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Test Curso de Residentado Perú

Obstetricia
1V
MODIFICACIONES EN LA GESTACIÓN A. La gestante requiere una ingesta calórica diaria de 200-300
Kcal después de la semana 36
1. ¿Cuántas semanas después de la fecundación debe funcionar el B. La gestante puede producir calostro en el segundo trimestre
cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo?: C. El edema es generalmente secundario a retención renal de
A. Menos de 1 semana. sodio debido a una cascada activada de renina- angioten-
B. 1 semana. sina- aldosterona
C. Entre 6 y 7 semanas. D. El aumento promedio de peso en todo el embarazo es de
D. 10 semanas. 10-12 kg.
E. 15 semanas. E. Todas son correctas

2. Señale qué cambios ocurren en el embarazo NORMAL: 7. ¿Cuál de los siguientes cambios en el equilibrio ácido básico
1. Aumento del tamaño renal. ocurren durante el embarazo normal?
2. Dilatación ureteral. A. Disminuye la concentración de hidrogeniones
3. Aumento del índice de filtración glomerular. B. Disminuye la concentración de bicarbonato plasmático
4. Aumento del índice de flujo plasmático renal. C. Incremento en la base total
5. Pronunciada proteinuria. D. Aumento de ácidos orgánicos
6. Aumento del valor de la creatinina sérica. E. Acidosis
7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas
hidrosolubles. 8. Las siguientes modificaciones del aparato cardiovascular son
A. 2, 3, 4, 5, 6. características de un embarazo normal, EXCEPTO:
B. 1, 2, 3, 4, 6. A. Gasto cardíaco incrementado hasta un 40%
C. 1, 2, 3, 4, 7. B. ECG muestra desviación izquierda
D. 3, 4, 5, 6, 7. C. Presión arterial y resistencia vascular incrementada
E. 1, 2, 3, 5, 6. D. Latidos cardiacos incrementados en 10-15 latidos por minuto
E. El corazón es desplazado hacia arriba e izquierda
3. ¿Cuál de los siguientes constituye un cambio respiratorio fisiológico
durante el embarazo?: 9. En el útero gestante del ser humano, el agrandamiento mayor
A. La capacidad vital disminuye. normalmente ocurre en:
B. La capacidad inspiratoria disminuye. A. Simétrico en todo el útero
C. El volumen residual disminuye. B. Segmento uterino inferior
D. El volumen minuto respiratorio disminuye. C. Istmo
E. El volumen pulmonar total no se modifica. D. Cérvix
E. Región fúndica
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la función endocrina
durante el embarazo es FALSA?: 10. ¿Durante el embarazo normalmente disminuye el nivel sérico
A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre. materno de?:
B. El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor A. Lípidos
de la 10ª semana. B. Leucocitos
C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden C. Proteínas totales
persistir elevados durante semanas. D. Fibrinógeno
D. La producción de estriol requiere la síntesis de DHEA-S en las E. Plaquetas
suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilación en el hígado
fetal y su aromatización en la placenta. EVALUACIÓN GESTACIONAL
E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.
11. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación de amniocentesis pasadas
5. Durante el embarazo, el cuello uterino muestra: las 20 semanas?:
A. Un aumento del número de glándulas endocervicales A. Estudio de madurez fetal.
B. Múltiples glándulas nuevas dentro de las antiguas B. Diagnóstico prenatal de cromosomopatías.
C. Epidermidalizacion C. Hidramnios agudos o crónicos.
D. Apilamiento del epitelio glandular D. Transfusiones intrauterinas.
E. Todas son correctas E. Seguimientos de casos con isoinmunización Rh.

6. ¿Cuál de los siguientes cambios es normal en un embarazo con 12. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer
feto único? trimestre tiene MÁS valor?:
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A. Gonadotropina coriónica. E. Ninguna de las anteriores.
B. La alfa-fetoproteína.
C. La PAPP–A. 20. En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:
D. La sonoluscencia nucal. A. Situación y posición fetal.
E. El acortamiento del fémur. B. Movimientos fetales y respiratorios.
C. Frecuencia y reactividad cardíaca fetal.
13. La Organización Mundial de la Salud establece en gestantes de D. Volumen del líquido amniótico.
bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es E. Tono fetal.
de:
A. 2 21. En la práctica clínica, ¿Cuál de los siguientes componentes del
B. 4 monitoreo electrónico de la FCF es menos sensible en la valoración
C. 3 del bienestar fetal?:
D. 5 A. Línea de base.
E. 7 B. Variabilidad de la línea de base.
C. Cambios periódicos de la FCF.
14. Los inconvenientes de la biopsia corial transabdominal son los D. Las alterativas A y C son correctas.
siguientes, EXCEPTO: E. Todos los componentes poseen la misma sensibilidad.
A. Es técnicamente más difícil que la transcervical.
B. Resulta difícil de realizar si la placenta es posterior. 22. En relación a las pruebas de bienestar fetal, señale la combinación
C. Tiene un riesgo ligeramente mayor de perdida fetal qua la CORRECTA de afirmaciones verdaderas y falsas:
cervical. ( ) El test estresante evalúa la reserva placentaria.
D. La cantidad de tejido que se obtiene es menor que la cer- ( ) Las desaceleraciones tardías se asocian se asocian a hipoxemia.
vical. ( ) El test no estresante tiene una alta sensibilidad diagnóstica.
E. Las molestias pare la paciente son mayores que la cervical. ( ) El test estresante estaría contraindicado en gestaciones prema-
turas.
15. La cianosis de la mucosa vaginal y del cérvix es un signo presuntivo ( ) La principal indicación de la velocimetría Doppler es la evaluación
de embarazo y se le denomina signo de: del RCIU.
A. Godell A. FFVVF
B. Hegar B. VFVFV
C. Noble Budin C. FVFVF
D. Chadwick D. VVFVV
E. Mac Donald E. FVFFF

16. Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. 23. Señale cuáles son los signos de probabilidad de embarazo:
Para diagnosticar un posible embarazo, ¿cuál es el examen CON- 1. Chadwick
FIRMATORIO?: 2. Aumento del tamaño del abdomen
A. Estrógenos. 3. Hegar
B. Progesterona. 4. Contracciones de Braxtron-Hicks
C. HCG-beta. 5. Peloteo
D. LH. 6. Estrías abdominales
E. FSH. 7. Gonadotrofinas coriónicas
8. Auscultación de latidos con Doppler
17. El parámetro ecográfico que tiene MENOS ERROR para estimar A. 3,4,5,6,7
la edad gestacional durante el tercer trimestre es la medición B. 1,3,5,6,7
de: C. 1,2,3,5,8
A. El perímetro cefálico. D. 2,3,4,5,7
B. La longitud coronilla-rabadilla. E. 2,4,6,7,8
C. El diámetro biparietal.
D. La longitud del fémur. 24. Del siguiente listado, ¿cuáles se deben realizar en el primer CPN?
E. El saco gestacional. 1. Evaluación de riesgo obstétrico
2. Fecha estimada de parto
18. ¿A partir de qué semana gestacional, la circunferencia abdominal 3. Solicitar alfa-fetoproteína
del feto EXCEDE a la cefálica?: 4. Examen físico general
A. 35 5. Solicitud de serología RPR/VVIH
B. 38 6. Solicitar tolerancia a la glucosa
C. 32 7. Solicitar test de Coombs
D. 40 8. Educación de la paciente
E. 34 A. 3,4,5,6,8
B. 1,2,4,5,8
19. En relación con la ecografía obstétrica, este procedimiento per- C. 1,2,3,4,5
mite diagnosticar la gestación mediante la visualización del saco D. 2,4,5,6,7
gestacional, lo cual es posible a partir de la: E. 1,2,5,6,8
A. Segunda semana de gestación.
B. Quinta semana de gestación. 25. En la velocimetría Doppler prenatal, ¿Cómo se comporta el índice
C. Octava semana de gestación. de pulsatilidad (IP) después de la 16° semana de edad gestacional?
D. Décima semana de gestación. a) Aumenta a partir de la 20° semana

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b) Aumenta a partir de la 32° semana B. Amenaza de aborto.
c) Se mantiene estable C. Metrorragia disfuncional.
d) Disminuye a lo largo de la gestación D. Mola hidatiforme.
E. Embarazo ectópico.
26. La primera prueba de vigilancia fetal en todos los flujogramas
debería ser: 33. El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gesta-
a) Doppler cional repetida en un MÍNIMO de:
b) Test estresante A. 5
c) Test no estresante B. 3
d) Autocontrol de movimientos fetales C. 2
e) Amniocentesis D. 6
E. 4
27. La determinación del estriol urinario para la evaluación del bien-
estar fetal, no tiene valor si el embarazo está complicado con: 34. El término “orificio cervical incompetente” significa:
a) Sensibilización RH con feto vivo A. Defecto funcional vesical que cause incontinencia uri-
b) Anormalidades del huevo naria.
c) Postmadurez B. Defecto anatómico en el Douglas que causa herniación
d) Hipertensión arterial peritoneal.
e) Diabetes C. Defecto cervical producido por alteración de la angulación
uretrovesical.
28. En el intraparto, señale, ¿cuál de los hallazgos o determinaciones D. Defecto del cuello uterino que permite la pérdida del emba-
que se mencionan a continuación, tiene mayor valor predictivo razo, generalmente durante el segundo trimestre.
para el diagnóstico de sufrimiento fetal? E. Dilatación cervical nula durante el trabajo de parto.
a) Doppler color de arteria uterina
b) Perfil biofísico ecográfico 35. Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado uterino;
c) Desaceleraciones precoces presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA:
d) Líquido amniótico verdoso 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal.
e) PH en sangre capilar fetal Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es
el diagnóstico PROBABLE?:
29. ¿Cuál de los siguientes estudios puede ser útil para determinar la A. Reinicio del ciclo menstrual.
madurez fetal? B. Coriocarcinoma.
a) Estimación clínica de la edad y del peso fetal C. Retención de restos placentarios.
b) Diámetro biparietal fetal D. Endometritis.
c) Creatinina en líquido amniótico E. Adenocarcinoma de endometrio.
d) Relación lecitina/esfingomielina
e) Todas las anteriores 36. La mola hidatiforme NO se asocia con:
A. Preeclampsia.
30. Se considera hallazgo anormal en embarazo normal: B. Embolización pulmonar.
a) Ganancia de 5 kg hacia las 20 semanas de gestación C. Quiste ovárico.
b) El fondo uterino se encuentra a nivel del ombligo a las 20 D. Hemorragia vaginal.
semanas E. Hipotiroidismo.
c) El útero es un órgano intrapélvico a las 12 semanas
d) La ecografía abdominal en tiempo real visualiza actividad 37. La manifestación clínica MÁS FRECUENTE de la mola hidatiforme
cardíaca a las 4 semanas es:
e) El Doppler detecta latido cardíaco a partir de las 13 semanas A. Dolor pélvico.
de gestación B. Altura uterina mayor que edad gestacional.
C. Ausencia de actividad fetal.
HEMORRAGIAS DE LA 1RA MITAD DEL EMBARAZO D. Dolor torácico.
E. Sangrado vaginal.
31. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor
abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2 días de evolución. Al 38. ¿Qué tiempo después de la enfermedad trofoblástica molar (mola
examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. hidatiforme) generalmente hace su aparición la enfermedad tro-
Especuloscopía: se observa membranas ovulares prominentes e foblástica maligna?:
íntegras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el A. 4 a 6 años.
diagnóstico?: B. 5 a 10 años.
A. Óbito fetal C. 36 meses.
B. Aborto incompleto D. 2 a 28 meses.
C. Aborto inevitable E. 6 a 24 meses.
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro 39. Mujer de 25 años, con retraso menstrual, de 4 semanas, metrorragia
escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen
32. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal ginecológico: Sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo
acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con (+), HCG-B 600 Ul/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endo-
orificios externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico PRO- metrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa
BABLE?: que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad
A. Aborto incompleto. abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico, ¿cuál es la

