Sie sind auf Seite 1von 70

AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Una vez revisado de forma detenida al paciente se realizó la redacción del


Planteamiento del problema que es:

Cuál es el tratamiento de un paciente joven con agrandamiento gingival de causa


inflamatoria quirúrgica y con el uso de la clorhexidina liquida al 0.12% y en gel al
0.2%, así devolver, mantener la salud de los tejidos periodontales, la estética y
funcionalidad?

JUSTIFICACIÓN

Es necesario el reconocimiento de las manifestaciones clínicas tempranas de la


patología gingival para prevenir patología periodontal avanzada.

El agrandamiento gingival es el producto de la inflamación gingival que es la segunda


enfermedad más predisponente en pacientes jóvenes.

Este trabajo propone eliminar la inflamación gingival y la corregir las secuelas del
agrandamiento gingival en paciente joven.

Así mismo se observara el curso y desarrollo del agrandamiento gingival en paciente


joven y sus manifestaciones clínicas.

Al Implementar el tratamiento de la clorhexidina en gel al 2% y clorhexidina liquida al


0.12% y se lograra diferenciar la eficacia de cada uno de estos en el tratamiento
gingival.

1
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

OBJETIVO GENERAL

Determinar el tratamiento en un paciente joven con agrandamiento gingival de


causa inflamatoria atraves de la intervención quirúrgica y uso de la clorhexidina
liquida al 0.12% y en gel al 0.2%, para devolver, mantener la salud de los tejidos
periodontales, la estética.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Implementar un plan de tratamiento tomando fotos, radiografías, modelos


de estudio

 Eliminación de los factores que causan el agrandamiento gingival

 Prevenir alteraciones funcionales y estéticas de la encía

 Implementar un protocolo de control de placa realizando la utilización de


clorhexidina en gel al 0.2% infiltrada al surco gingival y clorhexidina
liquida 2% en buchadas.

 Observar las características clínicas del agrandamiento gingival

 Prevención de reinfección o recidivas mediante el mantenimiento

 Mejorar el contorno gingival para devolver la estética y funcionalidad a la


encía.

 Determinar el pronóstico del agrandamiento gingival en paciente joven

2
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CAPITULO SEGUNDO

MARCO TEÓRICO - CONCEPTUAL

3
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

FUNDAMENTACION TEORICA

2 MUCOSA BUCAL

La mucosa bucal se compone de tres zonas:

La encía es la parte de la mucosa bucal que reviste las apófisis alveolares de los
maxilares y rodea el cuello de los dientes.

La encía actúa como una base para los dientes, que cubre y protege las raíces de los
dientes contra los microbios. Una encía sana se puede reconocer gracias a su color,
que es rosa pálido. Por lo general cuando se vuelve de color rojo brillante y está
hinchada significa que sufre de alguna enfermedad como la inflamación de las
encías o gingivitis. Una buena higiene dental es lo más recomendable para tener unas
encías sanas

Complejo dento-periodontal

 Esmalte
 Dentina
 Cemento
 Línea amelocementaria
 Hueso alveolar
 Margen gingival
 Epitelio de inserción
 Epitelio gingival
 Tejido conectivo
 Ligamento Periodontal

4
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

2.1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Desde el punto de vista anatómico la encía se divide en marginal, insertada e


interdental.

2.1.1 -Encía Marginal

También se conoce como no insertada y corresponde al margen terminal o borde de la


encía que rodea a los dientes a modo de collar. Por lo general, con casi 1mm de
ancho, forma la pared de tejido blando del surco gingival. Puede separarse de la
superficie dental mediante una sonda periodontal.

2.1.2. -Surco Gingival

Es el surco poco profundo o espacio circundante del diente que forman la superficie
dental, por un lado, y el revestimiento epitelial del margen libre de la encía, por el otro.

Tiene forma de V y apenas permite la entrada de una sonda periodontal. En


circunstancias ideales, la profundidad del surco gingival es 0 o casi 0. En la encía sana
desde el punto de vista clínico, es posible encontrar un surco de cierta profundidad,

5
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

normalmente mide 1.8 mm, con variaciones de 0 a 6mm; otros investigadores registran
1.5 y 0.69mm, respectivamente. La maniobra clínica usada para determinar la
profundidad del surco consiste en introducir la sonda periodontal y estimar la distancia
que penetra. En el ser humano la llamada profundidad de sondeo de un surco gingival
clínicamente normal es de 2 a 3 mm.

2.1.3. Encía insertada

Este tipo de encía se continúa con la encía marginal. Es firme, está fijada con firmeza
al periostio subyacente del hueso alveolar. La superficie vestibular de la encía insertada
se extiende hasta la mucosa alveolar relativamente laxa y móvil de la cual está
separada por la unión mucogingival.

Otro parámetro clínico importante es el ancho de la encía insertada. Corresponde a la


distancia entre la unión mucogingival y la proyección sobre la superficie externa del
fondo del surco gingival o bolsa periodontal. No debe confundirse con el ancho de la
encía queratinizada. El ancho por lo regular es mayor en la región de los incisivos (3.5
a 4.5 mm en el maxilar y 3.3 a 3.9 mm en la mandíbula) y menor en los segmentos
posteriores. El ancho mínimo aparece en el área del primer premolar (1.9 mm en el
maxilar y 1.8 mm en la mandíbula).

La unión mucogingival permanece invariable durante la vida adulta. El ancho de la


encía insertada aumenta con la edad y en los dientes sobre erupcionados.

2.1.4. Encía interdental

Ocupa el nicho gingival que es el espacio interproximal por debajo del área de
contacto. La encía interdental puede ser piramidal o tener forma de “col”. La superficies
vestibulares y lingual convergen hacia el área de contacto interproximal y las mesiales
y distales son algo cóncavas. Los márgenes laterales y el extremo de las papilas
interdentales están formados por una continuación de la encía marginal de los dientes
adyacentes. La porción intermedia se compone de encía insertada.

