EPILEPSIA

GRUPO 7

Gissele Avila Rivas

Gabriela Bernal Álvarez
Carlos Cantos Zambrano
EPILEPSIA

Predisposición duradera del cerebro para generar crisis

epilépticas con consecuencias neurobiológicas, cognitivas,
psicológicas y sociales.

a) El paciente ha tenido 2 o más crisis con más de 24 horas de

intervalo, o
b) El paciente ha tenido una sola crisis no provocada si el riesgo
de recurrencia es de al menos el 60% en 10a, o
c) Cuando se puede hacer el diagnóstico de un síndrome
epiléptico definido
Crisis Epiléptica
Conjunto de signos o síntomas transitorios debidos a una descarga neuronal del cerebro anormal
por su intensidad y sincronía

Convulsión

Crisis focal

Crisis generalizada

Crisis inclasificable

Crisis provocada/precipitada

Crisis refleja
ETIOLOGÍA
Hereditarias
• Epilepsias genéticamente determinadas

Congénitas
• Displasias o disgenesias cerebrales
• Tumores cerebrales
• Malformaciones vasculares
• Síndromes neurocutáneos
• Anomalías cromosómicas
• Trastornos congénitos del metabolismo

Adquiridas
• Traumatismos
• Lesiones posquirúrgicas
• Lesiones postinfecciosas
• Infarto, hemorragias, tumores
• Tóxicos
• Enfermedades degenerativas
Síntomas prodrómicos Aura epiléptica

Sensación inmediatamente previa a la

Desde horas o días antes de la crisis
crisis

- Cambios de humor - Sensaciones epigástricas

- Irritabilidad - Miedo
- Alteraciones del sueño, del apetito o - Angustia
comportamiento - Malestar
- Sensaciones extrañas en una - Nerviosismo
extremidad - Aura Cefálica
CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS

 La descarga en el EEC es difusa en ambos hemisferios, con pérdida de conciencia desde el primer ataque

CRISIS GENERALIZADAS MOTORAS

A. CRISIS MIOCLÓNICAS

✓ Sacudidas musculares breves y bruscas

✓ Suelen aparecer en la mañana
✓ Suelen ocurrir aisladas, pero pueden repetirse.
✓ Aparecen espontáneamente o provocadas por
estímulos sensitivos o sensoriales
B. CRISIS TÓNICAS C. CRISIS ATÓNICAS
✓ Producen un espasmo muscular prolongado
✓ Perdida del tono muscular bien limitada solo a
✓ La contracción se va acentuando y extendiendo
la cabeza o bien total
✓ Los brazos tienden a flexionarse y las piernas y
✓ Ocurren casi siempre en epilepsias frontales
el tronco a extenderse
rebeldes a la medicación
✓ Suelen ser muy breves de menos de 1 minuto
 D. CRISIS TÓNICO CLÓNICA

Signos motores iniciales

• Flexión breve del tronco
• Abertura de boca y párpados
• Los brazos se elevan y abducen, los codos se flexionan

Fase tónica
• Fase de extensión, primero el dorso y cuello, luego brazo y
piernas
• Afecta a los músculos de la respiración
• Las pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz

Fase clónica
• Inicia como temblor generalizado leve que pasa de 8/s a 4/s
• Cede con rapidez a la forma de espasmos flexores violentos
• A menudo el pcte se muerde la lengua
• Presencia de signos vegetativos
• Permanece apneica
CRISIS GENERALIZADAS NO MOTORAS O AUSENCIAS

A. CRISIS AUSENCIAS TÍPICAS

✓ Pérdida brusca de conciencia sin pérdida del
tono postural
✓ La mayoría dura menos de 10 segundos y rara
vez más de un minuto
✓ Desconexión de cuanto le rodea, ojos fijos
inexpresivos y párpados semicerrados

B. CRISIS AUSENCIAS ATÍPICAS

✓ De comienzo gradual y duración prolongada
✓ Pueden tener una inconciencia parcial y
deambular durante la crisis.
✓ Forman parte del síndrome de Lennox Gastaut
CRISIS EPILÉPTICAS FOCALES

