1.

Definición
Condiciones de peligro o vulnerabilidad que ponen en riesgo la calidad de
vida de los trabajadores de salud dadas por condiciones inseguras de
trabajo.

El trabajador de la salud (médicos, enfermeras, paramédicos,

laboratoristas clínicos, etc.), por su actividad diaria está en riesgo de
adquirir accidentalmente una enfermedad infecciosa. El contacto con
pacientes, fluidos biológicos y el cultivo o aislamiento de microorganismos
infecciosos durante el trabajo de laboratorio. En medidas generales para
disminuir los factores de riesgo ocupacionales se debe tomar en cuenta la
aplicación de medidas preventivas o precauciones estándar de
bioseguridad
 El uso de guantes, cubrebocas, mascarillas, bata, disposición adecuada
de los residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI), el lavado de manos,
el cambio frecuente de la bata u otra vestimenta hospitalaria son de gran
importancia para evitar las infecciones nosocomiales. Es importante
considerar, que la carga de trabajo y el estrés ocupacional son factores
adicionales que aumentan las probabilidades de incurrir en errores o
accidentes, por lo que es necesario evitarlos o disminuirlos.

2. Clasificación de riesgos

En líneas generales, los factores de riesgos ocupacionales a los que se

exponen los trabajadores de la salud son:
 Factores de riesgos biológicos
 Factores de riesgos químicos
 Factores fisiológicos o de sobrecarga física
 Factores sanitarios
 Factores físicos
 Factores mecánicos o de riesgo de accidentes
 Factores psicosociales

 Factores de riesgos biológicos

Se define a los riesgos biológicos como microorganismos y

endoparásitos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia
o toxicidad, en los trabajadores que los manipulan. Desde el punto de vista
biológico, un agente infeccioso es aquel cuyo ciclo vital implica
desarrollarse en el interior de otro organismo, causándole alguna patología
Cuando hablamos de centros sanitarios el principal riesgo es,
ineludiblemente, la posible transmisión de enfermedades
infectocontagiosas por la exposición a diversos agentes biológicos. Estos
agentes pueden ser bacterianos, víricos, fúngicos o parasitarios y se
pueden transmitir por diversas vías (aérea, sanguínea, contacto directo
con secreciones o fómites).
Se consideran profesiones con riesgo biológico todas aquellas en las
que existe la posibilidad de entrar en contacto con sangre o fluidos
corporales y, sobre todo, de sufrir inoculaciones accidentales al manipular
objetos cortantes y punzantes, o exposiciones de piel y mucosas
Las principales vías de entrada de los diferentes microorganismos son:
 Vía respiratoria. Por inhalación de aerosoles en el medio de
trabajo que son producidos por la centrifugación de muestras,
agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses,
estornudos y otros.
 Vía digestiva (fecal - oral): Por ingestión accidental, al comer,
beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.
 Vía sanguínea, por piel o mucosas: Como consecuencia de
pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc.
El contacto permanente con los fluidos orgánicos del paciente
enfermo (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección
personal adecuadas (guantes, cubrebocas, batas, etc.) y sin condiciones
de trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de las prácticas de
asepsia y antisepsia correctas, hacen de los riesgos biológicos uno de los
principales riesgos a los cuales se expone el personal, por ejemplo tener
contacto con un paciente tuberculoso y que no se tengan las medidas de
protección adecuadas.
Así estas prácticas inadecuadas generan otros factores de riesgo como
son los factores mecánicos o de accidentes: la ocurrencia de heridas y
pinchazos, que a su vez constituyen la puerta de entrada para
enfermedades infectocontagiosas como la Hepatitis B, C, VIH. etc.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGO BIOLÓGICO
Las precauciones universales estándar según la OMS, 2006 son las
siguientes:
 Vacunación contra la hepatitis B, para todo el personal sanitario.
 Normas de higiene personal:
- Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables.
- Cubrir lesiones cutáneas con guantes.
- Retirar anillos y otras joyas.
- Lavado de manos antes y después de atender el paciente.
 Elementos de protección de barreras.
 - Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos
potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos, y
uso de doble guantes ante procedimientos en pacientes VIH.
- Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de
salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular.
 - Utilización de batas y delantales impermeables cuando se prevea
la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o
líquidos orgánicos.
 Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Extremo cuidado.
- No reutilizar las agujas.
- Eliminación de contenedores rígidos de seguridad.
- No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
 Señalización de muestras ya que todas deben considerarse
potencialmente infectadas.
 Aislamiento, si el enfermo presenta hemorragia incontrolada
alteraciones importantes de la conducta, diarrea profunda, o
procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo
tuberculosis).
 Eliminación adecuada de los residuos.
 Esterilización y desinfección.

