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INFORME
“Tratamiento de Residuos Sólidos Hospitalarios”
CICLO : Décimo
TARAPOTO – PERÚ
2018
ÍNDICE
I. INTRODUCCION................................................................................................. 4
II. OBJETIVOS........................................................................................................ 5
2.1. Objetivo General ............................................................................................... 5
2.2. Objetivos Específicos ........................................................................................ 5
III. MARCO LEGAL .................................................................................................. 6
3.1. Internacional ..................................................................................................... 6
3.2. Nacional ............................................................................................................ 8
IV. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 11
4.1. Residuos Sólidos ............................................................................................ 11
4.2. Residuos Peligrosos ....................................................................................... 11
4.3. Residuos de los Establecimientos de Atención de Salud ................................ 11
4.4. Clasificación de los residuos hospitalarios ..................................................... 12
4.4.1. Clase A: Residuo Biocontaminado ................................................................ 12
4.4.2. Clase B: Residuos Especiales ....................................................................... 13
4.4.3. Clase C: Residuo común ............................................................................... 14
4.5. Plan de Manejo de Residuos Sólidos .............................................................. 14
4.6. Programa de Autocontrol del Sistema de Gestión de Residuos Sólidos: ........ 14
4.7. Sistema de Gestión de Residuos Sólidos ........................................................ 15
4.7.1. Planeamiento y coordinación ....................................................................... 15
4.7.2. Diagnóstico ................................................................................................... 16
4.8. Ciclo del Manejo de los residuos sólidos hospitalarios .................................. 17
4.9. Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos .................................. 19
4.10. Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos ................................... 19
4.11. Tratamiento..................................................................................................... 19
4.12. Salud Ocupacional .......................................................................................... 20
4.13. Disposición final ............................................................................................. 20
V. TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS . 21
5.1. Criterios para la selección del tipo de Tratamiento ........................................ 21
5.2. Esterilización por autoclaves .......................................................................... 21
5.3. Relleno Sanitario – Enterramiento controlado ................................................ 23
5.4. Incineración .................................................................................................... 24
2
5.5. Desinfección por microondas ......................................................................... 26
VI. TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS .............................. 29
6.1. A nivel internacional ....................................................................................... 29
6.1.1. Residuos no peligrosos................................................................................. 29
6.1.2. Residuos peligrosos ..................................................................................... 29
6.1.3. Utilización de recipientes separados e identificados, acordes con el código
de colores estandarizado .............................................................................. 30
6.1.4. Desactivación de residuos hospitalarios y similares .................................... 33
6.1.5. Selección e implementar de tratamiento y/o disposición de residuos
hospitalarios y similares .............................................................................. 35
6.2. A nivel nacional .............................................................................................. 36
6.2.1. Segregación y Almacenamiento Primario..................................................... 36
6.2.3. Procedimiento .............................................................................................. 37
6.2.4. Almacenamiento Intermedio de Residuos .................................................... 38
6.2.5. Recolección y Transporte Interno de Residuos............................................. 38
6.2.6. Almacenamiento final de los Residuos ......................................................... 39
6.2.7. Recolección y Transporte externo de Residuos ............................................ 39
6.2.8. Disposición final ........................................................................................... 40
6.3. A nivel local .................................................................................................... 40
6.3.1. Los jefes de los servicios especializados ..................................................... 41
6.3.2. El jefe de servicio de limpieza ...................................................................... 41
6.3.3. El jefe de ingeniería y mantenimiento .......................................................... 41
6.3.4. Características del establecimiento de salud - Morales ............................... 41
6.3.5. Alternativas de minimización........................................................................ 42
6.3.6. Acondicionamiento ....................................................................................... 42
VII. CONCLUSIONES .............................................................................................. 43
REFERENCIAS.................................................................................................................. 44
ANEXOS ........................................................................................................................... 45
........................................................................................................................................ 46
3
I. INTRODUCCION
4
II. OBJETIVOS
5
III. MARCO LEGAL
3.1. Internacional
DECRETO 135/1999 – NORMAS REGLAMENTARIAS DE LA GESTIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS (MONTEVIDEO)
En el Artículo 2, menciona que es de aplicación a los centros de
atención de salud de titularidad de personas físicas o jurídicas, públicas o
privadas, en cuya actividad se generen residuos sólidos hospitalarios
contaminados, cualquiera sea la cantidad de los mismos. En el Artículo 3,
menciona que todo centro de atención de salud generados de residuos sólidos
hospitalarios deberá contar con un plan de gestión de residuos sólidos
hospitalarios, que comprenda el manejo intrainstitucional, el transporte, el
tratamiento y la disposición final en forma adecuada para la salud y el ambiente y
de conformidad con lo previsto en el presente decreto.
