Fundación H.A.

 Barceló – Facultad de Medicina 

LICENCIATURA EN NUTRICION

PRIMER AÑO
FISIOLOGIA
MODULO 16
LECCIONES 1 Y 2

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MODULO 16: Equilibrio Electrolítico y Control de pH

OBJETIVOS

- Conocer las vías de entrada y salida de líquidos en el organismo

- Interpretar la relación entre el equilibrio de líquidos y electrolitos en cuerpo
- Interpretar los mecanismos de mantenimiento de la homeostasis de los líquidos del
organismo
- Conocer los mecanismos químicos y fisiológicos de control del pH en el organismo
- Comparar las distintas variantes de mecanismos buffer

EJES TEMÁTICOS

- Distribución de líquidos en el organismo

- Equilibrio hídrico
- Composición electrolítica de los líquidos corporales
- Regulación de los niveles de líquido y electrolitos
- Mecanismos de control del pH en líquidos corporales

MARCO TEÓRICO

La homeostasis corporal incluye el mantenimiento constante del volumen de líquido en el

organismo, y también de la concentración de electrolitos disueltos en él. Esto implica que
el aporte de líquidos y electrolitos al cuerpo debe estar equilibrado con la salida de los
mismos.
El volumen de líquido y la concentración electrolítica de las células, los espacios
intersticiales y los vasos sanguíneos deben permanecer constantes para asegurar la
condición homeostática.
En particular, el mantenimiento de los niveles de hidrogeniones (H+) en los líquidos
corporales marca equilibrio acido básico, esencial para la homeostasis. La regulación del
pH a nivel celular es determinante para la supervivencia, ya que cualquier desviación de

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los valores normales, aunque sea pequeña, puede acarrear cambios fundamentales en la
actividad metabólica.

Lección 1: Equilibrio hidroelectrolítico

El equilibrio hidroelectrolítico se relaciona con características físicas y químicas de la

materia. Los electrolitos son iones provenientes de la disociación total de moléculas cuyos
enlaces químicos se “rompen” en presencia de agua.
En el organismo, el equilibrio hídrico y el equilibrio electrolítico son interdependientes, de
modo tal que si uno de ellos es afectado, el otro también los será.
El ser humano contiene una cantidad de líquido que oscila entre el 40 y 60% del peso
corporal, variando con la edad y el sexo. Es el líquido corporal total (LCT).
La mayor proporción del LCT (aproximadamente un 63%) se encuentra en el interior de
las células y se denomina líquido intracelular (LIC). El resto (un 37%) es líquido
extracelular (LEC) y está constituido por el líquido intersticial (LI) que se encuentra en los
espacios intercelulares, el plasma sanguíneo y los líquidos, cefalorraquídeo, y sinovial.
Estos últimos dos se encuentran en baja proporción, por lo que, a los fines prácticos, no
son considerados.

LCT = plasma + líquido intersticial (LI) + líquido intracelular (LIC)

Líquido extracelular (LEC)

El LEC proporciona un ambiente constante para las células y transporta sustancias desde
y hasta ellas. El LIC, al ser acuoso, proporciona el medio adecuado para las reacciones
químicas que mantienen la vida.
El equilibrio hídrico se mantendrá solo si el volumen de la ingesta es igual al de
eliminación. Existen diversas formas de entrada y salida de líquido en el organismo:

ENTRADA SALIDA
• Sistema Digestivo • Orina
• Producción Metabólica • Respiración
de Agua • Transpiración
• Heces

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Los componentes del líquido intersticial (LI) y del Plasma son semejantes, aunque su
concentración puede ser diferente.
- El plasma posee abundante cantidad de aniones proteicos.
- El LI contiene baja concentración de aniones proteicos.
El líquido intracelular (LIC) posee una composición muy diferente a los anteriores y varía
según el tipo de células

