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ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD EN EL ADULTO II
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE : V.G.J
EDAD : 71 años
SEXO : Masculino
ESTADO CIVIL: Viudo
SERVICIO : Consultorio de Endocrinología
DX MEDICO: Diabetes Mellitus II mal controlada.
B) DOMINIOS:
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DOMINIO 2: NUTRICIÓN
DOMINIO 3:ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO
ESTADO CARDIORESPIRATORIO
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad al examen
presenta:
P.A: 140/90 mmHg
P: 88 X’
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
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DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
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DIAGNÓSTICOS:
1. Alteración de estado metabólico relacionado a déficit de insulina
evidenciado por Glucosa 165 mg/dl
2. Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado a malos hábitos
alimenticios evidenciado por consumo de alimentos copiosos, a veces
gaseosa y vino.
3. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado incumplimiento de
tratamiento evidenciado por pérdida de peso (7 kilos en los últimos meses).
4. Deterioro de la integridad cutánea relacionado a alteración de la circulación
periférica evidenciado por pequeña herida en el talón derecho.
5. Alteración de la eliminación urinaria relacionado a daño renal evidenciado
por micciones repetidas, ligero dolor, y micro albuminuria 47.
6. Aumento del gasto cardiaco relacionado a alteración de la frecuencia, ritmo
y conducción manifestado por P.A. 140/90 mmHg y P: 88 X’
7. Alteración de actividad relacionada a deterioro de la fuerza y masa muscular
evidenciado por agotamiento y cansancio al realizar las tareas habituales
8. Deterioro de la movilidad física relacionado a alteración de la circulación
periférica evidenciado por calambres nocturnos, dolor y ardor continúo en
ambos pies
9. Alteración del bienestar y confort relacionado a complicación de enfermedad
evidenciado por expresión verbal dolor y ardor continúo en ambos pies
10. Baja autoestima situacional relacionado a enfermedad evidenciado por
informe verbal.
11. Afrontamiento individual ineficaz relacionado a cambio en el estado de salud
evidenciado por preocupación y temor de su hija.
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III. PLANEAMIENTO
DOMINIO DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
ALTERAD ENFERMERÍA ENFERMERÍA
O
1. Control de funciones 1. Los signos vitales son parámetros o
vitales. reacciones que revelan las funciones
normales y básicas del organismo.
2. En el estado diabético las células
dejan de responder a la insulina o el
2. Determine los valores de páncreas deja de producir insulina
El paciente glicemia por completo. Esto conduce a
evidenciara hiperglicemia, lo cual causa
un complicaciones metabólicas agudas El paciente
restablecimie como cetoacidosis diabética y estado restableció los
Alteración de estado hiperglicémico hiperosmolar no
nto y niveles de
metabólico cetósico.
mantenimient glucosa
NUTRICIO relacionado a déficit 3. Los hipoglucemiantes las células
o de las normales.
N de insulina beta del páncreas para que liberen
cifras de
evidenciado por insulina. Se debe mantener la
glucosa 3. Administre hipoglicemiantes
Glucosa 165 mg/dl glucosa sanguínea en un nivel sano
plasmática según prescripción médica y
aplicando los 10 correctos. para evitar o retardar los problemas
diabéticos.
4. Si la glucosa sanguínea permanece
alta por demasiado tiempo, puede
ocasionarle problemas diabéticos
4. Observe estrechamente al como del corazón, los ojos, los pies y
paciente hasta que se los riñones, entre otros
recupere.
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Agudas: hipoglucemia,
coma diabética,
hiperosmolar,
hiperglucemia.
5. Explicar la necesidad de 5. La dieta y el ejercicio son esenciales
seguir la dieta y el programa en el tratamiento de todos los tipos
de ejercicios prescritos. de diabetes.
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Deterioro de la necesarias.
movilidad física 2. Valorar el nivel de tolerancia a 2. Proporciona valores de base para
relacionado a la actividad física, el grado de una valoración anterior, así como
alteración de la fatiga y malestar al realizar un criterios para valorar la efectividad
circulación movimiento. de las intervenciones.
periférica 3. Incentivar al paciente a la
ACTIVIDA evidenciado por deambulación o cambios de 3. Ayuda a mantener activos los
D/REPOS calambres posición como parte de su músculos no utilizados, a mejorar la
O nocturnos, dolor y tratamiento. circulación y a prevenir la formación
ardor continúo en de ulceras por decúbito en personas
ambos pies que permanecen inmóviles por
tiempos prolongados.
4. Educar al paciente y 4. Permitirá que la persona se
familiares acerca de las encuentre en un adecuado estado
adecuadas rutinas de de salud físico y mental.
ejercicio que debe realizar
para mantener un buen
estado de salud.
5. Explicar el propósito y la 5. La realización de ejercicios diarios
importancia de realizar ayuda a la buena circulación
ejercicios diarios. sanguínea y una mejor oxigenación
de las células además de que el
ejercicio permite el uso de la
glucosa acumulada por el musculo
6. La analgesia ayuda a mitigar el
6. Administrar analgésicos malestar asociado a la actividad
según sea necesario. Animar postoperatoria. Administrar
al paciente a pedir más medicación cuando el paciente se
medicación cuando vaya a dispone a aumentar la actividad le
aumentar la actividad. permite tolerar mejor el movimiento.
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de comprensión y
empatía.
Animar al paciente a
expresar cualquier temor
o preocupación.
4. Proporcionarle apoyo 4. Las personas con baja autoestima
psicológico. tienen una mayor tendencia a la
depresión y a sufrir ante las
adversidades y no se sienten
5. Informarle al paciente sobre seguras de si mismas.
signos, síntomas que 5. La información brindada ayudara al
presentara en el transcurso paciente a sentirse mas seguro sobre
de su enfermedad. su enfermedad.
6. Explicar sobre los cuidados
que debe seguir con respecto 6. Estos cuidados son enseñados
a su enfermedad. previamente por la enfermera, para
desarrollarlos dentro y fuera del
7. Explicarle sobre el tratamiento hospital
a seguir. 7. De acuerdo a lo que el doctor le
prescribe como tratamiento la
enfermera deberá informarle y
enseñar las acciones que debe hacer
para contribuir a su enfermedad.
8. Brindarle posibles soluciones 8. Las respuestas por parte de la
a sus inquietudes, preguntas enfermera ayudara a que le paciente
animándolo a seguir con su sienta mayor tranquilidad sobre su
tratamiento de recuperación. estado actual de salud.
9. Identificar cualquier
impedimento al aprendizaje
9. La identificación de dichos
impedimentos ayudara a la
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
BRUNNER.L.S, SUDDART.D.S. (1989). Enfermería Medico-quirúrgico. Sexta edición. Edit. interamericana Graw-
Hill
CARPENITO, Lynda. J. (2003). Diagnostico de enfermería- Aplicado ala práctica clínica. Novena edición. Edit.
interamericana Graw-Hill
http://es.scribd.com/doc/36905326/Plan-de-Cuidados-Diabetes-Mellitus
http://www.cge.enfermundi.com/servlet/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blob
table=MungoBlobs&blobwhere=1297040518441&cachecontrol=immediate&csblobid=OCKSNYBxx7UUFjy0cTOBJ
kpnDq4SzIXjzk3i2sVLM6UjM0aae21e!111017379!1321372178669&ssbinary=true
http://www.slideshare.net/kistian/diabetes-diagnosticos-de-enfermeria-y-plan-de-cuidados
http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-microalbuminuria/
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