insomnio
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que existe una alteración de la cantidad y/o calidad del sueño, que
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
ritmo, cantidad o eficacia del sueño, por lo que en caso de poder especificarlas, es
pr pa is
preferible utilizar los diagnósticos "Trastorno del patrón del sueño" o "Deprivación
de sueño".
es rc o
sin
am ia ex
Con frecuencia, este diagnóstico puede ser una manifestación de otro problema
te e so
Programa CENES: Si
descanso eficaz.
uc
− 379 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Insomnio
0265 Soledad.
es rc o
sin
Diagnóstico diferencial
am ia ex
- Intolerancia a la actividad.
te e so
- Fatiga.
pr sta de
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
la aci N”
00071 Agitación.
pr
00393 Somnolencia.
od
00451 Cansancio.
uc
− 380 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Insomnio
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
am ia ex
00374 Dolor.
00381 Depresión.
da lic E
00389 Ansiedad.
la aci N”
00390 Temor.
re ón
00411 Duelo.
pr
00500 Estrés.
uc
Variables Llave
Es preciso que la persona presente algún tipo de problema relacionado con el
sueño para que este diagnóstico pueda existir.
Variables Determinantes
− 381 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Insomnio
1114 Fatiga.
1301 Sueño/descanso.
“Q
1326 Insomnio.
ex l o erm
1328 Humor.
pr pa is
1330 Somnolencia/letargo.
es rc o
am ia ex
Variables Etiológicas
oh p F
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ibi ub UD
0811 Dolor.
pr
− 382 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Insomnio
3513 Ansiedad.
3514 Depresión.
3619 Abuso de alcohol.
4515 Café. Consumo excesivo.
“Q
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
ex l o erm
1325 Pesadillas.
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 383 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
en l de pre
0067 Fatiga
0091 Inmovilizaciones (férula, escayola, etc.)
re ón
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
n
- Intolerancia a la actividad.
- Fatiga.
- Deprivación de sueño.
- Insominio.
− 384 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
00451 Cansancio
ue
Factores etiológicos
es rc o
sin
Variables Llave
uc
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
1114 Fatiga.
1301 Sueño/descanso.
− 385 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
“Q
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ue
Variables Relevantes
ibi ub UD
1325 Pesadillas.
ció
1326 Insomnio.
n
− 386 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 13. Sueño - Descanso
Consideraciones clínicas
da tota el p
Diagnóstico diferencial
pr
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnóstico, son:
− 387 −
Grupo 13. Sueño - Descanso Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
Variables Llave
Es preciso que la persona disponga de un patrón de sueño suficientemente eficaz y
ue
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
en l de pre
1301 Sueño/descanso.
pr sta de
Variables Etiológicas
re ón
Variables Relevantes
uc
− 388 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
en las mismas.
ue
da tota el p
Diagnósticos:
ex l o erm
- Aislamiento social.
pr pa is
- Deterioro de la comunicación.
en l de pre
- Relación ineficaz.
la aci N”
- Riesgo de soledad.
uc
ció
n
− 389 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Aislamiento social
Aislamiento social
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta sensación de soledad, percibida de
“Q
forma negativa e impuesta por otros, por lo que desea establecer contacto con otras
ue
Consideraciones clínicas
ex l o erm
soledad objetiva de la persona, tal y como es percibida por los demás, y "Deterioro
de la interacción social" que se centra en las capacidades y técnicas sociales
es rc o
sin
Programa CENES: Si
re ón
Este diagnóstico está indicado para aquellas situaciones en las que es posible
od
− 390 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Aislamiento social
Diagnóstico diferencial
da tota el p
Valores determinantes
te e so
00094 Soledad.
ibi ub UD
00254 Discriminación/rechazo.
00441 Dificultad para la comunicación efectiva.
la aci N”
00515 Inseguridad.
uc
00521 Tristeza.
ció
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00150 Obesidad
00247 Alteraciones de la movilidad: consecuencias
− 391 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Aislamiento social
00411 Duelo
ue
este diagnóstico.
