Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Akbaril, Hedaiat., Hosseini, R. F., Miri, Sara., Amin., Reza. 2004. The Prevalence
of Allergic Rhinitis among 11-15 Years-old Children in Shiraz.
Department of Immunology, Bu-Ali Research Center, Mashhad University
of Mashhad, Iran.
Al Anazy FH. 2001. The role of nasal allergy in otitis media with effusion.
Bahrain: Medical Bulletin,
Downs BW, Butehorn HF, Prazma Jiri, Rose Austin S, Stamat JC, Pillsbury HC.
2001. Action of histamine on eustachian tube function. Am Academy of
Oto–Head and Neck Surgery Found.
Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, Nicklas R, Lee R, Moore JB, et al. 1998.
Diagnosis and management of rinitis: Complete guidelines of the Joint
Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology.
Ann Allergy Asthma Immunol.
Han DH, Rhee CS. 2012. Comorbidities of allergic rinitis. Dalam: C Pereira,
penyunting. Allergic disease – highlights in the clinic, mechanisms and
treatment. Seoul: Department of Otorhinolaryngology.
Ibekwe, Titus S. 2006. Otitis media - focusing on the developing world. Available
from: http://ptolemy.library.utoronto.ca. [Accessed 29 Januari 2018].
Munasir Z, Rakun MW. Rinitis alergik. Dalam: Akib AAP, Munasir Z, Kurniati
N, 2007. Buku Ajar Alergi Imunologi Anak. Edisi ke-2. Jakarta: Balai
Penerbit IDAI,
Pelikan, Z. 2006. Chronic otitis media (secretory) and nasal allergy. Script Med,
Piau, J.P. et al. 2010. Assessing allergic rhinitis in developing countries. The
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease.
Roselina. Grace. 2014. Hubungan Otitis Media Supuratif Kronis dengan Rinitis
Alergi. Medan: USU Repository
Small, Peter.,Kim, Harold. 2011. Allergic Rhinitis. Allergy, Asthma & Clinical
Immunology 7(Suppl 1):S3. Available from: http://www.aacijournal.com.
[Accessed 24 Januari 2018]
Wallace DV, Dyokewicz MS, Bernstein DI, Moore JB, Cox L, Khan DA, et al.
2008. The diagnosis and management of rinitis: An updated practice
parameter. J Allergy Clin Immunol.
Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Informasi penyelenggaraan KTI
2 Pengajuan Judul dan nama
pembimbing KTI
3 Konfirmasi judul dan nama
pembimbing KTI
4 Revisi judul KTI
5 Penelusuran literatur dan
penyusunan proposal KTI
6 Seminar Proposal KTI
7 Revisi dan persetujuan proposal
KTI
8 Penelitian dan penulisan laporan
KTI
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Responden
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Study S-1
Keperawatan STIKes Insan Cendekia Medika Jombang:
NIM : 17320076
Demikian secara sukarela dan sadar tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun
untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Pasuruan, 2019
Hormat saya
Diah Andriani
NIM : 17320076
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Nama :
Umur :
Alamat :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan untuk berperan sebagai
responden dalam penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa STIKes Insan
Cendekia Medika Jombang yang berjudul “ Hubungan Antara Rinitis Alergi
Dengan Kejadian Otitis Media Pada Anak Di Poli THT RSUD Bangil Pasuruan ”.
Tanda tangan saya di bawah menunjukkan bahwa saya diberi informasi dan
memutuskan untuk berperan serta dalam penelitian ini secara sadar dan sukarela
serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun.
Pasuruan, 2019
Peneliti Responden
Diah Andriani ( )
NIM : 17320076
LEMBAR KUESIONER
I. Identitas Responden
Nama responden (Inisial) : ........................................................................
Alamat : ........................................................................
Jenis Kelamin Responden : ........................................................................
Umur Responden : ........................................................................
Pendidikan Responden : ........................................................................
Lama Bekerja Responden : ........................................................................
1. Dalam 12 bulan terakhir, ketika sedang tidak pilek dan flu, adakah Anda
mengalami:
a. Bersin : Ya ( ) Tidak ( )
b. Hidung berair : Ya ( ) Tidak ( )
c. Hidung tersumbat : Ya ( ) Tidak ( )
2. Dalam 12 bulan terakhir, apakah gejala hidung tersebut disertai mata yang
gatal/berair? Ya ( ) Tidak ( )
3. Apakah faktor pemicu yang merangsang atau memperparah gejala hidung
tersebut?
a. Debu rumah ( )
b. Serbuk sari bunga ( )
c. Hewan (kucing, anjing) ( )
d. Lainnya (jelaskan) : ____________________
4. Menurut Anda, apakah Anda alergi? Ya ( ) Tidak ( )
5. Apakah Anda sudah diperiksa dengan tes untuk alergi (tes cungkil kulit
atau IgE)? Ya ( ) Tidak ( )
6. Jika ya, apakah hasilnya positif? Ya ( ) Tidak ( )
7. Pernahkah dokter mendiagnosa Anda dengan penyakit alergi (asma,
eksim, rhinitis alergi)? Ya ( ) Tidak ( )
8. Apakah Anda pernah mengalami serangan asma? Ya ( ) Tidak ( )
9. Adakah anggota keluarga yang menderita:
a. Asma : Ayah ( ) Ibu ( ) Saudara Kandung ( )
b. Eksim : Ayah ( ) Ibu ( ) Saudara Kandung ( )
c. Rinitis alergi : Ayah ( ) Ibu ( ) Saudara Kandung ( )