10/5/2017 Antibiotic Guideline

List of recommendations arranged according to system and diseases
(According to alphabetical order)

Central Nervous system

Community acquired Meningitis (CAM)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Inj. Meropenem (2 Tab. Teicoplanin

Pneumonia
Neisseria meningitides
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Herpes simplex
gm) (400 mg) stat and
8 hourly for 14 days (200 mg)
plus/ or 12 hourly for 14 days
plus/ or
Inj. Linezolid (600
mg) Inj. Acyclovir (5000
12 hourly mg)
Inj. Acyclovir (500 6 hourly for 14 days
mg)
6 hourly for 14 days
if viral infection

Name: S.I Avoid Imipenem

Pyogenic Meningitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Inj. Vancomycin Inj. Penicillin G

Pneumonia
Neisseria meningitides
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae
Haemophilus influenza
Escherichia coli
(30­45 mg/kg/day) Inj. Meropenem
4­12 hourly interval
+ Inj. Gentamicin
Inj. Amikacin
Inj. Ceftriaxone (2
gm)
12 hourly 7­14 days

Name: Most of the patient came from different ICU with multiple drugs including
two or more antibiotics with cultural and sensitivity report, so antibiotics choice
mostly depends on c/s report

Dentistry

Acute variceal haemorrhage


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 1/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Portal Hypertension due Inj. Somatostatin Inj. Terlipressin (2

to Cirrhosis of liver or
non­cirrhotic portal
hypertension
(250 μgm or 500 mg) 6 hourly for 48
μgm) A bolus of is hour. It may be
given followed by an continued for a
infusion of 6 mg/24 further 3 days at 1
hour for 120 hrs mg every 4 – 6
Inj. Octreotide (5 hourly
µgm) A bolus
followed by (50
µgm/hour)
for up to 5 days

Cleft lip­palate, facial cleft, facial deformity correction surgery


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Ceftriaxone (1 Inj. Meropenem (1
gm) gm) 
12 hourly 8 hourly I/V for 7
Tab. Metronidazole days, followed by
(500 mg) Cap. Cephalosporins
8 hourly for 5­7 Tab. Metronidazole
days followed by or
Cap.
Cephalosporins
Tab. Metronidazole

Dental abscess


Likely causative agent
Preferred drug
Obligate anaerobes:
Prevotella intermedia
Prevotella nigresub
Fusobacterium
periodontices
Phyromonas endodontics
Porphyromonas
gingivalis
Antimicrobial of choice
Alternative drug
Cap. Flucloxacillin Cap. Cepholosporins
Tab. Metronidazole Cap. Cefixime
Cap. Cefuroxime
Tab. metronidazole

Name: For rapidly spreading infections injectable from may be advised

Denture sore mouth


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida albicans Antifungal agents Antifungal agents eg,

eg, Nystatin powder Nystatin powder or
or cream cream

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 2/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Denture stomatitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida albicans 1 antifungal agents
(eg, Nystatin
powder or cream)

Extraction of tooth surgical/ non surgical


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Cap. Amoxicillin 2 of the other 3rd line
(500 mg) antibiotic*
8 hourly for 7 days
or
Cap. Cefixime (200
mg)
12 hourly for 7
days+
Tab. Metronidazole
(400 mg)
8 hourly for 5 days.

Fungal infections in maxillofacial region like Candidiasis, mucormicosis etc


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Fungus Nystatin oral Nystatin oral

suspension (5­10 ml) suspension (5­10 ml)
of suspension  of suspension 
for at least 14 days for at least 14 days.
Cap. Fluconazole Cap. Itraconazole
(100 mg) (400 mg)
daily for 7 – 14 24 hourly for 7­14
days. days
Cap. Itraconazole
(400 mg)
24 hourly for 7­14
days
Inj. Amikacin

Gingivitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 3/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Campylobacter rectus Tab. Penicillin V Cap. Doxycycline

Actinomyces species (250­500 mg) Initial : (200 mg/day)
post operative 6 divided twice daily
Prevotella inginosus hourly for 5­7 days post operative first
Streptococcus Tab. Metronidazole day then.
(200­400 mg) Maintenance : (100­
8 hourly for 3­5 200 mg/day) divided
days 12hrly
Cap. Doxycycline
Initial : (200
mg/day)
divided twice daily
post operative first
day then.
Maintenance : (100­
200 mg/day) divided
12 hourly

Name: Avoidance of Doxycycline, Metronidazole in growing patients and pregnant
women.
Avoidance of antimicrobial drugs in patients having the history of that specific
drug allergy.

Hepatorenal syndrome


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Cirrhosis of liver with Inj. Human Inj. Terlipressin (0.5­

ascites with renal albumin (1 2.0 mg)
impairment g/kg/day) bolus on every 4 – 6 hourly
presentation Inj. Octreotide (100­
(maximum Dose, 200 μgm)
100 gm daily) subcutaneously 8
Inj. Nor adrenaline hourly
(0.5­ 3.0 mg/hour) Inj. Midodrine (7.5­
continuous I/V 12.5 mg)
infusion [Sherlock] 8 hourly

In case of maxillofacial fracture management like open reduction and fixation


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

3rd generation Inj. Meropenem (1
Ceftriaxone (1 mg gm)
)I/V  8 hourly I/V for 7
12 hourly days, following by
Metronidazole (500 Cap. Cephalosporins
mg) I/V  Tab. Metronidazole
8 hourly for 5­7
days followed by
oral Cephalosporins
Tab. Metronidazole

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 4/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

In case of oral and maxillofacial lesion with or without reconstruction, like
mendibulectomy, maxillectomy, neck dissection, etc


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Ceftriaxone (1 Inj. Meropenem (1
mg) 12 hourly gm) 8 hourly for 7
Tab. Metronidazole days, following by
(500 mg) Cap. Cephalosporins
8 hourly for 5­7 Tab. Metronidazole
days followed by
Cap.
Cephalosporins
Tab. Metronidazole

Jaw osteomyelitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mixed anaerobic Cap. Clindamycin Flucloxacillin (500

infection. Commonly by (600 mg) mg)
staphylococci and in divided dose for 6 6 hourly for 6­8
enteric microorganism days to 8 weeks ± weeks +
Tab. Metronidazole Tab. Secnidazole (2
(500 mg) gm)
8 hourly for 7 days single dose

Minor oral surgery like biopsy, excision of mucocele etc


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Cap. Amoxicillin Cap. Amoxicillin
(500 mg) (500 mg) +
8 hourly for 7 days Clavulanic acid (125
or mg)
Cap. Cefixime (200 8 hourly or
mg) Cap. Cefuroxime
12 hourly for 7 days (500 mg) +
+ Clavulanic acid (125
Tab. Metronidazole mg)
(400 mg) 12 hourly for 7 days
8 hourly for 5 days +
Tab. Metronidazole
(400 mg)
8 hourly for 5­7 days

Oral Candidiasis


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 5/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Antifungal agents Clotrimazole or

Peptostreptococcus eg, Nystatin powder Nystatin lozenges
or cream
Bacteroides

Orofacial space infections


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Polymicrobials of both Cap. Amoxicillin or Cap. Amoxicillin or

anaerobic and aerobic Cap. Cap. Cephalosporins
Cephalosporins with Clavulanic acid
(Cephradine, + Tab. Secnidazole (2
Cefixime, gm) single dose.
Cefuroxime) (500 Cefuroxime (500 mg
mg­1gm) in to 1 gm)
different dose  in different dose for
for 7 ­14 days+ 7­14 days
Tab. Metronidazole
(500 mg)
8 hourly 7 days.

Peri implantitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Prevotella intermedia Cap.
Pseudomonas Cephalosporins
aeruginosa (200­400 mg )
6­12 hourly for 7
Staphylococcus spp. days
Peptostreptococcus Metronidazole (400
micros mg)
Porphyromonas 5­7 days
ednodontalis

Name: Safe in pregnancy

Periapical Pathosis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 6/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Prevotella Cap. Tab. Metronidazole

melaninogenica Cephalosporins (400 mg)
Streptococcus anginosus (200­400 mg) 6 hourly for 7 days
6­12 hourly for 7
Porphyromonas days.
gingivalis
Peptospreptococus
Microbes

Pericoronitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Porphyromonas Tab. Penicillin V Tab. Penicillin V

gingivalis (250­500 mg) (250­500 mg)
Fusobacterium species post operative 6 post operative 6
hourly for 5­7 days hourly for 5­7 days
Peptostreptococcus
micros Cap. Doxycycline Tab. Metronidazole
Initial: (200 (200­400 mg)
Fusobacterium mg/day) orally 8 hourly for 3­
nucleatum divided twice daily 5 days
post operative first
day then
Cap.
Cephalosporins

Periodontitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Prohyromonas gingivalis Tab. Metronidazole Cap. Cephalosporins

Bacteroides forsythus (200­400 mg) (200­4000 mg)
8 hourly for 3­5 6­12 hourly for 7
Antinobacillus days days ±
actinomycente
Cap. Amoxicillin Metronidazole
Prevotella intermedia (500 mg) Amoxicillin
Fusobacterium 6 hourly 5­7 days
nucleatum Cap. Doxycycline
Peptostreptococcus (200 mg)
micros 24 hourly
Prevotella oralis