oh p F
Variables Determinantes
pr
− 392 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Aislamiento social
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
“Q
3514 Depresión
oh p F
− 393 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
da tota el p
percibida por el cuidador o detectada de manera objetiva, ya que con frecuencia los
pr pa is
Esta situación no indica que no necesiten la ayuda, pero puede ser erróneamente
sin
am ia ex
Programa CENES: Si
re ón
Este diagnóstico es útil en las situaciones en las que el cuidado de un familiar deja
od
− 394 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
0067 Fatiga.
da tota el p
Diagnóstico diferencial
la aci N”
− 395 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
00079 Fatiga.
00129 Dificultad para el afrontamiento.
00185 Pérdida de peso.
00196 Aumento de la presión arterial.
“Q
00308 Cefaleas.
ue
00510 Depresión.
ex l o erm
00511 Ansiedad.
pr pa is
00512 Cólera.
es rc o
00516 Frustración.
sin
am ia ex
00585 Estrés.
pr sta de
Factores etiológicos
re ón
− 396 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 397 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
am ia ex
2820 Impotencia.
te e so
3513 Ansiedad.
oh p F
3514 Depresión.
3529 Preocupación excesiva/prolongada.
ibi ub UD
3606 Agitación/intranquilidad.
la aci N”
3808 Psicosomatización.
re ón
Variables Etiológicas
pr
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
od
0107 Prematuridad.
ció
1114 Fatiga.
1210 Capacidad funcional.
n
− 398 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
3607 Confusión.
pr pa is
am ia ex
Variables Relevantes
od
− 399 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
realización de su labor.
da tota el p
Consideraciones clínicas
Ver "Cansancio en el desempeño del rol de cuidador".
ex l o erm
pr pa is
am ia ex
Programa CENES: Si
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que los elementos de
te e so
− 400 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
Valores determinantes
pr pa is
clínicas.
am ia ex
Factores etiológicos
en l de pre
− 401 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
ex l o erm
valoración.
sin
am ia ex
Variables Etiológicas
en l de pre
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
te e so
0107 Prematuridad.
re ón
− 402 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
información significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
“Q
proceso.
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 403 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la comunicación
Deterioro de la comunicación
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta carencia, reducción o retraso de la
“Q
personas.
ex l o erm
Consideraciones clínicas
pr pa is
Es un diagnóstico muy general ya que aborda ya que pueden ser muy variadas y
diferentes las situaciones que aborda.
es rc o
sin
am ia ex
Programa CENES: Si
da lic E
0005 ACVA.
0022 Asma.
0025 Audición: hipoacusia.
0066 Estrés.
0109 Anomalías cavidad bucal (labio leporino, …).
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
0126 Niño adoptado/acogido.
0149 Problemas para la comunicación.
− 404 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Deterioro de la comunicación
0173 Traqueostomía.
0176 Tubo endotraqueal.
0204 Respiración dificultosa (disnea).
0217 Aislamiento social.
“Q
Diagnóstico diferencial
pr pa is
- Afrontamiento defensivo.
- Ansiedad
en l de pre
- Temor.
pr sta de
- Confusión aguda.
oh p F
- Confusión crónica
ibi ub UD
da lic E
00070 Disnea.
od
00080 Desorientación.
uc
− 405 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la comunicación
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00052 Barreras ambientales: consecuencias.
00088 Medicamentos: efectos no deseados.
“Q
am ia ex
00374 Dolor.
te e so
consecuencias.
da lic E
00500 Estrés.
la aci N”
Variables Llave
od
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
0204 Disnea.
0802 Visión.
1412 Problemas con el habla.
1413 Problemas de comunicación.
− 406 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Deterioro de la comunicación
Variables Etiológicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
da tota el p
0216 Traqueostomía
es rc o
sin
3518 Autoestima
od
Variables Relevantes
n
− 407 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
ideas que es suficiente para satisfacer sus necesidades y que desea y puede ser
ue
reforzado.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
comunicación).