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indicación CORRECTA?: b) 2,4 y 5
A. Uso de metotrexate. c) 2,3 y 5
B. Histeroscopía. d) 1,3 y 4
C. Aspiración endouterina. e) 3,4 y 5
D. Dosaje HCG-B seriado.
E. Laparoscopía de Urgencia. 47. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es esencial para
el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a
40. Paciente de 23 años de edad, con 12 semanas de amenorrea, evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?
presenta dolor agudo en fosa ilíaca izquierda de 6 horas de evolu- a) Radiografía de tórax
ción. Al examen físico: palidez marcada, hipotensión, taquicardia b) Ecografía con sonda vaginal
y reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: c) Dosificación de beta- HCG en suero
A. Embolia pulmonar. d) Determinaciones de CA 125 en suero
B. Embarazo ectópico roto. e) Determinaciones de estriol en orina
C. Apendicitis aguda.
D. Ruptura uterina. HEMORRAGIAS DE LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO
E. Enfermedad inflamatoria pélvica.
48. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude
41. En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción MÁS a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inicio
FRECUENTE de localización es: brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al
A. Ampular. examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF160 por minuto. ¿Cuál es el
B. Infundibular. diagnóstico MÁS PROBABLE?:
C. Intersticial. A. Ruptura del seno marginal.
D. Ístmica. B. Parto pretérmino.
E. Ístmica-ampular. C. Ruptura uterina espontánea.
D. Desprendimiento prematuro de placenta.
42. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico DEFINITIVO en la gestación E. Placenta marginal.
ectópica?:
A. Determinación seriada de HCG. 49. ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes NO está asociado
B. Laparoscopía. a desprendimiento prematuro de placenta?:
C. Culdocentesis. A. Multiparidad.
D. Paracentesis. B. Preeclampsia.
E. Ecografía seriada. C. Embarazo gemelar.
D. DPP previo.
43. ¿Cuáles son las anomalías más frecuentes encontradas en los E. Rotura prematura de membranas.
abortos espontáneos?
a) Trisomía, triploidias 50. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro
b) Síndrome de Turner de placenta?
c) Monosomía, aneuploidia A. Inicio insidioso.
d) Mosaicismo B. Irritabilidad uterina.
e) Aneuploidia C. Útero hipotónico.
D. Latidos cardiacos fetales normales.
44. Los siguientes signos radiológicos permiten diagnosticar la muerte E. Útero indoloro.
fetal intrauterina durante la gestación tardía, EXCEPTO:
a) Signo de Spalding 51. ¿Cuál es la complicación MÁS GRAVE del desprendimiento pre-
b) Signo de Robert maturo de placenta?:
c) Exageración de la curvatura y angulación de la columna A. Déficit de gammaglobulina.
vertebral fetal ( por cambios postmortem) B. Déficit de vitamina K.
d) Presencia de coágulos en las cavidades cardíaca fetales C. Purpura trombocitopénica.
e) Ninguna de las anteriores D. Hipofibrinogenemia.
E. Hipocalcemia.
45. Señale lo correcto en relación a la mola parcial:
a) El cuadro clínico se inicia a las 8 semanas 52. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora
b) Hay dotación diploide de cromosomas moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares.
c) Es más probable la toxemia ¿Cuál es la conducta a seguir?:
d) Son menos frecuentes los quistes luteínicos A. Tacto Vaginal.
e) Son menos frecuentes las vesículas B. Test no estresante.
C. Terminación del embarazo.
46. De los siguientes hallazgos en el examen pélvico, ¿cuáles se asocian D. Ruptura de membranas.
más frecuentemente a embarazo ectópico? E. Estudio ecográfico.
1. Útero aumentado de consistencia
2. Dolor a la movilidad del cuello uterino 53. Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación,
3. Fondo de saco normal ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin
4. Hipersensibilidad a la palpación del anexo dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable
5. Tumoración anexial en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
a) 1,3 y 5 A. Examen digital del cérvix.
B. Test no estresante.

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C. Inducción del trabajo de parto. E. Vasa previa.
D. Ruptura de membranas.
E. Examen de ultrasonografía. 60. Multípara de38 años de edad en trabajo de parto, contracciones
con intensidad de +++; con diagnóstico de placenta previa mar-
54. El típico cuadro que se asocia a placenta previa completa ginal y que sangra en pequeña cantidad. TV: 7 cm de dilatación,
INCLUYE: membranas integras, cabeza encajada. FCF= 152 x’. ¿Qué haría
A. Útero fuertemente contraído. usted?
B. Ausencia de latidos fetales. a) Preparar a la paciente para una operación cesárea
C. Dolorabilidad uterina. b) Romper las bolsas y esperar el parto vaginal
D. Todas las alternativas son correctas. c) Colocar una vía EV + oxigenoterapia
E. Ninguna de las anteriores. d) Colocar una vía EV, romper las bolsas y esperar el parto
vaginal
55. En relación a la placenta previa, señale la afirmación INCO- e) Acentuar el parto con oxitocina para atender el parto por
RRECTA: vía vaginal
A. Se asocia con aumento de la edad materna.
B. Más común en los primeros embarazos. 61) El tratamiento de elección en la coagulopatía que ocurre en el
C. El diagnóstico es confirmado por ultrasonido. DPP es:
D. Puede producir RCIU. a) Transfusión de lisado de eritrocitos
E. Ninguna de las anteriores. b) Transfusión de sangre fresca
c) Transfusión de sangre de 48 horas
56. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de d) Fibrinógeno
parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la e) Albúmina pura
bolsa espontáneamente con 3 cm. de dilatación. Nada más romper
la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) 62) La causa más común de rotura uterina es:
y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS a) Legrado uterino previo
PROBABLE es: b) Cicatriz de operación cesárea previa
A. Placenta previa. c) Perforación uterina previa
B. Abruptio placentae. d) Estimulación terina excesiva con oxitocina
C. Lesión de cérvix. e) Trabajo de parto prolongado
D. Síndrome de HELLP.
E. Rotura de vasa previa. 63) Una mujer de 35 años de edad (G:1; P:0) con 35 semanas de
gestación, acude a su médico quejándose de un ataque abrupto
57. Segundigesta con una cesárea anterior con RN normosómico. de contracciones frecuentes, dolor abdominal intenso, dolor de
Gestación actual de 35 semanas. Acude a urgencias por referir espalda y sangrado vaginal moderado. Al examen vaginal se
metrorragia de sangre roja de moderada cantidad, coincidiendo encuentra el útero algo blando. ¿Cuál de las acciones debe tomar
con salida de líquido amniótico. Exploración: útero de tamaño el médico?
acorde con amenorrea, relajado, presentación cefálica, bolsa rota. a) Administrar 0,3 mg de ritrodina en un bolo EV
La monitorización fetal presenta una FCF con patrón sinusoidal, b) Hospitalizar a la paciente de inmediato con diagnóstico de
dinámica uterina escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál DPP y aconsejar el parto de inmediato
es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: c) Tranquilizar a la paciente asegurándole que estos sucesos
A. Rotura de vasos previos. son comunes hasta el fin del embarazo
B. Abruptio placentae. d) Solicitar de inmediato una radiografía torácica
C. Placenta previa. e) Aconsejar a la paciente que descanse hasta que el dolor
D. Rotura uterina. disminuya, mientras que ejecuta un estudio de coagulación
E. Corioamnionitis hemorrágica. sanguínea

58. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consu- 64) La complicación más temida por el abruptio placentae es:
mada?: a) Déficit de vitamina K
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufri- b) Hipofobrinogemia
miento fetal agudo. c) Púrpura trombocitopénica
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufri- d) Déficit de gammaglobulina
miento fetal agudo. e) Ninguna de las anteriores
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina
irregular. ALTERACIÓN DE LOS ANEJOS OVULARES
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, 65) El prolapso de cordón umbilical es MENOS FRECUENTE en:
hipotensión. A. Feto en situación transversa.
B. Parto prematuro.
59. Mujer de 30 años de edad con 38 semanas de gestación por FUR, C. Polihidramnios.
en fase activa de trabajo de parto. Presenta súbitamente dolor D. Presentación de vértex.
abdominal, desaparición de las contracciones uterinas y elevación E. Presentación pelviana con protrusión de pie.
de la presentación fetal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta. 66. ¿Cuál de los siguientes casos NO se asocia a polihidramnios?:
B. Placenta previa. A. Anencefalia.
C. Rotura uterina. B. Diabetes mellitus materna.
D. Rotura del seno marginal. C. Síndrome de Potter.

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D. Atresia esofágica. 72. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división
E. Hernia diafragmática. celular del huevo, tiene las siguientes características:
A. Monoplacentario y biamniótico.
67. En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste B. Monoplacentario y monocoriónico.
en la AUSENCIA de: C. Monocoriónico y monoamniótico.
A. Las estrías de Rohr. D. Monocoriónico y biamniótico.
B. La zona esponjosa. E. Bicoriónico y biamniótico.
C. La zona compacta.
D. La zona basal. 73. La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en
E. El estrato de Nitabuch. el momento del parto es:
A. Pelviana - pelviana
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS – CORIOAMNIONITIS B. Cefálica - pelviana.
C. Cefálica - cefálica.
68. Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, D. Transversa - transversa.
EXCEPTO: E. Pelviana – transversa
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos. 74. Los embarazos gemelares univitelinos presentan las siguientes
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto. características, EXCEPTO:
D. Hipersensibilidad uterina. A. Son gemelos mayormente idénticos.
E. Fiebre materna mayor de 38 grados. B. Se presentan en el 75% de los embarazos dobles.
C. Su origen se debe a una separación en dos masas del material
69. Multigesta a término, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, embrionario de un óvulo.
malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida D. Si la separación es incompleta se originan los monstruos
de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al gemelos.
examen: latidos fetales: 152 por minuto, cérvix blando, posición E. Son del mismo sexo.
intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2,
pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemo- 75. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome de trans-
grama con leucocitosis y desviación izquierda. El diagnóstico más fusión feto-fetal, es FALSA. Señálela:
probable es... y su manejo más indicado es...: A. Se produce una discordancia en los parámetros abdominales
A. Corioamnionitis /antibioticoterapia y cesárea. de ambos gemelos.
B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y B. El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
cesárea. C. Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de D. No hay ninguna posibilidad terapéutica intrauterina.
parto. E. Es necesario que la placentación sea monocorial.
D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e
inducción de parto. 76. Señale lo INCORRECTO en relación con las complicaciones del
E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectación. embarazo gemelar:
A. Transfusión feto- fetal.
70. Las siguientes afirmaciones con respecto a la rotura prematura de B. Hidramnios.
membranas son verdaderas, EXCEPTO: C. Postmadurez.
A. Está asociada con actividad coital. D. Malformaciones congénitas.
B. En su génesis se han implicado bacterias generadoras de E. Distocias de presentación.
fosfolipasa A-2.
C. El líquido amniótico tiene un pH mayor de 7,1 y puede ser PARTO PRETÉRMINO
detectado usando tiras de nitracina.
D. Este asociada con hipoplasia pulmonar fetal. 77. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por
E. El examen del líquido amniótico en una placa de video rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No
mostrar de helechización. hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de
Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto esta en
71. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta
rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No obstétrica indicada?:
hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica, el test de A. Cesárea.
Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en B. Inducción del parto con Oxitocina.
cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48
obstétrica indicada?: horas después.
A. Cesárea. D. Administrar Antibióticos y esperar el comienzo espontáneo
B. Inducción del parto con oxitocina. del parto.
C. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 E. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer
horas después. cesárea si aparecen signos de infección amniótica.
D. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo
del parto. 78. Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor
E. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad ++,
cesárea si aparecen signos de infección amniótica. de 30 segundos de duración, con frecuencia cada 3 minutos. Al
tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. ¿Cuál es el
GESTACIÓN MÚLTIPLE diagnóstico MÁS PROBABLE?
A. Amenaza de parto prematuro.