 Se originan en un área relativamente limitada de la corteza cerebral, el paciente presenta una combinación de
síntomas motores o no motores

SÍNTOMAS Y SIGNOS VEGETATIVOS

✓ Cambios en el color de la piel

✓ Aumento de la PA
✓ Taquicardia o bradicardia
✓ Piloerección
✓ Midriasis
✓ En general se acompañan al resto de los síntomas, tanto en crisis
focales como generalizadas
 SÍNTOMAS SENSITIVOS SENSORIALES

A. TRASTORNO SENSITIVO B. CRISIS VISUALES

Adormecimiento, prurito o sensación de

“pinchazo” u hormigueo, descargas electricidad o Lesiones de la corteza estriada del lóbulo
movimientos de esa región occipital

• Sensaciones elementales de oscuridad, centellos o

Dolor y sensaciones térmicas destellos de luz

Las alucinaciones mas complejas suelen deberse a

un foco en la parte posterior del lóbulo temporal,
Suelen iniciar en labios, dedos de las manos, dedos cerca de su unión con el occipital
de los pies
 C. ALUCINACIONES AUDITIVAS D. ALUCINACIONES OLFATORIOS

Infrecuentes

Pueden provenir de las zonas inferior y medial del

lóbulo temporal
En ocasiones con un foco en la circunvolución
temporal superior informa que escucha un zumbido o
un ruido motor
El olor que se percibe suele exteriorizarse, es decir se
proyecta hacia algún sitio del ambiente como
Lesiones en la parte más posterior del lóbulo desagradable o fétido
temporal se informa que escucha una voz humana, a
veces con repetición de palabras irreconocibles
SINTOMAS Y SIGNOS MOTORES

A. CRISIS EPILÉPTICAS DEL LÓBULO FRONTAL

✓ Giro de la cabeza y de los ojos hacia el lado contrario
del foco irritativo
✓ Se acompaña de una extensión tónica de las
extremidades del lado contralateral del hemisferio
afectado

A. MARCHA JACKSONIANA
✓ Inicia con una contracción tónica de los dedos de la
mano, un lado de la cara o músculos del pie
✓ Se transforman en movimientos clónicos de frecuencia
creciente
✓ Los movimientos se diseminan hacia otros músculos del
mismo lado del cuerpo
✓ Parálisis de Todd
 La sintomatología remeda la función fisiológica del área cortical donde se origina la descarga
CRISIS EPILÉPTICAS PSICOMOTORAS DEL LÓBULO TEMPORAL

• Micropsia
Ilusiones sensoriales • Macropsia Epilepsia
• Palinopsia gelástica

• Visuales – auditivas
Alucinaciones • Olfatorias - gustativas
Epilepsia
volvular

• Incremento de la realidad o de extrañeza

Estados discognitivos • Estado de despersonalización Epilepsia
procursiva

Experiencias afectivas • Tristeza, ira, felicidad, miedo, ansiedad

Poriomanía
• En forma de automatismos
Componentes motores • Chasquear dedos, mov. Deglución, masticación, salivación
• Caminar aturdido, actuar de modo inapropiado

*Amnesia epiléptica transitoria

 SINDROMES EPILÉPTICOS ESPECIALES

EPILEPSIA INFANTIL BENIGNA CON ESPIGAS TEMPORALES O ESPIGAS OCCIPITALES

Ceden por si solas y Inicialmente tonicoclónica,

Origen genético, tipo
comienzan entre los 5 y 9 después contracciones
autosómico dominante
años clónicas unilaterales

BENIGNAS: no deterioro CLINICA: alucinaciones

EEG: ondas alto voltaje en
cognitivo, y desaparecen en visuales, movimients
área Rolándica
adolescencia oculares, acufenos y vertigo
ESPASMOS INFANTILES (SX WEST)

Episodios epilépticos en Episodios de flexión del Electroencefalograma con

lactancia y la niñez tronco y extremidades, espigas y ondas lentas
temprana pocas veces hay extensión. multifocales

