Hubungan Kadar Kolesterol Total dan Asam Urat dengan Kejadian

Hipertensi di Wilayah Pesisir Kabupaten Konawe Utara

1
Yuyun usratin. 2I Putu Sudayasa. 3Dwiana Pertiwi

1
Program Pendidikan Dokter FK UHO
2
Fakultas Kedokteran UHO
3
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara

ABSTRACT

Hypertension is a non-communicable disease associated with other non-communicable diseases such

as coronary heart disease, stroke and kidney disease caused by uncontrolled hypertension. Hypertension does not
give clear complaints and symptoms so often unconscious. This study aims to determine the relationship between
cholesterol levels and uric acid in coastal areas north konawe regency.This research use observational analytic
design with cross sectional approach. The independent variables were the amount of cholesterol, uric acid level
and dependent variable of hypertension incidence. The population of this research are people in coastal area of
estuary tinobu village, otole village and basule village as many as 938 people with total sample 150 respondents
based on inclusion and exclusion criteria selected by method of sampling amount. The data were processed by
Chi-Square statistical test and prevalence Odds Ratio (POR).Result of research from 150 respondents found
normal blood pressure 38 respondents (25,2%), not normal 112 respondent (74,2%). And normal cholesterol
level 35 respondents (23,2%), total abnormal total cholesterol 115 respondent (76,2%). And normal uric acid
level 52 responden (34,4%), uric acid level is not normal 98 responden (64,9%). Based on statistical test of Chi-
Square, found correlation of cholesterol level and uric acid level with the incidence of hypertension showed p
value 0,013 (p <0,05) and POR 3,000 (CI95% = 1,334-6,747). The conclusions of this study were cholesterol
levels and uric acid levels associated with hypertension occurrence in communities in coastal areas of estuary
tinobu estuary, otole village and basule village sub district lasolo north konawe district.

Keywords : cholesterol levels, uric acid levels, hypertension.