Primary & secondary prophylaxis for variceal haemorrhage


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 7/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Portal Hypertension due Tab. Propranolol Tab. Carvedilol (6.25

to Cirrhosis of liver or (20 mg) mg)
non­cirrhotic portal Start at 12 hourly 24 hourly start with
hypertension twice a day and this dose then
titrate up to increase for
maximum dose of maintenance up
320 mg/day. to12.5 mg

Prophylaxis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Cap. Amoxicillin (3 Cap. Clindamycin 3
gm)prior to surgery. gm prior to surgery
Cap. Amoxicillin 3
gm prior to surgery

Pulpits


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
Obligate anaerobes: Cap. Amoxicillin Cap. Cefixime
Peptostreptococcus (500 mg)(preferably Cap. Cefuroxime
anaerobius with clavulanic
Veillonella parvula acid)or
Lactobacilus Cap. Cephradine
cateraforme Tab. Metronidazole
Porphylaomonas
endodontic
Facultative anaerobes:
Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
Enterococcus faucal
Neisseria

Viral infection in lip/oral cavity like herpes simplex infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Herpes viruses Acyclovir (400 mg) Tab.Valacyclovir (1

orally 8 hourly for gm)
7­10 days 12 hourly for 7­10
Acyclovir ointment days
for topical Acyclovir ointment
application for topical application

Dermatology

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 8/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Acne Vulgaris


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Propionibacterium Acan Tab. Azithromycin Cap. Amoxicillin

(500 mg) (250­500 mg)
24 hourly 3 days in 8 hourly
a week for 12 weeks Tab. Trimethoprim­
Cap. Doxycycline Sulfamethoxazole in
(100 mg) double strength
12 hourly for 12 12 hourly
weeks or
Cap. Clindamycin
(150 mg)
8 hourly and
reduced gradually
as control is
achieved
Cap. Minocycline
(50­100 mg)
12 or 24 hourly for
3 months
Cap. Tetracycline
(250­500 mg)
6 hourly for 3
months
Erythromycin (250­
500 mg)
6 hourly for 3
months

Cellulitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcal Co­amoxiclav (625
Streptococcal or mg)
8 hourly
Combined
Cap. Flucloxacillin
plus Phenoxymethyl
penicillin (500 mg)
6 hourly or
Tab. Gatifloxacin
(400 mg)
24 hourly for 7 days
or
Inj. Ceftriaxone (2
gm) I/V
single or divided
dose

Chancroid


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 9/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Haemophilus ducreyi Tab. Azithromycin Inj. Ceftriaxone (1

(1 gm) gm) stat dose with
Oral single dose Tab. Ciprofloxacin
Inj. Ceftriaxone Tab. Levofloxacin
(250 mg) (750 mg)
I/M single dose 24 hourly 7 days
Tab. Ciprofloxacin
(500 mg)
12 hourly for 2 days
Erythromycin (500
mg)
8 hourly for 7 days

Cutaneous Anthrax


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Bacillus antharacis Tab. Ciprofloxacin
(500 mg)
12 hourly for14 days
Cap. Doxycycline
(100 mg)
12 hourly for 14
days

Cutaneous Tuberculosis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 10/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Mycobacterium Cap. Rifampicin Inj. Clarithromycin

Tuberculosis (400­600 mg) or
single dose Tab. Ofloxacin or
Tab. Isoniazid (300 Tab. Ciprofloxacin or
mg)
single dose Inj. Cycloserine or
Tab. Ethambutol Inj. Capreomycin or
(15­25 mg/kg/day) Tab.
or Paraaminosalicyclic
Inj. Streptomycin acid
(75 mg­1gm) Tab. Ethionamide.
single dose
Tab. Pyrazinamide
(25­35 mg/kg/day)
for 2 months
Tab. Rifampicin
(400­600 mg) 
single dose
Tab. Isoniazid (300
mg)
single dose for next
4 months

Gonorrhoeae


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Neisseria gonorrhea Single doses of any of
the following orally:
Cap. Cefixime (300
mg)
Tab. Ciprofloxacin
(500 mg)
Tab. Ofloxacin (400
mg)
Tab. Levofloxacin
(250 mg)

Impetigo contagiosa


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcal Cap. Dicloxacillin Tab. Clindamycin (30

Streptococcal or (250­500 mg) mg)
Tab. Co­amoxiclav 8 hourly
Combined
(625 mg) Cap. Erythromycin
8 hourly (250­500 mg)
Cap. Cephalexin 6 hourly for 7 days
(250­500 mg)
6 hourly for 7 days

Leprosy
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 11/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mycobacterium leprae For paucibacillary: Inj. Clarithromycin

Tab. Dapsone (100 (500 mg)
mg) single dose
single dose plus Tab. Minocycline
Cap. Rifampicin (100 mg)
(600 mg) single dose
monthly for 6 Tab. Ofloxacin (400
months mg)
For multibacillary: single dose
Tab. Dapsone (100 Tab. Levofloxacin
mg) (500 mg)
single dose plus single dose
Tab. Clofazimine
(50 mg)
single dose plus
Cap. Rifampicin
(600 mg)
monthly for 1 year

Syphilis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Treponema pallidum Inj. Benzathin Cap. Doxycycline

penicillin 12 lac unit (100 mg)
I/M in each buttock 12 hourly for 2 weeks
day one day eight Cap. Erythromycin
and day fifteenth (500 mg)
according to stages 6 hourly for 14 days
Inj. Ceftriaxone (250
mg)
24 hourly I/M or I/V
for 8­10 days
Inj. Azithromycin (2
gm)
single dose
Cap. Tetracycline
(500 mg)
6 hourly for 14 days

Endocrine System

Sepsis/ Septicemia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 12/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (2 Inj. Piperacillin+

Klebsiella gm)
12 hourly at least
Streptococcus pyogens for 7­10 days Inj. Tazobactam
Pseudomonas Inj. Meropenem
aeruginosa Inj. Amphotericin­B
Staphylococcus aureus

Skin and soft tissue infection e.g. diabetic foot lesion


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus Tab. Co­Amoxiclav Fluoroquinolones

Streptococcus (625 mg) Ceftibuten
8 hourly for 7­10
Anaerobes days Inj. Ceftriaxone +
Inj. Clindamycin

Name: Wound care like debridement, regular drening off loading of presure area
are much important

Supportive Parotitis (Salivary Gland Infection)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Co­Amoxiclav Inj. Clindamycin
(1.2 gm) (900 mg)
8 hourly Oral then: 8 hourly Oral then:
Tab. Co­Amoxiclav Tab. Clindamycin
(625 mg) (450 mg)
8 hourly 10­14 days 8 hourly

Gastro Intestinal System

Acute gastroenteritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Tab. Azithromycin Tab. Ciprofloxacin

Campylobacter (500 mg) (500 mg)
2 tab stat then 1 tab 12 hourlyfor 7 days
Shigella for 4 days Tab. Metronidazole
Salmonella (400 mg)
Clostridium difficile 8 hourlyfor 5­7 days

Name: Pseudomembrenous colities by clostridium difficile is an important cause
of gastroenteritis following use of other antibiotics

Abdominal Sepsis

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 13/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative Antimicrobial of choice
agent
Preferred drug Alternative drug

Acinatobacter Inj. Inj. Meropenem

Enterococci faecalis Piperacillin/Tazobactam(4.5 (1 gm)
gm) 8 hourly for 7­14
Bacteroides fragilis 6­8 hourly for 7­14 days days plus
Plus Inj. Amikacin
Inj. Amikacin (500 mg) (500 mg)
12 hourly for 7 days Plus 12 hourly for 7
Tab. Metronidazole (500 days.
mg)
8 hourly 7 days

Cholangitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Gram negative Inj. Meropenem
anaerobes (500 mg)
8 hourly

Gastroenteritis, Typhlitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida Inj. Cefepime (500 mg)
Enterococcus faecalis 8 hourly
Aspergillus Piperacillin/Tazobactam
Anaerobes Vancomycin
Itraconazole

Name: Liver function test necessary

Necrotizing Pancreatitis (infected)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 14/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Inj. Inj. Meropenem (1
Piperacillin/Tazobactam gm)
(4.5 gm) 8 hourly for 7­14
6­8 hourly for 7­14 days days plus
Plus Inj. Amikacin (500 Inj. Amikacin (500
mg) mg)
12 hourly for 7 days 12 hourly for 7 days
Plus plus
Tab. Metronidazole Inj. Clindamycin
(500 mg) (600 mg)
8 hourly 7 days 8 hourly for 7­14
days

Peptic ulcer disease


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Helicobacter pylori Tab. Levofloxacin Cap. Tetracycline

(500 mg) (500 mg)
12 hourly for 14 to 6 hourly for 14 to 30
30 days days
Tab. Metronidazole
(400­500 mg)
8 hourly for 14­30
days

Name: Duration depending on the nature and severity of the infection

Secondary bacterial peritonitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Meropenem
Other gut pathogens (500 mg)
8 hourly

Spontaneous bacterial peritonitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 15/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Escherichia coli Tab. Levofloxacin Inj. Co­amoxiclav (1

Klebsiella (500 mg) gm/0.2 gm)
12 hourly for 14 to 8 hourly for 5 days
Proteus 30 days
Tab. Metronidazole
(400­500 mg)
8 hourly for 14­30
days
Inj. Cefotaxime(2
gm)
12 hourly for 5 days

Name: Ascitic fluid should be cultured for both aerobic and araerobic organism. 
Ascitic fluid should be inculated of blood culture bottle containing 100 ml media
of blood culture bottle containing 100 ml media at bed side.

