Kefamenanu, 30 September 2018
Nomor : OVCPNS.Kab.TTUNX/2018 Kepada
Lampiran : Satu Berkas Yth. Bupati Timor Tengah Utara
Hal Lamaran untuk diangkat menjadi di-
CPNS Kab. TTU dari Formasi Kefamenanu
Umum TA. 2018,
‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Adrianus Berek,S.Kep.Ns
Tempat, Tanggal Lahir —_: Neofmuti, 17 April 1988
Jenis Kelamin : LakieLaki
Pendidikan : S-1 Keperawatan + Ners
Agama : Katolik
Alamat : Neofmuti, RT/RW, 006/003, Desa Taunbaen
Timur, Kec. Biboki Utara, Kab. TTU, Provinsi
Nusa Tenggara Timur.
Dengan ini mengajukan lamaran untuk mengikuti seleksi penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Timor Tengah Utara
melalui Formasi Umum Tahun Anggaran 2018 dengan jenis Jabatan yang dilamar
‘sebagai Tenaga Kesehatan pada jabatan Perawat Ahli Pertama.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan kelengkapan berkas
persyaratan sebagai berikut:
1. Bubkti registrasi pendaftaran dari portal sson.bkn.go.id;
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku;
8. Foto copy ljazah dan Transkrip Nilai sesuai dengan aslinya dan disahkan oleh
Pejabat yang berwenang;
4. Pas foto berwama ukuran 4 x 6 cm ‘sebanyak 6 (enam) lembar;
5. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Pindah ke Daerah lain paling singkat 25 Tahun
sejak diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Timor Tengah Utara;
6. Surat Pernyataan berisi 5 point;
Demikian permohonan ini, saya ajukan untuk dapat dipertimbangkan dan atas
Persetujuan Bapak disampaikan terima kasih,
Adrianus Berek,S.Kep.Ns