PENDAHULUAN di seluruh dunia dan 1,5 juta kematian per

Hipertensi merupakan penyakit
tidak menular yang berasosiasi dengan
penyakit tidak menular lainnya seperti
penyakit jantung koroner, stroke dan
penyakit ginjal yang disebabkan oleh
hipertensi yang tidak dikendalikan secara
baik. Berdasarkan data World Health
Organization (WHO, 2015) lebih dari 1
pada 5 orang dewasa di seluruh Dunia
mengalami peningkatan tekanan darah,
sebuah kondisi yang menyebabkan sekitar
setengah dari semua kematian akibat strok
dan penyakit jantung. Komplikasi dari
hipertensi menyebabkan 9,4 juta kematian
tahun di wilayah Asia Tenggara.
Menurut data (WHO), di seluruh
dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4%
penghuni dunia mengidap hipertensi, angka
ini kemungkinan akan meningkat menjadi
29,2% di tahun 2025. dari 972 juta
pengidap hipertensi, 333 juta berada di
negara maju dan 639 sisanya berada di
negara sedang berkembang, termasuk
indonesia. Berdasarkan penyebabnya,
hipertensi di bagi dua golongan yaitu
hipertensi esensial yang tidak di ketahui
penyebabnya dan hipertensi sekunder yang
diketahui penyebabnya seperti gangguan
ginjal, gangguan hormon, dan sebagainya.
Jumlah penderita hipertensi esensial
sebesar 90-95%, sedangkan jumlah
penderita hipertensi sekunder sebesar 5-
10% (Anggara, 2013).
World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa hipertensi merupakan
penyebab nomor satu kematian di dunia.
Data Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment on HighBlood Pressure VII
mengatakan hampir 1 milyar penduduk
dunia mengidap hipertensi. Jumlah ini akan
terus meningkat apabila tidak dilakukan
upaya penanganan yang tepat. Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
menunjukkan prevalensi hipertensi pada
penduduk berusia 18 tahun ke atas di
Indonesia sebesar 25,8%.
Pada tahun 2008 diperkirakan
sebanyak 17,3 juta kematian di dunia
disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler,
lebih dari 3 juta kematian tersebut terjadi
sebelum usia 60 tahun. Data Riskesdas (Riset
Kesehatan Dasar) pada tahun 2007
menyebutkan prevalensi hipertensi di
Indonesia berkisar 30% dengan insiden
komplikasi penyakit kardiovaskuler lebih
banyak pada perempuan (52%) dibandingkan
laki-laki (48%) (Naue dkk, 2016).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi
adalah peningkatan tekanan darah sistolik
lebih dari atau sama dengan 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari atau sama
dengan 90mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam
keadaan cukup istirahat atau tenang.
Peningkatan tekanan darah yang
berlangsung dalam jangkau waktu lama
(persisten) dapat menimbulkan kerusakan
pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit
jantung koroner) dan otak (menyebabkan
stroke) bila tidak di deteksi secara dini dan
mendapat pengobatan yang memadai.
Banyak pasien hipertensi dengan tekanan
darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus
meningkat. (Destiani dkk, 2016).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi
merupakan suatu kondisi ketika pembuluh
darah terus-menerus mengalami
peningkatan tekanan. Semakin tinggi
tekanan, semakin kuat jantung memompa
darah (WHO, 2015).
Secara umum penyebab kejadian
hipertensi adalah umur, jenis kelamin,
konsumsi garam berlebih, aktivitas fisik,