Ley de Sterling

A principios del Siglo XX, Ernest Sterling estudió el intercambio de agua entre el plasma y
el líquido intersticial. Teniendo en cuenta que la presión hidrostática es la fuerza con la
que un líquido empuja contra una superficie, y que la presión coloidosmótica se relaciona
con las sustancias disueltas, enunció sus hipótesis sobre el intercambio de agua entre el
plasma y el líquido intersticial. Caracterizó cuatro presiones diferentes:

- Presión Hidrostática de la Sangre (PHS)

- Presión Coloidosmótica de la Sangre (PCOS)
- Presión Hidrostática del LI (PHLI)
- Presión Coloidosmótica del LI (PCOLI)

La suma de PHS + PCOLI constituye la Presión de Salida del Capilar

La suma de PHLI + PCOS constituye la Presión de Entrada al Capilar
Para la suma, se tiene en cuenta el sentido de las presiones, es decir dos presiones
iguales, ejercidas en sentido contrario, se equilibrarán.

P de SALIDA del capilar P de ENTRADA al capilar

Si (PHS + PCOLI) = (PHLI + PCOS) No existe intercambio de H2O

Si (PHS + PCOLI) ≠ (PHLI + PCOS) Existirá intercambio de H2O
Si (PHS + PCOLI) < (PHLI + PCOS) El H2O pasa del LI al capilar
Si (PHS + PCOLI) > (PHLI + PCOS) El H2O pasa del capilar al LI

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Edema

La presencia de un exceso de líquido intersticial (LI) en los tejidos se define como edema.
Es un desequilibrio hídrico y puede ser causado por la alteración de cualquiera de los
factores que intervienen en el intercambio entre el plasma sanguíneo y el líquido
intersticial (LI):
- Aumento de la concentración de electrolitos en el LIC
- Aumento de la presión sanguínea en los capilares
- Disminución de la concentración de proteínas en la sangre.

Regulación del equilibrio hídrico

El contenido de los compartimientos, y por lo tanto el volumen de líquido que hay en los
mismos, está limitado por la membrana plasmática, que desempeña un papel fundamental
en la regulación de de la composición del líquido intra celular (LIC) y en su relación con el
medio extracelular.
La transferencia de agua y electrolitos entre el líquido extracelular (LEC) y el LIC está
regulada por las presiones hidrostática y coloidosmótica. Esta última se relaciona
directamente con los gradientes de concentración de electrolitos a ambos lados de la
membrana, determinando la dirección de movimiento del agua.
Las moléculas grandes como las proteínas y otros compuestos no pueden difundir a
través de la membrana, pero su presencia en el interior celular influye en la presión
osmótica y, por lo tanto, en el intercambio de agua.

A nivel del organismo, existen mecanismos básicos de ajuste entre la ingestión de líquido
y la excreción de agua, como por ejemplo la acción de la aldosterona y el sistema renina-
angiotensina. Para compensar una eliminación excesiva de líquido producida, por
ejemplo, por sudoración a raíz ejercicio físico intenso, existen otros mecanismos, ya que
la sudoración excesiva causa el descenso del volumen total de agua corporal; esto
disminuye la secreción de saliva resecando la mucosa bucal y produciendo sensación de
sed; luego, la ingesta de líquido reestablecerá el volumen de agua corporal.

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Regulación de los niveles de Na+ y K+

El Na+ es el catión más abundante en el plasma y en el líquido intersticial (LI).

El K+ es el catión más abundante en el líquido intracelular (LIC).
La concentración de Na+ en el LI y la concentración de K+ en el LIC dependen, entre
otros factores, de la cantidad de ADH y aldosterona secretadas.
La ADH regula la concentración de electrolitos y la presión coloidosmótica del líquido
extra celular (LEC) a través del control de la cantidad de agua reabsorbida en los túbulos
renales.
La aldosterona regula el volumen del LEC a través del control de la cantidad de Na+
reabsorbido en los túbulos renales.
Cuando la concentración de Na+ corporal alcanza solo para satisfacer las necesidades
corporales, los riñones elaborarán un orina pobre en Na+, regulando así los niveles de
este ión en el organismo.
El Cl- es el anión extracelular más importante y se excreta por orina. Habitualmente, esa
excreción es en forma de KCl. Así, la hipocloremia (bajo nivel de Cl- en sangre) suele
estar asociada a casos de pérdida excesiva de K+.
La hipopotasemia (bajo nivel de K+ en sangre) se relaciona con la destrucción de células:
a medida que las células mueren, el K+ es liberado al LEC y luego excretado.