Si hay un diastema, la encía se inserta con firmeza en el hueso interdental y forma una
superficie uniforme, redondeada y sin papilas interdentales.

6
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

3 CORRELACIÓN ENTRE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y MICROSCOPICAS

Comprender las características clínicas normales de la encía exige la capacidad de


interpretarlas en términos de las estructuras microscópicas que representan.

3.1 Color

Por lo general, el color de la encía insertada y la marginal se describe como rosa coral.
El color varía entre las personas y parece relacionarse con la pigmentación de la piel.
La mucosa alveolar es roja, uniforme y brillante.

3.2 Pigmentación Fisiológica Melanina.

A la melanina pigmento de color pardo que no deriva de la hemoglobina, se debe la


tonalidad normal de la piel, la encía y el resto de las mucosas bucales.

3.3 Tamaño

La alteración del tamaño es un rasgo común de la enfermedad gingival.

3.4. Contorno

El contorno o forma varía de modo considerable y depende de la morfología de los


dientes y su alineación en el arco dental, ubicación y tamaño del área de contacto
próxima, así como las dimensiones de los espacios interproximales gingivales
vestibulares y linguales.

3.5. Forma

El contorno de las superficies dentales proximales, tanto como la localización y forma


de los espacios interproximales gingivales, rigen la morfología de la encía interdental.

7
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

3.6. Consistencia

La encía es firme, con excepción del margen libre móvil se fija con firmeza al hueso
subyacente.

3.7. Textura Superficial

La superficie de la encía posee una textura similar a la cáscara de naranja y se alude a


ella como graneada. El graneado se visualiza mejor cuando se seca la encía. La encía
insertada es graneada, no la marginal. Guarda relación con la edad, no lo hay en la
infancia, aparece alrededor de los 5 años, aumenta hasta la edad adulta y suele
desaparecer en el anciano.

3.8. Posición

La posición de la encía se refiere al nivel donde el margen gingival se fija al diente.


Cuando éste erupciona hacia la cavidad bucal, el margen y el surco se localizan en el
vértice de la corona y a medida que la erupción avanza se observan más cerca de la
raíz.

8
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Parâmetros Normal Enferma


Color rosado Rojo-violeta

Blanco-negro

Contornos Papilar plano Erosionado o


inflamado

Marginal festoneado Festoneado alterado

Consistência
Dura-elástica Edematosa-fibrosa
Fibro edematosa.

Textura
Presenta puntillado Pierde el puntillado
característico o piel de característico quedando
naranja lisa y brillante.

Posición
Es la unión Más coronal o más
amelocementaria apical.

Altura
Adecuada (mayor a Menor a 3 mm.
3mm.)

Tamaño
Es normal Hiperplasia- hipertrofia

9
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

4 AGRANDAMIENTO GINGIVAL

El agrandamiento del tamaño de la encía es una característica frecuente de la


enfermedad gingival.

.Es un término estrictamente descriptivo y evita connotaciones patológicas equivocas


que se utilizaron en el pasado, como gingivitis hipertrófica o hiperplasia gingival

El término hiperplasia se refiere al aumento de tamaño de los tejidos en un órgano,


producido por el aumento del número de sus componentes celulares.

Remodelamiento estético gingival

 Características clínicas.- El agrandamiento suele generalizarse y tiende a ser


más voluminoso en interproximales que en las superficies vestibular y lingual.
 La encía agrandada es rojo brillante o magenta, suave y friable, y de superficie
lisa y brillante.
 Experimenta hemorragia espontanea o a la provocación leve.

10
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

4.1 CLASIFICACION:

Se clasifican de acuerdo con los factores etiológicos y los cambios fisiológicos de la


siguiente manera:

I. Agrandamiento inflamatorio.
A. Crónicos
B. Agudo
II. Agrandamiento inducido por fármacos
III. Agrandamiento relacionados con enfermedades o padecimientos sistémicos
A. Agrandamiento condicionado
1.- Embarazo
2.-pubertad
3.-Deficiencia de vitamina C
4.-Gingivitis de células plasmáticas
5.-Agrandamiento condicionado no específico (granuloma piógeno)
B. Enfermedades sistémicas que provocan agrandamiento gingival

1.- Leucemia

IV. Agrandamiento Neoplásico (tumores gingivales)

A.- Tumores Benignos

B.- Tumores malignos

v. Agrandamiento falso

11
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Con los criterios de ubicación y distribución el agrandamiento gingival puede


clasificarse de la siguiente manera:

 LOCALIZADO: Limitado a la encía adyacente a un solo diente o un grupo de


dientes.
 GENERALIZADO: Afecta la encía en toda la boca.
 MARGINAL: Se confina a la papila interdental.
 DIFUSO: Afecta la encía marginal e insertada y las papilas.
 DISCRETO: Un agrandamiento aislado sésil o pedunculado tipo tumor.

El grado de agrandamiento gingival se valora de la siguiente manera.


 GRADO O: No hay signos de agrandamiento gingival.
 GRADO I: El agrandamiento se confina a las papilas interdentales.
 GRADO II: El agrandamiento afecta las papilas y la encía marginal.
 GRADO III: El agrandamiento cubre tres cuartas partes o más de la corona.

4.1.1 AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO:

El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crónicos o agudos.


Los primeros son por mucho la causa más frecuente. Además los agrandamientos
inflamatorios suelen ser complicaciones secundarias de cualquiera de las otras clases
de agrandamiento.

AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO CRONICO

12
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: El agrandamiento gingival inflamatorio


crónico se origina como una tumefacción leve de la papila interdental, la
encía marginal o las dos. En las primeras fases produce un abultamiento.
Ese abultamiento aumenta de tamaño hasta que cubra parte las coronas.
El agrandamiento puede ser localizado o generalizado y su evolución es
lenta e indolora a menos que lo complique un trauma o una infección
aguda.
A veces se presenta como una masa discreta sésil o pedunculada

 FACTOR ETIOLOGICO:
Se produce por la exposición prolongada a la placa dental. Figura5 Los
factores que favorecen la acumulación y retención de la placa incluyen la
mala higiene bucal la irritación por anomalías anatómicas y los aparatos
de prótesis y ortodoncia. .

13
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 CAMBIOS GINGIVALES RELACIONADOS CON LA RESPIRACION


BUCAL:
La gingivitis y el agrandamiento gingival son frecuentes en respiradores
bucales. Figura 6La zona anterior superior es el sitio habitual de tal
afección. Aun no se demuestra la manera exacta de como la respiración
afecta los cambios gingivales. Por lo general su efecto dañino se atribuye
a irritaciones por la deshidratación superficial.

AGRANDAMIENTO INFLAMATORIO AGUDO


A) Absceso gingival.- Es una lesión localizada y dolorosa que se expande con
rapidez y suele comenzar en forma repentina. Casi siempre se limita a la encía
marginal o la papila interdental. En sus etapas iniciales se observa como una
tumefacción roja de superficie lisa y brillante. En 24 a 48 h el absceso gingival se
forma fluctuante y presenta una punta con un orificio superficial del que puede
extraer un exudado purulento. Por lo general los dientes vecinos son sensibles a
la percusión.

14
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 FACTOR ETIOLOGICO:
Es ocasionado por bacterias que se transportan a la profundidad de
los tejidos cuando un elemento extraño como la cerda de un cepillo
dental, un trozo de corazón se clava con fuerza en la encía. No debe
confundirse con los abscesos periodontales o laterales.

4.1.2 AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR FARMACOS:


El agrandamiento gingival es una consecuencia bien reconocida de la
administración de ciertos anticonvulsivos, inmunosupresores y bloqueadores de
canales de calcio y puede crear trastornos de fonación. Masticación. Erupción
dentaria.
Las características clínicas y microscópicas de los agrandamientos causados
por los diferentes fármacos son similares.
INFORMACION GENERAL:
 Características clínicas.- La proliferación inicia como un agrandamiento
circular de las papilas interdentales y se extiende hacia los márgenes
gingivales vestibulares y linguales figura 8 .conforme la lesión avanza.
Pueden transformarse en un pliegue de tejido grande que cubre una parte
considerable de las coronas a veces interfiere con la oclusión.

Cuando la inflamación no la complica, la lesión tiene forma de mora,


es firme, de color rosa pálido y resiliente, no tiende a ala hemorragia.

15
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Es característico que el agrandamiento se proyecte desde abajo del


margen gingival.
El agrandamiento es más intenso en las zonas anteriores superior e
inferior. Se presenta donde hay dientes, no en espacios
desdentados.
Hassell y colaboradores proponen la hipótesis de que los fibroblastos
de la encía no inflamada son menos activos o hasta quietos, mientras
que los fibroblastos de los tejidos inflamados se hallan en estado activo
El agrandamiento es crónico y su tamaño se incrementa con lentitud.
Cuando se elimina por medios quirúrgicos, recidiva La
desaparición espontanea ocurre a pocos meses de interrumpir la
administración del medicamento. No es necesario que tengan placa.

4.1.3. AGRANDAMIENTO GINGIVAL IDIOPATICO

El agrandamiento gingival idiopático es una afección rara de causa


indeterminada. También se conoce como gingivoestomatitis, elefantiasis,
fibromatosis idiopática, hiperplasia gingival hereditaria y fibromatosis familiar
congénita.

 CARACTERISTICAS CLINICAS

El agrandamiento afecta tanto la encía insertada como el margen gingival y las


papilas interdentales, la alteración puede consistencia casi correosa y
posee una superficie finamente lobulada característica. En casos graves
los dientes están cubiertos casi del todo y el agrandamiento de la masa se
proyecta hacia el vestíbulo bucal figura 9. Los maxilares se deforman a causa
del agrandamiento abultado de la encía.

 FACTOR ETIOLOGICO:

16
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

La causa se desconoce y por ello la lesión recibe el nombre de


idiopático. Ciertos casos poseen una base hereditaria. Por lo general
el agrandamiento comienza con la erupción de la dentición primaria
o la permanente o la permanente y puede remitir luego de la
extracción.

4.2 TERAPIA

4.2.1 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES


INFLAMATORIAS

La gingivitis y la periodontitis son iniciadas principalmente por bacterias.


Como consecuencia, el tratamiento debe tener una naturaleza
primordialmente anti-infecciosa. La reducción o la eliminación de la infección es
resultado en mayor parte del tratamiento mecánico de las superficies radiculares
y dentales afectadas así como también del tejido blando gingival. En casos
especiales, el soporte a través de medicamentos tópicos o sistémicos puede ser
necesario. Los factores de riesgo alterados deben ser eliminados en tanto sea
posible.

4.2.2 Conceptos terapéuticos y técnicos

Después del diagnóstico y tratamiento temprano, se han manifestado los éxitos


y los métodos de la prevención. Hace tan solo pocos años, la eliminación de la
placa era lo más usado. Sin embargo hoy disponemos de muchas otras
posibilidades terapéuticas para combatir la inflamación gingival.

 Eliminación / Reducción de las bacterias patogénicas

17
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Por lo tanto la meta de la terapia no es la eliminación de los microorganismos,


sino más bien una reducción significativa del número total de microorganismos
de la cavidad oral. La meta es la creación de un balance homeostático entre las
bacterias residentes y el organismo huésped.