te e so
Programa CENES: Si
pr sta de
Este diagnóstico está indicado en la situación en la que sea posible mejorar los
ibi ub UD
Diagnóstico diferencial
od
− 408 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Factores etiológicos
da tota el p
am ia ex
Variables Llave
Es necesaria la presencia de un patrón eficaz de comunicación en la persona que
en l de pre
Variables Determinantes
da lic E
Variables Etiológicas
n
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar información
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
− 409 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
pr
ineficaz, sin que exista una causa que les impida su realización efectiva.
ció
Cuando exista un factor (enfermedad, ACVA, etc.) que impida a la persona seguir
desarrollando su rol como lo venía realizando hasta ese momento, es preferible
n
0009 Alcoholismo.
0021 Apoyo social deficitario.
− 410 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
0051 Drogadicción.
0057 Enfermedad crónica/prolongada.
0064 Estado depresivo.
0066 Estrés.
“Q
0067 Fatiga.
ue
am ia ex
Diagnóstico diferencial
te e so
- Afrontamiento ineficaz.
ibi ub UD
Valores determinantes
uc
00038 Insatisfacción.
n
− 411 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
00511 Ansiedad.
ue
00515 Inseguridad.
00519 Sentimientos de impotencia.
da tota el p
Factores etiológicos
es rc o
sin
00374 Dolor.
pr
00381 Depresión.
od
− 412 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Variables Llave
Es precisa la existencia de conductas inefectivas para la realización de las
ue
Variables Determinantes
en l de pre
1424 Insatisfacción.
oh p F
2820 Impotencia.
2823 Tipo de afrontamiento.
ció
3513 Ansiedad.
n
3514 Depresión.
3528 Hostilidad.
3601 Personalidad (rasgos personales).
3607 Confusión.
3809 Problemas de relación familiar.
3820 Violencia doméstica.
− 413 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad
“Q
0811 Dolor
ue
1114 Fatiga
1421 Falta de tiempo
da tota el p
am ia ex
2805 Estrés
2901 Problemas de salud
en l de pre
3514 Depresión
pr sta de
3518 Autoestima
oh p F
− 414 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Consideraciones clínicas
ex l o erm
am ia ex
materno/fetal).
te e so
Programa CENES: Si
pr sta de
0009 Alcoholismo
od
0016 Anemia
uc
0051 Drogadicción
ció
0170 Tabaquismo.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 415 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Valores determinantes
No existen. Diagnóstico de riesgo.
Al tratarse de una situación de riesgo este diagnóstico no presenta manifestaciones
clínicas.
“Q
Factores etiológicos
ue
am ia ex
00531 Diabetes.
00532 Hipertensión.
ibi ub UD
da lic E
Variables Llave
Es preciso que la persona se encargue de la responsabilidad de los cuidados en el
re ón
Adecuada
ció
Variables Determinantes
n
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
0107 Prematuridad.
− 416 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
am ia ex
Variables Relevantes
No se han delimitado.
en l de pre
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
te e so
− 417 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Consideraciones clínicas
da tota el p
Es importante tener en cuenta que para que las relaciones sociales sean positivas,
ex l o erm
am ia ex
Programa CENES: Si
oh p F
enseñarle la reciprocidad.
ció
− 418 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Diagnóstico diferencial
es rc o
sin
- Aislamiento social.
en l de pre
- Riesgo de soledad.
oh p F
Valores determinantes
re ón
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
00052 Barreras ambientales: consecuencias.
00065 Enfermedad o lesión progresiva y debilitante: consecuencias.
00237 Aislamiento terapéutico: consecuencias.
00247 Alteraciones de la movilidad: consecuencias.
− 419 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
00381 Depresión.
ue
Variables Llave
da lic E
Variables Determinantes
ció
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
− 420 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
3513 Ansiedad.
pr pa is
3514 Depresión.
es rc o
3518 Autoestima.
sin
am ia ex
3828 Jubilado.
pr sta de
− 421 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
de embarazo, parto o cuidado del recién nacido que no coincida con el contexto
ue
Consideraciones clínicas
ex l o erm
ineficaz).
