Biología

Presentado Por:
Maria Alejandra Tabares Serna
Juan David Gómez Valencia
Tatiana Alejandra Díaz Vanegas
María Paula Polo Castillo

Adriana Del Pilar Martínez

Docente
NRC 37264

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Facultad De Ciencias Humanas y Sociales
Psicología, Semestre II
Pereira (seccional Bello)
2018
Biología

INTRODUCCIÓN

La memoria es un proceso neuropsicológico que permite conservar la información en

ausencia del estímulo externo, propiciando el almacenamiento de experiencias, conocí-
miento y percepciones para evocarlas posteriormente; además, es una de las funciones
cognitivas más complejas que, al igual que la atención, interviene en el adecuado
funcionamiento de diferentes procesos mentales superiores.
Existen diversas clasificaciones de la memoria de acuerdo con el tipo de información
que es almacenada y dependiendo del tiempo en que ocurrieron los aprendizajes. Con
respecto al primer punto, está la memoria episódica, que se relaciona con el recuerdo
de las situaciones y los sucesos que experimenta una persona, y, por ende, le permite
crear un sentimiento de identidad, por lo que es también llamada memoria
autobiográfica. Así mismo, está la memoria semántica, en la que se almacenan los
sucesos y acontecimientos generales sobre el mundo que nos rodea; esta además
contiene toda la información necesaria para el lenguaje, es decir, el significado de las
palabras y los conceptos. En lo concerniente al tiempo de adquisición del aprendizaje,
se encuentra la memoria remota, que representa los eventos ocurridos en cualquier
momento desde días hasta décadas anteriores y comienza con la creación de huellas
mnémicas en circuitos de memoria a largo plazo.
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Amnesia retrógrada aislada: descripción clínica y neuroimágenes de un

caso

La memoria reciente, que se refiere a la información nueva que se adquiere y se

almacena durante un periodo que puede variar entre horas y meses.
El estudio de pacientes neurológicos ha mostrado que el proceso de memoria tiene
una dependencia crítica de la integridad del hipocampo, el cual participa en una
extensa red que involucra otras áreas corticales donde su comportamiento eléctrico
permite tanto la codificación de información como la coordinación de las otras estruc-
turas de la red durante el proceso de consolidación. Técnicas como la neuroimagen
funcional han permitido avanzar en el conocimiento de la función del hipocampo
indicando su importancia tanto para la memoria semántica como para la memoria
episódica.
La amnesia retrógrada aislada, es decir, aquella que se presenta sin afectación en
la memoria reciente, es una condición poco frecuente que se caracteriza por la alter-
acción de la memoria remota o la imposibilidad de recuperar información del pasado, de
tipo autobiográfico, procedí- mental y semántico. En la literatura se encuentran reportes
de caso acerca de este síndrome, algunos de ellos con etiología neurológica, mientras
que en otros se sospecha un origen psicógeno. A continuación se describe el caso de
una paciente con esta alteración cognitiva, a quien se le practicaron estudios
neuropsicológicos y de neuroimagen funcional y estructural.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Mujer de 28 años de edad, natural y residente de Medellín, Colombia, soltera sin hijos,
diestra, con antecedente patológico de lupus eritematoso sistémico (LES) en
tratamiento con micofenolato y prednisolona y antecedentes familiares de retraso
mental en hermana y demencia en su abuelo paterno. Fue víctima de secuestro durante
cuatro días, al ser liberada es evaluada en servicio de urgencias y posteriormente
hospitalizada; en los exámenes iniciales se detectó intoxicación con escopolamina y
benzodiacepinas, además se observó amnesia retrógrada de toda su vida. No se
encontraron señales de abuso sexual, ni maltrato físico.
Posterior al alta hospitalaria, comenzó manejo con psico- terapia cognitiva, neurología
y psiquiatría, fue diagnosticada con trastorno por estrés postraumático y depresión
mayor, medicada con sertralina. Posteriormente, fue remitida a neuropsicología cinco
meses después del secuestro.
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Evaluación neuropsicológica

En esta consulta, la paciente y su familia reportaron una pérdida severa de la memoria

remota, con preservación de la memoria reciente, relataron que la paciente olvidó todo lo
referente a su vida, olvidó por completo leer y escribir, no reconocía a sus familiares,
olvidó sus estudios profesionales y su oficio, no se orientaba en la ciudad, no recordaba
los significados de las palabras y se le olvidó bailar, cocinar y nadar. No se reportó
amnesia anterógrada, la paciente, incluso tras regresar a casa, comenzó a aprender
nuevamente lo que había olvidado, como la lectura, la escritura, los nombres de los
objetos y el manejo de los electrodomésticos, con adecuados progresos. En la
evaluación neuropsico- lógica, realizada en el Instituto Neurológico de Colombia
(INDEC), se observó una paciente orientada en las tres esferas, con completa
preservación de la memoria reciente e integridad de los procesos gnósico-práxicos,
atencionales y ejecutivos. Sin embargo, se encontró una severa amnesia retrógrada
semántica, episódica y procedimental. A nivel del lenguaje, se concluyó afectación
léxico-semántica, por pérdida de las palabras y de los significados.

