Early Human Development 127 (2018) 69–73

⁎ Penulis yang sesuai di: SGPGI, Lucknow, India. Alamat email: aakash.pandita@gmail.com (A. Pandita).0378-
3782 / © 2018 Elsevier BV Semua hak dilindungi undang-undang.
Isi daftar tersedia di ScienceDirect

Awal Pembangunan
homepage jurnalManusia: www.elsevier.com/locate/earlhumdev
Apakah ibu kanguru perawatan effefektif dalam mengurangi vaksinasi terkait nyeri pada
periode infantil awal? Sebuah RCT
Aakash Panditasebuah,⁎,Astha Panghalsebuah,Girish Guptasebuah,Anup Vermac,Anish Pillaib,Anita
Singhseorang,Kirti Naranjesebuah
Departemen Neonatologi, SGPGI, Lucknow, India b Divisi Neonatologi, BC Perempuan dan Anak Hospital, Vancouver, Kanada c Departemen Biostatistik dan Informatika
Kesehatan, Sanjay Gandhi Postgratuate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India
ABSTRAK
Latar Belakang: Vaksinasi anak adalah prosedur umum dan bagian dari perawatan medis rutin selama masa bayi. Meskipun vaksinasi adalah landasan untuk
pencegahan banyak penyakit menular, hal ini terkait dengan signifikanfinyerikan, yang sering diabaikan. Intervensi non farmakologis seperti menyusui dan perawatan
ibu kanguru (KMC) telah digunakan untuk mengurangi nyeri prosedural ini. Namun ada kekurangan data yang diterbitkan pada effpenggunaan efektif dari KMC pada
neonatus jangka dan bayi melampaui usia neonatal. Metode: Uji coba terkontrol secara acak ini mencakup 61 bayi ≤14 minggu usia postnatal, dan membandingkan
KMC dengan lampin selama vaksinasi. Skala nyeri bayi neonatal (NIPS) digunakan untuk menilai nyeri yang terkait dengan vaksinasi. Hasil: NIPS skor pada 1 menit
dan 5 menit setelah vaksinasi dan durasi tangisan yang secarasignifikanlebih sedikit pada kelompok KMC. Kesimpulan: KMC adalah effefektif dalam mengurangi
vaksinasi terkait rasa sakit pada bayi muda.
1. Pendahuluan
Meskipun kemajuan terbaru dalam perawatan neonatal, analgesia neonatal telah menjadi domain yang diabaikan. Hal ini dilihat bahwa neonatus dan bayi
relatif tidak sensitif terhadap rasa sakit yang bertentangan dengan bukti yang ada[1-4].Meskipun, beberapa penelitian telah dipublikasikan pada respon rasa
sakit neonatal dan tindakan pengendalian nya[5-7],aplikasi praktis dari tindakan pengendalian nyeri masih suram. Ada pedoman mapan tentang pencegahan
nyeri terkait vaksinasi. Menyusui, kontak kulit-ke-kulit, analgesia topikal dan solusi manis adalah beberapa langkah yang direkomendasikan untuk
pencegahan vaksinasi terkait nyeri [8]. Harrison et al. dalam tinjauan sistematis mereka, dilaporkan effpenggunaan efektif dari sukrosa atau glukosa dan
menyusui dalam mengurangi insiden dan durasi menangis selama vaksinasi[9,10].Nyeri dapat memiliki konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang
pada kesehatan fisik dan mental bayi. Ada laporan yang diterbitkan menunjukkan hasil perkembangan saraf yang buruk pada neonatus prematur yang
terkena rasa sakit. Valeri et al. dalam ulasan mereka terhadap 13 studi pada bayi prematur <29 minggu melaporkan bahwa paparan prosedur menyakitkan
terkait dengan perubahan perkembangan otak normal. Selain itu, jumlah yang lebih besar dari pengalaman menyakitkan neonatal dikaitkan dengan kualitas
buruk perkembangan kognitif dan motorik pada usia 1 tahun dan perubahan irama kortikal dan ketebalan kortikal pada anak-anak pada usia[7 tahun11].