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B. Trabajo de parto prematuro. 85. Respecto al manejo del parto prematuro, señale la alternativa falsa:
C. Contracciones de Braxon. a) Los corticoides son administrados antes de las 34 semanas
D. Irritabilidad uterina. b) La corioamnionitis y el SFA son contrainidicaciones para la
E. Rotura uterina. tocólisis
c) Está contraindicada la inhibición del parto después de las
79. Para establecer el diagnóstico de parto pretérmino deben consi- 34 semanas
derarse los siguientes aspectos, EXCEPTO: d) El etanol puede ser usado para suprimir el parto
A. La edad gestacional. e) Todos los fetos antes de las 34 semanas de gestación deben
B. La dinámica uterina. nacer por cesárea del segmento inferior
C. Los cambios cervicales.
D. La causa probable. 86. Son contrainidicaciones absolutas para prolongar la gestación en
E. Ninguna de las anteriores. casos de amenaza de parto pretérmino, EXCEPTO:
a) Rotura prematura de membranas
80. G1 de 17 años, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control b) Abruptio placentae
prenatal y que acude a consulta por Emergencia por presentar c) Malformaciones congénitas graves
desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazón d) Toxemia leve
de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama, al que e) Diabetes con vasculopatía grave
se agrega el día de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polaquiuria,
y desde hace 1 hora pérdida de flujo vaginal acuoso en regular 87. ¿Cuál de los siguientes constituye una contraindicación absoluta
cantidad con olor a lejía. Al examen clínico: adelgazada, pálida y para la administración de glucocorticoides para estimular la
ansiosa, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30”), maduración pulmonar fetal cuando se prevé un parto prematuro?
LCF: dos focos 160 y 140 lat/min; Ex. ginecológico.: Se constata a) Hipertensión arterial
pérdida de LA claro en regular cantidad, TV: cérvix posterior, blando, b) Diabetes mellitus
de 2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las siguientes c) Gestación múltiple
probabilidades diagnósticas, marque la que NO CORRESPONDE: d) Hemorragia uterina
A. Amenaza de parto pretérmino. e) Infección herpética activa
B. Rotura prematura de membranas.
C. Hipertensión inducida por el embarazo. 88. Según Schwarcz, ¿cuáles son los tres pilares en los que se basa el
D. Trabajo de parto prematuro. diagnóstico precoz de la amenaza de parto prematuro?
E. Infección del tracto urinario. a) Pérdidas sanguíneas, estado del cuello uterino, características
de las contracciones
81. Señale la causa MÁS FRECUENTE de trabajo de parto pre tér- b) Contracciones uterinas, madurez pulmonar, sintomatología
mino: urinaria
A. Polihidramnios. c) Edad del embarazo, características de las contracciones,
B. Corioamnionitis. estado del cuello uterino
C. Infección urinaria. d) Edad gestacional, sintomatología urinaria, vitalidad fetal
D. Anomalías placentarias. e) Todas las anteriores
E. Embarazo múltiple.
89. Una mujer de 17 años de edad (G: 2; P: 0-1-0-0), ha sido tratada
82. Durante los últimos 5 años, la teoría MÁS ACEPTADA en cuanto a a las 28 semanas de gestación por amenaza de parto prematuro,
la causa de trabajo de parto pretérmino es: recibiendo múltiples agentes tocolíticos. Después de 48 horas
A. Infección intrauterina. de trabajo de parto, se la envía a una unidad anteparto. A las 3:00
B. Malformaciones uterinas. am se solicita la presencia del médico, pues la paciente presenta
C. Tumoraciones y gestación. dificultad respiratoria. ¿Cuál es la medida que debe iniciarse?
D. Embarazo. a) Administrar un corticoide pues el pato es inminente
E. Polihidramnios agudo. b) Obtener una radiografía de tórax, ECG, dosaje de gases en
sangre arterial y un recuento de sangre completo; administrar
83. Señale lo INCORRECTO con respecto a la prematuridad: oxígeno y elevar la cabecera de la cama.
A. Es la expulsión por vía vaginal del producto de la gestación c) Administrar fluidos IV a 150 ml/h
entre las 28 y 37 semanas de gestación. d) Practicar una amniocentesis terapéutica para disminuir el
B. Su incidencia esta entre el 9-10% de la población de ges- trabajo respiratorio
tantes. e) Descontinuar la tocólisis e inducir el parto
C. Se diagnostica el factor causal en 1 de cada 3 casos.
D. Algunas infecciones sistémicas de la madre se consideran GESTACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA
factores de riesgo.
E. Para confirmar la prematuridad debe tenerse mucho cuidado 90. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede
con los excesos diagnósticos. de la semana:
A. 40
84. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto B. 41
pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: C. 42
A. Hiperkalemia. D. 39
B. Hipocalcemia. E. 38
C. Hipercalcemia.
D. Hipokalemia. 91. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado
E. Hipernatremia. o post término?:
A. Diabetes Mellitus.

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B. Oligoamnios. B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
C. Enfermedad hipertensiva del embarazo. C. Eliminar los restos placentarios.
D. Polihidramnios. D. Favorecer la expulsión del feto.
E. Embarazo múltiple. E. Favorecer la contracción uterina.

92. Luego de diagnosticar una gestación prolongada (42 semanas), 99. Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto inducido
el manejo debe constar de: por ruptura prematura de membranas. Con dilatación completa
A. Amniocentesis para estudiar la madurez fetal. hace dos horas, altura de presentación en -1 y en occípito derecha
B. Inducir el parto, independientemente del estado cer- persistente. Pelvis ginecoide y feto de tamaño promedio, con latidos
vical. normales. La causa MÁS PROBABLE de la distocia sería:
C. Colectar una muestra de sangre del cuero cabelludo pare A. De la contractilidad uterina.
establecer el pH. B. Funicular.
D. Dosaje de HCG. C. Del canal óseo.
E. Repetir los estudios antepartum en una semana. D. Falta de rotación cefálica.
E. Del canal del parto.
93. Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presen-
tación cefálica y test de Bishop de 9, lo haría con: 100. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico
A. Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas. y pelvis ginecoide. En un parto vaginal, ¿cuál es la complicación
B. Oxitocina intravenosa en perfusión continúa. PROBABLE?
C. Gel de prostaglandinas E2 intracervical. A. Asinclitismo anterior.
D. Indometacina 25 mg/4 horas. B. Distocia de hombros.
E. Tallos de laminaria intracervicales. C. Distocia de partes blandas.
D. Inversión uterina.
ELEMENTOS DE TOCOLOGÍA E. Distocia funicular.

94. ¿Cuál de las siguientes medidas corresponde al diámetro bitro- 101. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación
cantéreo promedio de un feto a término?: pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta obstétrica MÁS
A. 10 cm. ADECUADA?:
B. 9,5 cm. A. Cesárea de emergencia.
C. 8 cm. B. Cesárea programada.
D. 9 cm. C. Inducción del parto con oxitocina.
E. 11 cm. D. Inducción del parto con misoprostol.
E. Esperar el parto vaginal.
95. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto-subpúbico
del estrecho superior mide: 102. Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante
A. 13,0 cm. cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical
B. 10,5 cm. ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales:
C. 11,0 cm. 140 por minuto, incorporación 90%, dilatación 5 cm, altura de
D. 9,5 cm. presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta MÁS
E. 12,5 cm. APROPIADA?:
A. Observación.
96. ¿Cómo se denomina la sutura que se localiza entre los dos huesos B. Cesárea.
parietales de la cabeza fetal?: C. Amniotomía.
A. Sagital. D. Estimulación.
B. Frontal. E. Test estresante.
C. Coronaria.
D. Temporal. 103. Durante el trabajo de parto en presentación cefálica puede
E. Lambdoidea. producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encon-
trará:
97. Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o poste-
elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino rior.
y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales B. La sutura sagital se acerca al promontorio.
nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la situación, pre- C. La sutura sagital se acerca al pubis.
sentación, posición y probable variedad de posición: D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto.
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda ante- E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior.
rior.
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda poste- 104. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el
rior. diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. de la pelvis es:
D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior. A. Occipitofrontal.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior. B. Suboccipitobregmático.
C. Occipitomentoniano.
PARTO - DISTOCIAS D. Biparietal.
E. Bitemporal.
98. El alumbramiento dirigido persigue como OBJETIVO:
A. Eliminar la placenta retenida. 105. Gestante de 32 semanas, con contracciones uterinas cada 3