 Factores de riesgos químicos

Está constituido por elementos y sustancias que al entrar al organismo,

mediante inhalación, absorción cutánea o ingestión pueden provocar
intoxicación, quemaduras, irritaciones o lesiones sistémicas, dependiendo
del grado de concentración y el tiempo de exposición, según su estado
físico pueden ser: sólidos, líquidos, humos, gases o vapores, polvos. Se
pueden clasificar según sus efectos en: irritantes, asfixiantes, anestésicos,
narcóticos, tóxicos, sistémicos, productores de alergias, neumoconiosis,
cáncer, mutagénicos y teratogénicos.
En los servicios de hospitalización, el personal puede absorber sustancias
químicas durante su manejo o por mantenerse cerca de ellos. Los gases
anestésicos, antisépticos, reactivos citotóxicos, medicamentos y
preparados farmacéuticos provocan efectos biológicos en el trabajador,
dependiendo de la concentración, manipulación, exposición,
susceptibilidad del trabajador, el agente y la práctica de protección
adoptada por el personal.
Los centros hospitalarios reúnen un amplio abanico de sustancias químicas
que incluyen desde los propios medicamentos, que se administran a los
pacientes y que pueden ser lesivos también para los profesionales que los
manejan, hasta agentes anestésicos inhalatorios, agentes esterilizantes
(óxido de etileno), formaldehído, productos de limpieza y desinfección de
materiales (utilizados por personal auxiliar), humo quirúrgico al que se
expone el personal de quirófano o productos químicos utilizados por
personal de mantenimiento (pinturas, barnices, pegamentos, etc.).
  Factores sanitarios

El Hospital como centro de salud debe caracterizarse por condiciones

de higiene y saneamiento ambiental óptimas. Pisos, paredes y techos, al
igual que sanitarios de pacientes y trabajadores(as), equipos y
procedimientos de recolección de los desechos hospitalarios deben existir
como condiciones mínimas en estos centros, debido al tipo de usuarios y
servicios que allí se prestan. El saneamiento básico es una de las medidas
fundamentales para minimizar y/o controlar el riesgo potencial de
infecciones intrahospitalarias.
En nuestros hospitales parece ser que este discurso elemental no forma
parte de su dinámica diaria, por el contrario pisos y paredes sucios, techos
con filtraciones, sanitarios en pésimas condiciones (focos de
contaminación intrahospitalarios) son la norma.

 Factores de riesgos físicos

Son los factores ambientales de naturaleza física, que cuando entran en

contacto con las personas pueden tener efectos nocivos sobre la salud
dependiendo de su intensidad, exposición y concentración. En este grupo
entran
 El ruido: La exposición a niveles excesivos de ruido puede causar
pérdida auditiva, fastidio, interferir con la comunicación y reducir el
desempeño personal.
 la exposición a radiaciones ionizantes: utilizados en los servicios de
radiodiagnóstico, medicina nuclear y quirófano
 Radiaciones no ionizantes: campos magnéticos asociados a
resonancia magnética nuclear, infrarrojos, onda corta, laser utilizados
en cirugía.
 Las condiciones de iluminación: Las condiciones inadecuadas de
iluminación en los lugares de trabajo pueden tener consecuencias
negativas para la seguridad y la salud de los trabajadores, que van
desde fatiga ocular, cansancio, dolor de cabeza, insatisfacción,
alteraciones del ánimo, estrés… hasta incluso alteraciones músculo-
esqueléticas a largo plazo como consecuencia de la adopción de
posturas incorrectas.
 Las condiciones de Ventilación deficientes en los hospitales, así
como las temperaturas inconfortables, en nuestro país
particularmente las temperaturas altas (calor ambiental), por el mal
funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o la
ausencia