tingginya kadar kolesterol darah dan
diabetes melitus. Selain itu faktor risiko
hipertensi yang lain adalah ras, riwayat
hipertensi dalam keluarga, konsumsi
alkohol, riwayat merokok, dan obesitas.
Pada peningkatan kadar profil lipid darah
sangat erat hubungannya dengan
aterosklerosis, terutama pada usia 30-40
tahun, kadar kolestrol total dalam darah
mencapai 260 mg/dl maka angka kejadian
aterosklerosis akan meningkat 3-5 kali lipat
(Feryadi, 2014).
Seseorang yang memiliki kadar
kolesterol darah yang tinggi akan
meningkatkan risiko hipertensi. Penyebab
kadar kolesterol tinggi biasanya 34 berasal
dari makanan yang tinggi lemak. Tingginya
konsumsi makanan yang mengandung
lemak jenuh dapat meningkatkan kadar
kolesterol dalam darah atau
hiperkolesterolemia. Risiko terjadinya
hipertensi pada pasien hiperkolesterolemia
akibat terbentuknya akumulasi plak
aterosklerosis pada pembuluh darah
(Budiarti, 2015).
Konsumsi lemak yang berlebihan
dapat menimbulkan risiko hipertensi karena
akan meningkatkan kadar kolesterol dalam
darah. Kolesterol tersebut akan melekat
pada dinding pembuluh darah yang lama- dengan hiperurisemia. Pada tahun 1913
kelamaan pembuluh darah akan tersumbat dilakukan percobaan eksperimental
diakibatkan adanya plaque dalam darah terhadap hewan uji kelinci yang di injeksi
yang disebut dengan aterosklerosis. Plaque dengan asam urat, eksperimen tersebut
yang terbentuk akan mengakibatkan aliran menunjukkan hasil adanya kenaikan
darah menyempit sehingga volume darah tekanan darah. Studi tersebut menunjukkan
dan tekanan darah akan meningkat bahwa induksi hiperurisemia ringan pada
(Ismuningsih, 2013). tikus menyebabkan terjadinya hipertensi.
Hal tersebut disebabkan karena dua
Hiperurisemia adalah gangguan
mekanisme. Mekanisme pertama yaitu
metabolisme yang di tandai oleh kelebihan
asam urat menginduksi vasokonstriksi
asam urat dalam darah. Asam urat adalah
renal. Mekanisme kedua yaitu
produk akhir dari metabolisme purin dan
hiperuresemia menyebabkan penyakit
pada manusia, konsentrasi serum asam urat
mikrovaskuler renal yang progesif yang
yang tidak lebih dari 7mg/dl, pada laki-laki
menyebabkan proliferasi sel otot polos
dan 6mg/dl, pada perempuan (Ahmadi, A.
pembuluh darah, mengaktivasi sistem renin
P., 2014).
angiotensin lokal, dan merangsang
Prevalensi hiperurisemia pada produksi berbagai mediator inflamasi
masyarakat di dunia barat diperkirakan (Johnson, R.J., Feig, D.I., H.A, Jaime.,
antara 2,3%-175,6%. Dalam beberapa Kang, D.H., 2005).
dekade terakhir, prevalensi penyakit ini
Pada kasus hiperurisemia tanpa
meningkat hampir 2 kali lipat di Amerika.
gejala tidak memerlukan penggobatan, tetapi
Data National health and Nutrition
dapat dicegah dengan terapi diet saja. Yang
Examination Survey (NHANES III),
menjadi masalah adalah jika sendi yang
menyebutkan prevalensi hiperurisemia pada
rusak mengandung krital-kristal urat,
orang dewasa di Amerika Serikat mengalami
sehingga sistem imunitas tubuh akan
peningkatan selama lebih 10 tahun terakhir
meyerang benda asing tersebut. Sel darah
yaitu 2,7% pada tahun 1994 dan menjadi
putih ikut menginfiltrasi sendi dengan
3,9% pada tahun 2008 (Hermawati dan
mengeradikasi kristal tersebut. Namun
Enny, 2015).
keadaan ini justru akan meyebabkan