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minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación: 0, incorporación: 0,
altura de presentación fetal: -4, membranas íntegras. ¿Cuál es el 113. La episiotomía medio - lateral es mejor que la mediana por:
diagnóstico?: A. Dolor mínimo.
A. Fase activa de trabajo de parto. B. Fácil de reparar .
B. Amenaza de aborto. C. Mejor cicatrización.
C. Trabajo de parto. D. Menor sangrado.
D. Fase latente de trabajo de parto. E. Posibilidad de ampliarla.
E. Amenaza de parto prematuro.
114. Marque la INCORRECTO con respecto a la episiorrafia:
106. ¿Con cuál de las siguientes entidades no tiene relación la presen- A. El catgut crómico es el material de sutura de elección para
tación de cara? la episiorrafia.
a) Anencefalia B. El afrontamiento inexacto de los tejidos puede conllevar a
b) Prematuridad dispareunia temprano.
c) Higroma quístico C. Se recomienda la sutura subdérmica para minimizar el
d) Circular de cordón alrededor del cuello disconfort
e) Reducción del estrecho superior de la pelvis D. Todas son incorrectas.
E. Solo son incorrectas las alternativas A y C.
107. En la presentación cefálica de frente, ¿cuál es el diámetro que se
presenta al canal pélvico? 115. Después de instrumentar un parto con fórceps bajo, Ud. encuentra
a) Occípito-mentoniano una rasgadura del esfínter anal. Esto corresponde a una laceración
b) Occípito-frontal de grado:
c) Traquelo - bregmático A. I.
d) Suboccípito – frontal B. II.
e) Occípito – bregmático C. III.
D. IV.
108. El curso clínico del parto en la presentación podálica evidencia E. V.
las siguientes características, EXCEPTO:
a) Demora más porque hay bradisistolia e hiposistolia POSTPARTO Y PUERPERIO
b) Es frecuente la RPM
c) Hay estímulo respiratorio precoz 116. El término puerperio se refiere a:
d) Es normal la presencia de meconio por compresión abdo- A. Las primeras seis semanas del posparto.
minal B. El período de lactancia.
e) La morbimortalidad fetal es baja C. Las primeras horas luego del alumbramiento.
D. Todas las afirmaciones son correctas.
109. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los E. Ninguna de las anteriores.
muslos de la madre sobre su abdomen y que se puede emplear
en la distocia de hombros en el parto podálico, se denomina: 117. ¿Cuál es la causa MÁS FRECUENTE de hemorragia posparto?:
a) Mc. Roberts A. Rotura prematura de membranas.
b) Gabbe B. Rotura uterina.
c) Woods C. Atonía uterina.
d) Benedeti D. Preeclampsia.
e) Bracht E. Corioamnionitis.

110. La conversión de una situación longitudinal a oblicua durante el 118. Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién nacido de
trabajo de parto puede inducir: 4.000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital
a) Placenta previa rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: útero contraído
b) Relajación de la pared abdominal debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin des-
c) Estrechez pélvica garros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico MÁS PROBABLE
d) Escaso soporte pélvico es:
e) Ninguna A. Atonía uterina / oxitócicos.
B. Laceración cervical / sutura de laceración.
EPISIOTOMÍA - PARTO INSTRUMENTAL - CIRUGÍA OBSTÉTRICA C. Resección de restos placentarios /legrado uterino.
D. Ruptura uterina / histerectomía abdominal.
111. ¿Cuál es la indicación ABSOLUTA de cesárea? E. Embolia de líquido amniótico / coadyuvantes.
A. Feto podálico.
B. Paciente con cerclaje vaginal. 119. El tratamiento INICIAL de la hemorragia posparto tardía es:
C. Placenta previa total. A. Administración de oxitócicos por vía parenteral.
D. Embarazo múltiple. B. Curetaje uterino rápido.
E. Cardiopatía materna. C. Histerectomía.
D. Observación.
112. La cesárea histerectomía está indicada en: E. Taponamiento uterino.
A. Placenta acreta.
B. Hemorragia incontrolable. 120. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de
C. Patología neoplasia asocia a la gestación. 39,5 “C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolucionado
D. Corioamnionitis severa. con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
E. Todas ellas. PROBABLE?:

