UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS.

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

TEMA:

ANÁLISIS DE CASOS

DOCENTE:

PS. MARIA CECILIA ALARCON AVILES

ESTUDIANTE:

WILLIAM STALYN ALBAN DELGADO

CURSO:

VII SEMESTRE M1 – 207 / II CICLO 2017 - 2018

FECHA: 14 de AGOSTO DEL 2018

 Caso clínico
DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: David Helffgot

Edad: 71 años
Lugar y fecha de nacimiento: 19 mayo 1947 - Melbourne, Australia (familia polaca –
judía)
Estado civil: Casado (Gillian Murray)
Instrucción: Royal College of Music
Ocupación: Músico
Intereses: Los gatos, el ajedrez, la filosofía, el tenis, la natación y mantenerse en buena
condición física

PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS

 Observación
 Entrevista Psicológica
 Historia clínica

MOTIVO DE CONSULTA

Podría hipotetizar que David Helffgot llega a consulta, porque después de algunos años
de casado la esposa sugiere que debe acudir a un profesional, por algunas costumbres
peculiares que presenta, como caminar semidesnudo por la casa, tocar los senos de las
mujeres, dejar su ropa desparramada en cualquier habitación, salir a correr por el parque
vestido sólo con un impermeable, dejar la canilla de la bañera abierta, etc. Además de
ciertas conductas obsesivas compulsivas.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Desde la niñez basado en diferentes situaciones en relación con la crianza de su padre que
era autoritario y rígido marcaron la vida de David a esto le sumamos la estructura familiar
débil ya que no contaba con el apoyo materno, la muerte de su mentora y amiga Katherine
Prichard que era uno de los apoyos más significativos para este personaje lo hizo sentirse
solo ya que en si no contaba con el apoyo de su familia, se manifestaron conductas
inapropiadas como la encopresis y perturbaciones del lenguaje como la verborrea. Se
puede notar que se presentaba una dificultad en poder comunicar si emotividad. Se
presenta una crisis grave en uno de sus conciertos que da como resultado que se desmaye
cuando concluyo con la interpretación musical que estaba dando, después de esto fue
trasladado al hospital psiquiátrico donde se aplicó una terapia de electroshock entre otros
tratamientos con la finalidad de mejorar su condición. Durante el transcurso de su
enfermedad manifestaba ciertas fijaciones, pensamientos ilógico e incoherente, discurso
inconexo y ciertas conductas regresivas.

ANTECEDENTES PERSONALES

David creció como un joven inseguro, ansioso, temeroso por un padre rígido, despectivo
y autoritario; además se evidencia abuso, explotación y maltratos recibidos en su niñez y
a lo largo de su adolescencia. También se manifiesta una situación de encopresis.
Conductas de manera compulsiva y repetitiva. Muestra un lenguaje de contenido pobre
con una alteración de Ecolalia, ya que siempre repetía la última palabra de lo que decía,
mostraba fugas de ideas tenía habla acelerada se puede decir que sufría de verborrea y
pensamiento desorganizado. Síntomas de estrés y una ansiedad aguda.

ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

Diagnóstico
F41 Otros trastornos de ansiedad DSM – 5
El síntoma principal de estos trastornos es la presencia de una ansiedad, que no se limita
a ninguna situación ambiental en particular. También pueden presentarse síntomas
depresivos y obsesivos, e incluso algunos elementos de ansiedad fóbica, con tal de que
éstos sean claramente secundarios o menos graves.

F40-49 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

F42 Trastorno obsesivo-compulsivo DSM – 5
La característica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o
actos compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o
impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de
una forma estereotipada. Suelen ser siempre desagradables (por su contenido violento u
obsceno, o simplemente porque son percibidos como carentes de sentido) y el que los
padece suele intentar, por lo general sin éxito, resistirse a ellos.

Etiología
Ansiedad y preocupación de carácter excesivo que se centra en una gama de
acontecimientos y situaciones ya que el individuo tiene una gran dificultad de controlar
ese estado de constante preocupación la cual se puede evidenciar por la presión del padre
por ser el mejor y perfecto pianista

La neurosis obsesiva se ve manifiesta en los pensamientos que pueden dominar sus

conductas y su estado de ánimo, por lo que pueden realizar conductas repetitivas y
compulsivas para tratar de gestionar su malestar, en el caso de David se ve reflejado
después del declive y deterioro cognitivo.

RECOMENDACIONES Y PRONÓSTICO

Pronóstico
Se mantiene un pronóstico favorable gracias al apoyo familiar y al compromiso en
seguir las sugerencias y recomendaciones dadas, además de la disposición por seguir
acudiendo a las visitas regulares

Recomendaciones
Se sugiere seguir con actividades regulares como el uso del piano, el acompañamiento
de su familia esposa o personas cercanas a él y asistencia regular por un profesional en
psicología para ir verificando la evolución de la enfermedad
FECHA DE EVALUACIÓN Y ENTREGA DE INFORME

Evaluación – Guayaquil 11 de agosto del 2018

Entrega del informe – Guayaquil 13 de agosto del 2018

FIRMA DEL EVALUADOR

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