Disminuye conforme avanza Responden a hormonas Puede alterar el área

edad del niño y desaparece ACTH, corticosteroides, o cognitiva o evolucionar a un
entre los 4 y 5 años. benzodiazepinas sx de Lennox Gastaut
CRISIS POR FIEBRE

Convulsión motora
En lactantes y en la niñez Son benignas y por lo generalizada cuando
temprana hasta los 5 años general de origen genético aumenta temperatura
central del niño

Segundo a pocos minutos, Fiebre mas de 38°C, Agente mas frecuente es el

recuperación completa y causada mayoría de veces herpes virus tipo 6 por
sin secuelas en EEG por agentes virales causar una fiebre muy alta.
EPILEPSIAS REFLEJAS: DESENCADENADA POR ESTÍMULOS FISIOLÓGICOS O PSÍQUICOS.

-VISUALES
-AUDITIVOS
-SOMATOSENSITIVOS
Mas frecuente por estimulo Causadas por lesiones
visual occipitales
-ESCRITURA O LECTURA
-MOV DE INGESTIÓN

Paciente muchas veces

Crisis mioclónicas aprende a anular la crisis
generalizadas distrayendo la mente
EPILEPSIA PARCIAL CONTINUA

Afecta mas a músculos

Epilepsia focal motora,
movimientos clónicos,
rítmicos y persistente
Se repiten en periodos de
distales flexores de piernas
unos segundos y pueden
y brazos. También músculos
durar horas y días
faciales y parpados

Causas: anomalías del

Alteraciones en EEG, focales desarrollo, encefalitis,
y en espigas, tumores, enf
desmielinizantes.
NATURALEZA DE LA LESIÓN EPILEPTÓGENA

Alteración repentina en el
No siempre hay lesión
SNC, a causa de una Activación por estimulación
evidente en corteza, puede
descarga eléctrica de alta repetida de pulsos eléctricos
originarse por consumo o
frecuencia alta y de baja o de subconvulsivos
abstinencia de sustancias
alto voltaje

Despolarización sostenida Si son muy duraderos los

Foco en espejo, foco
de hormonas focos, se propaga la
secundario en lado
hiperexcitables, cambios en excitación a la corteza y
contralateral
permeabilidad de membrana parte contralateral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA Y LABORATORIO

Estudio continuo de
Método mas sensible e Se puede alterar en
foco epileptógeno para
indispensable para pctes sanos o estar
diagnóstico y
diagnóstico normal en epilépticos
tratamiento

Se la complementa con
Se usan métodos de
telemetría (registro
activación o se realiza EEG ambulatorio
audiovisual de actividad
durante el sueño
cerebral)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RESONANCIA
Con medio de ANGIOGRAFÍA:
MAGNETICA: daños
contraste se observa incremento del flujo,
estructurales, cicatrices
zona de actividad rotura de barrera
gliales, esclerosis
convulsiva en TC y MRI hematoencefálica
medial temporal.

Acidosis láctica,
Estudio de LCR puede aumento creatincinasa,
estar aumentado aumento hormonas
leucocitos, proteínas hipotalámicas y
cortisol.
TRATAMIENTO

Propósito del tratamiento

 Eliminar las crisis y permitir que el paciente
desarrolle una vida normal.
• tratamiento integral
• el manejo de aspectos psico-sociales y mantener
un control periódico de la persona de parte de un
equipo multidisciplinario.
• Si la epilepsia es refractaria, debe plantearse
además el estudio y tratamiento quirúrgico.
MODALIDADES

Empleo de antiepilépticos

Resección quirúrgica de los focos epilépticos y otras

medidas quirúrgicas

Supresión de los factores causantes o precipitantes

Regulación de la actividad física y mental.