 Eliminación de la biopelicula – Terapia causal


 Influenciando al huésped .
 Protegiendo los microorganismos “Beneficiosos¨

5. PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO – SECUENCIAL DEL TRATAMIENTO

En principio del curso de la terapia periodontal es similar para todas las formas de la
enfermedad y se administra en etapas o fases de variable duración, dependiendo de la
extensión y severidad de la INFLAMACION. No obstante los detalles de la terapia
individual pueden ser dramáticamente diferentes.

 Pre – fase – salud sistémica, higiene oral


La “Fase 0” principalmente consiste en identificar el estado de la salud
sistémica del paciente (historia médica general, disponibilidad para el
tratamiento) así como una exhaustiva recolección de datos, el
establecimiento de un diagnostico provisional y una presentación del caso
(estado actual, tratamiento necesario). Durante la Fase 0, también se realiza
cualquier tratamiento de emergencia. Remoción profesional de placa y calculo
supra-gingival, la eliminación de irritantes iatrogénicos y nichos retentivos de placa,
así como también la instrucción al paciente sobre el control de placa simple pero
efectivo, mejorara rápidamente la situación intra-oral. Esto convencerá y motivara al
paciente colaborador hacia una participación más profunda y definitiva en el
exhaustivo programa de tratamiento.

 Fase 1 – causal, antimicrobial, anti – infeccioso


Durante esta fase del tratamiento son verificados los hallazgos, el diagnóstico y el
pronóstico. Durante la pre-fase la higiene oral llevada a cabo por el paciente y el

18
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

higienista habrá logrado una reducción de la placa y la inflamación, por lo tanto


también la reducción de la inflamación gingival; es razonable establecer ahora un
diagnóstico definitivo basándose en los hallazgos clínicos más importantes y formular
un plan de tratamiento definitivo. En algunos casos el alisado radicular cerrado con o
sin el uso concurrente de medicamentos puede ser realizado, mientras que en otros
casos el tratamiento se enfoca directamente en la cirugía.

La pérdida de tejido resultante será menor en el post operatorio. Ya sea que el caso
sea tratado puramente con técnica cerrada o abierta; o inicialmente cerrada y
subsecuentemente abierta no solo depende de la situación, sino también de la
estructura de la práctica.

 Fase 2 quirúrgica, correctiva


Después de la fase 1 de la terapia que incluye, desbridamiento radicular sub-
gingival cerrado siempre debe ser realizada una reevaluación. Si el resultado del
tratamiento no es satisfactorio, Si la meta es corregirlos defectos periodontales,
después de la pre-fase están indicados los procedimientos quirúrgicos. El
encogimiento gingival debe ser evitado a toda costa para que así el área
quirúrgica quede óptimamente cubierta con tejido gingival después de la eventual
aplicación de materiales restaurativos.

Lo más importantes que la cicatrización después de la terapia quirúrgica debe ser


monitoreada continuamente por un profesional, ej., el área operada se debe mantener
tan libre como sea posible.

 Paso 2 incisión

La incisión inicial se hace ligeramente hacia apical en los puntos de sangrado, con un
bisturí de bard Parker nº 15 , o un bisturí de kirkland nº 15 /16 .el instrumento
deberíadeslizarse en dirección apico-coronal , la incisióndebería alcanzar el fondo de la
pseudobolsa .

19
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 Paso 3 excisión

Una ves se ha hecho la incisión en los tejidos hiperplasicos , estos se eliminan con un
bisturí interproximal de orban nº1/2.

La operación se completa con la ayuda de una cureta .

 Paso 4 gingivoplastia

El perfil gingival definitivo y la forma se obtiene utilizando las tijeras de LaGrange .en
algunos casos puede utilizarse una fresa de diamante de grano grueso montada sobre
la turbina para la gingivoplastia

 Paso 5 hemostasia

La superficie gingival se cubre con una tira de Surgicel para controlar la hemorragia pos
operatoria, y luego con un apósito periodontal blando.

El apósito de deja “in situ” durante una semana aproximadamente

Instrumental mínimo necesario para la gingivectomia

 Zonda periodontal
 Cureta de younger-good nº 7/8
 Tijeras de LaGrange
 Bisturi de Kirkland nº15/16
 Pinza marcadora de bolsa derecho e izquierdo , de Goldman-fox

 Fase 3 preventiva, anti-infecciosa, “de por vida”


Después de concluir la terapia periodontal activa, sin importar el tratamiento,
los hallazgos de chequeo son recolectados 2-3 meses después. Si se estima que la
terapia fue exitosa el paciente debe comenzar un programa de re consultas regulares.
No obstante, si áreas individuales presentan complicaciones, estas deben ser

20
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

retratadas bien sea de manera cerrada o quirúrgica. En tales situaciones puede estar
indicado el uso de medicamentos tópicos de liberación lenta.

5.1 TRATAMIENTO ORAL

5.1.1. AGENTES REVELADORES DE PLACA

Frecuentemente durante la presentación del caso, cuando se enfatiza la motivación


mediante el índice, el paciente ara preguntas concernientes a la causa de la
enfermedad periodontal, ahora – justo –es el momento ideal para la demostración de la
placa microbiana, el factor etiológico más importante la gingivitis y periodontitis.

La necesidad y posibilidad de remoción de placa mediante medidas de higiene oral se


hace visible al paciente y las instrucciones de cepillado iniciales caen en suelo fértil.
Unas desventajas de los agentes reveladores de placa que permanecen en boca por
largo de tiempo.

5.1.2. CEPILLADO DENTALES

Parece razonable que estos dos componentes debería estar ¨sincronizados¨ para
cada paciente individual y esto debe ser logrado por el higienista dental. Esto debería
reemplazar las aseveraciones a menudo altamente extravagantes de hechos de los
comerciales, y permitir la recomendación enfocada en cada paciente individual.