Hepatobiliary system

Amoebic liver abscess


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Entamoeba histolytica Inj. Metronidazole Nitazoxanide (500

(750 mg) mg)
8 hourly for 5­10 12 hourly for 3 days
days Tinidazole,
Orrnidazole (2 gm)
24 hourly for 3 days

Antiviral used in Hepatitis B infection (Chronic Hepatitis B)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Hepatitis B Viris Tab. Tenofovir (300 Tab. Lamivudine

Treatment is indicated: mg) (100 mg)
HBV­DNA>2000 IU/ml 24 hourly 24 hourly
ALT> Upper limit of Tab. Entecavir (0.5 Tab. Adefovir (10
normal Histology= mg) mg)
moderate to severe once daily 24 hourly
necroinflammation & Tab.Telbivudine (600
significant fibrosis mg)
24 hourly
Inj. PEG­IFN­2a
(180 µg)
subcutaneously
weekly for 12 months

Antiviral used in Hepatitis C infection (Chronic Hepatitis C)


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 16/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

HCV Genotype 1 Inj. PEG­IFN+ Tab. Inj. PEG­IFN+ Tab.

Simeprevir+ Cap. Sofosbuvir+ Cap.
Ribavirin  Ribavirin
for 12 weeks for 12 weeks and
Tab. Sofosbuvir+ Inj. PEG­IFN+ Cap.
Cap. Ledipasvir Ribavirin
for 12 weeks for next 12 weeks
Tab. Sofosbuvir+
Tab. Simeprevir 
for 12 weeks
Tab. Sofosbuvir+
Tab. Daclatasvir 
for 12 weeks

HCV Genotype 2 Tab. Sofosbuvir+ Inj. PEG­IFN+ Tab.

Cap. Ledipasvir Sofosbuvir+ Cap.
for 12 weeks Ribavirin 
for 12 weeks and
Tab. Sofosbuvir+
Cap. Daclatasvir 
for 12 weeks

HCV Genotype 3 Inj. PEG­IFN+ Tab. Tab. Sofosbuvir+

Sofosbuvir+ Cap. Cap. Ribavirin
Ribavirin for 24 weeks
for 12 weeks Tab. Sofosbuvir+
Tab. Daclatasvir 
for 12 weeks

HCV Genotype 4 Inj. PEG­IFN+ Tab. Inj. PEG­IFN+ Tab.

Simeprevir+ Cap. Sofosbuvir+ Cap.
Ribavirin  Ribavirin 
for 12 weeks for 12 weeks and
Tab. Sofosbuvir+ Inj. PEG­IFN+ Cap.
Tab. Ledipasvir   Ribavirin 
for 12 weeks for next 12­36 weeks
Tab. Sofosbuvir+
Tab. Simeprevir  
for 12 weeks
Tab. Sofosbuvir+
Tab. Daclatasvir  
for 12 weeks

HCV Genotype 5&6 Inj. PEG­IFN+ Tab. Tab. Sofosbuvir+

Sofosbuvir+ Cap. Tab. Daclatasvir  
Ribavirin for 12 weeks
for 12 weeks
Tab. Sofosbuvir+
Tab. Ledipasvir  
for 12 weeks

Cholangitis
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 17/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Piperacillin­ Inj. Meropenem (1

Klebsiella Pneumoniae Tazobactam (3.375 gm)
gm) 8 hourly
Pseudomonas 6 hourly
Proteus

Hepatic actinomycosis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Actinomyces israelii Benzy1 Penicillin Doxycycline and

Clindamycin

Name: Percutaneous liver biopsy relveals suphaur granules with typical organism

Hydatid disease of liver


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Echinococcus Surgery followed by PAIR followedby

granulosus Tab. Albendazole Tab. Albendazole
(400 mg) (400 mg)
12 hourly for 1 12 hourly for 1
month month
Tab. Albendazole
(400 mg)
for 1 month then 14
days interval, total
3­6 cycles

Name: PAIR is as effective as surgery. (WHO guideline­ 1996)

Leptospirosis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Leptospira Inj. Benzyl Inj. Ceftriaxone (1

icterohaemorrhagiae Penicillin (900 mg) gm)
1.5 million unit 6 24 hourly for 1 week
hourly for 1 week

Name: Blood culture­ during limit 10 days or urine culture during 2nd week

Melioidosis


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 18/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Burkholderia Inj. Ceftazidime (2 Inj. Meropenem (0.5­

pseudomallei gm) 1 gm)
8 hourly for 2­3 8 hourly for 2­3
weeks followed by weeks followed by
Cap. Doxycycline Cap. Doxycycline
(200 mg) (200 mg)
24 hourly plus 24 hourly plus
Tab. Co­trimoxazole Co­trimoxazole
(80/400 mg)

Pyogenic liver abscess


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ciprofloxacin Piperacillin/

Klebsiella Pneumoniae (500 mg) Tazobactam
12 hourly Imipenem/ Cilastatin
Viridans streptococci
Inj. Ceftriaxone (1 Meropenem
Streptococcus gm)
Pneumoniae plus 12 hourly Co­amoxiclav
Inj. Metronidazole
for 2 weeks and
then oral for 4
weeks.

Infectious Disease

Bacterial vaginosis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Anaerobes Tab. Metronidazole Tab. Metronidazole

(500 mg) (500 mg)
8 hourly 8 hourly
Tab. Clindamycin Tab. Clindamycin (80
(80 mg) mg)
8 hourly 8 hourly

Febrile Neutropenia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 19/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Staphylococcus Inj. Meropenem (1 Inj. Meropenem (1

Pseudomonas gm) gm)
8 hourly for 7­10 8 hourly for 7­10
Streptococcus days days
Escherichia coli
Klebsiella

Name: Culture sensitivity prefered preceded by emperical treatment

Genital Herpes


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Herpes simplex type I or Tab. Acyclovir (400 Tab. Famcyclovir

type II mg) (250 mg)
8 hourly for 7­10 orally 8 hourly for 7­
days 10 days
Tab. Valacyclovir (1
gm)
12 hourly for 7­10
days

Kala­azar


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Leishmania Inj. Liposomal Miltefosine

Amphotericin B (10 (2.5mg/kg/day)
mg/kg) in 2 divided doses for
not less than in 2 28 days
hours single dose. Paromomycin
(15mg/kg/day)
alternate buttock once
daily for 21 days
Amphotericin B
Deoxycholate
(1mg/kg/day)
alternate day total 15
doses

Malaria


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Plasmodium sepsis Tab. Artemether­ Chloroquine

Lumefantrine­ Doxycycline
Quinine (10 mg/kg)
8 hourly for 7 days Tetracycline

Neutropenic fever, Cellulitis
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 20/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mostly Unknown Inj. Meropenem Ceftazidime

Gram negative (500 mg) Cefepime
Escherichia coli 8 hourly plusInj
Amikacin (500 mg)
I/V 12 hourly for 7
days

Name: ANC <500X10L, Hyperemtivity

Pelvic inflammatory disease


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Tab. Azithromycin
(1gm)
post operative stat
followed by
Tab. Ofloxacin (400
mg)
post operative 12
hourly plus
Tab. Metronidazole
(400 mg)
post operative 12
hourly 14 days
Tab. Azithromycin
(1 gm)
post operative stat
followed by
Inj. Clindamycin
(900 mg)
8 hourly plus
Inj. Gentamicin (as
per local protocol)
Tab. Clindamycin
(450 mg)
post operative 6
hourly Plus
Tab. Ofloxacin (400
mg)
post operative 12
hourly to complete
14 days

Post of Infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 21/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Pseudomonas Inj. Amikacin (500 Netlimicin

mg)
12 hourly

Post of Infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Ceftriaxone (1 gm) Meropenem

24 hourly

Secondary fungal infection e.g. oral thrush


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida species Fluconazole plus
Locally Nystatin/
Miconazole

Secondary infection in malignant lesion


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas 3rd generation 2nd Generation

Staphylococcus Cephalosporins plus Cephalosporins or
Metronidazole Quinolone derivatives
Streptococcus

Sepsis/ Acute PID


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Gm negative Inj. Cephazolin
(1gm) (if > 80 kg
2gm)
8 hourly+
Inj. Metronidazole
(500 mg)
8 hourly
Inj. Clindamycin
(600 mg)
8 hourly +
Inj. Gentamicin
(2mg /kg)
8 hourly

Sepsis/ Septicemia
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 22/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli, Inj. Ceftriaxone (2 Inj. Piperacillin + Inj.

