ICC: EL px con perfil C (frío y húmedo) y con perfil L (Frío y seco).

Perfil C; Frío y Húmedo: es el perfil con peor pronóstico, se lo llama frío y húmedo porque el px
tiene ambos tipos de manifestaciones clínicas: ACA : Anterogrados (Representan el bajo debito
cardiaco, el GC inadecuado a las demanas metabólicas del organismo. Todos esos síntomas son
síntomas de hipoperfusión (Extremidades frías) También presentará manifestacioens agudas hacia
atrás (clínica retrograda) clínica de congestión, por ello se le llama húmedo. Clinica de
hipoperfusión y sobrecarga del volumen.

El px con perfil C, puede tener diferentes grados de gravedad, o diferentes niveles de gravedad,
está el px donde predomina la congestión y sobre carga de volumen con discreta clínica de
hipoperfisión, o aquel px que se presenta con cuadro de shock cardiogénico pero también tiene
cuadros de congestión. EL más grave es el que presenta un franco cuadro de edema agudo de
pulmón junto con un franco cuadro de hipoperfusión o shock cariogénico.

(Franco cuadro) el cuadro está totalmente instaurado.

Con respecto a la clínica del paciente: Estan todas las manifestaciones de hipoperfusi´n tisular, con
respecto a la piel, existe una piel palida, ¿por qué existe la palidez de piel y mucosas? Por
redistribución del GC simplemente los vasos sanguíneo de la piel y mucosa hay una
vasocontrucción debido a que cuando el paciente se está descompensado se activa una serie de
mecanismos neurohormonales (adrenalina, nor) que van a provocar una vasoconstricción, piel,
mucosas, tejido esplácnico, para la redistribución del GC , de manera que la sangre alojada en esos
sitios se distribuya hacia los órganos que más necesita (cor. Cere. Riño- suprerrenal)

Extremidades frias: con el dorso de la mano se debe poner sobre extremidades del px. Antebrazo,
brazo, pierno y vamos a sentir que el px frio con sudoración pegajosa.

Cianosis de tipo periférica

Libidesis en shock cardiogénico, vasculitis (hipoperfisión periférica)

Oligurico, confuso ( ya estamos hablando de franco shock cardiogénico, con el cuadro totalmente
instaurado,

Hipotensión, cuando hablamos de hipotensión, hablamos que hay una PAS < 90mmhg , esta cifra
no debe ser evaluada de manera aislada, se debe evaluar para tomar conductas, no todos los px
con shock cardiogénico presentan cifras tensionales, ya que algunos pueden presentar cifras mas
alta, pero aún asi presernar clínica de shock. Por otro lado no todos los px que tengan <90mmHg
pueden presentar clínica de shock

El estudio ADHERE, mostró de mas de 20