6
almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y dispongan
finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades.
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REGLAMENTO DE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD/MINSAL 2009 (REAS) - CHILE
Establece las condiciones sanitarias y de seguridad básica a las que
debe someterse el manejo de estos residuos con el fin de prevenir y controlar
riesgos para quienes se desempeñen en estos establecimientos, sus usuarios, los
que transportan y eliminan estos residuos, y la población en general.
3.2. Nacional
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ (1993)
Establece la protección de la salud de la población, la diversidad
biológica y los recursos naturales. En el Artículo 2º, inciso 22, reconoce que la
persona es el fin supremo de la sociedad y del Estado y privilegia el derecho
fundamental a gozar de un ambiente equilibrado y adecuado al desarrollo de la
vida. Del mismo modo el artículo 66º y 69º, disponen que el Estado debe
determinar la Política Nacional del Ambiente, y que los Recursos Naturales
renovables y no Renovables son patrimonio de la Nación.
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En el artículo 2, la presente Ley se aplica a las actividades, procesos
y operaciones de la gestión y manejo de residuos sólidos, desde la generación
hasta su disposición final, incluyendo las distintas fuentes de generación de
dichos residuos, en los sectores económicos, sociales y de la población.
Asimismo, comprende las actividades de internamiento y tránsito por el territorio
nacional de residuos sólidos.
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NTS N° 2004 – R.M. N° 217 -2004/MISA – “PROCEDIMIENTOS PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS”
La presente Norma Técnica aprobada mediante R.M. N° 217 -
2004/MISA; Manejo de Residuos Hospitalarios, se contribuye en un instrumento
de gestión muy valioso para los administradores y profesionales en general de los
hospitales y, responde a un mandato imperativo de la necesidad diaria de
minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos residuos
para proteger a la población hospitalaria.
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IV. MARCO TEÓRICO
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4.4. Clasificación de los residuos hospitalarios
La clasificación de los residuos sólidos generados en los
establecimientos de salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus
riesgos asociados, así como en los criterios establecidos por el Ministerio de
Salud.
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse
residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo
clínico se consideran acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de
residuo que tiene un riesgo asociado.
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Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos.
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos
contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
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química y biología; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina
nuclear.
Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados
por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos
derramados, orina, heces, etc.)
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4.7. Sistema de Gestión de Residuos Sólidos
Para diseñar un sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios,
es necesario realizar las siguientes actividades operativas: planeamiento y
coordinación, y diagnóstico inicial a fin de conocer los aspectos técnicos y
administrativos del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el
hospital y por cada servicio, así como la composición de cada uno de ellos.
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4.7.2. Diagnóstico
El estudio de diagnóstico del manejo de los residuos sólidos
hospitalarios forma parte de la planificación de todo hospital para implementar o
mejorar las actividades técnicas operativas de residuos sólidos utilizadas en todas
sus etapas.
El diagnóstico es un proceso de recolección, análisis y sistematización
de la información acerca de la cantidad, características, composición y tipo de
residuos generados en los servicios, y de las condiciones técnico operativas del
manejo de dichos residuos en el hospital.