Manajemen nyeri selama masa-dini
kanakkanaktermasuk mengurangi jumlah prosedur menyakitkan bersama dengan penggunaan analgesia yang tepat. Langkah-langkah pengendalian nyeri
dapat secara luasdiklasifikasikanke dalam dua kategori, farmakologis dan non-farmakologis. Yang terakhir termasuk menyusui, Perawatan Kanguru (kulit
ke kulit), dan lampin [12]. Effpenggunaan efektif dari Intervensi yang non-farmakologis pada neonatus prematur dan jangka telah dipelajari dalam sejumlah
besar percobaan di seluruh dunia[12-14].Peran KMC khususnya telah dievaluasi untuk nyeri prosedural seperti tusukan tumit sebagian besar pada neonatus
prematur [15,16]. Namun, ada bukti terbatas di sekitar KMC selama vaksinasi pada bayi yang lebih tua [12,13]. Vaksinasi, meskipun penting bagi
kesehatan masyarakat, merupakan sumber umum dari sakit iatrogenik selama masa bayi dan dapat menyebabkansignifikankecemasan bagi orang
tua[17].KMC dapat mengurangi respons stres dan nyeri pada neonatus dengan memfasilitasi pengaturan ibu-bayi dan merangsang sistem sentuhan ventral
dan proprioseptif [14,18,19]. Ini adalah sederhana, effefektif dan metode menghilangkan rasa sakit aman selama prosedur yang menyakitkan. Dalam
pengaturan sosial kami, orang tua memilih untuk tidak menggunakan solusi manis apa pun untuk vaksinasi, tetapi kami tidak memiliki bukti yang
dipublikasikan mengenai fakta ini. Selain itu, persiapan standar solusi manis tidak tersedia di pasar. Menyusui dikenal memiliki analgesik yang baik effect
dan mayoritas bayi kami diberi makan 30 menit sebelum vaksinasi. Namun, menyusui selama prosedur vaksinasi memiliki kepatuhan yang rendah dalam
budaya kita, karena masalah privasi ibu di pusat vaksinasi yang sibuk.
https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2018.10.001 Diterima 6 Mei 2018; Diterima dalam bentuk revisi 15 Agustus 2018; Diterima 4 Oktober 2018
T
A. Pandita et al. Perkembangan Manusia Awal 127 (2018) 69–73
Gambar. 1. Consort diagram.
70 Oleh karena itu, kami melakukan penelitian ini untuk mengevaluasieFFIkeampuhandari KMC di
penyakit, dinilai untuk kelayakan. Kami mengecualikan dua puluh tiga bayi yang mengurangi rasa sakit yang terkait vaksinasi padabayi ≤14 minggu pasca
-untuk alasan termasuk asfiksia (atau penghinaan otak lainnya), usia kelahiran bawaan.
malformasi, lesi menyakitkan yang sudah ada sebelumnya (seperti borok) dan bayi yang menggunakan analgesik atau obat penenang. (Gbr. 1) Dari 61 bayi
yang direkrut, 32 2. Metode
diacak untuk kelompok KMC dan 29 untuk kelompok kontrol menggunakan angka acak yang dihasilkan dari perangkat lunak komputer berbasis web pro-
Penelitian ini dilakukan di departemen neonatologi, dalam
gram (https://www.randomizer.org/). lembaga perawatan tersier India utara. Pengumpulan data terjadi selama tiga bulan (Februari 2018 hingga April
2018). Semua bayi
2.2. Ukuran hasil utama adalah bawaan lahir dan direkrut selama kunjungan vaksinasi rutin mereka sesuai jadwal imunisasi nasional. Jadwal vaksinasi
rutin
Hasil utama adalah untuk menilai skor nyeri, satu menit sebelumnya, di India melibatkan imunisasi awal pada saat lahir diikuti dengan vaksinasi
dan satu dan limamenit setelah pertamaintramuskular (IM) injeksi. pada usia 6, 10 dan 14 minggu. Persetujuan komite etik lokal dan
hasil lain yang diukur adalah detak jantung, saturasi oksigen menggunakan persetujuan orang tua diperoleh untuk penelitian ini.
