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PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
PLANTILLA ANÁLISIS ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Introducción
Objetivos
Resultados/Temas tratados
El deterioro cognitivo tras un ACV es común y puede afectar hasta un tercio de los
sobrevivientes. El deterioro es persistente y por lo general progresivo y A menudo
coexiste con otros problemas neuropsicológicos incluyendo trastornos del
lenguaje, fatiga, depresión y apatía. También se pueden presentar Factores
asociados con demencia como: Fibrilación auricular, ictus previo, infarto de
miocardio, hipertensión, diabetes mellitus y transitorios previos y ataque isquémico
transitorio previo. Las discapacidades motoras y cognitivas combinadas aumentan
los riesgos de discapacidad y aumentan el costo de la atención médica.
El desarrollo del dolor post-ictus incluye el género femenino, mayor edad, historial
de consumo de alcohol y depresión, localización anatómica del ictus.
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Predictores del buen resultado de rehabilitación en adultos mayores
sobrevivientes de accidente cerebrovascular
Lazar et al. reveló que la afasia derivada de un ACV se asoció con peores
resultados en los períodos de ACV agudo y crónico, con una recuperación
funcional más deficiente y mayor duración de la rehabilitación y riesgo de
mortalidad.
Ween et al. Informó que el 64% de los incontinentes después del ACV fueron
llevados a hogares de ancianos en comparación con 18% para pacientes
continentes después de un ACV.
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Papel del proceso de rehabilitación en la Recuperación neuronal
La evidencia sugiere que, a los pocos días del ACV, el cerebro tiene la capacidad
de regeneración neuronal limitada por la angiogénesis y se acopla con la
neurogénesis. Se ha demostrado que la auto-reparación ocurre en cerebros de
edad avanzada.
Varias terapeutas recomiendan a todos los pacientes ingresados con ACV agudo
recibir una evaluación para seguir con una rehabilitación profesional. Unidades
especializadas de rehabilitación de ictus han demostrado que mejoran los
resultados funcionales, disminuye la mortalidad y reduce la duración de la estancia
hospitalaria en pacientes con ACV de moderado a grave. Es importante el trabajo
con un equipo multidisciplinario de profesionales que ofrecen objetivos realistas y
participan en la evaluación multimodal de discapacidad, la gestión y la
capacitación funcional.
Los objetivos realistas recomendados se planifican junto con los pacientes y sus
cuidadores para prepararlos para una transición sin problemas a pacientes
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ambulatorios.
Cuando los pacientes están listos para el alta hospitalaria, se arregla todo para
que reciban rehabilitación ambulatoria en la clínica ambulatoria del hospital o en el
centro de rehabilitación diurna.
Se puede organizar terapia domiciliaria para pacientes con dificultad para salir de
su casa. Subvenciones del gobierno por día. Los centros de rehabilitación están
disponibles para los pacientes que satisfacen determinados criterios financieros.
Todos los programas que apoyan a los pacientes que sufrieron un ACV los
benefician en cuánto a acceso por medio de rampas, accesibilidad al transporte
público, bloques de vivienda pública, programa de mejoras de vivienda con
rampas.
Sin embrago existen ancianos sobrevivientes a ACV que no tienen cuidadores
para asistirlos al centro de rehabilitación ambulatorio, para esto se Propone la
implementación de un HRP (Programa de Rehabilitación Hospitalaria) asequible o
de bajo costo, telerehabilitación en los primeros 3 meses, el uso de terapia de
robot en el hogar (HBRT) podría ser considerado para aquellos que tuvieron
dificultades en el acceso Rehabilitación ambulatoria.
Principales conclusiones
Nivel de evidencia
2++ B
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Tomado de: GRUPO EJERCICIO Y PRÁCTICA PROFESIONAL EPRAFI. Manual de Lineamientos técnicos para el
ejercicio profesional de la fisioterapia. Bogotá D.C: Asociación Colombiana de Fisioterapia; p. 96, 98.