 Factores fisiológicos (ergonómicos)

 Son todos aquellos factores inherentes al proceso o tarea que
incluyan aspectos organizacionales, de la interacción del hombre-
medio ambiente-condiciones de trabajo y productividad que tienen
repercusión en: carga física, carga estática, y posturas. Asociados a
lesiones osteomusculares y son la principal causa de ausentismo
laboral en personal sanitario y mas frecuente de las enfermedades
profesionales.
Desde hace muchos años los estudios epidemiológicos han puesto en
evidencia que el dolor de espalda, particularmente a nivel de la región
lumbar (conocido como lumbalgia), es uno de los principales problemas
de salud laboral del personal responsable del cuidado de los pacientes a
nivel hospitalario. La lumbalgia es causa de elevadas tasas de morbilidad,
ausentismo laboral y demandas por compensación de accidentes o
enfermedad profesional.
Las causas de las lesiones pueden ser variadas: adopción de posturas
inadecuadas y forzadas, por ejemplo: torsión o flexion del tronco, elevados
niveles de estrés postural a causa de la posición de pie prolongada,
movimientos repetitivos, manipulación de cargas o de enfermos, y/ o la
marcha excesiva durante la jornada laboral.

 Factores de riesgo de accidentes

El más evidente es la manipulación de objetos punzantes y cortantes,

tales como agujas y hojillas de bisturí, responsables de pinchazos y
cortaduras en el personal de enfermería, médico y el de limpieza que
manipula los desechos. Recordar que un pinchazo o una herida pueden
ser la puerta de entrada para el virus de la Hepatitis B, el virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV) o cualquier otro virus o bacteria.
A nivel hospitalario, también existe el riesgo de traumatismos y caídas.
En muchos casos asociados a las características arquitectónicas del
hospital (espacios restringidos, hacinamiento de equipos y personas, etc.)
Riesgo de incendios y explosiones, debido a intervención humana
(cigarrillos, etc.), mal uso de gases anestésicos, oxígeno, líquidos
inflamables, falta de mantenimiento y señalización de las instalaciones
eléctricas, brequeras, etc.

 Factores psicosociales
son aquellas características de las condiciones de trabajo que
afectan a la salud de las personas a través de mecanismos
psicológicos: La deficiente remuneración o salario, el doble turno, el
trabajo nocturno, así como las exigencias físicas y psíquicas del
trabajo de atención a los enfermos en condiciones precarias en
nuestros hospitales, sin la cantidad y calidad de insumos a causa de
 la llamada crisis hospitalaria, el elevado volumen de pacientes y
ritmo de trabajo generan un perfil de malestares y/o enfermedades
caracterizado por: trastornos del estado de humor y sentimiento
(irritabilidad, depresión), fatiga crónica, trastornos del sueño,
cefaleas, trastornos gastro-intestinales, depresión del sistema
inmunológico.
o Estrés. Los médicos o el resto del personal pueden caer en una
situación de estrés principalmente cuando la vida de los pacientes
está en riesgo y los profesionales de la salud deben actuar con
agilidad y destreza. Según la OMS, un trabajador estresado tiene
menos posibilidades de estar saludable, casi siempre está
desmotivado, es menos productivo y actúa con poca seguridad en
el trabajo, afectando el éxito de la organización donde trabaja. No
se debe olvidar que el estrés es el desencadenante más común del
desgaste profesional, mejor conocido como burnout.
o Violencia. Otro riesgo de importancia en el medio hospitalario, es el
aumento de violencia y agresiones físicas o verbales hacia el
personal de salud

http://www.seguridad-laboral.es/revistas/fsl/155/96/#zoom=z

http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2015/09/11/Molineros-Maria.pdf