Lección 2: Control del pH

La homeostasis corporal incluye una precisa regulación de la concentración de

hidrogeniones [H+] en los líquidos corporales, ya que Leves variaciones de pH implican
grandes cambios metabólicos y desequilibrio. La [H+] se mide a través del pH.

pH = -log [H+] de una solución

El pH fisiológico normal humano se encuentra en el rango entre 7.36 y 7.41

El pH se regula a través de mecanismos químicos o fisiológicos.
Los ácidos y las bases ingresan constantemente a la sangre, provenientes de los
alimentos y del metabolismo de nutrientes a nivel celular. Para mantener el pH sanguíneo
constante, actúan distintos mecanismos, químicos y fisiológicos, que amortiguan estas
variaciones.

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El mecanismo Químico (Tampón o Buffer) es inmediato. El mecanismo fisiológico

(Respiratorio / Renal) es secundario, actúa si no basta el químico.

Mecanismo Químico de control del pH

El Buffer o Tampón es una sustancia que evita los cambios bruscos de pH de una
solución ante el agregado de un ácido o base fuertes.

Ejemplos:

- Buffer bicarbonato de Na+: en el plasma, el NaCO3 amortigua los cambios que

pueda producir el agregado de HCL (ácido fuerte), formando H2CO3 (ácido débil) y
NaCl. El HCl (ácido fuerte) se disocia completamente en plasma liberando H+. El
sistema NaCO3 reacciona formando H2CO3 (ácido débil) y NaCl, amortiguando así el
pH.

- Buffer ácido carbónico: El H2CO3 reacciona ante la presencia de Na(OH), que se

disocia totalmente, formando NaHCO3 y H2O, que se disocia mínimamente,
amortiguando el pH.

Sistema K+ de la Hemoglobina

En el interior de los glóbulos rojos, el H2CO3 proveniente del plasma, se combina con el
K+ de la hemoglobina (Hb) formando KHCO3 y H-Hb (ácido muy débil), amortiguando el
pH.

Desplazamiento del Cl-

El KHCO3 formado en el eritrocito a partir del CO2, se disocia. El ión HCO3- difunde hacia
el plasma, aumentando las cargas negativas en éste. Por lo tanto, el Cl- es desplazado al
interior celular. Allí se une al K+, desplazando el equilibrio siempre hacia la formación de
HCO3-, que pasa al plasma. Así, el CO2 es transportado como HCO3-

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Mecanismos Fisiológicos de control del pH

Control Respiratorio

- Durante la espiración, se libera CO2 y H2O en pulmón.

- Disminuye, luego, el H2CO3 en la sangre arterial que abandona los pulmones.
pH sangre arterial = 7,41 ( menor [H+] )
pH sangre venosa = 7.36

Un descenso del pH sanguíneo por debajo de lo normal, constituye el fenómeno

denominado acidosis. Esto tiende a incrementar el ritmo respiratorio produciendo una
hiperventilación, la que tiende a incrementar el pH hasta alcanzar el nivel normal, ya que
aumenta la eliminación de CO2 descendiendo el nivel de H2CO3 en sangre y, por lo
tanto, el nivel de H+. Esto aumenta el pH sanguíneo y regulariza la situación.

Del mismo modo, ante un aumento del pH en sangre o alcalosis, se compensa con
hipoventilación, que causa la disminución del pH.

Control Renal

Se produce a nivel de los túbulos renales, donde se reabsorben H+.

Si aumenta la [H+] en sangre, disminuye el pH y, entonces, se reabsorben H+ hacia la
orina. Son excretados formando NH3.