Estos dispositivos deben ser utilizados sin dentífrico


exceptuando casos especiales y solos por corto plazo. El
dentífrico abrasivo desgasta rápidamente dentina estos
mecanismos pueden ser utilizados para aplicar gel de
flúor o clorexhidina en el espacio interdental para
prevenir la caries o la recolonización de los sacos residuales

21
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

5.1.3. TECNICA DE CEPILLADO

Innumerables movimientos de cepillado dental han sido recomendables a lo largo del


tiempo y luego abandonado: ondulante, vibratorio, circulatorio, vertical y horizontal. Más
importante que la técnica es la eficiencia de la limpieza un procedimiento sistemático y
que no cause ningún daño.

Técnica de Stillman modificada (rotatoria)

 Técnica: paralela, 45º, nylon hacia cervical, apoyo sobre encía marginal, se
realiza una pequeña presión y un movimiento de barrido.
 Objetivo: masaje encía y remover placa supragingival.
 Indicación: con o sin secuelas en relación al margen gingival.
 Ventajas: sencilla y efectiva.
 Ojo con la angulación: si es un ángulo demasiado agudo y cerdas duras, se
produce recesión.
En toda la técnica se deberá realizar un cepillado de distal de canino hacia los
posteriores y de mesial del canino hacia los incisivos, para respetar la eminencia
canina En la técnica hay un cepillado oclusal antero posterior.

5.1.4. HIGIENE INTERDENTAL

La gingivitis y periodontitis usualmente son más pronunciadas en la región interdental


de las superficies lisas de facial y oral. Por lo tanto, la higiene interdental la cual no
puede ser lograda con el cepillo, es de importancia clínica para los pacientes con
periodontitis. Se deben selección entre los numerosos mecanismos disponibles
comercialmente depende en mayor parte de la situación morfológica de los espacios
interdentales.

 Hilo dental
El uso de hilo dental se recomienda para pacientes sanos y para casos leves
de gingivitis y periodontitis, así como también para pacientes con apiñamiento
dentario. Es bien sabido sin embargo que la aceptación del hilo dental es
bastante baja entre los paciente, especialmente en pacientes masculinos. Se

22
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

deben recomendar auxiliares de higiene interdental alternativos incluso si


estos no son tan efectivos que el hilo si el paciente al menos los usara a
diario

 Palillos dentales, cepillos interdentales


Los palillos de dientes son los cepillos interdentales son indicados para la
remoción de la placa si los espacios interdentales están abiertos Ej.: tras la
culminación de la terapia interdental hacia como también para pacientes que
aceptan el hilo dental pero realmente lo utilizan esporádicamente.

5.1.5. CONTROL DE PLACA QUÍMICO-PREVENCIÓN “QUÍMICO-SUAVE”

El control de placa puramente mecánico es efectivo hasta cierto punto, pero un


cepillado excesivo puede lesionar la gingiva y dañar la estructura dentaria. La óptima
higiene oral solo puede ser lograda mediante el soporte de ciertos agentes
antimicrobianos, los cuales pueden estar incluidos como ingredientes en los dentífricos
o en el enjuague bucal.

Control Químico de la Placa - Agentes desinfectantes, "Quimio-Suave"

Clasificación
Ejemplos Efecto Producto
Química
Enjuagues, gel,
Bisbiguanidas  Chlorexhidina  Antimicrobial
dentífricos, spray

5.1.6. IRRIGACION DE CLOREXHIDINA

La eficiencia supra-gingival de los enjuagues bucales que contienes ingredientes


preventivos de caries (flúor) o antisépticos (Clorhexidina) es bien conocida. Los
enjuagues y el uso de irrigadores orales representan solo adjuntos a la higiene
mecánica.

23
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Las fuerzas hidrodinámicas pulsantes producidas por los irrigadores son capaces de
enjuagar los restos alimenticios de los espacios interdentales y áreas retentivas de
placa pero no remueven la biopelícula de placa . Las soluciones irrigadoras siempre
han combinado aromáticos, y luego también ingredientes desinfectantes. El uso de
clorhexidina en concentraciones sub-óptimas (ej. 0,06%) llevó a una mejorada
inhibición de placa y un efecto anti-inflamatorio

5.2. POSIBILIDADES, ÉXITOS Y LIMITACIONES DE LA HIGIENE ORAL

 HIGIENE ORAL Y PROFILAXIS


Ya no existe duda de que la higiene oral mecánica efectiva (cepillo dental,
higiene interdental) es la mejor profilaxis periodontal (revisado por Axelsson
2002). La higiene oral mecánica puede ser optimizada por uso a corto plazo
de quimio-terapéuticos (sobre todo la chlorhexidina). Con una higiene oral
óptima, la salud oral puede ser mantenida (prevención primaria).

 HIGIENE ORAL Y GINGIVITIS


Más allá de la prevención pura, el control óptimo de la placa supragingival
también es una efectiva terapia para la gingivitis (prevención secundaria).
Debido a que el paciente no puede remover la placa calcificada (cálculo), se debe
realizar limpieza dental profesional a intervalos regulares.

6. TRATAMIENTO INICIAL 1

Creando condiciones que potencian la higiene oral

 Limpieza dental –Scaling Supragingival


 Creación de capacidad de higiene
 Tratamiento de la gingivitis

24
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

El tratamiento profesional activo por parte del dentista o higienista debe comenzar
incluso mientras está en curso la instrucción de higiene oral, motivación del paciente y
el monitoreo del cuidado en el hogar. No se puede esperar que el paciente mejore su
higiene oral si las precondiciones para el óptimo cuidado en el hogar no son creadas
simultáneamente (creación de la capacidad de higiene). En este respecto, la profilaxis
profesional es particularmente importante, así como la eliminación de cualquier área
retentiva de placa (nichos) que representan lugares propicios para la acumulación
bacteriana.

25
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

6.1. TRATAMIENTO DE GINGIVITIS CAUSADA POR PLACA.

6.1.1 DEBRIDAMIENTO, REMOCION DE PLACA Y CALCULO (TARTRECTOMIA)


Remoción de biopelicula adherente y no adherente así también como de placa
calcificada de los sacos gingivales u óseos, sin modificar la superficie radicular.