Klebsiella gm) Tazobactam
Streptococcus pyogens 12 hourly at least Inj. Meropenem
for 7­10 days
Pseudomonas Inj. Amphotericin­B
aeruginosa
Staphylococcus aureus

Sepsis uncertain focus


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Cefepime (1 Inj. Meropenem
gm) (1gm)
8­ 12 hourly for 7­ 8 hourly for 7­14
14 days days plus
Inj. Vancomycin (1 Inj. Metronidazole
gm) (500 mg)
12 hourly 8 hourly for 7 days
Inj. Amikacin (500
mg)
12 hourly for 7 days
Plus
Inj. Metronidazole
(500 mg)
8 hourly for 7 days

Septicemia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

According to source of Inj. Meropenem (1 Inj. Piperacillin/

infection gm) Tazobactam (4.5 gm) 
6 hourly 8 hourly

Sick Immunocompromised (febrile neutropenia)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 23/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Inj. Meropenem (1 Inj. Linezolid (600 mg)
gm) 12 hourly or/plus
8 hourly for 7­14 Inj.
days or/plus Piperacillin/Tazobactam
Inj. Meropenem (1 (4.5 gm) 
gm) 6­8 hourly for 7­14
8 hourly for 7­14 days
days or/plus
Quinolone
7­14 days

Trichomoniasis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Trichomoniasis vaginalis Metronidazole (2 Tab. Metronidazole

gm) as a single oral (2 gm) as a single
dose or (400 mg) oral dose or (400 mg)
12 hourly for 7 12 hourly for 7 days.
days. Or Or
Tinidazole (2 gm)  Tab. Tinidazole (2
as a single oral dose gm)
Or as a single oral dose
Secnidazole (2 gm) Or
single dose for both Tab. Secnidazole (2
partners gm)
single dose for both
partners

Uncomplicated Chlamydial Infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
If poor compliance: Inj. Clarithromycin
Tab. Azithromycin or
(1 gm) Tab. Ofloxacin or
post operative stat
dose
If Pregnant:
Tab. Erythromycin
(500 mg)
post operative 6
hourly for 7 days or
Tab. Erythromycin
(500 mg)
post operative 12
hourly for 14 days

Valvovaginal Candidiasis (non regnant)


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 24/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida Albicans Tab. Clotrimazole Tab. Clotrimazole

(500 mg) aginal tab (500 mg) vaginal
once Or Two (100 tablet once Or Two
mg) vaginal tablet (100 mg) vaginal
topically tablet topically
for 3 nights Or for 3 nights Or
Vaginal 1% cream Vaginal 1% cream
topically for 6 topically for 6 nights
nights Cap. Fluconazole
Cap. Fluconazole (150 mg)
(150 mg) oral as a single dose
as a single dose

Name: Contraindicated in pregnancy

Venous aseptic site of infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus Inj. Ceftriaxone (1­2 <

epidermises gm) Inj. Cephalosporins
Staphylococcus aureus 12 hourly Inj. Amikacin
Pseudomonas Inj. Amikacin (500 Tab. Linezolid
mg)
12 hourly Cap. Flucloxacillin
Tab. Ciprofloxacin

Name: Sterelity should be strictly maintained. Personal hygine of the patient as
well as hospital stuff should be maintained

Venous harvesting site wound infection of leg


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus aureus Inj. Ceftriaxone (1­2 Inj. Cephalosporins

Streptococcus pyogens gm) Inj. Amikacin
12 hourly
Pseudomonas Tab. Linezolid
Inj. Amikacin (500
Escherichia coli mg) Cap. Flucloxacillin
12 hourly Tab. Ciprofloxacin

Name: Sterelity should be strictly maintained. Personal hygine of the patient as
well as hospital stuff should be maintained

VTI, Septicemia


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 25/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Gram positive Inj. Ceftriaxone (1
Staphylococcus aureus gm)
24 hourly
Pseudomonas
Inj. Imipenem (500
mg­1gm)
8 hourly

Name: Steroid coverage with antimicrobial therapy may be required

Wound infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cream Gentamicin
Staphylococcus aureus apply locally 2­3
times daily Or
Pseudomonas
Cream/ointment
Klebsiella Fusidic acid apply
locally 2­3 times
daily Or
Cream/ointment
Mupirocin apply
locally 2­3 times
daily Or
Combination of
Bacitracin and
neomycin apply the
cream locally 2­3
times daily Fusidic
acid is a steroid
antimicrobial agent
which is used almost
exclusively against β
lactamase producing
staphylococci

Kidney and Urinary System

Acute Pyelonephritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 26/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Escherichia coli Tab. Ciprofloxacin Inj. Ceftriaxone (1

Streptococcus (500 mg) gm)
saprophyticus 12 hourly for 7 days stat dose with oral
Tab. Trimethoprim­ Ciprofloxacin
Klebsiella
Sulfamethoxazole 1 Inj. Levofloxacin
Pseudomonas double strength (750 mg)
aeruginosa tablet (160/800 mg) 24 hourly for 7 days
Enterococci 12 hourly for 3 days

Name: Complicated pyelorephritis are common in diabetic patient require prolong
therapy

ESWL


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Fluoroquinolones Inj. Aminoglycosides
TMP/SMX Tab. Amoxicillin
1st/2nd generation
Cephalosporins

Lower urinary tract infection (cystitis) in pregnancy UTI


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cap. Nitrofurantoin Cap. Cephalexin (500

Klebsiella (100 mg) mg)
6 hourly for 7 days 8 hourly for 7 days
Pseudomonas
Tab. Pivmecillinam
Enterococcus (400 mg) stat &
(200 mg)
8 hourly for 7 days

Non Gonococcal Urethritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Chlamydia trachomatis Cap. Doxycycline Cap. Erythromycin

Ureplasma urealyticum (100 mg) (500 mg)
12 hourly for 7 days 6 hourly for 7 days or
Mycoplasma 12 hourly for 2 weeks
Tab. Azithromycin
Genetalium (1 gm) or
single dose Tab. Ofloxacin (200
mg)
12 hourly for 7 days

PCNL


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 27/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

1st/2nd generation Aminoglycosides
Cephalosporins or Fluoroquinolones
Inj.
Aminoglycosides
Tab. Metronidazole
or Clindamycin

Prostatitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli TMP/SMX for 4 Fluoroquinolones

Enterobacteriaceae weeks
Pseudomonas
Enterococci
Enterococcus

Prostatic biopsy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Fluoroquinolones TMP/SMX
1st/2nd generation Aminoglycosides
Cephalosporins

Surgical prophylaxix: Urethrocystoscopy, Urodynamic study, Ureteroscopy,
TURP, TURBT


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Fluoroquinolones Inj. Aminoglycosides
TMP/SMX Inj. Ampicillin
1st/2nd generation
Cephalosporins
Co­Amoxiclav

Urinary Tract Infection


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 28/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Tab. Ciprofloxacin Co­amoxiclav

Klebsiella (500 mg)  Cefuroxime+Clindamycin
12 hourly for 7­10
Pseudomonas days
Staphylococcus aureus
Candida albicans

Urinary Tract Infection (acute uncomplicated cystitis)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Tab. Nitrofurantoin Fluoroquinolones

Streptococcus (100 mg) Tab. Ofloxacin (400
saprophyticus 12 hourly for 5 days mg)
Tab. Trimethoprim­ 12 hourly for 3 days
Klebsiella
Sulfamethoxazole 1 Tab. Ciprofloxacin
Pseudomonas double strength (250 mg)
aeruginosa tablet (160/800 mg) 12 hourly for 3 days
12 hourly for 3 days Tab. Levofloxacin
Fosfomycin (500 mg)
trometamol (3 gm)  24 hourly for 3 days
A sachet orally a β­Lactams
single dose
Co­amoxiclav
Pivmecillinam (400
mg) Cefdinir
12 hourly for 3­7 Cefaclor
days Cefpodoxime­
Proxetil (100mg)
12 hourly 3 days

Urosepsis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Amikacin (500 Inj. Cefepime (1 gm)

Proteus mg) 8­12 hourly for 7­14
12 hourly for 7 days days
Klebsiella
Inj. Meropenem (1 Inj. Meropenem (1
Enterococci gm) gm)
Candia 8 hourly for 7­14 8 hourly for 7­14
days plus days or plus
Cap. Fluconazole Cap. Fluconazole
(500­100 mg/day) if (500­100 mg/day)
fungal infection

Urological Surgery involving intestine e.g.: GI tract, Skin+ intestine


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 29/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

2nd/3rd generation Inj. Ampicillin
Cephalosporins Inj. Ticarcillin/ Co­
Inj. Amoxiclav
Aminoglycosides Inj. Piperacillin/
Tab. Metronidazole Tazobactam
or Fluoroquinolones
Clindamycin

Musculoskeletal system

Acute and chronic pyogenic Osteomyelitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus aureus Inj. Ceftriaxone (1 Inj. Cefuroxime (750

Staphylococcus pyogens gm) mg)
12 hourly 12 hourly
Inj. Flucloxacillin
(250 mg­1 gm)
6 hourly

Deep sternal wound infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus pyogens Inj.Meropenem (500 Inj. Ceftriaxone