 masimo pulse oximeter (artefak gerak kurang) dan durasi menangis dalam detik (menggunakan stopwatch). Menangis waktu itudidefinisikansebagai
interval waktu 2.1. Pasien
antara onset tangisan dan penghentian tangisan setidaknya selama 10 detik. Nyeri dinilai dengan Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Parameter NIPS di-
Semua bayi (84 bayi) terlepas dari usia kehamilan mereka saat lahir,
ekspresi wajah kasar, menangis, pola pernapasan, posisi lengan, posi dengan usia postnatal ≤14 minggu dan tanpa fitur sistemik
dari kaki dan keadaan gairah. Skor untuk setiap item dijumlahkan dan
A. Pandita et al. Perkembangan Manusia Awal 127 (2018) 69–73
Tabel 1
di pangkuan ibu, 30 menit sebelum vaksinasi. Penilaian nyeri adalah Perbandingan karakteristik awal.
dilakukan dengan cara yang mirip dengan kelompok intervensi. Tidak adapacifiersadalah
baseline kelompok parameter Control
(n = 29)
71 kelompok KMC (n = 32)
yang digunakan dalam penelitian seperti itu bukan praktik umum di lembaga kami.
Bayi di kedua kelompok diberi ASI sebelum kontak kulit atau dibedong. Menyusui tidak dilanjutkan selama liburan karena alasan sosial budaya yang
disebutkan sebelumnya.
2.4. Analisis statistik
Data dianalisis dengan bantuan perangkat lunak SPSS versi 17.0. Data kuantitatif dirangkum menggunakan rentang median dan interkuartil. Perbandingan
antara studi dan kelompok kontrol dilakukan dengan bantuantidak berpasangan 't'tesatau uji Mann-Whitney yangsesuai hasil uji normalitas dan juga uji chi-
square. Nilai p <0,05 diambil sebagaisignifikan.Ukuran sampel dihitung menjadi 25 bayi di masing-masing kelompok, berdasarkankepercayaandiri
interval 95%, dengan kekuatan 80% untuk mendeteksi ference dif- dari 25% dalam mengurangi skor NIPS di 1 dan 5 menit dengan kesalahan alpha 0,05.
Pengurangan 25% dipilih berdasarkan data pilot kami sebelumnya.
3. Hasil
Kelompok studi dan kontrol sebanding di semua karakteristik dasar (Tabel 1). Tidak adasignifikandiffperbedaan-perbedaandi usia kehamilan, usia
postconceptional, berat badan dan jenis kelamin antara kedua kelompok. Selain itu, denyut jantung awal dan saturasi oksigen juga sebanding di kedua
kelompok. Ada 21 bayi total yang sebelumnya telah dirawat di NICU; 13 pada kelompok kontrol {gangguan pernapasan (5), penyakit kuning (5) dan
diduga sepsis (3)} dan 8 pada kelompok KMC {(penyakit kuning (5), gangguan pernapasan (3))}. Usia rata-rata dalam beberapa hari pada saat vaksinasi
adalah 28 hari pada kelompok bedong dibandingkan dengan 42 hari pada kelompok KMC. Ini diffeh ence secara statistik tidaksignifikan.
Bayi di kedua kelompok memiliki neurobehaviour yang sama sebelum prosedur dan skor NIPS adalah nol. Pos vaksinasi sakit itu secarasignifikanlebih
rendah pada bayi yang menerima KMC. Skor NIPS adalah sig- nifikan kurang satu dan limamenit setelah vaksinasi. Selain itu, durasi menangis juga
secarasignifikanlebih rendah pada kelompok KMC. Variabilitas dalam saturasi oksigen setelah 5 menit dari prosedur kurang pada kelompok intervensi,
meskipun ini tidak secara klinissignifikan.(Tabel 2).