El procedimiento a realizar comprende:
i. Identificar las fuentes principales de generación y las clases de residuos
(biocontaminados, especiales y comunes) que se generan en cada una de
ellas;
ii. Determinar en promedio la cantidad por tipo de residuo generado en los
diferentes servicios, mediante muestreos.
iii. Analizar cualitativamente la composición (materia orgánica, plásticos, vidrios,
metal, entre otros).
iv. Obtener información de los aspectos administrativos y operativos del manejo
de los residuos sólidos en el hospital.
Acerca de la caracterización:
- Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos; y,
16
- Características físico químicas de los residuos.
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Figura N° 1: Ciclo del manejo de residuos solidos
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4.9. Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos
La prestación de servicios de residuos sólidos se realiza a través de
las Empresas Prestadoras de Servicios de Residuos Sólidos (EPS–RS),
constituidas prioritariamente como empresa privada o mixta con mayoría de
capital privado. Para hacerse cargo de la prestación de servicios de residuos
sólidos, las EPS-RS deberán estar debidamente registradas en el Ministerio de
Salud y deberán contar con un ingeniero sanitario colegiado calificado para
hacerse cargo de la dirección técnica de las prestaciones. Las EPS-RS deberán
contar con equipos e infraestructura idónea para la actividad que realizan (DIGESA
& DESB, 2004).
4.11. Tratamiento
Todo tratamiento de residuos previo a su disposición final, será
realizado mediante métodos o tecnologías compatibles con la calidad ambiental y
la salud, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento y a las normas específicas.
Salvo la incineración que se lleve a cabo cumpliendo con las normas técnicas
sanitarias y de acuerdo a lo establecido en el artículo 47° del Reglamento, queda
prohibida la quema artesanal o improvisada de residuos sólidos (Presidencia de
Consejo de Ministro, 2004).
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4.12. Salud Ocupacional
Los generadores y operadores de los sistemas de manejo de residuos
sólidos deberán contar con las condiciones de trabajo necesarias para
salvaguardar su salud y la de terceros, durante el desarrollo de las actividades que
realizan, debiendo entre otros, contar con los equipos, vestimenta, instalaciones
sanitarias y capacitación que fueren necesarios (DIGESA & DESB, 2004).
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V. TECNOLOGÍAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
Para la selección del tipo de tratamiento más adecuado de los residuos sólidos,
es conveniente evaluar varios factores:
Impacto ambiental
Costos de instalación
Costos operativos y de mantenimiento
Número de horas diarias de utilización del sistema (en función de la cantidad de
residuos sólidos que serán tratados);
Factores de seguridad del personal
Requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opción viable.
Existencia de soporte técnico, para su mantenimiento y la capacitación
correspondiente.
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eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operación deben estar entre 135 a 137°C, por
un tiempo de 30 minutos como mínimo.
Aspectos técnico-operativos
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grandes, puede ser más efectivo tratar una cantidad grande de desechos en dos cargas
pequeñas, en lugar de una sola.
Aspectos técnico-operativos
23
La administración del establecimiento de salud, debe asegurarse que la EPSRS
encargada de la disposición final en el enterramiento controlado, cuente con las
autorizaciones de funcionamiento y registros otorgadas por la DIGESA y los municipios
correspondientes.
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refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los
quemadores, consisten en una boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla
con aire a presión, el cual se encenderá mediante una chispa producida por un sistema
eléctrico parte del equipo. La cámara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste
también en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario
que soporta mayores temperaturas. En la cámara secundaria los gases producto de la
combustión de los desechos sólidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las
temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 °C.
Aspectos técnico-operativos
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5.5. Desinfección por microondas
Descripción del Funcionamiento
Proceso por el cual se aplica una radiación electromagnética de corta longitud
de onda a una frecuencia característica. La energía irradiada a dicha frecuencia afecta
exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la materia orgánica, provocando
cambio en sus niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta frecuencia,
las moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando la
temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfección de los desechos.