Streptococcus aureus mg­1 gm) Inj. Amikacin
18 hourly
Pseudomonas Inj. Flucloxacillin
Inj. Amikacin (500
Escherichia coli mg) Inj. Linezolid
Fungal 12 hourly Inj. Ciprofloxacin

Name: Sterctity should be strictly maintained. Personal hygine of the patient as
well as hospital stuff should be maintained superficial and deep

Elective Surgery


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 30/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Prophylactic purpose Inj. Ceftriaxone (1
gm)
12 hourly
Inj. Cefuroxime
(750 mg)
12 hourly
Inj. Cefepime(500
mg­1000 mg)
8 hourly
Inj. Flucloxacillin
(250 mg ­1000 mg)
6 hourly
Inj. Amikacin (500
mg)
12 hourly any one
or two in
combination

Septic arthritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus aureus Inj. Ceftriaxone (1
Haemophilus influenza gm)
12 hourly
Enterobacter Species
Inj. Flucloxacillin
(250 mg­1 gm)
12 hourly

Name: Preferred culture sensitivity report

Skin & Soft tissue infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus pyogens Cap. Flucloxacillin Tab. Clarithromycin

Staphylococcus aureus (500mg) 6 hourly (500mg) 12 hourly
and Cap.
Clindamycin (450­
60mg) 6 hourly

Superficial sternal wound infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 31/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Staphylococcus aureus Inj. Ceftriaxone (1­2 Inj. Cephalosporins

Streptococcus pyogens gm) Inj. Amikacin
12 hourly
Escherichia coli Inj. Flucloxacillin
Inj. Amikacin (500
Pseudomonas mg) Inj. Linezolid
12 hourly Inj. Ciprofloxacin

Name: Sterctity should be strictly maintained. Personal hygine of the patient as
well as hospital stuff should be maintained superficial and deep

Tubercular Osteomyelitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mycobacterium aureus 1st line anti­
tubercular drugs

Wound infections


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus aureus Inj. Ceftriaxone (1
Pseudomonas pyogenosa gm)
12 hourly
Klebsiella
Inj.Meropenem (500
Enterobacteriaceae mg)
8 hourly
Inj. Amikacin (500
mg)
2 hourly
Inj. Flucloxacillin

Name: According to culture sensitivity report

Obstetrics and Gynaecological Procedure

D&C, endoscopic or other minor procedure


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Anaerobes Not needed

Caesarean section


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 32/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Prophylaxis Inj. Amoxiclav (1.2 Inj. Clindamycin

gm) (900 mg)
8 hourly 8 hourly

Name: Review culture reports

Infected wound Caesar/ Perineal tear and episiotomy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Gram negative Inj. Flucloxacillin
Staphylococcus (900 mg)
8 hourly+
Escherichia coli
Inj. Metronidazole
Pseudomonas (500 gm)
8 hourly followed by
oral for 7 days

Intra partum pyrexia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Prophylaxis Inj. Amoxicillin (2 Inj. Clindamycin in

gm) + Inj. penicillin allergy
Metronidazole (500 group
mg) initially
followed by
Inj. Amoxicillin
(500 mg)
8 hourly +
Inj. Metronidazole
(500 mg)
8 hourly till delivery
Inj. Gentamicin if
severe sepsis 5 days
for oral antibiotics
after delivery

Placenta Removal,4 Degree Tear, Major Surgery, Extensive Oncological Surgery


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

IV­single dose only
at induction

Post operative Gynaecological Sepsis


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 33/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Gentamicin (as
per local protocol)
plus Inj.
Clindamycin (1.2
gm)
6 hourly

Stop and review if
patient develops
diarrhoea or if
Gentamicin is contra­
indicated ( see
GHNHSFT protocol )
consult microbiologist
Duration: 5­7 days
and then review

Non­severe penicillin
Allergy:
Inj. Meropenem (1
gm)
8 hourly
Severe penicillin
Allergy:
Inj. Gentamicin (as
per local protocol)
plus
Inj. Clindamycin
(1.2 gm)
6 hourly

Stop and review if
patient develops
diarrhoea or if
Gentamicin is contra­
indicated (
GHNHSFT protocol )
consult
microbiologist.
Duration: 5­7 days
and then review.
Consult
Microbiologist

Prophylaxis Hysterectomy Laparotomy Vaginal Repair


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 34/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Inj. Ceftriaxone (2 Inj. Cephazolin
gm) (1gm) (if >80 kg 2
12 hourly at least gm)+
for 7­10 days Inj. Metronidazole
(500 mg)
8 hourly
Inj. Clindamycin
(600 mg) + Inj.
Gentamicin (2 mg
/kg)
8 hourly

Name: If no penicillin or B­lactuse allergy

Surgical Prophylaxis Obstetric & Gynaecological Surgery Hysterectomy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

IV­single dose only
at induction

Opthalmology

Antibiotics used in surgical prophylaxis: Cataract surgery, Glaucoma surgery,
Dacryocystitis (Chronic)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Moxifloxacin 0.3% Levofloxacin 0.3%
Gatifloxacin 0.3% 1
drop g.i.d.

Bacterial Uveitis

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mycobacterium According to cause
tuberculosis Anti­TB
Mycobacterium Bovis Anti­Syphilis
Treponema. pallidum (systemic regimen to
be followed)

Name: Aquaus and vitreous sample for culture sensitivity

Conjunctivitis


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 35/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Chloramphenicol Tetracycline

Pneumonia Aminoglycosides Fusidic acid
Staphylococcus aureus (Gentamicin, Doxycycline
Haemophilus influenzae Neomycin)
Erythromycin
Moraxella catarrhalis Quinolones
(Ciprofloxacin Bacitracin
Neisseria gonorrhea Ofloxacin)
Neisseria meningitides Levofloxacin
Chlamydia trachomatis Lomefloxacin
Gatifloxacin
Moxifloxacin
Polymyxin B
Fusidic acid dose
(g.i.d. for 1 week)

Name: Conjunctival culture sensitivity needed

Corneal Ulcer


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Ciprofloxacin 0.3% Moxifloxacin

Staphylococcus aureus Ofloxacin 03.% Gatifloxacin
Streptococcus Fortified Doxycycline
Neisseria Gonorrhoeae Gentamicin Tetracycline
Meningitis Fortified Erythromycin
Cephalosporins
Coronibacterium Sub conjunctival
diphtheria Procaine Penicillin antibiotics
(g.i.d. for 1 week or
Haemophilus influenzae according to severity
Treponema pallidum of the disease)

Name: Depends on culture sensitivity. Conjunctival sweab and corneal serapping

Dacryocystitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus aureus Flucloxacillin (oral) Co­amoxiclav

Epidermidis for 1 week Cephalosporins
Streptococcus viridians Cephradine Cefixime
Pneumoniae pyogens
Escherichia coli

Name: Depending on culture sensitivity
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 36/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Endophthalmitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus species. Ceftazidime (2 mg Amikacin (0.4 mg in

Bacillus species in 0.1 ml) 0.1 ml)
Vancomycin (2 mg Gentamicin (0.2 mg
in 0.1 ml) in 0.1 ml)
Tab. Ciprofloxacin
(750 mg)
12 hourly or
Moxifloxacin (400
mg)
24 hourly

Name: Aquaus vitreous sample for culture sensitivity

Lid infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcus aureus Ciprofloxacin 0.3% Moxifloxacin

Pyogenes 1 drop g.i.d  Flucloxacillin
for 7 days (dose can
Epidermidis be readjusted
Streptococcus viridans according to
Pneumonia severity)
Pyogenes

Name: To maintain lid hygine

Neonatal conjunctivitis (Opthalmia Neonatorum)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Chlamydia trachomatis Penicillin G Topical Silver nitrate 1%

Neisseria Gonorrhoeae 1,00,000­3,33,000 solution
units/ml
Paediatric 10,000 to
20,000 IU

Orbital Cellulitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 37/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Streptococcus Ceftazidime I/V Vancomycin (if

Pneumoniae (2mg in 0.1ml) penicillin allergy) 1
Staphylococcus aureus Oral Metronidazole mg in 0.1 ml
Streptococcus viridans (antibiotic
continued) till the
Haemophilus influenzas patient free from
fever
for 4 days.

Name: Pus for culture sensitivity if orbital obsess prerent

Syphilitic eye disease, Syphilitic Uveitis, Optic neuritis, Neuroretinitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Treponema pallidum 3 to 4 million unit Alternative procaine

Penicillin G is Penicillin G IM 2.4
administered every  million IU daily plus
4 hourly for 10 to 14 Probenecid (500 mg)
days. oral g.i.d for 10 to 14
days.