EMPLEO DE ANTIEPILEPTICOS

Ciertos agentes son es necesario emplear

Se controla casi por mas eficaces para un los apropiados a dosis
completo tipo de crisis que para optimas para distintas
otro circunstancias.
INTERACCIONES DE ANTIEPILÉPTICOS
Los antiacidos disminuyen la
alteran las concentraciones de los
concentracion de fenilhidantoina
antiepilepticos estan el
en sangre, en tanto que los
acido valproico suele originar cloranfenicol que origina
bloqueadores de histamina
acumulacion de la fenilhidantoina acumulación de la fenilhidantoina
utilizados para disminuir la
activa y del fenobarbital y del fenobarbital, y la
producción de acido por el
eritromicina que hace que se
estomago, tienen el efecto
acumule la carbamazepina.
contrario

Los farmacos inductores de

enzimas, la mujer que ingiere
Fenilhidantoina tambien
Insuficiencia hepática e anticonceptivos presente el goteo
disminuyen durante las
insuficiencia renal, ajuste de dosis intermenstrual (sangre del utero)
enfermedades viricas
y a veces ocasiona la ineficacia de
tales fármacos
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA EPILEPSIA
Paciente ha de padecer ER:

Fallo en el uso de FAE (2), en monoterapia o en combinación Amenace la vida o interfiera con la vida diaria del paciente

Epilepsia tratable quirúrgicamente (CIRUGIA CURATIVA)

Epilepsia del lóbulo temporal medial
secundaria a esclerosis del
hipocampo
•Amigdalohipocampectomia cc de una
lobectomía temporal anterior.
Epilepsia neocorticales con lesiones Sindromes de epilepsia hemisférica Eppilepsias neocorticales sin lesión
únicas •Hemisferectomia funcional única circunscrita
•Lesionectomia •Reseccion de la zona neocortical

CIRUGIA PALEATIVA
Resecciones subpiales multiples callosotomia
ESTIMULACIÓN DEL NERVIO NEUMOGÁSTRICO

Un aparato similar a un
marcapasos se implanta
En el caso de crisis en la pared anterior del
rebeldes parciales y torax y se conectan
Produce ronquera
generalizadas de manera electrodos de
secundaria. estimulacion al vago a la
altura de la bifurcacion
de la carotida izquierda.
DIETA CETÓGENA

Se ha utilizado mas bien en

niños de uno a 10 años.

Es el tratamiento
En los menores disminuyo la El régimen se inicia con ayuno de elección en el
frecuencia de crisis y permitió por un día o dos para inducir EN ADULTOS se
disminuir las dosis de cetosis seguido por una dieta en déficit del
ha demostrado
anticonvulsivos en muchos la que 80 a 90% de las calorías complejo
que puede tener
otros. se deriva de la grasa (Vining). piruvato
los mismos
eshidrogenasa y
efectos que en
en el déficit de
un pediátrico
trasportador de
es eficaz en casos rebeldes de glucosa (GLUT1)
epilepsia de la niñez
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LA MENTAL

Factores para la
Los problemas
reaparición de Es permisible y
psicosociales
crisis: son el quizá deseable
deben
insomnio y el un grado
identificarse y
abuso de moderado de
resolverse con
alcohol u otras ejercicio fisico.
prontitud.
drogas.
TRATAMIENTO EN CRISIS EPILEPTICA
TRATAMIENTO DE UN ESTADO EPILEPTICO
TRATAMIENTO INTEGRAL GISELLE AVILA RIVAS
EMPLEO DE ANTIEPILEPTICOS
Se controla casi por
completo

Ciertos agentes son mas

eficaces para un tipo de
crisis que para otro

es necesario emplear los

apropiados a dosis optimas
para distintas circunstancias.
 FAE DOSISI DE INICIO RITMO DE ESCALADA DOSIS DE MANTENIMIENTO N.
TOMAS/DÍA
CARBAMAZEPINA Niños: 4 mg/kg/día Niños: 4 mg/kg/día/ semana Niños: habitual 15-20 2-3
Adultos: 100-200 Adultos: 200 mg/día/ semana mg/kg/día (máximo 30
mg/día mg/kg/día)
Adultos: 600-1.200 mg/día