Peningkatan prevalensi hipertensi terjadinya inflamasi pembengkakan (radang)
berhubungan dengan pertumbuhan sendi yang akut. (Purwaningsih, T, 2010).
populasi, penuaan, dan faktor-faktor resiko
Pengobatan digunakan untuk
hipertensi. Dalam berbagai studi terbaru
menurunkan kadar asam urat di dalam darah,
juga menyatakan bahwa kadar asam urat
misalnya alopurinol yang bekerja sebagai
darah berhubungan dengan kejadian
inhibitor menekan produksi asam urat. Atau
hipertensi. Henri Huchard menyatakan
obat urikosurik, misalnya probenesid untuk
hipotesis bahwa arteriole sclerosis yang
membantu mempercepat pembuangan asam
berhubungan dengan hipertensi telah
urat lewat ginjal. Sedangkan untuk
ditemukan pada 3 kelompok yaitu
pencegahan serangan berulang, biasanya
kelompok yang mengalami gout, kelompok
dibiasakan diberikan kolkisin. ( Purwaningsi,
yang mengkonsumsi makanan berlemak
T, 2010).
dan semua kelompok yang berhubungan
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
observasional analitik dengan pendekatan
Cross Sectional.
Penelitian ini di lakukan pada periode 20
april 2018 sampai mei 2018 pada
masyarakat usia ≥ 18- 55 tahun di Wilayah
Pesisir Kecamatan Lasolo Kabupaten
Konawe Utara dengan jumlah populasi 239
orang dan jumlah sampel 150 orang yang
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
Pengambilan sampel menggunakan metode
purposive sampling. Penelitian ini
dilakukan dengan membagikan kuisioner
kepada responden dan melakukan
pengukuran tekanan darah, kadar kolesterol
total dan kadar asam urat. Analisis data
dilakukan dengan menggunakan uji-
chisquare dengan p<0,05 Oods Ratio
dengan bantuan IBM SPSS Statistics.
Penelitian ini telah mendapatkan
persetujuan dari Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Lembaga Penelitian dan
Pengabdian Masyarakat Wilayah Pesisir
Kecamatan Lasolo Kabupaten Konawe
Utara.
HASIL
Hasil penelitian digambarkan
secara berurutan yaitu analisis univariat dan
analisis bivariat. Analisis univariat
bertujuan untuk memperoleh gambaran
distribusi atau besarnya proporsi variabel-
variabelyang diteliti dengan menggunakan
tabel distribusi, kemudian analisis bivariat
untuk mengetahui adanya hubungan kadar
kolesterol total dan asam urat dengan
kejadian hipertensi.
Tabel 1. Menunjukkan bahwa
jumlah distribusi karakteristik sampel
berdasarkan usia, yaitu sampel terbanyak di
usia 18-45 tahun dengan jumlah sebanyak
110 sampel (73,5%) sedangkan yang
terendah diantara usia 46-55 tahun dengan
jumlah sebanyak 40 sampel (26,6%).
Distribusi karakteristik sampel berdasarkan
jenis kelamin, yaitu sampel terbanyak
dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 90
sampel (59,6%) sedangkan perempuan
sebanyak 60 sampel (39,7%).Distribusi
sampel berdasarkan Tekanan Darah yaitu
sampel dengan tekanan darah normal
sebanyak 38 sampel (25,2 %) dan sampel
dengan tekanan darah tidak normal
sebanyak 112 sampel (74,2%). Ditribusi
sampel berdasarkan Kadar Kolesterol yaitu
sampel dengan kadar kolesterol normal
sebanyak 35 sampel (23,2%) dan sampel
dengan kadar kolesterol tidak normal
sebanyak 115 (76,2%). Distribusi sampel
berdasarkan Kadar Asam Urat yaitu sampel
dengan kadar Asam Urat normal sebanyak
52 sampel (34,4 %) dan sampel dengan
Kadar Asam Urat tidak normal sebanyak 98
sampel (64,9%).
Tabel 1 Distribusi Sampel Penelitian