La aplicación de esta tecnología implica una trituración y desmenuzamiento
previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a
continuación, al material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado
automáticamente hacia la cámara de tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una
serie de generadores de microondas convencionales que producen el efecto mencionado
anteriormente. El producto final tratado está preparado para ser depositado en el relleno
sanitario. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.
Aspectos técnico-operativos
Este método de tratamiento reduce los volúmenes de los residuos
biocontaminados mediante un triturador a un 60%. Hay ausencia de emisiones peligrosas,
sin embargo, podrían liberarse de la cámara de tratamiento de materiales volátiles durante
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la operación. Hay ausencia de vertidos líquidos y el producto final es irreconocible. En
general, el impacto ambiental que ofrece este tratamiento es relativamente bajo. Sin
embargo, posee complejidad operativa, requiere de un triturador y de una batería de
generadores de microondas, de un elevador, de un transportador sin fin y de altas
demandas de energía eléctrica (60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora). Los
parámetros que se deben tener en cuenta para este tipo de tratamiento son la temperatura
presión y tiempo, a fin de garantizar la esterilización completa de los residuos
biocontaminados. Parámetros que se fijarán en función a las características operativas y a
los tipos de patógenos que se desea eliminar. Este método requiere de una alta inversión
económica, tanto para la instalación, costos operativos y de mantenimiento. Lo cual hace
poco factible su implementación en los establecimientos de salud del país.
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CUADRO No 1
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TECNOLOGIAS DE TRATAMIENTO MÁS USADAS
Residuos infecciosos
La desactivación, el tratamiento y la disposición final de los residuos
hospitalarios y similares infecciosos, sean éstos anatomopatológicos, biológicos,
biosanitarios, cortopunzantes o de animales contaminados, se realizará de la
siguiente manera: Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos
deben desactivarse y luego ser incinerados en plantas para este fin, o en plantas
productoras de cemento, que posean los permisos ambientales correspondientes
y reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio
Ambiente o usar métodos de desactivación que garanticen la desinfección de los
residuos para su posterior disposición en rellenos sanitarios, siempre y cuando
se cumpla con los estándares máximos de microorganismos establecidos por los
Ministerios del Medio Ambiente y de Salud (Cauca, s.f).
Los generadores existentes de residuos hospitalarios y similares
peligrosos infecciosos, ubicados en los municipios de quinta y sexta categoría de
acuerdo con la clasificación establecida en la Ley 617 de 2000, donde se
imposibilite la desactivación de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta
con otros municipios y produzcan una cantidad menor de 525 kg mensuales de
residuos, podrán efectuar el tratamiento de éstos en incineradores con
temperaturas de 1.200°C, para lo cual deberán seleccionar un terreno alejado de
la población rodeado de una barrera perimetral de árboles y obtener previamente
el permiso de la autoridad ambiental y/o sanitaria.
Residuos químicos
Están los fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados, citotóxicos, reactivos, deben ser incinerados en una planta
incineradora o de producción de cemento, que posea las características técnicas
determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente y las autorizaciones
ambientales pertinentes, a excepción de los mercuriales y demás metales
pesados, los cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios
cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del
Medio Ambiente y Salud.
Los contenedores presurizados serán devueltos al respectivo
proveedor para su reciclaje.
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CLASE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA
Verde
NO PELIGROSOS Bolsas de plástico, vajilla, Rotular con:
Reciclables garrafas, recipientes de
Plástico polipropileno, bolsas de suero
y polietileno sin contaminar y
que no provengan de pacientes
con medidas de aislamiento.
Gris RECICLABLE
PLÁSTICO.
Rotular con:
NO PELIGROSOS Toda clase de vidrio.