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A. Infección urinaria aguda. b) Administración de oxitócicos
B. Endometritis puerperal. c) Taponamiento vaginal
C. Vulvovaginitis mixta. d) Histerectomía
D. Vaginosis bacteriana. e) Transfusión de sangre y oxitócicos
E. Infección pélvica aguda.
128. Paciente de 35 años, G: 6; P: 6-0-0-6; luego de un parto precipitado
121. Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento con recién nacido de 4,100 g de peso y alumbramiento normal,
con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. presenta sangrado por vía vaginal, de color rojo rutilante y en
¿Cuál sería su recomendación?: regular cantidad. Al examen: útero bien contraído por debajo de
A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibió- la cicatriz umbilical, doloroso; vulva entreabierta, sin desgarros,
tico. donde se evidencia el sangrado descrito. La conducta terapéutica
B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibió- de elección, luego de abrir la vía EV será:
tico. a) Bolsa de hielo en el vientre
C. Intercalar lactancia materna y fórmula. b) Taponamiento vaginal
D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir c) Oxitócicos más ergometrina
con fórmula. d) Coagulantes
E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lac- e) Ninguno de los mencionados
tancia materna.
129. Son manifestaciones clínicas que caracterizan a la endometritis
122. En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de puerperal, EXCEPTO:
flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: a) Es de inicio precoz, 6 horas después del parto
A. Mastitis. b) Temperatura de 39 a 40 °C
B. Enfermedad de Paget. c) Subinvolución uterina
C. Carcinoma ductal. d) Loquios malolientes
D. Papiloma intraductal. e) Útero blando y doloroso
E. Lipoma.
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
123. La lactancia materna debe iniciarse preferentemente:
A. Inmediatamente después del parto. 130. ¿Cómo clasificaría a una gestación que antes del embarazo tenia
B. 2 horas después del parto. tensiones arteriales normales; que en la primera consulta, realizada
C. 4 horas después del parto. en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión
D. 6 horas después del parto. arterial de 140/90 mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensión
E. 12 horas después del parto. arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en
orina de 24 horas de 300 mg?:
124. La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la A. Preeclampsia.
placenta puede condicionar: B. Preeclampsia grave.
A. Inversión uterina. C. Hipertensión inducida por el embarazo.
B. Separación completa de la placenta. D. Hipertensión crónica.
C. Desgarro del canal. E. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.
D. Ruptura del cordón umbilical.
E. Lesión vesical. 131. ¿Cuál de las siguientes posibilidades se aprecia en el síndrome
HELLP?:
125. Después de un parto vaginal, la paciente se torna muy pálida, con A. Necrosis córtico renal bilateral.
frecuencia cardíaca de 110 y PA 900 mmhg. A la exploración vaginal B. Necrosis tubular aguda.
se palpa un hematoma en la vagina, ¿en cuál de las siguientes C. Microangiopatía hemolítica.
entidades debe pensarse? D. Disfunción tiroidea.
a) Desgarro de la arteria pudenda E. Ninguno de los anteriores.
b) Rotura uterina
c) Hematoma del ligamento ancho 132. Primigesta de 19 años con 33 semanas de gestación. PA: 170/110
d) Reparación incompleta de un desgarro del fondo de saco mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas < 100.000/
vaginal mm3, deshidrogenase láctica > 600 Ul/L, hemólisis microangio-
e) En todas las mencionadas pática. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Hipertensión crónica.
126. Los microorganismos que más frecuentemente intervienen como B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP.
causa de enfermedad inflamatoria pélvica, tanto en el periodo C. Pre-eclampsia severa y alteración renal.
postaborto como puerperal, son: D. Hipertensión gestacional con CID.
a) Diplococos intracelulares gramnegativos E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP.
b) Bacterias grampositivas
c) Cocos grampositivos 133. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde
d) Bacterias grampositivas y anaerobias hace 5 días malestar general, astenia, nauseas, cefalea, edemas
e) Microorganismos anaerobios y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada
presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182
127. En una paciente con hipoactividad uterina, que después del alum- UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de
bramiento presenta hemorragia, el tratamiento puede incluir las un embarazo complicado por:
siguientes medidas, EXCEPTO: A. Embolismo de líquido amniótico.
a) Masaje uterino B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la

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circulación materna. minuto, ictericia leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%,
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina total: 3; bilirrubina
50%. indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++),
D. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto- hematuria. La medida MÁS ADECUADA será:
materna. A. Transfundir plaquetas y esperar resultados.
E. Preeclampsia severa. B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endove-
nosos.
134. Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: C. Terminar la gestación de inmediato.
A. Edad entre 25 y 30 años. D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resul-
B. Nulípara añosa. tados.
C. Antecedente de aborto. E. Interconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo.
D. Índice de masa corporal menor de 20 kg/m2.
E. Estatus económico medio-alto. 141. La injuria de las células endoteliales en la preeclampsia condiciona
la síntesis de sustancias activas, que aumentan o disminuyen la
135. En la preeclampsia pueden presentarse los siguientes tras- vasoconstricción. Señale la que disminuye la vasoconstricción:
tornos fisiopatológicos, EXCEPTO: A. Prostaciclina
A. Hipovolemia. B. Endotelina
B. Hipoproteinemia. C. Plasminógeno tisular activo
C. Hipernatremia. D. Antitrombina III
D. Aumento del hematocrito. E. Proteína C
E. Aumento de la resistencia periférica.
142. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos convulsivos
136. La fisiopatología de la hipertensión arterial en la preeclampsia se durante el embarazo es verdadero?:
caracteriza por: A. La probabilidad de que la epilepsia empeore es baja
A. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas aumen- B. Los fármacos anticonvulsivantes están contraindicados para
tadas. evitar la depresión respiratoria neonatal
B. Gasto cardíaco reducido y resistencias periféricas aumen- C. El riesgo de anomalías fetales aumenta de dos a tres veces
tadas. si se toman anticonvulsivantes
C. Gasto cardíaco normal y resistencias periféricas aumen- D. Los pacientes que toman anticonvulsivantes no deben
tadas. amamantar
D. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas nor- E. Los niveles séricos de difenilhidantoína se determinan solo
males. cuando existen dudas sobre la observación del tratamiento.
E. Gasto cardíaco aumentado y resistencias periféricas dismi-
nuidas. 143. El signo más precoz y confiable de la preeclampsia es:
a) Espasmo arteriolar
137. Gestante de 34 semanas con diagnóstico de pre-eclampsia severa. b) Edema
¿En qué condición indicaría terminar el embarazo?: c) Cefalea
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3. d) Hipertensión arterial
B. Índice de líquido amniótico de 8 cm, por ecografía. e) Albuminuria
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8.
D. Hipertensión refractaria al tratamiento. 144. Primigrávida de 36 años de edad, con 34 semanas de gestación,
E. Proteinuria de 3 g en 24 horas. proteinuria +++ en el control. ¿Qué haría Ud.?
a) Régimen hipoprotéico, hiposódico y diurético
138. Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer lo siguiente, b) Hospitalización para diagnóstico y tratamiento acorde con
EXCEPTO: los hallazgos
A. Puede usarse anestesia epidural para el parto. c) Hospitalizar para inducir parto
B. El parto debe de ser por vía abdominal siempre. d) Anticonvulsivantes, hipotensores, nuevo control en una
C. Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipoten- semana
sores. e) Régimen del síndrome nefrótico y control ambulatorio
D. Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa.
E. Ninguna de las anteriores. 145. Otros padecimientos que pueden confundirse con toxemia son:
a) Lupus eritematoso sistémico
139. Con respecto al uso del sulfato de magnesio, señale lo INCO- b) Intoxicaciones
RRECTO: c) Hiperaldosteronismo
A. La dosis de carga es de 4g /EV. d) Gota
B. La dosis de mantenimiento es de 1 - 2 g /EV por hora. e) Todas las anteriores
C. No es necesario la colocación de sonda vesical, salvo cuando
se maneja convulsiones. 146. ¿Cuál de los siguientes cambios es más característico en el riñón
D. Solo debe ser usado hasta 24 horas post parto con el fin de de una toxémica?
prevenir las convulsiones. a) Edema y mayor fracción de filtración
E. La arreflexia patelar y la depresión respiratoria son signos b) Necrosis tubular aguda
de intoxicación por sulfato de magnesio. c) Necrosis capilar glomerular
d) Isostenuria
140. Primigesta de 32 años de edad, con 36 semanas de gestación y e) Engrosamiento de la membrana basal del capilar glomerular
control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas cefalea,
visión borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por