Paediatric Central Nervous System

Central venous catheter tip Micro organism isolated: 75%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas 66.66% Imipenem (20
Staphylococcus aureus mg/kg/dose)
33.33% 8 hourly
Tazobactam +
Piperacillin 
8 hourly

Meningitis in Children (Bacteria), Young infant


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 38/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Neisseria meningitides Inj. Ceftriaxone Meropenem (40

Streptococcus (100 mg/kg/day) mg/kg/day)
pneumonia 12 hourly + 8 hourly+
Haemophilus influenjae Inj. Dexamethasone Amino glycosides (if
(0.15 mg/kg/day) pseudomonas)
every 6 hourly for
48 hours started at
least 20 minutes
before antibiotic
therapy
Inj. Cefotaxime (200
mg/kg/day)
8 hourly for 10
days+
Inj. Vancomycin
(45­60 mg/kg/day)
8 hourly for 10
days+
Ampicillin (200­400
mg/kg/day)
6 hourly for 10 days

Septicemia CNS infection


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Organism of unknown Inj. Vancomycin Inj. Vancomycin (45­

susceptibility (45­60 mg/kg/day) 60 mg/kg/day)
12 hourly for 10­14 12 hourly for 10­ 14
days+ days+
Inj. Meropenem Inj. Meropenem (30­
(30­40 mg/kg/day) 40 mg/kg/day)
8 hourly for 10­14 8 hourly
days

Paediatric Gastrointestinal System

Bacillary dysentery

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Shigella species, Cap. Cefixime (8­10 Cefixime12 hourly

Shigella dysentery, mg/kg/day) Ceftriaxone (50­75
Shigella flexnari 12 hourly for 5 days mg/kg/day)
Pivmecillinam (50 12 hourly
mg/kg/day)
6 hourly for 5 days

Cholangitis


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 39/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Ceftazidime (150 Meropenem (30­40

Staphylococcus aureus mg/kg/day) mg/kg/day)
Amikacin (15­20
mg/kg/day)

Diarrhoea


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Azithromycin (10 Ceftriaxone (50­200

Shigella mg/kg/day) mg/kg/day)
Vibrio cholerae Ciprofloxacin (15­30
mg/kg/day)
Pivrnecillinam

Enteric Fever & Severe Enteric Fever


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Salmonella typhi Cap. Cefixime (20 Azithromycin (20

Salmonella paraphyphi mg / kg/day) mg/kg/day)
A 12 hourly for 10 to 24 hourly 7 days
14 days Ciprofloxacin (20­30
Salmonella paratyphi B
Inj. Ceftriaxone (50­ mg/kg/day)
75 mg/kg/day) 12 hourly 7­10 days
12 hourly at least 5
days after a febrile
period
Inj. Ceftriaxone (50­
75 mg/kg/day)
Inj. Dexamethasone
(3mg/kg)initial
flowed by (1 mg/kg)
6 hourly for 48
hours

Giardiasis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 40/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Giardia Metronidazole (15 Secnidazole

mg/kg/day)
8 hourly for 5–7
days

Hydatid cyst


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Echinococcus Albendazole (15
Granulosus mg/kg/day)
12 hourly

Intestinal Amoebiasis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Entamoeba Metronidazole (15 Secnidazole

Histolytica mg/kg/day)
8 hourly for 5–7
days

Liver Abscess


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus aureus Ceftriaxone (50­200
Gram negative mg/kg/day)
Anaerobic organism Flucloxacillin (50­
100 mg/kg/day)
Metronidazole

Peritonitis (Ascitic Fluid C/S) Micro organism isolated:4%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Ceftazidime (50
Pneumoniae mg/kg/dose)
Acinetobactor 8 hourly
Escherichia coli Ceftriaxone (100
mg/kg/day)
12­24 hourly
Amikacin (7.5
mg/kg/dose)
12 hourly

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 41/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

SBP


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cefotaxime (50­200 Meropenem (30­40

Staphylococcus aureus mg/kg/day) mg/kg/day)
Flucloxacillin (50­
100 mg/kg/day)

Paediatric Infectious Disease

Abscess 2%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Enterobacter Spesis Flucloxacillin (25­ Inj. Vancomycin (45­

250 mg) 60 mg/kg/day)
6 hourly 12 hourly for 10­14
Vancomycin (45­60 days+
mg/kg/day) Inj. Meropenem (30­
Tazobactam 40 mg/kg/day)
8 hourly
Meropenem (30­40
mg/kg/day)

Oral thrush


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Candida albicans Nystatin (4­6 lakhs) Inj. Vancomycin (45­

unit for 6 hourly 60)
Miconazole 2% 8 hourly for 2­4
apply weeks
12 hourly

Septicemia (Blood C/S) 10%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 42/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Klebsiella Inj. Amikacin (15­ Gentamicin

Acinatobacter 20 mg/kg/day) Amikacin
Coagulase negative Inj. Meropenem Imipenem
staph (30­40 mg/kg/day)
Colistin
Escherichia coli Inj. Ceftazidime
(150 mg/kg/day) Ciprofloxacin
Cotrimoxazole
Vancomycin
Netlimicin

Name: Febrile Neutropenia in Paediatric Haematology and Oncology is considered
as an entity which is to be addressed ifferently. Here the practised protocol is­ 
1st line­ 3rd generation of Cephalosporin + Amikacin
2nd line­ 4th generation of Cephalosporin or Carbapenem + Vancomycin 
If febrile neutropenia persists 5­7 days or more we start intravenous Amphotericin
B

Septicemia (Blood C/S) Micro organism isolated:6%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cefotaxime (50
Salmonella mg/kg/dose)
8­12 hourly
Enterococcus
Ampicillin (25
Pseudomonas mg/kg/dose)
Klebsiella 6 hourly
Vancomycin
(15mg/kg/dose)
8 hourly
Ceftazidime (50
mg/kg/dose)
8 hourly
Amikacin (7.5
mg/kg/dose)
12 hourly

Septic Arthritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Haemophilus influenza Inj. Ceftriaxone (50­ Inj. Clindarnycin (10­

Streptococcus aureus 75 mg/kg/day) 40 g/kg/day)
12 hourly for 4 8 hourly
Streptococcus weeks
pneumoniae Vancomycin (45­60
Cefotaxime (20 mg/kg/day)
mg/kg/day) 8 hourly
8 hourly for 4 Meropenem (40
weeks+ mg/kg/day)
Clindamycin (10­40 8 hourly
mg/kg/day)
8 hourly for 4 weeks

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 43/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Skin infection Cellulitis Osteomyelitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Organism of unknown Cloxacillin (50­100 Inj. Vancomycin (45­

susceptibility mg/kg) 60)
6 hourly for 7­10 8 hourly for 2­4
days weeks
Inj. Clindamycin
(10­40 mg/kg/day)
8 hourly for 2­4
weeks

Throat Swab Micro organism isolated: 12%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus pyogens Penicillin (25­50
82% mg/kg/dose)
Staphylococcus aureus 6 hourly
18% Erythromycin (10
mg/kg/dose)
6 hourly
Amoxicillin (25
mg/kg/dose)
8 hourly
Clindamycin (3­6
mg/kg/dose)
6 hourly

Wound Swab 2%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Flucloxacillin (125­ Imipenem

250 mg) Amikacin
6 hourly
Colistin
Amikacin (15­20
mg/kg/day) Ticarcillin
Meropenem (30­40
mg/kg/day)
Vancomycin (45­60
mg/kg/day)

Paediatric Surgery

Amniotic band of both leg: release of bank and Z­plasty in right leg


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 44/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococci Inj. Ceftriaxone (50­
Micrococci 75 mg/kg/day)
Gram positive rods Inj.
Flucloxacillin(50­
100 mg/kg/day)
followed by
Flucloxacillin

AVM at the root of nose: Excised


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Ceftriaxone (50­
75 mg/kg)

AVM of left thigh (Aspirated) (Aspirated fluid: no growth)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococci Inj. Cephradine (50­
Micrococci 100 mg/kg/day)
Gram positive rods

Cystic Hygroma (within the abdomen) with sliding hernia: Excision of Cystic
hygroma with herniotomy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella 75 mg/kg/day)
Pseudomonas Inj. Flucloxacillin
aeruginosa (50­100 mg/kg/day)
followed by
Enterococci Cefixime (20
mg/kg/day)

Discharging sinus at penoscrotal region: Excision (Pus for C/S: Pseudomonas
spp.)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 45/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella 75 mg/kg/day)
Pseudomonas Tab/Inj.
aeruginosa Ciprofloxacin (10
mg/kg/day)
Proteus
Inj. Amikacin (15­
20 mg/kg/day)
followed by
Inj. Imipenem (60­
100 mg/kg/day)

Name: During change to other group of antibiotic require further urine culture
sensitivity

Eventration of left dome of diaphragm with umbilical hernia: Plication of the
defect and repair of hernia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella Pneumoniae 75 mg/kg/day)
Streptococci Inj. Gentamicin (5
Pseudomonas mg/kg/day)
Enterococci

Growth in lower Esophagus: feeding gastrostomy with biopsy from growth


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cephradine (50­100
Klebsiella pneumonia mg/kg/day)
Streptococcus Inj. Gentamicin (5
pneumonia mg/kg/day)
Enterococci

Hydrocephalus and Meningomyelocele with urinary and fecal incontinence;
Introduction of V­P shunt with excision of meningomyelocele


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Encapsulated organism: Inj. Ceftazidime
Streptococcus (15­20 mg/kg/day)
Pneumoniae, Nigeria Inj. Amikacin (15­
meningitides, 20 mg/kg/day)
Haemophilus influenza.
Non capsulated
organism: Listeria
monocytogenes

