La anemia es un trastorno de la sangre.

La sangre es un líquido esencial para la vida que el

corazón bombea constantemente por todo el cuerpo a través de las venas y las arterias.
Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar la salud y la calidad de vida. Hay muchos
tipos de anemia, como la anemia por deficiencia de hierro, la anemia perniciosa, la anemia
aplásica y la anemia hemolítica. Los distintos tipos de anemia tienen relación con diversas
enfermedades y problemas de salud. La anemia puede afectar a personas de todas las
edades, razas y grupos étnicos. Algunos tipos de anemia son muy comunes y otros son muy
raros. Unos son muy leves y otros son graves o incluso mortales si no se hace un
tratamiento enérgico. Lo bueno es que a menudo la anemia se puede tratar con éxito y hasta
prevenir.
La anemia megaloblástica es una manifestación de un defecto en la síntesis de ADN, que
compromete a todas las células del organismo con capacidad proliferativa (enfermedad
megaloblástica). La expresión clínica de este defecto se hace evidente en forma precoz en
aquellos territorios celulares cuya renovación es más rápida: médula ósea, epitelios
mucosos y gónadas, principalmente. La síntesis defectuosa de ADN conduce a la activación
de la apoptosis y a la hemólisis (intra y extramedular) causantes de la hemopoyesis
inefectiva y del acortamiento en la sobrevida eritrocitaria propios de esta afección.
La sangre contiene tres tipos de células. Los glóbulos blancos que defienden al organismo
contra las infecciones, los glóbulos rojos que transportan el oxígeno por el organismo en un
elemento denominado hemoglobina, y las plaquetas que contribuyen a la coagulación de la
sangre. Todos los días se forman millones de glóbulos rojos para reemplazar a las células
viejas que se descomponen. Los nutrientes de los alimentos, como el hierro, y las
vitaminas, como la B12 y el folato (también denominado ácido fólico), contribuyen a que el
organismo pueda formar células constantemente. La anemia es una enfermedad que aparece
cuando se reduce la cantidad de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina. Existen
varios tipos de anemia y la causa de cada uno es diferente. La forma más común de la
enfermedad es la anemia ferropénica (carencia de hierro), mientras que otros tipos se deben
a la deficiencia de vitamina B12 o de folato. Ahora, solo nos ocuparemos de la anemia por
deficiencia de vitamina B12 y de folato. Una deficiencia de vitamina B12 o de folato es
más común en los mayores de 75 años. Los síntomas
Se conoce como anemia a la disminución del contenido de Hb o del número de hematíes
debido a la pérdida de sangre o a la alteración de la producción o destrucción de los propios
hematíes (hemóli~is).~ El término anemia, utilizado incorrectamente como un diagnóstico,
en realidad designa a un conjunto de signos y síntoma^.^,^ La expresión clínica de la
anemia es el resultado de la hipoxia tisular, y sus signos y síntomas específicos representan
respuestas cardiovasculares compensadoras según la gravedad y la duración de la hipoxia.
La anemia se debe comúnmente a deficiencias de hierro, de ácido fólico y de vitamina 812
y proteínas, aunque esto último se presenta con menorfrecuencia. Otracausacomúnson
losdefectos congénitos en la producción de Hb (drepanocitosis y otras hemoglobinopatías,
incluyendo la talasemia); la parasitosis, particularmente paludismo y uncinariasis, también
son causa directa e importante de anemia; además, las infecciones bacterianas pueden
agravar una anemia persistente.
InTrOduccIón Es una anemia arregenerativa, producto de la síntesis deficiente de ADN nuclear, lo
cual lleva a asincronía, ya que se presenta una mayor maduración citoplasmática

con respecto a la nuclear, en parte dada por la hemoglobinización adecuada que detiene la división
celular y también asociada a una prolongación de la fase S, lo cual se traduce en células grandes
con cromatina reticulada, y al haber hemoglobina en cantidades normales esta anemia se presenta
como macrocítica sin hipocromía (2, 4, 5, 7, 8, 10). Además se ve afectada la serie mieloide,
megacariocítica y células de recambio celular rápido, como lo son la piel, mucosas y epitelio
gastrointestinal, con lo cual existen diversos hallazgos clínicos y de laboratorio clave para el
diagnóstico (4, 5, 8, 10). La principal causa de anemia megalobástica

está dada por la carencia de cobalamina (vitamina B12) y ácido fólico, aunque también existen
otras causas congénitas y adquiridas menos frecuentes de alteración en la síntesis del ADN nuclear