Reciclables
Vidrio
Gris RECICLABLE
VIDRIO
RECICLABLE
Gris
CARTÓN PAPEL.
RECICLABLE
Gris CHATARRA
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PELIGROSOS Compuestos por cultivos, mezcla Rotular con:
INFECCIOSOS de microorganismos, medios de
Biosanitarios, cultivo, vacunas vencidas o
Cortopunzantes y inutilizadas, filtros de gases
Químicos Citotóxicos utilizados en áreas contaminadas
por agentes infecciosos o cualquier RIESGO
residuo contaminado por éstos . BIOLÓGICO
Rojo
PELIGROSOS Amputaciones, muestras para Rotular con:
INFECCIOSOS análisis, restos humanos, residuos
Anatomopatológicos de biopsias, partes y fluidos
Y animales corporales, animales o parte de
ellos inoculados
con RIESGO
microorganismos patógenos o BIOLÓGICO
Rojo
portadores de enfermedades
infectocontagiosas
Rojo
RIESGO QUÍMICO
RIESGO QUÍMICO
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6.1.4. Desactivación de residuos hospitalarios y similares
Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales,
pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivación de alta eficiencia
(esterilización) o incinerados en plantas para este fin, los residuos
anatomopatológicos y de animales contaminados deben ser desactivados
mediante desactivación química.
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otras, es decir aquellos que se quemen, volatilicen o licúen a dichas temperaturas.
Siempre que este método sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario (Cauca, s.f).
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6.1.5. Selección e implementación de tratamiento y/o disposición de residuos
hospitalarios y similares
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser
desactivados mediante técnicas de alta eficiencia en desinfección, en forma
centralizada para su posterior envió al relleno sanitario, o ser tratados en plantas
de incineración u hornos para producción de cemento; sin embargo, en los
municipios de 5 y 6 categoría que generen menos de 525 kg./mes y donde sea
imposible la desactivación de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta
con otros municipios, podrán por un periodo máximo de tres años, incinerar sus
residuos en incineradores con temperaturas de 1.200 °C sin equipos de control
para lo cual deberán seleccionar un terreno alejado de la población rodeado de
una barrera perimetral de árboles y obtener previamente el permiso autorización o
licencia de la autoridad ambiental y/o sanitaria (Cauca, s.f).
Con base en la clasificación aquí presentada, los residuos se pueden
tratar y disponer, mediante las técnicas que se ilustran a continuación:
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO
NO PELIGROSOS - Ordinarios e Inertes Relleno Sanitario
Compostaje, lombricultura o relleno
NO PELIGROSOS - Biodegradables
sanitario
NO PELIGROSOS
Reciclables: Plástico, vidrio cartón y Reciclaje
similares chatarra
Desactivación de alta eficiencia y
relleno sanitario, o incineración (las
PELIGROSOS INFECCIOSOS
cenizas van a rellenos de seguridad).
Biosanitarios, cortopunzantes
Desactivación de baja eficiencia e
De animales y anatomopatológicos
Incineración (las cenizas van a
rellenos de seguridad).
Devolución a proveedores
Tratamiento fisicoquímico
PELIGROSOS Incineración cuando haya lugar (Las
Químicos a excepción de metales Cenizas van al relleno de seguridad).
pesados Desactivación de baja eficiencia,
Químicos metalúrgicos Reciclaje, Rellenos de seguridad,
Metales Pesados encapsulamiento cementación y
envió a relleno sanitario.
Devolución a proveedores.
RADIACTIVOS Confinamiento de seguridad.