4. Pembahasan
Dalam penelitian ini, kami berhasil menunjukkan effpenggunaan efektif dari KMC dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan vaksinasi. KMC
adalahmanfaatresmi baik di neonatus prematur dan jangka dengan usia postnatal dari ≤14 minggu dan kami juga mengamatisignifikanfipengurangan tidak
bisadalam durasi menangis. Hampir 90% populasi penelitian kami diberi ASI dan semua bayi diberi makan sebelum intervensi, karena pemberian ASI
diketahui mengurangi rasa sakit pada bayi. Hal yang sama tidak dilanjutkan selama liburan karena konteks sosial, karena ibu tidak nyaman untuk menyusui
di depan orang lain seperti perawat atau pelayan pasien di klinik vaksinasi yang sibuk. Solusi manis tidak disukai oleh orang tua di lingkungan kami dan
tidak ada solusi seperti itu yang tersedia di pasar atau pasar. Seorang neonatus yang dirawat di unit menjalani rata-rata, 7,5-17,3 prosedur menyakitkan per
hari [21]. Menurut pub-laporan likasikan, 40 sampai 90% bayi tidak menerimapencegahan dan / atau effpengobatan efektifuntuk mengurangi rasa sakit
prosedural[6].Berbagai intervensi telah dicoba dengan berbagai keberhasilan pada bayi untuk vaksinasi terkait rasa sakit. Ada data yang menunjukkan
bahwa kulit-kulit (dengan atau tanpa menyusui) dan lampin keduanya effefektif dalam mengurangi rasa sakit prosedur terkait pada neonatus[22-
24].Namun, data yang dipublikasikan di luar periode neonatal sangat sedikit. Dilli et al. dalam sampel mereka dari 243 anak, berusia antara 0 dan 48months
menerima vaksinasi rutin mereka, dibandingkandiffintervensierent untuk mengurangi vaccina- nyeri tion. Mereka dilaporkan menyusui menjadi effefektif
pada bayi <6-nilaiP
usia Kehamilan, minggu
(median, IQR)
0,4506
Berat, gram (median,
IQR)
37,71
37,64(35,57-38,71)
(34,85-38,28)2900(2275-3268) 2671 (2157-3182) 0,2062
Laki-laki (n,%) 20 (69%) 21 (66%) 0,7814 penerimaan NICU (n,%) 13 (45%) 8 (25%) 0,1036 Usia pasca konsepsi,
minggu ( Median, IQR)
39,57 (38,42-45) 42,14 (38,60-46) 0,4268
Usia sebenarnya, hari (median,
kisaran)
28 (3-45) 42 (8,5-70) 0,13
seksio sesarea (n,%) 27 (93%) ) 29 (91%) 1.0 Detak Jantung Baseline
(Median, IQR)
142 (126-149) 138 (133-148) 0.39
Saturasi Oksigen Dasar
(median, IQR)
96 (95-97) 96 (95-97) 0.46
Baseline Skor NIPS 0 0 1 Menyusui (n,%) 26 (90%) 29 (91%) 0,89
Tabel 2 Perbandingan hasil.
Karakteristik (Median, IQR)
nilai-nilai
skor NIPS 1pasca min
prosedur
Kelompok kontrol Kelompok
KMC (n = 29)
(n = 32)
5 (5-7) 2.5 (1-5) <0,01
NIPS skor 5pasca menit
prosedur
4 (2-5) 0 (0-2) <0,01
Durasi menangis (detik) 135 (40-240) 42,5 (2-90) <0,01 Denyut Jantung (1 menit post
prosedur)
0,74 Detak
Jantung (5 menit post
prosedur)
167 (151-185) 171.5
(160-179.25)
0.10
Saturasi Oksigen (1 menit
post prosedur)
154 (144-180)
147.5 (141.75-156) 94 (91-95) 94 (9294 (92--95)95) 0.47
Saturasi Oksigen (5min
prosedurpost)
95 (92-96) 95 (94-96)0,04
total skorberkisar dari 0 hingga 7. Skor yang lebih besar dari tiga mengindikasikan nyeri. NIPS telah divalidasi dan direkomendasikan untuk nyeri
prosedural pada anak-anak <1 tahun [20]. Semua neonatus terjaga dan tenang dengan popok bersih pada saat vaksinasi. Selama seluruh penelitian, seorang
perawat dilatih khusus dan ditunjuk untuk memberikan semua vaksinasi. Tugas kelompok individu ditempatkan dalam amplop tertutup bersegel bernomor
seri yang dibuka setelah mendapat persetujuan dari orang tua oleh dokter residen yang tidak mengetahui persidangan. Ahli statistik yang menganalisis hasil
juga tidak mengetahui alokasi kelompok.