6.1.2 DETOXIFICACION DE LA SUPERFICIE RADICULAR

Remoción de cualquier capa remanente de cemento que contenga


endotoxinas. Este procedimiento no es necesariamente diferenciable de la remoción
de cálculo subgingival por una parte o alisado radicular por la otra.

6.1.3 ALISADO RADICULAR

Alisado de las superficies radiculares mediante el uso de curetas. Este


procedimiento tampoco es una entidad distinta a la limpieza subgingival y alisado de
las superficies radiculares.

Remoción de cemento radicular dentina contaminada y nivelación de las


irregularidades de la superficie m teniendo cuidado de una excesiva remoción de la
superficie radicular

26
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

6.1.4 CURETAJE GINGIVAL

Remoción del epitelio del saco y tejido conectivo sub-epitelial infiltrado (a


menudo clasificado como terapia quirúrgica).

27
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CASO CLÍNICO PARTE II

(SEGUNDA PARTE)

28
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

7. PROCEDIMENTO PARA LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO:

7.1 GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA

7.1.1 Paso1

Determinación de la profundidad de la bolsa periodontal con las pinzas de

Crane-Kaplan

7.1.2 PASÓ 2

Demarcación de la línea donde se practicará la incisión mediante la sonda periodontal

29
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

7.1.3 PASÓ 3

Incisión sobre la línea marcada con un bisturí del 12 aunque también se suelen
emplear los bisturís de Orban o Kirkland

7.1.4. PASÓ 4

Eliminación de los tejidos en exceso con el bisturí de Orban. Los últimos retoques se
llevarán a cabo con unas tijeras o alicates de gingivectomía

30
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

7.1.5 PASÓ 5

Eliminación de los tejidos previamente seccionados con una azda

7.1.6 PASÓ 6

Gingivectomia con tijeras quirúrgicas y con alicates de gimgivectomia

31
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

7.1.7 PASÓ 7

Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo dotado de una fresa de
diamante

Aspecto de la encía una vez concluida la eliminación de los tejidos blandos

32
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Últimos retoques con el instrumento de pulidoas pecto final, una vez concluida la
cirugía

7.1.8 PASO 11

Protección del campo operatorio con cemento quirúrgico

Aspecto de la encía una vez cicatrizado los tejidos una semana después de la
intervención.

Post operatorio: evolución de caso varias


semanas después de la intervención

33
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

(CASO CLINICO)

Desarrollo del caso clínico

34
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

1DESCRIPCION GENERAL DEL CASO

1.1 PRESENTACION DEL PACIENTE

1.2 -HISTORIA CLINICA

Historia clinica
Antecedentes Personales

• Nombre del paciente: E.H.T.F.


• C.I. 12491867
• Sexo: Masculino
• Edad: 19 años
• Estado civil: Soltero
• Lugar y fecha de nacimiento: oruro
• Direccion: Av. Siglo 20

MOTIVOS DE CONSULTA (Enfermedad actual – Queja principal)


Paciente refiere sangrado al cepillado e incomodidad al sonreír.

ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL: ninguno

ESTADO DE LA SALUD BUCAL:

 Se cepilla los dientes: una vez al día ( no con frecuencia)


 Utiliza hilo dental: no
 Utiliza enjuague bucal: no
 Técnica de cepillado: vertical y horizontal

Examen clínico

EXAMEN CLINICO EXTRAORAL

 CRANEO: normocefalo
 CUELLO: largo sin adenopatias
 ATM: sin presencia de ruidos a la apertura y cierre

35
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 LABIOS: grueso, pigmentacion melanica y lijera perdida del tejido


superficial

CLINICO INTRAORAL

 GLÁNDULAS SALIVALES: Conductos permeables sin


adenopatías
 LENGUA: saburral
 LINAE MEDIA: desviación hacia el lado derecho

 Se observa agrandamiento de encías generalizado


 Arrugas palatinas sin adenopatías aparentes

36
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

 Encía marginad rojiza, papila bulbosa. Masa gingival que


cubre casi un tercio de mesial de coronas dentarias por cara
vestibular

 ODONTROGRAMAS

37
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

REGISTRÓ DE CONTROL DE PLACA

38
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

FACTORES ETIOLOGICOS

Placa Bacteriana: O NO O Ligera O Moderada O Abundande O Supragingival


O Subgingival Calculo: O NO O Ligera O Moderada O Abundante O
Supragingival O Subgingival O Manchas Dentales O Empaquetamiento de
Comida O Diente Alineado O Respiracion Bucal
O Factor Sistematico O Bolsa Periodontal O Restauracion Incorrecta O
Frenillo Anormal
O Habito de lengua / Empuje Lingual
O OclusionTraumatica: O Apretamiento Dentario O Bruximo
O Golpeamiento de Dientes O Rechinamien

39
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

EXAMEN CLINICO DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

TEJIDOS № de CARACTERISTICAS Margina Adherida Papilar


PERIODONTALES Pieza CLINICAS l
o
sector
Sector Aumento de volumen SI SI SI
antero
ENCIA inf. y
post.
Color Rojizo Rojizo Rojizo
Textura superficial Lisa Puntillad Lisa
a
Contorno Irregular Romo
Consistencia Blando Dura Blando
Pieza
LIGAMENTO 34
PERIODONTAL Pieza
Sensibilidad a la 35 Percusión Horizontal: SI Percusión Vertical:
Percusión PIEZA NO
45

Pieza
CEMENTO Exposición 34 Sensibilidad Sensibilidad
radicular Pieza Positiva: si Negativa: no
35
Pieza
44