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 46/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Hypospaedias with rotational deformity of penis: Urethroplasty and correction
of rotation


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella 75 mg/kg/day)
followed by
Pseudomonas
aeruginosa Inj. Meropenem
(30­40 mg /kg/day)
Proteus
Inj. Flucloxacillin
(50­100 mg/kg/day)
Inj. Amikacin

Name: Multidrug use of antibiotic also require specific indication

Hypospaedias: Urethroplasty


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli, Inj. Ceftriaxone (50­ Streptococcus

Klebsiella, Pseudomonas 75 mg/kg/day) pyogens 82%
aeruginosa, Proteus Inj. Flucloxacillin Staphylococcus
(50­100 mg/kg/day) aureus 18%
followed by
Cefixime ( 20 mg /
kg/day)

Long segment Hirschsprung’s Disease with Ileostomy: Total colectomy with ileo­
anal anaestomosis. On 7th POD patient developed incomplete wound dehiscence
which closed by secondary suture


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli
Bactericides Fragilis
Streptococcus viridians
group
Inj. Ceftriaxone (50­
75 mg/kg/day)
Inj. Metronidazole
(15­ 30
mg/kg/day)On 3rd
POD added
Inj. Ciprofloxacin
(10 mg/kg/day) due
to development of
loose diarrhoea. On
26th POD: Changed
to
Inj. Meropenem
(30­40 mg/kg/day)
Inj. Amikacin (15­
20 mg/kg/day)

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 47/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
Name: Frequent changes of antibiotic so require wound sweab. Specific indication
should mentioned

Mass in right gluteal region: Incisional biopsy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococci, Inj. Ceftriaxone (50­ Streptococcus

Micrococci, Gram 75 mg/kg/day) pyogens 82%
positive rods followed by oral Staphylococcus
Cefixime aureus 18%

Meconium ileus with Ileostomy: Ileostomy closure (Stool culture: no organism)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli, Inj. Ceftriaxone (50­
Bactericides Fragilis 75 mg/kg/day)
Streptococcus viridians Inj. Metronidazole
group Inj. Amikacin

Non­operative case of Choledochal cyst


Likely causative agent Antimicrobial of choice

Inj. Ceftriaxone (50­
75 mg/kg)

Penoscrotal hypospaedias: Urethroplasty (Urine c/s: no growth)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella pneumonia 75 mg/kg/day)
Pseudomonas Inj. Flucloxacillin
aeruginosa (125­250 mg/kg/day)
followed by oral
Proteus Cefixime

Perineal hypospaedias with bilateral undescended testes: Urethroplasty with
bilateral orchiopexy (Urine c/s: no growth)


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 48/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli, Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella, Pseudomonas 75 mg/kg/day) for 7
aeruginosa, Proteus days, Then Inj.
Meropenem(30­40
mg/kg/day), Inj.
Flucloxacillin (50­
100 mg/kg/day) and
Inj. Amikacin (15­
20 mg/kg/day) for 8
days followed by
Syrup Cefixime ( 20
mg / kg/day)
for 16 days.

Rectourethral fistula: Perineal hole technique anoplasty (Urine C/S: No. growth)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Bactericides Fragilis 75 mg/kg/day)
Streptococcus viridians Inj. Metronidazole
group (15­30 mg/kg/day)
Inj. Ceftazidime
(150 mg/kg/day)
Inj. Gentamicin (5
mg/kg/day)

Residual PUV with Left sided VUR: Fulgaration with left sided ureteric re­
reimplantation Ruine R/M/E: Normal finding (Urine C/S: no organism)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella 75 mg/kg/day)
followed by
Pseudomonas
aeruginosa Inj. Meropenem
(30­40 mg/kg/day)
Proteus
Inj. Amikacin

Thalasseaemia with Hypersplensim: Splenectomy


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 49/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Escherichia coli Inj. Ceftriaxone (50­
Klebsiella Pneumoniae 75 mg/kg/day)
Streptococci Inj. Phylopen
Pseudomonas Inj. Amikacin (15­
Enterococci 20 mg/kg/day)

Paediatric Urinary System

Urinary tract infection Acute cystitis Acute pyelo nephrities


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cap. Cefixime (8­10 Inj. Amikacin (15­20

Klebsiella mg/kg/day) mg/kg/day)
12 hourly for 7­10 Inj. Gentamicin (5
Proteus days mg/kg/day)
Tab. Ciprofloxacin Cap. Nitrofurantoin
(8­30 mg/kg/day) (5­7 mg/kg/day)
12 hourly for 7­10
days Tab. Co­trimoxazole
Inj. Amikacin (15­
20 mg/kg/day)
Inj. Gentamicin (5
mg/kg/day)
Ceftazidime (150
mg/kg/day)

Urinary tract infection (UTI) Micro organism isolated: 6%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Escherichia coli Cefotaxime (50
Enterococci mg/kg/dose)
8­12 hourly
Acinatobacter
Ceftazidime (50
Pseudomonas mg/kg dose)
8 hourly
Ceftriaxone (100
mg/kg days)
12­24 hourly
Nitrofurantoin (1.75
mg/kg dose) 6
hourly
Amikacin (15 mg/kg
dose)
12 hourly
Gentamicin (2.5
mg/kg/day)
8 hourly

Recurrent UTI prophylaxis
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 50/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Cap. Nitrofurantoin
(1­2 mg/kg/day)
Single dose at bed
time
Tab. Co­trimoxazole
(6­20 mg/kg/day)
single dose at bed
time

Paediatrics Respiratory System

Otitis Media 2%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Ceftriaxone (50­75 Ceftazidime

mg/kg/day) Ciprofloxacin
Cefuroxime Imipenem
Ceftazidime (150 Meropenem
mg/kg/day)
Netlimicin

Pneumonia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Haemophilus influenjae Inj. Ceftriaxone (50­ Inj. Ceftriaxone (50­

Staphylococcus aureus 75 mg/kg/day) 75mg/kg/day)
7­10 days according 12 hourly
Nosocomial: to clinical response Inj. Gentamicin (5
Escherichia coli Cap. Flucloxacillin mg/kg/day)
Streptococcus (125­250 mg) 3 hourly
Pneumoniae 6 hourly.(in Inj. Clarithromycin
Haemophilus influenjae staphylococcus (15 mg/kg/day)
aureus) 8 hourly
Pseudomonas
Inj. Azithromycin Inj. Clindamycin (10­
Klebsiella
(10 mg/kg/day) 40 g/kg/day)
Staphylococcus aureus Inj. Erythromycin 8 hourly for 14 days
Community acquired: (30­50 g/kg/day) Inj. Vancomycin (45­
≥5 years: Mycoplasma 60 g/kg/day)
Chlarnydia 8 hourly
Inj. Imipenem (15­25
mg/kg/day)
8 hourly
Inj. Clarithromycin
(15 mg/kg/day)

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 51/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

RTI 4%


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Klebsiella Penicillin (125­250 Imipenem

Acinatobacter mg) Ciprofloxacin
orally every 6­8
hourly Colistin
Erythromycin (30­ Tazobactam
50 mg/kg/day) Piperacillin
Clarithromycin (15
mg/kg/day)
Meropenem (30­40
mg/kg/day)

Respiratory System

Acute Bacterial Rhino sinusitis (severe or persistent symptoms)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
Gram positive: 1st line: 1st line:
Staphylococcus aureus Tab. Co­Amoxiclav Inj. Clarithromycin (500
Streptococcus (625 mg) mg)
Pneumoniae 8 hourly orally 12 hourly
Haemophilus influenzae 2nd line: 2nd line:
Pseudomonas Doxycycline Cap. Doxycycline (100
aeruginosa oral(100 mg) mg)
12 hourly 10 days 12 hourly
Moraxella catarrhalis
Gram negative:
Pseudomonas
aeruginosa
Escherichia coli
Protease mirabilis
Klebsiella Pneumoniae
Enterobacter

Acute Diffused Otitis Externa (Swimmer's ear)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 52/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Staphylococus aureus Mile­moderate:
Pseudomonas pyogens Cap.Flucloxacillin
Topical
Escherichia coli Antimicrobial
Often mixed flora Severe (e.g. Cellulitis
or blocked ear canal):
Inj. Ceftriaxone (1
mg)
Tab. Ciprofloxacin
(500mg)
12 hourly for 7­10
day

Name: Topical drops to be prescribed at the discretion of the ENT consultant

Acute Laryngitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Antibiotics are NOT
Indicated

Acute Localised Otitis Externa (furuncle)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococcal Cap. Flucloxacillin Clarithromycin (500

(1 gm) mg)
6 hourly for 7 days 12 hourly
plus
Topical steroids

Acute Otitis Media


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 53/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Streptococcus Antibiotics should not Antibiotics should not

Pneumoniae be routinely be routinely
prescribed for prescribed for
Staphylococcus aureus uncomplicated AOM. uncomplicated AOM.
Haemophilus influenzae For severe disease or For severe disease or
Micrococcus Catarrhalis when risk of when risk of
(Necrotizing) complications: complications:
B Haemolytic 1st Line 1st Line
streptococcus
Cap. Amoxicillin Clarithromycin (500
(500 mg) mg)
8 hourly 12 hourly