Programa CENES: Si
en l de pre
En aquellas situaciones en las que aun existiendo una atención adecuada a los
pr sta de
Diagnóstico diferencial
od
Factores etiológicos
− 422 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
00513 Sufrimiento.
en l de pre
Variables Llave
pr sta de
- Adecuado
re ón
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
uc
valoración.
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
0109 Embarazo buscado, deseado.
0302 Nutrición.
1439 Modelos de rol.
2820 Impotencia.
− 423 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Relevantes
pr pa is
No se han delimitado.
es rc o
sin
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
am ia ex
− 424 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Relación ineficaz
Relación ineficaz
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que el patrón de colaboración mutua es insuficiente en una pareja
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
am ia ex
Programa CENES: Si
te e so
Diagnóstico diferencial
od
- Deterioro de la comunicación.
- Desempeño ineficaz del rol.
n
− 425 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Relación ineficaz
Factores etiológicos
“Q
00500 Estrés.
pr sta de
oh p F
Variables Llave
da lic E
Inadecuado.
Variable normalizada específica Rango
uc
Inadecuada.
n
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
− 426 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Relación ineficaz
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
0105 Edad.
“Q
0105 Edad.
ue
2805 Estrés.
ex l o erm
am ia ex
− 427 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
en l de pre
Este diagnóstico está indicado en aquellas situaciones en las que a pesar de que
ninguno de los componentes de la paraje manifiesta su descontento con el patrón
pr sta de
de relación existente entre ellos, existen elementos que ponen en riesgo su eficacia.
oh p F
ibi ub UD
Valores determinantes
la aci N”
clínicas.
pr
od
Factores etiológicos
uc
− 428 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
- Adecuada
3840 Apoyo entre la pareja. > 3. Sustancialmente adecuada
ex l o erm
- Adecuada
pr pa is
Variables Determinantes
es rc o
sin
Variables Etiológicas
oh p F
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
ibi ub UD
0105 Edad.
da lic E
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
información significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
− 429 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
satisfacer las necesidades de cada uno, que se desea y puede ser reforzado.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
que exista algún factor que ponga en riesgo la relación de la pareja. Aborda una
pr pa is
Diagnóstico diferencial
re ón
Valores determinantes
Las manifestaciones clínicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnóstico, son:
− 430 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
Al tratarse de una situación de mejora del nivel de salud, este diagnóstico no
dispone de etiologías clínicas.
“Q
ue
Variables Determinantes
te e so
Variables Etiológicas
pr
valoración.
ció
Variables Relevantes
n
No existen.
− 431 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Riesgo de soledad
Riesgo de soledad
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que existen factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad de la
“Q
Consideraciones clínicas
ex l o erm
impuesto por los demás, por lo que hay que diferenciarlo del concepto de
aislamiento social voluntario que realiza una persona con distintas finalidades
es rc o
sin
También hay que diferenciarlo del alejamiento que realiza una persona en busca de
en l de pre
Programa CENES: Si
la aci N”
0215 Hospitalización.
0217 Aislamiento social.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
- Aislamiento social.
- Riesgo síndrome estrés del traslado.
− 432 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 14. Relación - Comunicación
Riesgo de soledad
Valores determinantes
No existen. Diagnóstico de riesgo.
ue
clínicas.
ex l o erm
Factores etiológicos
pr pa is
consecuencias.
te e so
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
la aci N”
Variables Determinantes
od
valoración.
n
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
− 433 −
Grupo 14. Relación - Comunicación Diagnósticos enfermeros normalizados
Riesgo de soledad
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
información significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
“Q
proceso.
ue
da tota el p
ex l o erm
pr pa is
es rc o
sin
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 434 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Diagnósticos:
pr pa is
- Deterioro de la religiosidad.
am ia ex
- Sufrimiento espiritual.
pr sta de
- Sufrimiento moral.