Resumen
La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente
de anemia en nuestro medio, después del síndrome anémico
de origen ferropénico
.
Los folatos son componentes esencia-
les de la dieta humana y animal. En los alimentos el ácido
fólico se encuentran principalmente en forma de poligluta-
matos, formas que luego son hidrolizadas en el intestino del-
gado a nivel de yeyuno proximal. Es importante definir con
exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia mega-
loblástica, puesto que, la administración de vitamina B
12
a
pacientes con deficiencia de folatos puede corregir parcial-
mente las alteraciones megaloblásticas, sin embargo, la ad-
ministración de ácido fólico a pacientes con deficiencia de
cobalamina induce mejoría hematológica, pero empeora el
cuadro neurológico. Las principales causas de anemia por
deficiencia de folatos son un aporte dietético insuficiente,
un aumento de los requerimientos, defectos de su absorción
o interacción con fármacos. Los folatos, pueden verse perju-
dicados por la sensibilidad a la luz y a las altas temperaturas
así como por su alta afinidad por el agua, lo que facilita su
eliminación por lavado o cocción.
Resumen La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente de anemia en nuestro medio,
después del síndrome anémico de origen ferropénico. Los folatos son componentes esenciales de
la dieta humana y animal. En los alimentos el ácido fólico se encuentran principalmente en forma
de poliglutamatos, formas que luego son hidrolizadas en el intestino delgado a nivel de yeyuno
proximal. Es importante definir con exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia
megaloblástica, puesto que, la administración de vitamina B12 a pacientes con deficiencia de
folatos puede corregir parcialmente las alteraciones megaloblásticas, sin embargo, la
administración de ácido fólico a pacientes con deficiencia de cobalamina induce mejoría
hematológica, pero empeora el cuadro neurológico. Las principales causas de anemia por
deficiencia de folatos son un aporte dietético insuficiente, un aumento de los requerimientos,
defectos de su absorción o interacción con fármacos. Los folatos, pueden verse perjudicados por la
sensibilidad a la luz y a las altas temperaturas así como por su alta afinidad por el agua, lo que
facilita su eliminación por lavado o cocción

Resumen La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente de anemia en nuestro medio,
después del síndrome anémico de origen ferropénico. Los folatos son componentes esenciales de
la dieta humana y animal. En los alimentos el ácido fólico se encuentran principalmente en forma
de poliglutamatos, formas que luego son hidrolizadas en el intestino delgado a nivel de yeyuno
proximal. Es importante definir con exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia
megaloblástica, puesto que, la administración de vitamina B12 a pacientes con deficiencia de
folatos puede corregir parcialmente las alteraciones megaloblásticas, sin embargo, la
administración de ácido fólico a pacientes con deficiencia de cobalamina induce mejoría
hematológica, pero empeora el cuadro neurológico. Las principales causas de anemia por
deficiencia de folatos son un aporte dietético insuficiente, un aumento de los requerimientos,
defectos de su absorción o interacción con fármacos. Los folatos, pueden verse perjudicados por la
sensibilidad a la luz y a las altas temperaturas así como por su alta afinidad por el agua, lo que
facilita su eliminación por lavado o cocción

RESUMEN
Se hace una revisión sobre el metabolismo de la vitamina B12, su estructura química,
fuentes dietéticas y requerimientos en los diferentes grupos de edades, así como su
absorción y distribución en el organismo. Se explica además la función metabólica de
las cobalaminas y su papel en la etiología de las anemias megaloblásticas, así como las
causas de deficiencia de esta vitamina y su tratamiento.