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RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO C. Aumenta la incidencia de malformaciones congénitas.
D. Todas las alternativas son correctas.
147. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un E. Ninguna de las anteriores.
peso al nacer por debajo del percentil:
A. 10 COMPLICACIONES INFECCIOSAS
B. 9
C. 75 154. En la infección congénita por virus de inclusión citomegálica, este
D. 50 puede llegar al feto por:
E. 25 A. Replicación a través de la placenta.
B. Comunicación entre la circulación materna y fetal, secundaria
148. ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es MÁS utili- a lesiones vasculares inducidas por el virus.
zado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: C. Madre—feto de leucocitos infectados.
A. Lactógeno placentario. D. Todas las anteriores.
B. Amniocentesis. E. Ninguna de las anteriores.
C. Tomografía axial computarizada.
D. Resonancia magnética. 155. Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y
E. Ecografía obstétrica. marque la combinación CORRECTA:
( ) La transmisión vertical de la toxoplasmosis ocurre con más
149. El índice ecográfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento frecuencia en el 1er trimestre.
fetal es: ( ) Menos de la cuarta parte de los recién nacidos con toxoplasmosis
A. La longitud del fémur. tienen una evidencia clínica de enfermedad al momento
B. La circunferencia abdominal. de nacer.
C. El diámetro biparietal. ( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen
D. El volumen de líquido amniótico. finalmente coriorretinitis.
E. La longitud corona-nalga. ( ) Es más probable que el feto se infecte con citomegalovirus si hay
infección materna durante la primera mitad del embarazo.
150. La restricción del crecimiento intrauterino asimétrico está asociada ( ) La enfermedad por inclusión citomegálica se caracteriza por
a: glaucoma, microftalmia, catarata y defectos del tabique
A. Alteraciones cromosómicas. interventricular.
B. Infección congénita por rubéola. A. VFVFF
C. Insuficiencia placentaria. B. FVFVV
D. Malnutrición materna grave crónica. C. FVVVF
E. Tabaquismo materno. D. VFFVF
E. FFFVV
DIABETES GESTACIONAL
156. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento
151. Gestante de 38 semanas de amenorrea, diagnosticada de diabetes previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento
gestacional desde la semana 26ª, que ha estado bien controlada retroviral elegido debe ser:
gracias a dieta y ejercicio físico moderado. El feto ha tenido un A. Zidovudina en la madre y en el neonato.
crecimiento adecuado. Actualmente acude por dinámica de parto. B. Lamivudina en la madre.
Exploración: 3 contracciones/10 minutos, cérvix reblandecido y C. Zidovudina y lamivudina en la madre.
con 3 cm de dilatación. De las siguientes opciones, ¿cuál NO sería D. Zidovudina en la madre.
adecuada para el control de esta paciente?: E. Lamivudina en el neonato.
A. Añadir insulina, si la glucemia es mayor de 90 mg/dL durante
el periodo expulsivo. 157. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo,
B. Perfusión intravenosa de suero glucosado al 10%. el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de trans-
C. Control horario de la glucosa y de la cetonuria en cada misión materno-infantil es:
micción. A. Lactancia materna.
D. Mantener el glucosado durante el puerperio hasta el reinicio B. Transplacentaria.
de la alimentación. C. Intraparto.
E. Repetir la sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa a los D. Transfusión materno-fetal.
dos meses del parto o una vez finalizada la lactancia. E. Infección vía vaginal ascendente.

152. El diagnóstico de la diabetes mellitus incluye los siguientes 158. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto.
hallazgos, EXCEPTO: ¿Cuál es la conducta MÁS APROPIADA?:
A. Polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida de peso. A. Parto vaginal.
B. Glicemia de 130 mg/100 mL luego de 1 hora de la ingesta B. Cesárea programada.
de 50 g de glucosa. C. Cesárea de urgencia.
C. Antecedente de fetos macrosómico, malformaciones con- D. Parto instrumentado.
génitas, natimuertos. E. Parto inducido.
D. Moniliasis recurrente.
E. Hemoglobina glucosilada mayor de 8%. FÁRMACOS Y EMBARAZO

153. El embarazo es afectado por la diabetes como sigue: 159. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está asociado a malfor-
A. Aumenta la incidencia de hidramnios. maciones y muerte fetal?:
B. Aumenta la incidencia de toxemia. A. Nifedipino.

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B. Alfa metildopa.
C. Captopril.
D. Todos los anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

160. Gestante de 30 semanas, quien se automedica con tetraciclina,


acude a su consultorio para saber qué implicancias puede tener
en la salud de su hijo:
A. Manchas dentarias.
B. Lesión del VIII par craneal.
C. Micromielia.
D. A y B.
E. A y C.

OTRAS PATOLOGÍAS DE LA GESTANTE

161. Gestante de 31 semanas, consulta por prurito generalizado. En la


exploración no se encuentran lesiones dermatológicas, salvo las
excoriaciones producidas por el rascado. Presenta ligera ictericia
y orina de color oscuro. En la analítica, lo único que destaca es
una elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y
transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere haber
tomado de forma habitual anticonceptivos orales. El diagnóstico
MÁS PROBABLE será:
A. Herpes gestacional.
B. Colestasis intrahepática gestacional.
C. Esteatosis hepática aguda gravídica.
D. Dermatitis papulosa del embarazo.
E. Hígado graso agudo del embarazo.

162. La complicación MÁS SEVERA de la hiperemesis gravídica es:


A. Deshidratación.
B. Hipotensión.
C. Encefalopatía de Wernicke.
D. Hiperkalemia.
E. Hipernatremia.

163. ¿A qué edad gestacional se debe colocar la inmunoglobulina


antiD para pacientes con grupo Rh (-) para la prevención de la
isoinmunización?:
A. 34ss
B. 24ss
C. 28ss
D. 38ss
E. 26ss

164. Gestante de 22 años, con 18 semanas por FUR, grupo sanguíneo


A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde
recibió inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo
compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?:
A. Esperar porque no hay problema.
B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas.
C. Inmunoglobulina Anti D dosis única.
D. Test de Liley.
E. Tipificación sanguínea de la pareja.

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