2.3. Intervensi
2.3.1. Grup KMC
Bayi yang diacak ke grup KMC diadakan kontak kulit-ke-kulit, hanya mengenakan popok selama 30 menit sebelum dan selama vaksinasi, dan selama 5
menit pasca vaksinasi. Membutakan orang tua, perawat vaksin atau pengumpul data tidak dimungkinkan karena sifat intervensi, tetapi analis data tidak
mengetahui alokasi kelompok. Untuk penilaian nyeri, video direkam dan kemudian ditinjau oleh penilai skor nyeri yang dilatih khusus dan ditugaskan
untuk tujuan ini. Video diambil dengan kamera 21 M pixel oleh seorang dokter wanita. Meskipun tidak mungkin untuk membutakan intervensi, penilai
nyeri dibutakan dengan hasil penelitian. Suhu kamar dipertahankan pada 26 derajat Celcius selama seluruh penelitian. Kami tidak mencatat suhu bayi
sebelum atau setelah intervensi.
2.3.2. Kelompok kontrol
Bayi dalam kelompok kontrol dibungkus selimut dan diposisikan
A. Pandita et al. Awal Pembangunan Manusia 127 (2018) 69-73
72 bulan dan penggunaan sukrosa atau lidokain-prilocaine menjadi effefektif dalam
Referensi anak usia 6 sampai 48 bulan diberartisecaramengurangi waktu menangis dan sakit skor dibandingkan dengan kontrol[25] Demikian pula,
sistemik baru-baru ini
[1] DL Querido, MM Christoffel, VS de Almeida, APVDS Esteves, M. Andrade, review oleh Cleveland dan rekannya melaporkanmanfaatresmi effect dari kontak kulit ke
kulit dalam mengurangi rasa sakit pada neonatus jangka [26]. Okan et al. di uji coba secara acak mereka melibatkan 107 neonatus jangka tidak melaporkan
setiap ad-
J. Amim Junior, Bantuan flflowchart untuk manajemen nyeri di unit perawatan intensif neonatal, Rev. Bras. Enferm. 71 (2018) 1281-1289, https://doi.org/10.1590/0034- 7167-2017-0265. [2] DK
Midmer, Persepsi nyeri pada neonatus, Can. Keluarga Dokter 35 (1989) pengurangan
skor nyeri setelah kulit-ke-kulit dengan menyusui dibandingkan dengan kulit-ke-
kulit saja [24]. Dalam meta-analisis terbaru mereka, Johnston et al. melaporkansignifikanyangpenurunan dalam skor nyeri pada 30 s
1049-1054.[3] M. Fitzgerald, Apa yang sebenarnya kita ketahui tentang rasa sakit bayi yang baru lahir? Exp. Physiol.
dan 60 detik setelah prosedur untuk bayi yang
100 (2015) 1451-1457, https://doi.org/10.1113/EP085134. [4] KJ Anand, kepentingan klinis nyeri dan stres pada bayi prematur, Biol.
menerima perawatan Kanguru [14].
Neonate 73 (1998) 1-9, https://doi.org/10.1159/000013953. Lima studi, (n = 267), menggunakan skor PIPP sebagai hasil utama, FA kulit voured untuk kontak kulit
pada 60 s (3 penelitian; n = 156) (berarti diffselisih
[5] N. Witt, S. Coynor , C. Edwards, H. Bradshaw, Sebuah panduan untuk penilaian nyeri dan
-1.64, 95% CI -2.86 hingga -0.43), dan pada 90-an
manajemen pada neonatus, Curr. Emerg. Hosp. Med. Rep. 4 (2016) 1-10, https: // doi.org/10.1007/s40138- 016-0089-y. (MD)
(n = 156) (MD
[6] R. Carbajal, A. Rousset, C. Danan, S. Coquery , P. Nolent, S. Ducrocq, C. Saizou, -1.28, 95% CI -2.53 hingga -0.04) mirip dengan pengamatan kami. Bertentangan
dengan hasil kami, mereka tidak melaporkansignifikanyangpenurunan dalam nyeri
A. Lapillonne, M. Granier, P. Durand, R. Lenclen, A. Coursol, P. Hubert, L. de Saint Blanquat, P.-Y . Boëlle, D. Annequin, P. Cimerman, KJS Anand, G. Bréart, Epidemiologi dan pengobatan
90 s [(pada 120 s (n = 156) (MD 0,07, 95% CI -1,11) ke 1.25))].