CLOBAZAM Niños: 0,25 mg/kg/día Niños: 0,25 mg/kg/ día/semana Niños: 0,5-2 mg/ kg/día 1-2
Adultos: 10-15 mg/día Adultos: 10 mg/día/ semana Adultos: 20-40 mg/ día

CLONAZEPAM Niños: 0,025 mg/ Niños: 0,025 mg/kg/ día cada 3-5 Niños: 0,1-0,3 mg/ kg/día 1-3
kg/día días Adultos: 1-4 mg/día
Adultos: 1 mg/día Adultos: 0,5-1 mg/ día/semana
ETOSUXIMIDA Niños: 10 mg/kg/día Niños: 10 mg/kg/día semana Niños: 20-40 mg/ kg/día 2-3
Adultos: 500 mg/día Adultos: 250 mg/día/ semana Adultos: 500-2.000 mg/día

ESLICARBAZEPINA Adultos: 400 mg/día Adultos: 400 mg/día/ semana Adultos: 800-1.200 mg/día 1

GABAPENTINA Niños: 10 mg/kg/día Niños: 10 mg/kg/día cada 3 días Niños: 30-45 mg/ kg/día 3
Adultos: 300-900 Adultos: 300 mg/ día/1-3 días Adultos: 1.200-3.600 mg/día
mg/día
 FAE DOSISI DE INICIO RITMO DE ESCALADA DOSIS DE N.
MANTENIMIENTO TOMAS/DÍA
LACOSAMIDA Adultos: 100 mg/día Adultos: 100 mg/día/ semana Adultos: 200-400 mg/día 2

LEVETIRACETAM Niños: 10-20 mg/ Niños: 10-20 mg/kg/ día/1-2 semanas Niños: 30-60 mg/ kg/día 2
kg/día Adultos: 500 Adultos: 500-1.000/ día/semana Adultos: 1.000-3.000
mg/día mg/día
LAMOTRIGINA Niños: Niños: Niños: 2-3
a) Monoterapia: 0,7 a) Monoterapia: 0,7 mg/kg/día/ a) Monoterapia: habitual
mg/kg/día semana 3-6 mg/ kg/día
b) Asociada a VPA: b) Asociado a VPA: semanas 1 y 2: (máximo 10
0,15 mg/kg/día 0,15 mg/kg/día, semanas 3 y 4: 0,3 mg/kg/día)
c) Asociada a mg/kg/día, luego, incrementos de b) Asociado a VPA: 1-5
inductores: 0,6 0,3 mg/kg/día cada 1-2 semanas mg/kg/día
mg/kg/día c) Asociado a inductores: semanas 1 y c) Asociado a inductores:
Adultos: 2: 0,6 mg/kg/ día, semanas 3 y 4: 5-15 mg/kg/día
a) Monoterapia: 25 1,2 mg/kg/día, luego, aumentar 1,2 Adultos:
mg/día mg/kg/día cada 1-2 semanas a) Monoterapia o
b) Asociada a VPA: Adultos: asociado a VPA: 100-
12,5 mg/día a) Monoterapia/y con inductores: 50 200 mg/día
c) Asociada a mg/día cada 1-2 semanas b) Asociado a inductores:
inductores: 50 b) Asociado a VPA: 25 mg/día cada 1- 100-500 mg/día
mg/día 2 semanas
 FAE DOSISI DE INICIO RITMO DE ESCALADA DOSIS DE MANTENIMIENTO N.
TOMAS/DÍA
OXCARBACEPIN Niños: 8-10 mg/kg/ día Niños: 8-10 mg/kg/ Niños: habitual 20-30 mg/kg/día, 2
A Adultos: 600 mg/día día/semana Adultos: 600 máximo 60 mg/kg/día
mg/día/ semana Adultos: 900-2.400 mg/día
FENOBARBITAL Niños: 3-5 mg/kg/día Niños: puede empezarse Niños: 3-5 mg/kg/día Adultos: 50- 1-2
Adultos: 50 mg/día directamente con la dosis de 200 mg/ día
mantenimiento
Adultos: 30-50 mg/
día/semana
PREGABALINA Adultos: 150 mg/día Adultos: 150 mg/día/ semana Adultos: 300-600 mg/día 2