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 435 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
significado de la vida que es suficiente para su bienestar espiritual, pero que puede
ue
ser reforzado.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
espiritual".
am ia ex
espiritual).
Programa CENES: Si
pr sta de
oh p F
Diagnóstico diferencial
uc
− 436 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
pr pa is
Variables Llave
Es preciso que la persona sin elementos de riesgo que puedan influir en su patrón
pr sta de
Variables Determinantes
pr
Variables Etiológicas
No existe. Diagnóstico de promoción de la salud.
− 437 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la religiosidad
Deterioro de la religiosidad
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona presenta un deterioro de la confianza en las
“Q
religión.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
da lic E
Este diagnóstico está indicado para aquellas situaciones en las que la persona se
re ón
soporte.
od
0019 Ansiedad.
0021 Apoyo social deficitario.
n
− 438 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Deterioro de la religiosidad
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
“Q
- Sufrimiento espiritual.
da tota el p
- Sufrimiento moral.
ex l o erm
Valores determinantes
es rc o
sin
Factores etiológicos
ibi ub UD
00374 Dolor.
pr
00389 Ansiedad.
uc
00513 Sufrimiento.
00514 Barreras socioculturales: consecuencias.
00518 Miedo a la muerte.
00521 Soledad.
− 439 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Deterioro de la religiosidad
Variables Llave
Es preciso que la persona perciba problemas con sus propias creencias religiosas o
con la práctica de los rituales religiosos para enunciar este diagnóstico.
Variables Determinantes
pr pa is
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
ibi ub UD
0105 Edad.
la aci N”
0811 Dolor.
re ón
− 440 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
en las creencias religiosas y/o practicar en los ritos de una tradición religiosa en
ue
particular.
da tota el p
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Diagnóstico diferencial
re ón
− 441 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Factores etiológicos
No existen. Diagnóstico de promoción de la salud.
Variables Llave
Es preciso que la persona disponga de un patrón de religiosidad suficiente para su
ue
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
en l de pre
Variables Etiológicas
pr
od
− 442 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Consideraciones clínicas
ex l o erm
religiosas.
da lic E
0215 Hospitalización.
n
0265 Soledad.
0312 Problemas para el ejercicio de creencias/religión.
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 443 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
clínicas.
ue
Factores etiológicos
da tota el p
00374 Dolor.
es rc o
sin
00381 Depresión.
am ia ex
00521 Soledad.
da lic E
Variables Llave
re ón
Dado que para este diagnóstico se han definido múltiples factores de riesgo, no es
od
diagnóstico.
ció
Variables Determinantes
n
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
− 444 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
0811 Dolor.
1403 Se siente solo.
1441 Barreras socioculturales.
2822 Afrontamiento de problemas.
“Q
Variables Relevantes
am ia ex
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
en l de pre
proceso.
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 445 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Sufrimiento espiritual
Sufrimiento espiritual
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona experimenta conflicto o deterioro en las creencias o
“Q
Consideraciones clínicas
da tota el p
Las personas necesitan algo en lo que apoyarse y que de sentido a sus vidas. En
es rc o
am ia ex
Programa CENES: Si
re ón
0019 Ansiedad.
0057 Enfermedad crónica/prolongada.
0208 Dolor: continuo/severo.
0220 Cambio vital.
0228 Valores/creencias: conflicto.
0253 Enfermedad terminal.
0265 Soledad.
0282 Pérdida de personas significativas: duelo.
− 446 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Sufrimiento espiritual
Diagnóstico diferencial
“Q
- Desesperanza.
pr pa is
- Deterioro de la religiosidad.
es rc o
sin
- Impotencia.
am ia ex
- Sufrimiento moral.