Fuente: Cauca
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6.2. A nivel nacional
El Hospital Nacional Hipólito Unanue tiene como alternativa de
minimización o ecoeficiencia todos los residuos generados en el área
administrativa serán segregados para su reciclaje y comercialización. Asimismo,
los residuos provenientes de la separación de comida (residuos orgánicos
comunes) deberán ser dispuestos de manera tal que evite la generación de
emisiones de contaminantes y ser foco de vectores, priorizando su
aprovechamiento de parte de empresas, conformadas como Empresas
Comercializadoras de Residuos Sólidos o empresas autorizadas para utilizar los
residuos sólidos con otros fines como alimentación de animales, creación de
compost, etc., siempre y cuando tenga los permisos correspondientes por parte
de la Municipalidad u Órganos de salud (Capayachi, 2017).
Se recuperarán los envases de plástico (galoneras) provenientes del
servicio de Hemodiálisis para su habilitación y utilización como contenedores de
residuos punzo cortante, los cuales deben estar señalizados con un resultado
indicando las características del residuos punzo cortantes, los cuales deben estar
señalización con un rotulado indicando las características del residuos y su límite
de llenado máximo (3/4 partes del total), los cuales se entregarán al servicio de
limpieza para su posterior, distribución en el área que se necesite, teniendo en
cuenta que deben estar rotulados y señalizados con el símbolo de bioseguridad y
la capacidad de máxima de llenado (Capayachi, 2017).
36
tanto administrativos como asistenciales para mejorar las acciones de
segregación (Capayachi, 2017).
Importancia de la segregación adecuada de los residuos sólidos
hospitalarios consiste en la separación en el lugar de la generación, de los
residuos sólidos ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente
correspondiente (alimentación, primario). Una adecuada segregación de los
residuos, disminuye los riesgos de salud. Por ello, se deberá tomar en cuenta la
clasificación de los residuos sólidos y en qué tipo y color de recipiente deberá
disponerse.
6.2.3. Procedimiento
1. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
2. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo para
aquellos residuos biocontaminados y especiales.
3. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo, verificar que el recipiente para
descartar no se exceda de las dos terceras partes de la capacidad del
recipiente, caso contrario, informar al servicio de limpieza para su recolección.
4. En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo del recipiente rígido.
Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de la jeringa, descartar
sólo la aguja en dicho recipiente, sin manipulación directamente.
Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separación de aguja, eliminar
el conjunto (aguja – jeringa) completo. Recordar que el reencapuchado
de las agujas es una acción de muy alto riesgo y se encuentre prohibida.
5. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotóxicos, se depositará en
el recipiente rígido junto con la aguja.
6. En el caso de que las jeringas o material punzocortante, se encuentran
contaminados con residuos radioactivos, se colocarán en recipiente rígidos,
las cuales deberán estar rotulados con el símbolo de peligro radioactivo, se
colocarán en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados con el
símbolo de peligro radioactivo, cuya evacuación deberá ser coordinado con el
INEM.
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6.2.4. Almacenamiento Intermedio de Residuos
En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados
por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, ya que esto evita exponerse
a los residuos durante la generación de los residuos en cada actividad hospitalaria.
Este almacenamiento se implementara de acuerdo al volumen de residuos
generados en el establecimiento de salud. El área de almacenamiento intermedio
de residuos soplidos, debe ser exclusivo para estos fines, procediendo a limpieza
continua.
En las zonas donde no es suficiente para establecer una zona de
almacenamiento intermedio, se hará uno de los coches de almacenamiento móvil,
cuya manipulación estará a cargo del personal de limpieza. El coche de
almacenamiento móvil, hará función de una zona intermedia, pero debe estar
continuamente vigilada y cerrada, estableciendo su ubicación en una zona donde
no represente mayor riesgo de exposición y que facilitara su transporte hacia la
Planta de Tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, una vez llenado su
máxima capacidad (llenado máximo que asegure su cerrado). La ubicación de los
coches deben estar señalizados (Capayachi, 2017).
