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Cuando se asocia a VIH el cuadro clínico se hace muy florido: síndrome febril prolongado,
síndrome adenomegalico, acompañado de hepatoesplenomegalia y compromiso del estado
general, compromiso hepático (por lo que pudiese haber un tinte ictérico)
El Virus de Epstein Barr se puede tratar con Aciclovir. El Valaciclovir es más eficaz contra virus
de tipo herpes. El Valganciclovir se utiliza con el Citomegalovirus
El paciente con serología positiva de IgG pero se encuentra asintomático y > 200 CD4+ no
hago nada, se encuentra controlado. El paciente con serología positiva de IgM pero se
encuentra asintomático y < 200 CD4+ se hace profilaxis con Valaciclovir con 500 mg cada 12
horas por 10 días
HERPES
Los virus herpes no pasan más allá de una lesión localizada que generalmente se resuelve
espontáneamente
Cuando el herpes zoster se expande por una gran superficie corporal hay que sospechar una
inmunosupresión, debido a que se manifiestan con mayor cuantía. Descartar VIH, Lupus,
Neoplasias
El tratamiento es similar, se usa Aciclovir tópico y sistémico. 200 mg cada 4 horas con un
tiempo no menor a una semana que se puede extender hasta 2 semanas
MICOSIS
Candida albicans causa candidiasis esofágica que clínicamente diagnostica el SIDA. En caso de
la candidiasis genital u orofaringea nos habla de inmunosupresión. Es un diagnostico fácil y el
tratamiento se hace con Fluconazol 150 mg no menor a 2 semanas y lo ideal son 21 días.
SIFILIS
Infección sexual prototípica. Infección por la espiroqueta Treponema pallidum. Tiene una etapa
primaria, una secundaria, una latente y una terciaria
Hay que tratar a la pareja de la persona. El VDRL baja progresivamente, puede llegar a 0 o
inclusive en 4 que expresa memoria inmunológica. El VDRL tiene títulos más bajos en las fases
mas avanzadas de la enfermedad que en la sífilis primaria
BLENORRAGIA O GONORREA
Infección por gonococco. Diplococo gram – intracelular. Manifestaciones producidas hasta 1
semana tras la relación sexual.
El cuadro clínico en el hombre cursa con disuria progresiva, al final de la micción puede
aparecer piuria. En la mujer hay Bartolinitis aguda o flujo vaginal purulento, generalmente son
poco sintomáticas
Tomar muestra de la secreción uretral y hacer un gram. El tratamiento se hace con Amoxicilina
o Ampicilina oral, Penicilina G Benzatinica
Generalmente se acompaña de Chlamydia tracomatis, por lo tanto hay que tratar a ambas.
Doxiciclina 100 mg cada 12 por 10 días, Azitromicina 1 gr como monodosis.
CHANCRO BLANDO
Causado por Haemophilus ducreyi. Tomar muestra a las lesiones y se le hace cultivo. Gram -.
Tratamiento de Trimetropin – Sulfa (sencilla) cada 12 horas o Forte por 5 días.
URETRITIS NO GONOCOCCICAS
Gérmenes no gonococcicos que causen Uretritis. Chlamydia tracomatis. Cuadro clínico muy
parecido pero menos intenso que el de la Gonorrea. La secreción al final de la orina no es
francamente purulenta pero si blanquecina. El tratamiento es Azitromicina 1 gr.
CANDIDIASIS GENITAL
VAGINOSIS BACTERIANA
No es vaginitis, no hay dolor, solo hay secreción vaginal maloliente, causada por Garnerella
vaginalis. Se trata con secnidazol o tinidazol como monodosis.
TRICOMONIASIS VAGINAL
Flujo vaginal característico verde y un olor mucho peor que el de la vaginosis causado por
Trichomona vaginal tratado también con secnidazol.
VPH
Las lesiones verrugosas que parecen pequeños coliflores dan el diagnostico especifico