en l de pre
Valores determinantes
pr sta de
00512 Cólera.
n
00518 Sufrimiento.
00625 Expresiones de culpa.
00633 Desesperanza.
00672 Hostilidad.
00721 Dificultad para utilizar los sistemas de apoyo y recibir ayuda.
00730 Rechaza relación con personas significativas.
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
− 447 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Sufrimiento espiritual
00521 Soledad.
pr pa is
es rc o
Variables Llave
am ia ex
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
la aci N”
− 448 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Sufrimiento espiritual
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer la causa desencadenante del diagnóstico, son:
“Q
0811 Dolor.
3513 Ansiedad.
da tota el p
− 449 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Consideraciones clínicas
ex l o erm
Programa CENES: Si
en l de pre
sistema de valores y creencias en general, sin limitarlo a las ideas religiosas (ver
oh p F
0019 Ansiedad.
la aci N”
0250 Fracasos/rechazos.
n
Diagnóstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnóstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnósticos en determinadas situaciones, tales como:
− 450 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Valores determinantes
ue
Factores etiológicos
pr pa is
00381 Depresión.
oh p F
00389 Ansiedad.
da lic E
00500 Estrés.
uc
− 451 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Variables Determinantes
No existe. Diagnóstico de riesgo.
Dado que se trata de un diagnóstico de riesgo y que por lo tanto no existen
manifestaciones clínicas, no se pueden definir variables determinantes en su
“Q
valoración.
ue
Variables Etiológicas
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
conocer los factores de riesgo del diagnóstico, son:
ex l o erm
2805 Estrés.
pr sta de
3513 Ansiedad.
da lic E
3514 Depresión.
3518 Autoestima.
la aci N”
Variables Relevantes
uc
No se han delimitado.
ció
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
n
− 452 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Sufrimiento moral
Sufrimiento moral
I. ETIQUETA DIAGNÓSTICA. PROBLEMA.
Definición
Situación en la que la persona es incapaz de llevar a cabo las decisiones/acciones
“Q
éticas/morales elegidas.
ue
Consideraciones clínicas
da tota el p
Programa CENES: Si
da lic E
Diagnóstico diferencial
ció
- Sufrimiento espiritual.
- Desesperanza.
- Impotencia.
- Ansiedad ante la muerte.
- Deterioro de la religiosidad.
− 453 −
Grupo 16. Valores - Creencias Diagnósticos enfermeros normalizados
Sufrimiento moral
00511 Ansiedad.
00516 Frustración.
da tota el p
00518 Sufrimiento.
ex l o erm
00642 Angustia.
es rc o
00643 Temor.
sin
am ia ex
Factores etiológicos
Las causas o etiologías normalizadas delimitadas para este diagnóstico, son:
en l de pre
Variables Llave
pr
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información imprescindible
para confirmar la presencia del diagnóstico, son:
1606 Conflicto con valores/creencias personales.
2820 Impotencia.
3511 Fobias, miedos.
− 454 −
Diagnósticos enfermeros normalizados Grupo 16. Valores - Creencias
Sufrimiento moral
Variables Etiológicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan información básica para
“Q
1417 Dependiente.
1441 Barreras socioculturales.
da tota el p
am ia ex
en l de pre
te e so
pr sta de
oh p F
ibi ub UD
da lic E
la aci N”
re ón
pr
od
uc
ció
n
− 455 −
n
ció
uc
Diagnósticos enfermeros normalizados
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 456 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
Grupo 16. Valores - Creencias
da tota el p
ue
Sufrimiento moral
“Q sin
Bibliografía general
Masson; 2002.
ue
Elsevier; 2008.
pr pa is
am ia ex
13. Basora I et al. Los diagnósticos enfermeros: revisión crítica y guía práctica. 8ª ed.
Barcelona: Masson; 2008.
− 457 −
Bibliografía
am ia ex
24. Gordon M. Manual de diagnóstico de enfermería. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2007.
oh p F
27. Luis MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 7ª ed.
la aci N”
29. Marriner TA, Raile AM. Modelos y teorías en enfermería. 7ª ed. Barcelona:
Elsevier; 2008.
uc
ció
32. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermería. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2007.
− 458 −
n
ció
uc
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 459 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin
n
ció
uc
od
pr
re ón
la aci N”
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
− 460 −
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
“Q sin