2nd line 2nd line

Tab. Co­Amoxiclav Cap. Doxycycline
(625 mg) (100 mg)
8 hourly 10 days 12 hourly and
Tab. Metronidazole
(400 mg)
8 hourly

Name: Most cases are viral and self limiting. Antibiotics should be delayed for 2­3
days and patient response

Acute Rhino Sinusitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Antibiotics should
be Only prescribed
in SEVERE
infection. Mostly
this condition
caused by viral

Aspiration pneumonia


Likely causative Antimicrobial of choice
agent
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Inj. Inj. Meropenem

Acinatobacter Piperacillin/Tazobactam(4.5 (1gm)
gm) 8 hourly for 7­14
Enterococci faecalis 6­8 hourly for 7­14 days days
Bacteroides fragilis plus Inj. Amikacin
Inj. Amikacin (500 mg) (500 mg)
12 hourly for 7 days Plus 12 hourly for 7
Tab. Metronidazole (500 days plus
mg) Tab. Clindamycin
8 hourly for 7 days (600 mg)
8 hourly for 7­14
days

Chronic Otitis Media
http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 54/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug
Aerobic: Oral antimicrobial
Pseudomonas may be added if a
aeruginosa susceptible organism
Escherichia coli is cultured 7­10 days
Streptococcus aureus
Streptococcus
Pyogenes
Proteus mirabilis
Klebsiella species
Anaerobic:
Bacteroides
Peptostreptococcus
Propionibacterium

Community Acquired Pneumonia (CAP)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus Inj. Azithromycin Inj. Ceftazidine (1

Pneumoniae (500 mg) I/V OD gm)
Staphylococcus aureus 5 days, or 8 hourly for 7­14
Inj. Clarithromycin days, plus/ or
Candia
(500 mg) Inj. Clindamycin
12 hourly for 7­14 (600 mg)I/V
days 8 hourly for 7­14
Inj. Quinolone days
7­14 days or Inj. Piperacillin/
Inj. Linezolid (600 Tazobactam (4.5 gm) 
mg) 6­8 hourly for 7­14
12 hourly 7­14 days days
(if gram positive Inj. Vancomycin (1
infection), or gm) I/V
Inj. Ticoplzmin (400 12 hourly 7­14 days
mg) stat and (200 (if gram positive
mg) infection)
12 hourly for 7­14 Inj. Amphotericin­B
days, or if fungal infection
Cap. Fluclonazole
(50­100 mg/day) if
fungal infection

Epiglottises


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 55/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Haemophilus influenzae Inj. Ceftriaxone (2 Inj. Clarithromycin

(25%), followed by gm) (900 mg)
Haemophilus 24 hourly. Oral 8 hourly and
parainfluenzae, then:
Streptococcus Tab. Ciprofloxacin
Pneumoniae, and group A Tab. Co­amoxiclav (500 gm)
streptococci (625 mg) 12 hourly. Oral then:
8 hourly for 7­10 Tab. Clindamycin
days (450 mg)
6 hourly and
Tab. Ciprofloxacin
(500 gm)
12 hourly

Lung Abscess


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Staphylococus Co­amoxiclav Clindamycin,

Metronidazole Vancomycin,
Daptomycin,
Linezolid

Malignant Otitis Externa


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas 3rd Generation Inj. Clindamycin

Cepholosporins­ (900 mg) and (750
Piperacillin hourly mg)
plus Topical 8 hourly and 12
Treatment oral Stop hourly
down:
Tab. Ciprofloxacin
(500 mg­750 mg)
12 hourly for 4­6
weeks

Name: Ensure sueabs are taken prior to therapy. Switch to orals based on clinical
assesment and microbiological results.
Assess for any bone and intracranial extension
All cases to be discumed with microbiology

Perichondritis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 56/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Pseudomonas 1st line
Mixed flora
Tab. Ciprofloxacin
(500mg­750mg) for
12 hourly

2nd line:

Cap. Clindamycin
(450mg) 6 hourly
for 4­6 weeks

Pharyngitis/Tonsillitis


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

GABHS (common) Mild: Mild:

Arcanobacterium Tab. Tab. Clarithromycin
hemolytic (7% or Phenoxymethy1 (500 mg)
adolescents and adults penicillin (500 mg) 12 hourly
with pharyngitis) 6 hourly Severe:
Group C Streptococci Severe: Inj. Clarithromycin
(uncommon) Inj. Benzy1 (900 mg)
Group G Streptococci penicillin (1.2 gm) 8 hourly. Oral then
(uncommon)) 6 hourly and Tab. Clindamycin
Neisseria Gonorrhoeae Inj. Metronidazole (450 mg)
(uncommon) (500 mg) 8 hourly
8 hourly. Oral then
Coronibacterium
diphtheria (rare) Tab. Co­amoxiclav
(625 mg)
8 hourly for 7­10
days.

Pneumonia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Mostly unknown Inj. Meropenem Ceftazidime

Gram­ve Escherichia (500 mg) Cefepime
coli 8 hourly plus
Inj.Amikacin (500
mg) I/V
12 hourly for 7 days

Quinsy (peritonsillar abscess)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 57/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Aerobic bacteria are Inj. Benzy1penicillin Inj. Clarithromycin

Streptococcus group A (1.2 gm) (900 mg)
(GAS), B­hemolytic 6 hourly and 8 hourly. Oral then
Streptococci group C and
G, and Staphylococcus Inj. Metronidazole Tab. Clindamycin
aureus Anaerobic bacteria (500 mg) (450 mg)
isolated form PTA 8 hourly. Oral then 8 hourly
aspirates is Fusobacterium Tab. Co­amoxiclav
necrophorum (625 mg)
8 hourly for 7­10
days

Respiratory tract infection e.g. bronchitis Pneumonia


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Streptococcus 3rd / 4th generation Fluoroquinolones

Pneumoniae Cephalosporins Macrolide
Legionella Macrolide
pneumophetin
Mycoplasma
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus

Name: Nosocomial RTI is common in diabetic patient. Early and agresive
treatment is required

Retropharyngeal Abscess Lateral pharyngeal Abscess


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Inj. Ceftriaxone (2 Inj. Clarithromycin
gm) (900 mg)
24 hourly and 8 hourly and
Inj. Metronidazole Tab. Ciprofloxacin
(500 mg) (500 gm)
4 hourly. Oral then: 12 hourly. Oral then:
Tab. Co­amoxiclav Tab. Clindamycin
(625 mg) (450 mg)
8 hourly or 6 hourly and
according to C/S for Tab. Ciprofloxacin
10­14 days (500 gm)
12 hourly

Sore Throat


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 58/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Please note that sore
throat can be viral in
nature. These do NOT
require antimicrobial
therapy. Antibiotic
treatment of adult
pharyngitis benefits
only those patients
with GABHS
infection Four clinical
criteria (Centor
criteria **) that
predict infection with
GABHS include:(a)
history of fever (b)
tonsillar exudates (c)
absence of cough (d)
tender anterior
cervical
lymphadenopathy
(lymphadenitis)
Antibiotic therapy is
recommended only
for patients who
fulfill THREE or
FOUR criteria. See
below for antibiotic
recommendations for
pharyngitis.Throat
cultures are not
recommended for the
routine primary
evaluation of adults
with pharyngitis or
for confirmation of
negative results on
rapid antigen tests.

Upper or lower respiratory tract infection (Oncology)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pneumococcus Inj. Azithromycin 3rd generation

Streptococcus (500 mg­1 gm) Cephalosporins or
24 or 12 hourly for Quinolone derivatives
Staphylococcus 3 days or
Tab. Azithromycin
(500 mg)
orally 24 or 12
hourly for 3 days or
Tab. Co­amoxiclav
(625 mg)
orally 8 hourly for 7
days

Ventilator associated pneumonia (Early VAP)


http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 59/60
10/5/2017 Antibiotic Guideline

Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Inj. Inj. Meropenem (1

Acinatobacter Piperacillin/Tazobactam gm)
(4.5 gm) 8 hourly for 7­14
Proteus 6­8 hourly for 7­14 days days or
Klebsiella plus
Inj. Vancomycin (1
Staphylococcus aureus Inj. Amikacin (500 mg) gm)
12 hourly for 7 days
12 hourly or
Quinolone
for 7­14 days Inj. Colistin
Sulphate (1­2 MU)
8 hourly for 7­14
days

Ventilator associated pneumonia (Late VAP)


Likely causative agent Antimicrobial of choice
Preferred drug Alternative drug

Pseudomonas Inj. Meropenem (1 Inj. Cefepime (1 gm)

Acinatobacter gm) 8­12 hourly
8 hourly plus Inj. Vancomycin (1
Proteus
Inj. Amikacin (500 gm)
Klebsiella mg) 12 hourly
Staphylococcus aureus 12 hourly for 7 days Inj. Colistin Sulphate
Inj. Colistin (1­2 MU)
Sulphate (1­2 MU) 8 hourly for 7­14
8 hourly for 7­14 days
days

http://exam.bsmmu.edu.bd/antibiotic_guideline/list.html 60/60