Estudios de neuroimagen

A la paciente se realizaron estudios de TAC y RMN sin hallazgos patológicos. En

vista de esto, se realizaron otros estudios funcionales y estructurales, ante la sospecha
de daño neurológico. Los análisis se centraron en el hipocampo, dado el papel que juega
esta estructura en la memoria auto- biográfica y semántica.
Se realizó volumetría de los hipocampos con el software Freesurfer en imágenes
MPRAGE insovolumétricas, obtenidas en resonador SIEMENS de 1.5T, en la paciente y
10 controles en el mismo rango de edad (diferencia máxima de dos años, cinco de los
controles hombres). La Tabla 2 muestra la medida de la volumetría sobre el hipocampo
de la paciente y los promedios para los controles. Dado que el tamaño del hipocampo
puede estar influenciado por el tamaño del volumen intracraneano (VTI) se utiliza una
medida normalizada, se divide la estructura por el VIT, facilitando la comparación entre
sujetos. Se observa que la paciente tiene un volumen normalizado de hipocampo
izquierdo dos desviaciones estándar menor respecto al promedio de los controles.
Así mismo, se estudió la conectividad entre el cíngulo posterior y el hipocampo, lo
cual se ha relacionado con el proceso de memoria, suponiendo que una alta
conectividad entre el hipocampo y la corteza posterior del cíngulo se relaciona con un
mejor desempeño amnésico. En la paciente y en un control pareado por edad, género
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Y grado de escolaridad se realizó el mismo análisis. También se realizó un análisis que

permite evaluar el grado de conectividad que tiene cada voxel en una región de interés;
en este caso, la región compuesta por los hipocampos y la corteza posterior del cíngulo
derecha e izquierda.
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Estrategia de intervención y conclusiones:

En el proceso terapéutico psico-afectivo se han trabajado aspectos ligados a las

emociones y a la memoria, sin embargo. En el proceso del tratamiento y atención se
han reportado episodios de amnesia en la paciente y cambios conductuales
evidenciándose además la falta de control de impulsos, lo cual nos conlleva a una
estrategia de intervención emocional. Debido a los trastornos que presenta utilizando
espacios de ayuda para mitigar este tipo de problemáticas, ya que además de no
reconocer objetos ni actividades se ha denotado poco control emocional por lo que se
requiere una modificación a nivel cognitivo-conductual a través de un programa de
intervención orientado al control de emociones, impulsos involucrando temas como las
habilidades sociales y propósitos personales, paciente que en el momento de la
intervención, se encuentra consiente, orientada con signos vitales estables, al momento
se encuentra tomando medicamentos orientados por psiquiatría, tratamiento con
sertralina. Se evidencia disposición frente a las intervenciones psicológicas logrando
iniciar procesos relacionados con el fomento de la conciencia y memoria,
establecimiento y propósito para las relaciones mutuas.
Dado que la paciente se se pronostica con déficit cognitivo ,con enfermedad de
Alzheimer ,y su posibilidad de recuperar recuerdos disminuye se interviene dando un
tratamiento psicológico intentando que el paciente recupere gradual mente la
información o recuerdos perdidos (olvidados ) que no logra recordar de
acontecimientos pasados implicaría por la intervención familiar y por medio de la
integración de la paciente viéndole como una persona sana haciéndola que esta se
sienta acogida sin distinción ninguna creando un impacto psicológico cómodo y de
seguridad retomando la retroalimentación constante de la información que perdió como
eventos relevantes por medio de fotografías realizando tipos de juegos que le permita
concentración y memorización de palabras o pronunciación ayudando con el proceso
del lenguaje, llevarla a lugares en los cuales surgieron acontecimientos significativos y
memorables vividos tratar de hacer todo muy repetitivo y constante en ningún
momento dejar que el paciente se sienta acomplejada ni confundida tratar de aclarar
las dudas y preguntas que le surjan y le causen alteración por no comprenderlas
,brindarle seguridad en todo lo que hace ya que el estado emocional de la paciente
implica a mejoría evitarle inseguridad y alteración conductual por no comprender los
sucesos desconocidos sobre el mundo que en si la rodea.
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Objetivo y conclusiones:
El objetivo del presente caso es estudiar las implicaciones neuropsicológicas de la
amnesia por escopolamina, según el caso estudiado la amnesia por escopolamina le
genero a la paciente amnesia retrograda.

Causas: en todos los casos de amnesia por intoxicación se presentan bloqueos al

sistema colinérgico que es el sistema de sinapsis neuroquímico entre las moléculas de
las neuronas enviando acetilcolina como neurotransmisor, los componentes de la
escopolamina bloquean esta sinapsis y a mayor cantidad mayor el daño al sistema
nervioso ,La intoxicación por escopolamina afecta principalmente la memoria ya que
esta depende del sistema colinérgico, se altera de manera significativa la información
de los sitios de almacenamiento en especial al hipocampo. Es decir la información no
se puede almacenar ni recuperar.
Posibles soluciones:
En estos casos lo primero que se recomienda o se debe hacer es aplicar pruebas de
personalidad MMPI (Minnesota multipasic personality inventory) son una serie de 500
preguntas de falso y verdadero donde se mira entre otras cosas la depresión, la
esquizofrenia, sexualidad, miedos, pensamiento extravagante entre otros.

Ya que no existen guías de trabajo para la recuperación de la memoria episódica

retrograda es aconsejable que la paciente, reconstruya su vida a partir de los relatos
de su familia, amigos y personas allegadas, revisando tambien fotos, cartas y objetos
personales del pasado.

Para la memoria procedimental sería necesario q la paciente hiciera cosas que hacía
en el pasado como bailar, conducir, manejar electrodomésticos o dispositivos, puesto
que la memoria anterógrada no sufrió implicación.
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Bibliografia:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v30n3/v30n3a14.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Amnesia
https://www.youtube.com/watch?v=CCJcbFxF45A&t=777s