prosedur menyakitkan pada neonatus dalam perawatan intensif di luar
units, JAMA 300 (2008) 60-70, https://doi.org/10.1001/jama.300.1.60. Namun,
mirip dengan penelitian kami mereka tidak melakukan beneficial effapapun,95%ect dari
kontak kulit ke kulit pada detak jantung [4 studi (n = 120) (MD 0,08
[7] RW Hall, KJS Anand, manajemen nyeridalam Newborns, Clin. Perinatol. 41 (2014)
CI -4.39 hingga 4.55)]. Demikian pula, mereka juga
895-924, https://doi.org/10.1016/j.clp.2014.08.010. [8] A. Taddio, CM McMurtry, V. Shah, RP Riddell, CT Chambers, M. Noel,
tidak melaporkan setiapmanfaatresmi
NE MacDonald, J. Rogers, LM Bucci, P. Mousmanis, E. Lang, SA Halperin, effect pada saturasi oksigen pada 1 menit setelah prosedur. [2 studi (n = 101)]. Durasi
menangis dilaporkan lebih sedikit dengan kontak kulit ke kulit dalam 4 penelitian (n = 133); dua (n = 33) mengikuti tombak tumit
S. Bowles, C. Halpert, M. Ipp, GJG Asmundson, MJ Rieder, K. Robson, E. Uleryk, MM Antony, V. Dubey, A. Hanrahan, D. Lockett, J. Scott, E. Votta Bleeker, HELPinKids & Dewasa,
-34,16, 95% CI -42,86 hingga -
Mengurangi rasa sakit selama suntikan vaksin: pedoman praktik klinis, CMAJ 187 (2015) 975-982, https://doi.org/10.1503/cmaj.150391. (MD =
25,45), dan dua (n = 100) setelah injeksi IM (MD = -8,83, 95% CI -14,63 hingga -3,02). Kami mengamati serupamanfaatt dalam kelompok kami.
Kostandy et al. melaporkan
[9] D. Harrison, B. Stevens, M. Bueno, J. Yamada, T. Adams-Webber, J. Beyene,
 A. Ohlsson, Efikasi solusi manis untuk analgesia pada bayi antara 1 dan 12 bulan umur: tinjauan sistematis, Arch. Dis. Anak. 95 (2010) 406-413, https: // doi.org/10.1136/adc.2009.174227.
analgesik effect dari KMC pada neonatus jangka menerima hepatitis B vacci-
[10] D. Harrison, J. Reszel, M. Bueno, M. Sampson, VS Shah, A. Taddio, C. Larocque, bangsa[27].Harison et al. juga telah melaporkan effpenggunaan efektif dari menyusui
dalam mengurangi rasa sakit vaksinasi pada bayi[10].Mereka melaporkan
L. Turner, Menyusui untuk nyeri prosedural pada bayi di luar periode neonatal, Cochrane Database Syst. Rev. 10 (2016), https://doi.org/10.1002/14651858. CD011248.pub2. menyusui
dikaitkan dengan berkurangnya respons nyeri tingkah laku
[11] BO Valeri, L. Holsti, MBM Linhares, Nyeri neonatal dan hasil perkembangan (waktu
menangis dan skor nyeri) selama vaksinasi dibandingkan dengan tanpa
pengobatan, air mulut, dan intervensi lain seperti sebagai pelukan, perekat oral
pada anak-anak yang lahir prematur: tinjauan sistematis, Clin. J. Pain 31 (2015) 355-362, https://doi.org/10.1097/AJP.00000000000001111. [12] WHO, Mengurangi rasa sakit pada saat
vaksinasi: makalah posisi WHO,September cose,
anestesi topikal, pijatan, dan vapocoolant. Namun, payudara-
2015-rekomendasi, Vaksin 34 (2016) 3629-3630, https://doi.org/10.1016/j. pemberian
makan tidak secara konsisten mengurangi perubahan dalam indikator fisiologis,