FENITOINA Niños: 5 mg/kg/día Niños: 1-2 mg/kg/ Niños: 5-6 mg/kg/día Adultos: 1-3
Adultos: 100-300 día/semana Adultos: 50-100 200-500 mg/día
mg/día mg/ día/semana
PRIMIDONA Niños: 2,5 mg/kg/día Niños: 2,5 mg/kg/día cada 3- Niños: 10-25 mg/ kg/día Adultos: 2-3
Adultos: 125 mg/día 4 días Adultos: 125 mg/día/ 500-1.500 mg/día
semana
RUFINAMIDA Niños: < 30 kg: 200 Niños: < 30 kg: 200 mg/día Niños: < 30 kg; asociado a VPA: 2
mg/día > 30 kg: 400 cada 2 días > 30 kg: 400 600 mg/día no asociado a VPA:
mg/día mg/día cada 2 días Adultos: 1.000 mg/día 30-50 kg: 1.800
Adultos: 400-800 400-800 mg/día/2 días mg/día 50-70 kg: 2.400 mg/día
mg/día Adultos: 1.800-3.200 mg/día
 FAE DOSISI DE INICIO RITMO DE ESCALADA DOSIS DE MANTENIMIENTO N.
TOMAS/DÍA
RETIGABINA Adultos: 300 mg/día Adultos: 150 mg/día/ semana Adultos: 900-1.200 mg/día 3
TIAGABINA Adultos: 5-10 mg/día Adultos: 5-10 mg/ día/semana Adultos: 3
a) No asociada a inductores: 15-
30 mg/día
b) Asociada a inductores: 30-50
mg/día
TOPIRAMATO Niños: 1 mg/kg/día Niños: 1 mg/kg/día/ semana Niños: habitual 3-6 mg/kg/día, 2
Adultos: 25-50 mg/día Adultos: 25-50 mg/ día/semana máximo 10 mg/kg/día
Adultos: 200-500 mg/día
VIGABATRINA Niños: 40 mg/kg/día Niños: 10 mg/kg/día/ semana Niños: 50-200 mg/ kg/día Adultos: 2
Adultos: 1.000 mg/día Adultos: 500 mg/día/ semana 1.000-3.000 mg/día
VALPROATO Niños: 10 mg/kg/día Niños: 10 mg/kg/día cada 3-4 Niños: habitual: 20-30 mg/kg/día, 2-3
Adultos: 500 mg/día días Adultos: 250-500 máximo 60 mg/kg/día Adultos:
mg/día/semana 1.000-3.000 mg/día
ZONISAMIDA Niños: 2 mg/kg/día Niños: 2 mg/kg/día/ semana Niños: 4-8 mg/kg/día Adultos: 1-2
Adultos: 50-100 mg/ Adultos: 100 mg/día/ semana 300-500 mg/día
día
 EMBARAZO
malformaciones cardiacas (defectos
septales), hendiduras faciales (labio
leporino), las del aparato genitourinario
(hipospadias, agenesias renales), las
esqueléticas (agenesias, hipoplasia de
falanges) y los defectos del tubo neural
(espina bífida).

No se deberían usar:

