RESPONSABLE INSPECCIÓN

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FECHA DE LA INSPECCIÓN: ____/____/_______
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DIA MES AÑO
CARGO:__________________________
SEDE: _______________________________

OBSERVACION DE LA

CUMPLENO

NO APLICA
CUMPLE
CONDICION A CONTROLAR CONDICIÓN
ENCONTRADA
Verificar si los colaboradores están
familiarizados con las políticas y objetivos
de Seguridad y Salud en el Trabajo y las
aplican
Dialogar con los trabajadores y
preguntarles acerca de su trabajo, las
condiciones de seguridad
Verificar si los trabajadores conocen y
controlan los riesgos a que están
expuestos
Verificar la implementación de un
cronograma de actividades en HSE y se le
hace seguimiento
Evacuación
Las salidas de emergencia son visibles
Las vías de evacuación se mantienen libres
de obstáculos
Las salidas de emergencia se encuentran
señalizadas
Plano de evacuación visible.
Primeros Auxilios
Botiquín ubicado adecuadamente
La dotación del botiquín corresponde a la
norma
Existencia de Camilla

Existencia de inmovilizadores

Ubicación adecuada de la camilla

Extintores
Suficientes
Bien ubicados

Sin Obstáculos

Señalizados
Zonas de Circulación
Sitios de circulación peatonal y/o
materiales demarcados
Sitios de circulación peatonal y/o
materiales despejados

Escaleras, ventanas y alrededor de

equipos peligrosos.

Seguridad, Orden y Limpieza

Existen lugares de almacenamiento
adecuado para materiales, equipos,
repuestos, equipos y ropa
Adecuada/oportuna limpieza de pisos y
sitios de circulación en caso de derrame de
líquidos
Limpieza adecuada de pisos, techos y
paredes
Orden y limpieza en escaleras

Orden y limpieza en lugares de trabajo

Adecuada presentación personal

Estado adecuado de muros

Estado adecuado de pisos

Riesgo eléctrico
Instalaciones eléctricas en condiciones
adecuadas
Existencia de puestas a tierra para equipos
que lo requieran (soportes –
Documentación)
Paneles de conexión adecuadamente
cubiertos y ubicados
Estado adecuado de tomacorrientes,
clavijas e interruptores
Señalización en equipos de riesgo eléctrico
– restricción
Las toma corriente se encuentran
señalizadas e indican el voltaje
Iluminación
Iluminación natural adecuada
Iluminación artificial adecuada (ausencia de
sombras)
Estado adecuado de las luminarias
Presencia de brillos en los monitores de los
computadores
Presencia de vidrios en los escritorios
Posturas y Movimientos
Postura bípeda estática más del 50% de la
jornada laboral
Desplazamiento más del 50% de la
jornada laboral
Postura sedente de más del 50% de la
jornada laboral
Manipula correctamente las cargas
Disposición de Residuos
Lugares de trabajo despejados y libres de
materiales no necesarios
Suficientes recipientes para basura o
contenedores de tamaño adecuado para
los desperdicios
Drenaje adecuado para aguas negras y
lluvias
Reutilización de papel
Reciclaje de papel
Las canecas se encuentran identificadas
Documentos
Documento de identidad
Carnet de la empresa
Otras condiciones en oficinas
Adecuada altura de los monitores

Posición adecuada del teclado y Mouse

Altura de la silla ajustable

Postura adecuada del trabajador en

estaciones de trabajo.
CONDICIONES EVALUADAS:______________

CONDICIONES NO CUMPLIDAS: ___________

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