seperti detak jantung. Lebih lanjut, menyusui dibandingkan dengan air atau tanpa pengobatan menghasilkan pengurangan waktu menangis selama 38 detik
(MD -38, 95% CI
vaksin.2015.11.005. [13] V. Shah, A. Taddio, MJ Rieder, Tim HELPinKIDS, Effefektivitas dan tolerabilitas
farmakologis dan intervensi gabungan untuk mengurangi rasa sakit injeksi selama imunisasi anak rutin: review sistematis dan meta-analisis, Clin Ther<0,00001)... -50 ke -26; p
Berbagai faktor yang terkait dengan kontak kulit dengan kulit berkontribusi dalam melemahkan respons rasa sakit; ini termasuk menenangkan bayi,
otomatis-
31 (Suppl. 2) (2009) S104-S151, https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.08.001. [14] C. Johnston, M. Campbell-Yeo, T. Disher, B. Benoit, A. Fernandes, D. Streiner,
D. Inglis, R. Zee, Perawatan kulit-ke-kulit untuk nyeri prosedural pada neonatus, Cochrane Basis Data Syst. Why 2 (2017), https://doi.org/10.1002/14651858.CD008435.pub3. stabilitas
nomik, penurunan tingkat stres, pelepasan oksitosin dan blokade transmisi rangsangan nosiseptif dengan memberikan stimulasi taktil terus menerus [23,28-
30]. KMC sebagai ukuran kontrol nyeri untuk vaksinasi
[15] AG Chidambaram, S. Manjula, B. Adhisivam, BV Bhat, Effect kanguru perawatan ibu dalam mengurangi rasa sakit akibat tumit menusuk antara neonatus prematur: percobaan Crossover, J.
Matern . Jan Neonatal Med. 27 (2014) 488-490, https://doi.org/10.3109/ 14767058.2013.818974. belum dievaluasi
dengan baik pada bayi di luar periode neonatal.
[16] SM Nimbalkar, NS Chaudhary, KV Gadhavi, A. Phatak, Kangaroo ibu perawatan di Oleh
karena itu, penelitian kami adalah salah satu dari beberapa untuk
mengevaluasi dan melaporkan analgesik effect dari KMCsecarakhusus pada bayi muda. Penelitian prospektif
mengurangi rasa sakit pada neonatus prematur pada tusukan tumit, India J. Pediatr. 80 (2013) 6-10, https://doi.org/10.1007/s12098-012-0760-6. [17] KE Luthy, RL Beckstrand, W. Asay, C.
Hewett, orang tua yang divaksinasi mengalami tanda, tingkat menyusui yang tinggi pada kedua kelompok dan juga menyilaukanstatistik
kecemasan vaksin, J. Am. Assoc. Praktik Perawat. 25 (2013) 667-673, https://doi.org/ adalah kekuatan utama penelitian kami. Tidak mengevaluasi skor nyeri segera pada 30
detik dapat dianggap sebagai batasan penelitian kami.
10.1002 / 2327-6924.12034. [18] AJ Mitchell, CC Yates, DK Williams, JY Chang, RW Hall, Apakah perawatan kangguru setiap hari memberikan rasa sakit yang berkelanjutan dan
menghilangkan stres pada bayi prematur? J. Neonatal - Perinatal Med. 6 (2013) 45-52, https://doi.org/10.3233/NPM-1364212. [19] A. Conde-Agudelo, JL Díaz-Rossello, perawatan ibu Kanguru
untuk mengurangi morbiditas 5. Kesimpulan
dan mortalitas pada bayi berat lahir rendah, Cochrane Database Syst. Rev. 4 (2014), https://doi.org/10.1002/14651858.CD002771.pub3.