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6.2.6. Almacenamiento final de los Residuos
Es la etapa de almacenamiento final de los residuos hospitalarios
provenientes del almacenamiento intermedio o de la fuente de generación según
sea el caso, en este lugar son depósitos temporalmente para su tratamiento en la
Planta de Tratamiento de residuos sólidos y/o disposición final en el relleno
sanitario. El lugar de Almacenamiento final de los residuos será en la Planta de
Tratamiento de Residuos Sólidos Hospitalarios y los biocontaminados serán
llevados al almacenamiento de los residuos biocontaminados y especiales antes
de su tratamiento, en el área destinados para ello, dentro de la Planta de
Tratamiento de residuos sólidos (Capayachi, 2017).
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6.2.8. Disposición final
La disposición final de los residuos sólidos deberá realizarse en una
Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS) debidamente registrada en la
DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de
origen hospitalario, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso
exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de
residuos en el hospital debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos
sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS
que brindó el servicio de disposición final (MINSA, 2004).
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6.3.1. Los jefes de los servicios especializados
Son responsables de la generación, segregación o separación,
almacenamiento o tratamiento de los residuos sólidos mientras permanezcan en
las instalaciones del servicio.
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- Programas de aseo y limpieza
Todos los días las áreas del almacenamiento serán lavadas y
desinfectadas con legía diluido al 10% o desinfectante con contenido de amonio
cuaternario.
Asimismo se respetara un programa de desinfección cada 10 días
como máximo, para evitarla propagación de vectores.
6.3.6. Acondicionamiento
Se eliminara los contenedores primarios inadecuados y se remplazara y
acondicionará todo los establecimientos de salud con tachos, bolsas y
contenedores necesarios para realizar una buena segregación.
Todos contenedores deben tener tapa y el personal de limpieza deberá realizar la
limpieza, desinfección y aromatizarlos.
Deben estar rotulados: Para residuos Biocontaminados bolsa roja, para residuos
comunes bolsa negra y para los punzocortantes caja de bioseguridad.
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VII. CONCLUSIONES
A partir de este trabajo podemos concluir que el buen manejo y buenas
practicas al respecto con los residuos hospitalarios trae consigo una buena forma de
vivir, sanamente, y se ayuda a la protección del medio ambiente, ya que con la gestión
de residuos hospitalarios se pretende minimizar los riesgos para los seres humanos y
el medio ambiente, aplicando los conocimientos adecuado para el manejo de las
cantidades peligrosas de los residuos que llegan a los sitios de disposición final.
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REFERENCIAS
DIGESA. (2006). Manual de difusión técnica N° 01: Gestión de los Residuos Peligrosos en el
Perú, 77. Retrieved from http://www.digesa.sld.pe/publicaciones/descargas/MANUAL
TECNICO RESIDUOS.pdf
DIGESA. (2009). Guia práctica ilustrada para manejo externo de residuos sólidos de
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, 15. Retrieved from
http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/E1A740E7AA1D7089052
57D6C00564E92/$FILE/GuiaPrácticaIlustradaManejoExternoRRSS.pdf
DIGESA, & DESB. (2004). Marco Institucional de los Residuos Sólidos en el Perú. Retrieved
from http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/000_RES.SOLID.pdf
MINSA. (2004). Norma Técnica: Procedimientos Para El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios. Norma. Lima. Retrieved from
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/residuossolidos.pdf
MINSA. (2012). Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, 89. Retrieved
from http://www.diresapasco.gob.pe/portal/sama/u_protec_ambiente/Resultados
Residuos solidos
Hospitalarios/Norma_Tecnica_Manejo_Residuos_Solidos_Hospitalarios.pdf
OEFA. (2014). Fiscalización Ambiental en Residuos sólidos de gestión municipal provincial,
1–100. Retrieved from https://www.oefa.gob.pe/?wpfb_dl=13926
Presidencia de Consejo de Ministro. (2004). D.S N°057-2004-PCM, 67.
https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
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ANEXOS
Anexo N°5: Área de pesado de residuos sólidos Anexo N°6: Área de Rayos X
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Anexo N°7: Farmacia Anexo N°8: Disposición Final de los residuos sólidos
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