№ de Vestibular Palatin Lingual Mesial Distal


Pieza o
31 3 4 5
32 4 3
33 4 3 4 3
SURCO GINGIVAL 34 4 2 3
35 4 2 3 3
36 4 3 5 3
41 5 4 3
42 4 5 4

40
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

43 4 2 5 3
44 3 4 3
21 3 3
22 3 3 3 4
Exudado O Purulento O Seroso Hemorragia O Provocado O
Espontaneo
Bolsa Periodontal SEUDO BOLSAS

1.3 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFICOS: panorámica, periapicales del sector anterior inferior, Modelos de


estudios

RADIOGRAFIA DEL PACIENTE

41
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

FOTOS DE MODELOS DEL PACIENTE

FOTOS PRE-OPERATORIAS

42
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

1.4 DIAGNOSTICO: AGRANDAMIENTO GINGIVAL INFLAMATORIO

1.5 PRONOSTICO: FAVORABLE

1.6 PLAN DE TRATAMIENTO:

1.-Educacion del paciente, instrucción y motivación


2.- Historia clínica
3.-Control de la placa bacteriana
4.-Raspado
5.-Alisado
6.-Curetaje
7.- Intervención quirúrgica
8.-Post-operatorio
9.- Controles

1.7 EVOLUCION CLINICA:

FECHA DE ALTA DEL PACIENTE: 28 de agosto del 2014

43
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

HISTORIA CLINICA
CIRUGIA PERIODONTAL

Datos Personales
Nombres y Apellidos F,F,F
Sexo: Masculino Edad: 19 años
Dirección: calle Av. siglo xx
Ocupación: Estudiante Procedencia: oruro
Motivo de Consulta
Paciente refiere sangrado al cepillado y molestias a la ingesta de alimentos y refiere
incomodidad al momento de sonreír por aumento de volumen generalizado.
Signos Vitales

Presión: 36.7°C Temperatura: 110/70 mmHg Pulso: 67 puls/ min

Examen Clínico de Tejidos Periodontales

Encía: Aumento de Volumen: *Fibromatoso Desprendida Recesión


* Edematoso

Ligamento: Percusión Horizontal Percusión Vertical


Hueso Alveolar: Movilidad Dentaria Grado I Grado II Grado III Grado IV
Cemento: Sensibilidad Positiva Sensibilidad Negativa
Surco Gingival (Profundidad): Hemorragia Exudado
Bolsa Periodontal: Falsa Verdadera Supraosea Infraosea

Examen Radiográfico

PIEZA: 31

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado óseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: ENSANCHADO
 Reabsorción ósea: HORIZONTAL
 Anatomía radicular y relación corana raíz: 1 ½-1

44
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

PIEZA: 32

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado oseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: ENSANCHADO
 Reabsorción osea: HORIZONTAL
 Anatomía radicular y relación corona raíz: 1 ½-1
PIEZA: 33

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado oseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: DISMINUIDO
 Reabsorción osea: HORIZONTAL
 Anatomía readicular y relación corona raíz: 2/1
PIEZA: 41

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado oseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: ENSANCHADO
 Reabsorción osea: HORIZONTAL
 Anatomía radicular y relación corona raíz: 2/1
PIEZA: 42

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado oseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: DISMINNUIDO
 Reabsorción osea: HORIZONTAL
 Anatomía radicular y relación corona raíz: 1 ½-1

PIEZA: 43

 Cortical alveolar: IRREGULAR


 Traveculado oseo: DIFUSO
 Espacio del ligamento periodontal: ENSANCHADO
 Reabsorción osea: HORIZONTAL
 Anatomía radicular y realcion corona raíz: 1 ½-1

45
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Examen de Laboratorio :…niguno……..

Diagnóstico: Agrandamiento Gingival Inflamatorio

Pronóstico: favorable

Plan de Tratamiento:

Control de Placa Cirugia Periodontal: Curetaje a cielo Abierto


Raspado Gingivoplastia
Alisado Radicular Gingivectomia
CuretajeFrenectomia
FerulizaciónTratamiento de lesión de furca
Endodoncia Operación a Colgajo
Otro:

Anestesia: Infiltrativa Complemento Papilar

46
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CAPÍTULO TERCERO
PROCESO CLÍNICO

47
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

2. TRATAMIENTO

Consentimiento Informado (Formulario en blanco)

Consentimiento informado

Yo
………………………………………………………………………………………………………
……….con C.I.……………………..

Expedido…………………………..fecha de
nacimiento…………………………………estoy de acuerdo en realizarme el tratamiento
de limpieza general de mi cavidad bucal, cirugía periodontal y me comprometo a
presentarme en la clínica de periodoncia las veces que el tratamiento lo requiera.

2.1 Tiempos Quirúrgicos


 Asepsia y Antisepsia con DG-6 * Incisión Primaria
 Exploración con sonda * Incisión Secundaria
 Anestesia * Escisión
 Marcación de Bolsas * La zona se cubre con un apósito

2.1.2 TIEMPO QUIRURGICO

Una vez realizado el raspado, alisado radicular y el curetaje al paciente: se procederá a


la realización de la cirugía periodontal, la gingivectomia y gingivoplastia:

48
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

se alista la mesa quirúrgica con su respectivo instrumental para la realización de la


cirugía periodontal

49
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Preparación de la mesa clínica