Studi kami menunjukkan bahwa KMC mengurangi rasa sakit yang terkait dengan vaksinasi
[20] J. Lawrence, D. Alcock, P. McGrath, J. Kay, SB MacMurray, C. Dulberg,
Pengembangan alat untuk menilai nyeri neonatal, Neonatal Netw. 12 (1993) 59-66. bangsa pada bayi di luar periode neonatal. Penelitian ini memberikan kontribusi
[21] MD Cruz, AM Fernandes, CR Oliveira, Epidemiologi prosedur yang menyakitkan bukti darieffefektivitasintervensi ini pada bayi yang lebih tua.
dilakukan pada neonatus: tinjauan sistematis studi observasional, Eur. J. Pain 20 (2016) 489-498, https://doi.org/10.1002/ejp.757. [22] F. Okan, A. Ozdil, A. Bulbul, Z. Yapici, A. Nuhoglu,
Analgesikeffectskulit-ke-kulit dan menyusui sakit prosedural pada neonatus cukup bulan yang sehat, Ann. Trop. Kontribusi
penulis
Paediatr. 30 (2010) 119-128, https://doi.org/10.1179/ 146532810X12703902516121. Aakash menulis naskah awal. Astha, Anita dan Kirti membantu dalam mengumpulkan
data. GG, Aakash dan Anish melakukan penilaian kritis.
[23] M. Campbell-Yeo, C. Johnston, B. Benoit, M. Latimer, M. Vincer, C.-D. Walker,
D. Streiner, D. Inglis, K. Caddell, Uji coba analgesia berulang dengan perawatan ibu kanguru (uji coba TRAKC), BMC Pediatr. 13 (2013) 182,, https://doi.org/10.1186/1471- Aakash
dan GG
melakukan fikoreksi nal. Semua penulis menyetujui finaskah nalsebelum diajukan.
2431-13-182. [24] S. Dezhdar, F. Jahanpour, S. Firouz Bakht, A. Ostovar, Theeffectsdari kanguru
perawatan ibu dan lampin pada nyeri venipuncture pada neonatus prematur: percobaan klinis domized random, Iran Bulan Sabit Merah Med J 18 (2016), https://doi.org/10. 5812 / ircmj.29649.
Konflikkepentingan
[25] D. Dilli, IG Küçük, Y. Dallar, Intervensi untuk mengurangi rasa sakit selama vaksinasi pada
masa bayi, J. Pediatr. 154 (2009) 385-390, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.08.
Penulis tidak memiliki apa pun untuk dilaporkan.
037.
A. Pandita et al. Perkembangan Manusia Awal 127 (2018) 69-73
73 [26] L. Cleveland, CM Hill, Pulsa WS, HC DiCioccio, T. Field, R. White-Traut,
bayi prematur, Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 157 (2003) 1084-1088, https: // doi. Tinjauan sistematis perawatan kulit-ke-bayi untuk bayi baru lahir yang sehat dan sehat, J. Obstet.
org / 10.1001 / archpedi.157.11.1084. Ginekol. Neonatal. Perawatan. 46 (2017) 857-869, https://doi.org/10.1016/j.jogn.2017.
[29] CC Johnston, F. Filion, M. Campbell-Yeo, C. Goulet, L. Bell, K. McNaughton, 08.005.
J. Byron, Enhanced mother mother care untuk tombak tumit pada bayi prematur: a [27] R. Kostandy, GC Anderson, M. Baik, kontak kulit-ke-kulit mengurangi rasa sakit dari
persidangan crossover, J. Perinatol. 29 (2009) 51-56, https://doi.org/10.1038/jp.2008. injeksi vaksin hepatitis B pada neonatus sehat penuh, Neonatal Netw. 32
113. (2013) 274-280, https://doi.org/10.1891/0730-0832.32.4.274.
[30] S. Ramachandran, S. Dutta, Intervensi perawatan perkembangan awal sangat prematur [28] CC Johnston, B. Stevens, J. Pinelli, S. Gibbins, F. Filion, A. Jack, S. Steele,
kelahiran rendah bayi berat, Pediatr India. 50 (2013) 765-770. K. Boyer, A. Veilleux, perawatan Kangaroo adalah effefektif dalam mengurangi respon nyeri pada