Karakteristik Responden Jumlah Presentase

Usia
18-45 110 73,5
46-55 40 26,6
Jenis Kelamin
Laki-laki 90 59,6
Perempuan 60 39,7
Tekanan Darah
Normal 38 25,2
Tidak Normal 112 74,2
Kadar Kolsterol Total
Normal 35 23,2
Tidak Normal 115 76,2
Kadar Asam Urat
Normal 52 34,4
Tidak Normal 98 64,9
TOTAL 150 100
Sumber : Data Primer 2018.

Tabel 2 menunjukkan dari 150 kadar kolesterol total merupakan faktor

responden, jumlah responden yang risiko untuk terjadinya hipertensi.
mengalami hipertensi sebanyak 112
Tabel 2 menunjukkan dari 150
responden, yang di mana 92 responden
responden, jumlah responden yang
(80,0%) memiliki kadar kolesterol tidak
mengalami hipertensi sebanyak 112
normal dan 20 responden (20,0%) memiliki
responden yang di mana 80 responden
kadar kolesetrol normal. Sedangkan jumlah
(81,6%) memiliki kadar asam urat tidak
responden yang tidak mengalami hipertensi
normal dan 32 responden (61,5,0%)
sebanyak 38 responden, yang di mana 23
memiliki kadar asam urat normal.
responden (57,1%) memiliki kadar
Sedangkan jumlah responden yang tidak
kolesterol tidak normal dan 15 responden
mengalami hipertensi sebanyak 38
(42,9%) memiliki kadar kolesterol normal.
responden (56,9%) yang di mana 18
Berdasarkan hasil analisis dengan uji chi-
responden (18,4%) memiliki kadar asam
square di peroleh nilai p yang bermakna
urat tidak normal dan 20 responden (38,5%)
yaitu p = 0,013 yang artinya hipotesis di
memiliki kadar asam urat normal.
terima, hal ini menunjukkan bahwa terdapat
Berdasarkan hasil analisis dengan uji chi-
hubungan antara Kadar Kolesterol Total
square di peroleh nilai p yang bermakna
dengan Kejadiaan Hipertensi di Wilayah
yaitu p = 0,010 yang artinya hipotesis di
Pesisir Kecamatan Lasolo Kabupaten
terima, hal ini menunjukkan bahwa terdapat
Konawe Utara. Selain itu, hasil uji statistik
hubungan antara Kadar Asam Urat dengan
juga menunjukkan nilai POR (prevalence
kejadiaan hipertensi di Wilayah Pesisir
odds ratio) sebesar 3,000 dengan tingkat
Kecamatan Lasolo Kabupaten Konawe
kepercayaan 95% nilai POR berada pada
Utara. Selain itu, hasil uji statistik juga
interval 1,334-6,747 menunjukkan bahwa
menunjukkan nilai POR (prevalence odds interval 1,303-5,924 menunjukkan bahwa
ratio) sebesar 2,778 dengan tingkat kadar asam urat merupakan faktor risiko
kepercayaan 95% nilai POR berada pada untuk terjadinya hipertensi