Fenitoina, lamotrigina, El VPA a 700 mg, CBZ a

carbamazepina, dosis de 400-1.000 mg, PB
oxcarbazepina, < 150 mg, LTG > 300 mg
levetiracetam, fenobarbital.
FAE EFECTOS ADVERSOS
BENZODIAZEPINA Sedación. Cognitivos. Depresión
respiratoria (i.v.)
CARBMAZEPINA Exantema. Diplopía. Ataxia. Leucopenia.
Hiponatremia. Aumento de peso
ETOSUXIMIDA Hipo. Alteraciones gastrointestinales
Alteraciones visuales
BARBITURICOS Sedación. Hiperactividad con dosis bajas. OXCARBAZEPIN
Depresión respiratoria (i.v.)
FENITOINA hiperplasia gingival, hirsutismo.
Exantema. Ataxia. Depresión CR (i.v.)
VALPROATO Alteraciones GI. Aumento peso.
Alteraciones endocrinas. Temblor.
Alopecia. Trombocitopenia.
FELBAMATO Insomnio. Pérdida de peso
VIGABATRINA Alteraciones de la conducta. Au. peso.
Psicosis. Reducción periférica del campo
visual*
ESLICARBAZEPINA Cefalea. Somnolencia. Mareo. Náuseas.
Diplopía, ataxia.
FAE EFECTOS ADVERSOS
GABAPENTINA Hiperactividad. Cansancio. Aumento de peso.
Agresividad
LEVETIRACETAM Somnolencia. Vértigo. Cefalea. Anorexia.
Irritabilidad. Alteraciones afectivas*. Psicosis*
LAMOTRIGINA Exantema. Ataxia. Vértigo. Diplopía. Cefalea.
Alteraciones del sueño
Somnolencia. Exantemas. Vértigo. Diplopía.
A Cefalea. Ataxia. Alteraciones GI.
PREGABALINA Somnolencia. Cansancio. Aumento de peso
TOPIRAMATO Somnolencia. Fatiga. Anorexia. Pérdida de
peso. Parestesias. Disfasia. Nefrolitiasis.
Psicosis*. Glaucoma de ángulo cerrado*
TIAGABINA Vértigo. Nerviosismo. Dolor abdominal.
Somnolencia. Cefaleas.
ZONISAMIDA Somnolencia. Fatiga. Pérdida de peso.
Exantema. Parestesias. Psicosis*. Alteraciones
afectivas*
LACOSAMIDA Mareos. Somnolencia. Cefalea. GI. Diplopía.
Ataxia. Temblor. Nistagmo.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
EPILEPSIA Paciente ha de padecer ER:

Fallo en el uso de FAE (2), en monoterapia o en combinación Amenace la vida o interfiera con la vida diaria del paciente

Epilepsia tratable quirúrgicamente (CIRUGIA CURATIVA)

Epilepsia del lóbulo temporal
medial secundaria a esclerosis del
hipocampo
• Amigdalohipocampectomia cc de una
lobectomía temporal anterior.
Epilepsia neocorticales con Sindromes de epilepsia Eppilepsias neocorticales sin lesión
lesiones únicas hemisférica única circunscrita
• Lesionectomia • Hemisferectomia funcional • Reseccion de la zona neocortical

CIRUGIA PALEATIVA
Resecciones subpiales multiples callosotomia
ESTIMULACIÓN DEL NERVIO
NEUMOGÁSTRICO

Un aparato similar a un
marcapasos se implanta
en el caso de crisis en la pared anterior del
rebeldes parciales y torax y se conectan Produce ronquera
generalizadas de electrodos de
manera secundaria. estimulacion al vago a la
altura de la bifurcacion
de la carotida izquierda.
 DIETA CETÓGENA
Se ha utilizado mas bien en niños
de uno a 10 años.

En los menores disminuyo la El régimen se inicia con ayuno

frecuencia de crisis y permitió por un día o dos para inducir
cetosis seguido por una dieta en Es el tratamiento
disminuir las dosis de la que 80 a 90% de las calorías de elección en el
anticonvulsivos en muchos otros. se deriva de la grasa (Vining). déficit del EN ADULTOS se
complejo ha demostrado
piruvato que puede tener
deshidrogenasa y los mismos
en el déficit de efectos que en un
trasportador de pediátrico
es eficaz en casos rebeldes de
epilepsia de la niñez glucosa (GLUT1)
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y
LA MENTAL

Factores para Es permisible y Los problemas

la reaparición quizá psicosociales
de crisis: son el deseable un deben
insomnio y el grado identificarse y
abuso de moderado de resolverse con
alcohol u otras ejercicio fisico. prontitud.
drogas.
TRATAMIENTO DE UN ESTADO
EPILEPTICO