Paciente preparado para la intervención quirúrgica

50
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

TÉCNICA DE ENESTESIA

Se realiza la respectiva técnica de anestesia infiltrativa y complemento papilar

Anestesia del maxilar superior

Anestesia del maxilar inferior

51
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

DEMARCADO DE LAS BOLSAS

Maxilar inferior

Maxilar inferior

52
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

NCISIÓN PRMARIA

INCISIÓN SECUNDARIA

53
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CURETAJE

54
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

REGULARIZACION DEL CONTORNO

Maxilar superior

Maxilar inferior

55
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

APOSITO QUIRURGICO

56
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

57
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

RESULTADOS

2.2 Plan Quirúrgico


Se preparara la mesa clínica con el instrumental adecuado previamente esterilizado
se acomodara al paciente en el sillón con una angulación adecuado luego se
procederá realizar la asepsia y antisepsia extraoral e intraoral con DG- 6 al 2 %,
luego se procederá al sondaje con sonda periodontal y luego se realizara la técnica
de anestesia Infiltrativa Complemento Papilar. Una vez obtenida el efecto de la
anestesia se procederá en la marcación de bolsas con marcador periodontal, y
luego se procederá con la incisión primaria con un bisturí # 3 y una hoja de bisturí #
12 desechable vamos aunir los puntos sangrantes colocamos la hoja a 45° y
entramos por encima del periostio cortamos las tres primeras capas la cornea,
espinosa y la granular, la incisión será de tipo continua, luego se procederá el
desprendimiento de tejido con la sonda KIRKLAND para caras libres y la ORBAN
para las papilas para luego colocar el apósito quirúrgico.

2.3 Recomendaciones para el Paciente


1. No fumar
2. No consumir Bebidas Alcohólicas
3. No comer alientos picantes
4. Dieta blanda y blanca 1° y 2° día
5. No masticar con esa zona por 7 días
6. Técnica de cepillado por detrás de la zona que esta el apósito periodontal no
cubre la superficie del apósito

58
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

2.4 Evolución Post Operatorio

El paciente volvió a la clínica de periodoncia dentro de 7 días para cambiar


el apósito quirúrgico.
Al cabo de los 14 días se retiró el apósito quirúrgico.
Pasado 21 días se le realizo la profilaxis y aplicación de flúor

59
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

RESULTADOS COMPARATIVOS

ANTES

Presencia de agrandamiento de las encías cambio de coloración rojo-vinosa aumento


de volumen superficie marginal lisa, contorno marginal bulboso presencia de halitosis
caries, sangrado al cepillarse.

60
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

DESPUES

Ausencia de agrandamiento e inflamación gingival , sin halitosis, sin caries, ausencia


de hemorragia gingival al cepillado.

61
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

3.2 VALORACIONES

Motivar e instruir al paciente para que tenga una buena higiene y pueda cuidar su salud
bucal
Mejorar la estética y funcionalidad del paciente

Dedicar más tiempo a la salud dental


El uso indebido de dentífricos disminuirá el PH bucal y habrá mayor colonización de
placa bacteriana lo cual llegara a formar una enfermedad periodontal
La falta de limpieza y mantenimiento bucal hará que en vez que beneficie, perjudicara
la estética bucal del paciente

Una vez realizado el tratamiento se verá los resultados del tratamiento y habrá una
reacción de los estudiantes por lograr un pronóstico favorable y el paciente estará muy
agradecido

ANALISIS DE RESULTADOS

 Proponer a la facultad que enfaticen más la enfermedades periodontales con


el fin de preparar al estudiante al momento de diagnosticar dichas
enfermedades.

 Proporcionar información a la población para que puedan identificar las


inflamaciones de las encías.

 Dar a conocer sobre el agrandamiento gingival mediante charlas, folletos,


trípticos con el objetivo que haya conocimiento de este problema periodontal
para así prevenir la enfermedad.

62
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

63
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

CONCLUSIONES

Después de desarrollar la investigación del caso clínico en su parte teórica y parte


práctica, se realizó la interpretación en la que se establece que:

 Devolvimos al paciente las características que una encía sana que debería
tener.
 Se Implementó un plan de tratamiento tomando fotos, radiografías, modelos de
estudio
 Se eliminó los factores que causan el agrandamiento gingival

 Se dio la funcionalidad y estéticas a la encía

 Se implementó un protocolo de control de placa realizando la utilización de


clorhexidina en gel al 0.2% infiltrada al surco gingival y clorhexidina liquida 2%
en buchadas.

 Observamos las características clínicas del agrandamiento gingival.

 Se implementó una técnica de cepillado e higiene oral del paciente para evitar
reinfección o recidivas mediante el mantenimiento.

 Se mejoró el contorno gingival para devolver la estética y funcionalidad a la


encía.

 El pronóstico de la inflamación gingival en paciente joven fue favorable

64
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

RECOMENDACIONES

 Instruir al paciente buena higiene dental para mantener una buena salud bucal
así evitar la reaparición de la patología.

 Enseñar al paciente la causa de esa patología y el uso correcto de los


instrumentos de limpieza bucal.

 Concientizar al paciente que es necesario las visitas al consultorio dental.

 Controles periódicos al paciente tratado respecto a la higiene bucal y conciencia


de la patología.

 Cuidar y preservar del estado periodontal de la boca del paciente.

 Recomendamos la implementación de clínica específicamente para cirugías


periodontales con el instrumental necesario.

65
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

ANEXOS

Tratamientos realizados en Periodoncia

66
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

67
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Tratamiento con clorhexidina liquida al 0.12% en el maxilar inferior

68
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

Tratamiento con clorhexidina en gel al 0.2% en el maxilar superior

69
AGRANDAMIENTO GINGIVAL POR IMFLAMACION GINGIVAL 25|11|2014

IBLIOGRAFIA

 Carranza F. Periodontologia clínica de Glickma, séptima edición.


 Romanelli Hugo Adams Evelyn
 Periodontologia clínica de Carranza newman takei klokkevold Carranza
onceava edición
 Consideraciones clínicas en el tratamiento quirúrgico periodontal Sixto
grados Pomarino Yuri Castro Rodríguez Francis bravo Castagnola
 BARTOLUCCI G. Enrico, atlas de periodoncia,ediciónprimera,ed. Medica
Ripano sociedad anónima, Madrid España 2007.

 http://www.enciasana.cl/Tratamientos.htm

70

Das könnte Ihnen auch gefallen