Tabel 2. Hubungan Kadar Kolesterol Total dan Asam Urat dengan Kejadian Hipertensi

Kolesterol Total Hipertensi P–Value POR CI 95%

Tidak
Normal
Normal
n % n % Lower Upper
Normal 15 42,9 20 20,0 0,013 3.000 1.334 6.747
Tidak Normal 23 57,1 92 80,0 34

Total 38 100 112 100 0,0

Kadar Asam
Hipertensi P –Value POR CI 95%
Urat
Tidak
Normal Lower Upper
Normal
n % n %
Normal 20 38,5 32 61,5 0,010 2.778 1.303 5.924
Tidak Normal 18 18,4 80 81,6 34
Total 38 56,9 112 143,1 0,

Sumber : Data Primer 2018

PEMBAHASAN Berdasarkan Analisis Univariat

Berdasarkan hasil analisis univariat
perbandingan karakteristik responden usia
≥ 18-45 tahun dengan jumlah 110 sampel
lebih besar mengalami kejadian hipertensi
dan usia 45-55 tahun dengan jumlah 40
sampel lebih sedikit mengalami kejadian
hipertensi.
Berdasarkan analisis univariat
perbandingan antara jumlah responden
laki-laki dan jumlah responden perempuan,
ditemukan dengan presentase jumlah
pasien laki-laki sebanyak 90 responden
(59,6%) lebih banyak mengalami hipertensi
dan perempuan sebanyak 60 responden
(39,7%) lebih sedikit mengalami hipertensi.
Distribusi Sampel Penelitian, didapatkan
tekanan darah normal sebanyak 38
responden (25,2%), tidak normal sebanyak
112 responden (74,2%) yang dimana dalam
penelitian ini lebih banyak responden yang
mengalami hipertensi. Berdasarkan hasil
analisis univariat distribusi sampel
penelitian didapatkan kadar kolesterol total
normal sebanyak 35 responden (23,2%),
tidak normal sebanyak 115 responden
(76,2%) yang dimana dalam penelitian ini
lebih banyak responden yang mengalami
kadar kolestrol total tidak normal.
Berdasarkan hasil analisis unvariat
distribusi sampel penelitian didapatkan
kadar asam urat normal sebanyak 52
responden (34,4%), tidak normal sebanyak
98 responden (64,9%) yang dimana dalam
penelitian ini lebih banyak responden yang
mengalami kadar asam urat tidak normal.
Berdasarkan hasil analisis bivariat
didapatkan adanya hubungan antara Kadar
Kolesterol Total dengan kejadian
Hipertensi di Wilayah Pesisir Desa Muara
Tinobu, Desa Basule dan Desa Otole
Kecamatan Lasolo Kabupaten Konawe
Utara. dengan nilai p-value adalah 0,013
(p<0,005) dan nilai POR= 3,000
(CI95%=1,334-6,747). Hal ini berarti kadar
kolesterol total memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian hipertensi
dengan tingkat keeratan kuat, dan orang
yang memiliki kadar kolesterol total yang
tinggi 3,00 kali lebih berisiko mengalami
hipertensi dibandingkan dengan orang yang
memiliki kadar kolesterol total normal.
Berdasarkan hasil analisis bivariat
didapatkan adanya hubungan antara Kadar
Asam Urat dengan kejadian Hipertensi di
Wilayah Pesisir Desa Muara Tinobu, Desa
Basule dan Desa Otole Kecamatan Lasolo
Kabupaten Konawe Utara. dengan nilai p-
value adalah 0,010 (p< 0,005) dan nilai
POR=2,778 (CI95%=1,303-5,924). Hal ini
berarti kadar asam urat memiliki hubungan
bermakna dengan kejadian hipertensi
dengan tingkat keeratan sedang dan orang
yang memiliki kadar asam urat yang tinggi
2,77 kali lebih berisiko mengalami
hipertensi dibandingkan dengan orang yang
memiliki kadar asa urat normal.
SARAN
Bagi peneliti selanjutnya perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut, agar dapat
mengetahui lebih lanjut penyebab
hipertensi
Bagi masyarakat khususnya
masyarakat di Wilayah Pesisir Desa Muara
Tinobu, Desa Basule dan Desa Otole,
diharapkan dapat mengatur pola hidup
dengan baik, diantaranya dengan
melakukan aktifitas fisik yang tidak
berlebih, berolah raga secara teratur, dan
mengurangi asupan makanan yang
mengandung tinggi lemak.
Bagi petugas kesehatan perlu
diingatkan kembali untuk melakukan
program penyuluhan kepada masyarakat
agar mereka dapat melalui pola hidup sehat.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, A.P., 2014. Hubungan
Hiperurisemia, Obesitas Dan
Riwayat Merokok Dengan
Kejadian Hipertensi. Skripsi
Sarjana. Kendari: Fakultas
Kedokteran. Universitas Halu
Oleo.
Anggara, F.H.D., Prayitno, N. 2013.
Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tekanan
Darah Di Puskesmas Telaga
Murni, Cikarang Barat Tahun
2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan
5(1) : 1
Budiarti, Y . 2015. Hubungan Lingkar
Pinggang Dan Kadar Kolesterol
Total Dengan Tekanan Darah.
Program Studi Gizi STIKes
Ngudi Waluyo 3-4
Destiani, D.P., Rina, S., Ellin. F.,
Syahrul, N. 2016. Evaluasi
Penggunaan Obat
Antihipertensi Pada Pasien
Rawat Jalan Di Fasilitas
Kesehatan Rawat Jalan Pada
Tahun 2015 Dengan Metode
ATC/DDD. Farmako 14 (2) : 2
Feryadi, R., Sulastri, D., Kardi, H. 2014. Johnson, R.J., Feig, D.I., H.A, Jaime.,
Hubungan Kadra Profil Lipid Kang, D.H., 2005. Resurrection
Dengan Kejadian Hipertensi of Uric Acid as Causal Risk
Pada Masyarakat Etnik Factor in Essential
Minangkabau Di Kota Padang Hypertension. Hypertension.
Tahun 2012. Jurnal Kesehatan 45: 18- 20
Andalas 3 (2) : 1-2.
Naue, S. H., Doda, V., Wungouw, H.
Hermawati, E. Dan Enny, P., 2015. 2016. Hubungan Kadar
Hubungan Asupan Kafein Kolesterol Total Dengan
Dengan Kadar Asam Urat di Tekanan Darah Pada Guru di
Puskesmas Banjarnegara. SMP 1 & 2 Eben Haezar dan
Jurnal of Nutrition Collage, SMA Eben Haezar Manado.
Vol.4. Jurnal e-Biomedik (eBm) 4(2) :
2
Ismuningsih, R. 2013 . Pengaruh
Konsumsi Lemak Terhadap Purwaningsih, T., 2010. Faktor-Faktor
Tekanan Darah Penderita Risiko Hiperurisemia, Studi
Hipertensi Rawat Jalan Di kasus di Rumah Sakit Kardinah
Rumah Sakit PKU Kota Tegal.
Muhammadiyah Surakarta.
Skripsi. Program Studi D3 Gizi World Health Organization (WHO).,
Universitas Muhammadiyah 2015. World Health Statistics of
Surakarta. Surakarta. Hypertension.